辨脈
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大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數而反細弱，則真元将陷矣。
至于真髒之脈，乃因胃氣已絕，不營五髒，所以何髒有病，則何髒之脈獨見。
凡此皆經書言之詳盡，學人苟潛心玩索，洞然易曉，此其可決者也。
至雲診脈即可以知何病，又雲人之死生，無不先知，則又非也。
蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通于經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能見于脈者，或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時難辨其輕重者；或有病之傳變無常，不可執一時之脈，而定其是非者。
況病之名有萬，而脈之象不過數十種，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以欺人也。
若夫真髒之脈，有臨死而終不見者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參之，亦可不失矣。
故以脈為可憑，而亦有時不足憑，以脈為不可憑，而又鑿鑿乎可憑。
總在醫者熟通經學，深思自得，則無所不驗矣。
若世俗無稽之說，皆不足信也。
（徐靈胎） 諸脈條辨 浮脈，隻輕手便得，非必中、沉俱無。
若崔氏雲：有表無裡，有上無下。
則脫然無根，混于散脈矣，非浮脈之真面目也。
○洪脈隻是根腳闊大，卻非堅硬。
若大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。
《經》曰：大則病進。
謂其氣方張也。
又曰：形瘦脈大多氣者死。
謂形與脈不合也。
○虛之異于散者；虛脈按之雖軟，猶可見也，散脈按之絕無，不可見也。
虛之異于芤者：虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
○散有二義：一自有漸無之象，一散亂不整之象。
比如楊花散漫，或至數不齊，或多寡不一，為危殆之候。
若心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。
軟散則病脈矣，腎脈軟散，腎敗之征；脾脈代散，土絕之候。
若二脈交見，尤為必死之符。
○營行脈中，脈以血為形。
芤脈中空，脫血之象也。
僞《訣》雲：寸芤積血在胸中，關裡逢芤腸胃癰。
是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。
且雲兩頭有，以頭字換《脈經》之邊字，便相去千裡矣。
○濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。
濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也。
僞《訣》雲：按之似有舉還無，是弱脈而非濡脈矣。
濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大，而漸至于沉絕，濡脈從浮小，而漸至于不見也。
從大而至無者，全兇之象；從小而至無者，兇吉相半也。
在久病、老年之人見之，尚未至于必絕，若平人、少壯、暴病見之，名為無根，去死不遠矣。
○微之為言，無也，其象極細極軟。
仲景曰：萦萦如蛛絲狀，其細而難見也；瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無力也。
輕取如無，故曰陽氣衰；重按欲絕，故曰陰氣竭。
久病得之，多不可救，謂正氣将次滅絕也；卒病得之，猶或可生，謂邪氣不至深重也。
○向以革脈即牢脈，非也。
蓋革浮而牢沉，革虛而牢實，形與證皆異也。
叔和雲：三部脈革，久病得之死，卒病得之生。
《甲乙經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。
言急如湧泉，則浮取之，不止于弦大，而且數、且搏、且滑矣。
曰弦絕，不止于豁然，而且無根蒂矣。
○腎之為髒，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，故其脈主沉陰而居裡。
若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；若誤與之下，則如飛蛾入而見湯。
○伏脈主病，在沉陰之分，隐深之處，非輕淺之劑所得破其藩垣也。
傷寒以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽證見陰脈為例。
火邪内郁，不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者，必得大汗而解，如久旱将雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物鹹蘇也。
又有陰證傷寒，先有伏陰在内，而外複感寒邪，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，陽始回而脈始出矣。
若太溪、沖陽皆無脈者，必死無疑。
○樹以根深為牢，蓋深入于下者也；監獄以禁固為牢，蓋深藏于内者也。
仲景雲：寒則牢固，又有堅固之義也。
沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
牢脈主病，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故鹹為堅積。
若失血亡精之人，内虛當得革脈，若反得牢脈，是脈與證反，可蔔死期矣。
