辨脈
關燈
小
中
大
，《經》謂别于陰者，知死生之期也。
要知沉、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，其見于陽病最多。
陽病見浮、大、動、數、滑之不休，即是死脈。
陰病見浮、大、動、數、滑之脈，每見陰極似陽，未必即可生之機也。
若真髒脈至，如肝脈之中外急，心脈堅而搏，肺脈浮而大，腎脈如彈石，脾脈如距喙，皆反見有餘之象，豈可以陽名之？《經》曰：邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。
則又不得以遲數論陰陽矣。
（柯韻伯） 部位 尺内兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。
中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。
上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。
前以候前，後以候後。
上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
（《素問》） 按本篇‘内外'二字，注雲内側外側。
夫曰内外側者，必脈形扁闊或有兩條者乃可。
若謂診者之指側，則本篇文義，乃舉脈體而言，且診者之左外，則病之右手也，當言候胃，不當言候肝矣，于義不通。
觀《易》卦六爻，凡畫卦者；自下而上，上三爻為外卦，下三爻為内卦，則其上下内外之義明矣。
又有以浮取為外，沉取為内者，于義亦通。
（《類經》） 心肝居左，脾肺居右，腎與命門居兩尺部。
寸候胸上，關候鬲下，尺候于臍下至足踝。
左以候左，右以候右，病随所在，不病者否。
（崔紫虛） 切脈必先凝神，如學射者，先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，夫豈一蹴可幾！然必下指部位分明，盡破紛纭，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。
否則徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚？且如心與小腸同診，肺于大腸同診，識者鹹共非之，不知此可以論病機，如心移熱于小腸，肺移熱于大腸之類，不可以定部位也。
小腸當候于右尺，火從火也，大腸當候于左尺，以金從水也。
三焦屬火，亦候于右尺，膀胱屬水，亦候于左尺。
一尺而水火兩分，一髒而四腑兼屬，乃天然不易之至道。
若二腸濁陰之最，乃與心肺同列，混地獄于天堂可乎？ 豈有濁氣上幹，三焦交亂，尚可稱為平人乎！（餘午亭） 人迎 帝曰，足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅循眼系，入絡腦，出，下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，此胃氣别走于陽明者也。
（《靈樞》） 任脈之側開二寸，即足陽明胃經也。
其在頸之穴名曰人迎，夾結喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。
（馬元台） 按人迎氣口之脈，本皆經訓。
但人迎為足陽明之脈，不可以言于手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。
如《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。
蓋上古診法有三：一取三部九候，以診周身之脈；一取太陰陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診髒腑之氣。
然則人迎，自有其位，《脈經》乃扯人迎于左手，而分氣口于右手，不知何據而雲然？愚初惑之，及見《綱目》釋雲：人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也；又見龐安常《論脈》曰：何謂人迎，喉旁取之。
近見徐東臯曰：《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。
若此數君，已覺吾之先覺矣。
（《類經》） 氣口寸口 帝曰：氣口何以獨為五髒主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。
五味入口，藏于胃，以養五髒氣，氣口亦太陰也。
是以五髒六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。
（《素問》） 《一難》曰：十二經中，皆有動脈，獨取寸口，以決五髒六腑死生吉兇之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。
（《難經》） 按寸口、氣口、脈口之義，曆考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口。
右手為氣口也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。
是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。
王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，以緻後人俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不複知統兩手而言矣。
（《景嶽全書》） 寸、關、尺，辄名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也，此手太陰肺經之動脈，分其部以候他髒之氣耳。
李時珍曰：非五髒六腑所居之處也。
脈行始于肺，終于肝，而複會于肺。
肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占一身焉。
（吳草廬） 三部九候 帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部。
各有三候。
三候者，有天，有地，有人也。
上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。
中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。
下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
天以候肺，地以候胸中之氣，入以候心。
帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
（《素問》） 脈有三部九候，各何所主之？然三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。
上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應乎地，主臍下至足之有疾也。
（《類經》） 又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。
（崔紫虛） 按三部九候，《内經》明指人身上、中、下之動脈。
蓋上古診法，于人身三部九候之脈，各有所候，以診諸髒之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。
如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。
觀《十八難》曰：三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。
乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者，皆宗之。
雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學人當并詳其義。
（《類經》） 形肉已脫，九候雖調猶死