○實為邪氣盛滿堅勁有餘之象，既大矣，而且長、且堅，又且三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備，故但主實熱，不主虛寒。
緊與實雖相似，而實相懸。
緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。
○《素問》雲：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。
蓋弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
○微脈模糊而難見，細脈則顯而易見。
故細比于微，稍稍較大也。
細為血少氣衰，故吐利失血，得沉細者生。
憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其血氣也。
大抵細脈微脈。
俱為陽氣衰殘之候，非行溫補，何以複其散失之元乎？ ○陰性多滞，故陰寒之證，脈必見遲，與緩脈絕不相類。
蓋緩以形之寬縱得名，遲以至數之不及為義。
緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滞不前。
二脈迥别。
○澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也；有類乎散，而實非散也。
須知浮而極細極軟，似有若無為微脈；浮而且細、且軟為濡脈；沉而且細、且軟為弱脈。
三脈皆有似于澀，而實有分别。
○古人譬諸徐行而怠，偶羁一步，可為結脈傳神。
大凡熱則流行，寒則凝結。
如冬冷則冰堅，理勢然也。
人惟少火衰弱，中氣虛寒，失其幹健之運，則氣血痰食，互相糾纏，營運之機不利，故脈應之而成結也。
○結促之止，止無常數；代脈之止，止有常數。
結促之止，一止即來，代脈之止，良久方至。
《内經》以代脈之見，為髒氣衰微，脾經脫絕之候。
惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，跌打重傷，及風家痛家，俱不忌代脈。
若無病而羸瘦脈代者，危候也。
久病脈代，萬難回春。
又雲：少得代脈者死，老得代脈者生，自當通變。
○緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。
若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。
土為胃氣之母，中氣調和，則百病不生，一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。
兼乎浮、遲、虛、濡、細、澀之形者，為病不足，為風，為表虛也。
○數之為義。
躁急而不能中和也。
火性急速，故陽盛之證，脈來必數。
肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
○滑之為言，往來流利而不滞澀也。
蓋脈者血之府也，血枯則脈澀，血盛則脈滑。
○緊者繃急而兼絞轉之象，熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱郁于内，而寒束于外，故緊急絞轉之象見焉。
合觀《内經》之左右彈，仲景之如轉索，丹溪之如紉線，叔和之如切繩，可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。
緊脈之挺急，與弦相類，但比之于弦，有更加挺勁之異，與轉如繩索之殊也。
○促脈之故，得于髒氣乖違者，十之六、七；得于真元衰憊者，十之二、三。
或因氣滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，内因七情，皆能阻其營運之機而為促也。
如止數漸稀則病瘥，止數漸增則病劇。
○動脈兩頭俯，中間起，極與短脈相似。
但短脈為陰，不數、不硬、不滑也；動脈為陽，且數、且硬、且滑也。
○疾一名極，總是急速之形，數之甚者也。
惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恒有也。
若勞瘵虛憊之人，見之則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，短期近矣。
○弦如琴弦之挺直而略帶長也。
《經》曰：少陽之氣，溫和軟弱，故脈為弦。
其氣來而實強為太過，病在外；其氣不實而微為不及，病在中。
又肝脈來，濡弱迢迢如循長竿末梢曰肝平，若過實則肝病，急勁則肝死。
弦脈與長脈，皆主春令。
但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木杆之迢直以長，純乎發生之氣象也。
○長脈之應，與弦脈略同，但弦之木，為萬物之始生，此主春生之正令，天地之氣至此發舒，故脈象應之為長也。
《經》雲：長則氣治。
李月池曰：心脈長者，神強氣旺；腎脈長者，蒂固根深。
皆言平脈也，然惟長而和緩，乃合春生之氣，為健旺之征。
若長而硬勁，即屬火亢之形，而為疾病之應也。
○短反乎長，彼應春，此應秋；彼屬肝，此屬肺。
肺主氣，氣屬陽，宜乎充沛，短脈獨見，氣衰之兆。
《素問》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。
則短中自有和緩之象，氣仍治也。
若短而沉且澀，則氣病矣。
○大抵長、短二脈，為有餘不及之象。
長類于弦，而盛于弦，為有餘；短類于動，而衰于動，為不及。
弦脈帶急，而長脈帶緩，動脈形滑而且數，短脈形澀而必遲。
誠能細心較量，锱铢不爽者也。
（《脈理會參》） 變通 浮為在表，沉為在裡，此古今相傳之法也。
然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也，浮脈亦有裡證，此陽實陰虛，水虧者然也。
故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，當以緊數為别。
至于真髒之脈，乃因胃氣已絕，不營五髒，所以何髒有病，則何髒之脈獨見。
凡此皆經書言之詳盡，學人苟潛心玩索，洞然易曉，此其可決者也。
至雲診脈即可以知何病，又雲人之死生，無不先知，則又非也。
蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通于經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能見于脈者，或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時難辨其輕重者；或有病之傳變無常，不可執一時之脈，而定其是非者。
況病之名有萬，而脈之象不過數十種，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以欺人也。
若夫真髒之脈，有臨死而終不見者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參之，亦可不失矣。
故以脈為可憑，而亦有時不足憑，以脈為不可憑，而又鑿鑿乎可憑。
總在醫者熟通經學，深思自得，則無所不驗矣。
若世俗無稽之說，皆不足信也。
（徐靈胎） 諸脈條辨 浮脈，隻輕手便得，非必中、沉俱無。
若崔氏雲：有表無裡，有上無下。
則脫然無根，混于散脈矣，非浮脈之真面目也。
○洪脈隻是根腳闊大，卻非堅硬。
若大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。
《經》曰：大則病進。
謂其氣方張也。
又曰：形瘦脈大多氣者死。
謂形與脈不合也。
○虛之異于散者；虛脈按之雖軟，猶可見也，散脈按之絕無，不可見也。
虛之異于芤者：虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
○散有二義：一自有漸無之象，一散亂不整之象。
比如楊花散漫，或至數不齊，或多寡不一，為危殆之候。
若心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。
軟散則病脈矣，腎脈軟散，腎敗之征；脾脈代散，土絕之候。
若二脈交見，尤為必死之符。
○營行脈中，脈以血為形。
芤脈中空，脫血之象也。
僞《訣》雲：寸芤積血在胸中，關裡逢芤腸胃癰。
是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。
且雲兩頭有，以頭字換《脈經》之邊字，便相去千裡矣。
○濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。
濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也。
僞《訣》雲：按之似有舉還無，是弱脈而非濡脈矣。
濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大，而漸至于沉絕，濡脈從浮小，而漸至于不見也。
從大而至無者，全兇之象；從小而至無者，兇吉相半也。
在久病、老年之人見之，尚未至于必絕，若平人、少壯、暴病見之，名為無根，去死不遠矣。
○微之為言，無也，其象極細極軟。
仲景曰：萦萦如蛛絲狀，其細而難見也；瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無力也。
輕取如無，故曰陽氣衰；重按欲絕，故曰陰氣竭。
久病得之，多不可救，謂正氣将次滅絕也；卒病得之，猶或可生，謂邪氣不至深重也。
○向以革脈即牢脈，非也。
蓋革浮而牢沉，革虛而牢實，形與證皆異也。
叔和雲：三部脈革，久病得之死，卒病得之生。
《甲乙經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。
言急如湧泉，則浮取之，不止于弦大，而且數、且搏、且滑矣。
曰弦絕，不止于豁然，而且無根蒂矣。
○腎之為髒，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，故其脈主沉陰而居裡。
若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；若誤與之下，則如飛蛾入而見湯。
○伏脈主病，在沉陰之分，隐深之處，非輕淺之劑所得破其藩垣也。
傷寒以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽證見陰脈為例。
火邪内郁，不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者，必得大汗而解，如久旱将雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物鹹蘇也。
又有陰證傷寒，先有伏陰在内，而外複感寒邪，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，陽始回而脈始出矣。
若太溪、沖陽皆無脈者，必死無疑。
○樹以根深為牢，蓋深入于下者也；監獄以禁固為牢，蓋深藏于内者也。
仲景雲：寒則牢固，又有堅固之義也。
沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
牢脈主病，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故鹹為堅積。
若失血亡精之人，内虛當得革脈，若反得牢脈，是脈與證反，可蔔死期矣。
○實為邪氣盛滿堅勁有餘之象，既大矣，而且長、且堅，又且三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備，故但主實熱，不主虛寒。
緊與實雖相似，而實相懸。
緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。
○《素問》雲：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。
蓋弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
○微脈模糊而難見，細脈則顯而易見。
故細比于微，稍稍較大也。
細為血少氣衰，故吐利失血，得沉細者生。
憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其血氣也。
大抵細脈微脈。
俱為陽氣衰殘之候，非行溫補，何以複其散失之元乎？ ○陰性多滞，故陰寒之證，脈必見遲，與緩脈絕不相類。
蓋緩以形之寬縱得名，遲以至數之不及為義。
緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滞不前。
二脈迥别。
○澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也；有類乎散，而實非散也。
須知浮而極細極軟，似有若無為微脈；浮而且細、且軟為濡脈；沉而且細、且軟為弱脈。
三脈皆有似于澀，而實有分别。
○古人譬諸徐行而怠，偶羁一步，可為結脈傳神。
大凡熱則流行，寒則凝結。
如冬冷則冰堅，理勢然也。
人惟少火衰弱，中氣虛寒，失其幹健之運，則氣血痰食，互相糾纏，營運之機不利，故脈應之而成結也。
○結促之止，止無常數；代脈之止，止有常數。
結促之止，一止即來，代脈之止，良久方至。
《内經》以代脈之見，為髒氣衰微，脾經脫絕之候。
惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，跌打重傷，及風家痛家，俱不忌代脈。
若無病而羸瘦脈代者，危候也。
久病脈代，萬難回春。
又雲：少得代脈者死，老得代脈者生，自當通變。
○緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。
若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。
土為胃氣之母，中氣調和，則百病不生，一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。
兼乎浮、遲、虛、濡、細、澀之形者，為病不足，為風，為表虛也。
○數之為義。
躁急而不能中和也。
火性急速，故陽盛之證，脈來必數。
肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
○滑之為言，往來流利而不滞澀也。
蓋脈者血之府也，血枯則脈澀，血盛則脈滑。
○緊者繃急而兼絞轉之象，熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱郁于内，而寒束于外，故緊急絞轉之象見焉。
合觀《内經》之左右彈，仲景之如轉索，丹溪之如紉線，叔和之如切繩，可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。
緊脈之挺急，與弦相類，但比之于弦，有更加挺勁之異，與轉如繩索之殊也。
○促脈之故，得于髒氣乖違者，十之六、七；得于真元衰憊者，十之二、三。
或因氣滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，内因七情，皆能阻其營運之機而為促也。
如止數漸稀則病瘥，止數漸增則病劇。
○動脈兩頭俯，中間起，極與短脈相似。
但短脈為陰，不數、不硬、不滑也；動脈為陽，且數、且硬、且滑也。
○疾一名極，總是急速之形，數之甚者也。
惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恒有也。
若勞瘵虛憊之人，見之則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，短期近矣。
○弦如琴弦之挺直而略帶長也。
《經》曰：少陽之氣，溫和軟弱，故脈為弦。
其氣來而實強為太過，病在外；其氣不實而微為不及，病在中。
又肝脈來，濡弱迢迢如循長竿末梢曰肝平，若過實則肝病，急勁則肝死。
弦脈與長脈，皆主春令。
但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木杆之迢直以長，純乎發生之氣象也。
○長脈之應，與弦脈略同，但弦之木，為萬物之始生，此主春生之正令，天地之氣至此發舒，故脈象應之為長也。
《經》雲：長則氣治。
李月池曰：心脈長者，神強氣旺；腎脈長者，蒂固根深。
皆言平脈也，然惟長而和緩，乃合春生之氣，為健旺之征。
若長而硬勁，即屬火亢之形，而為疾病之應也。
○短反乎長，彼應春，此應秋；彼屬肝，此屬肺。
肺主氣，氣屬陽，宜乎充沛，短脈獨見，氣衰之兆。
《素問》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。
則短中自有和緩之象，氣仍治也。
若短而沉且澀，則氣病矣。
○大抵長、短二脈，為有餘不及之象。
長類于弦，而盛于弦，為有餘；短類于動，而衰于動，為不及。
弦脈帶急，而長脈帶緩，動脈形滑而且數，短脈形澀而必遲。
誠能細心較量，锱铢不爽者也。
（《脈理會參》） 變通 浮為在表，沉為在裡，此古今相傳之法也。
然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也，浮脈亦有裡證，此陽實陰虛，水虧者然也。
故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，當以緊數為别。
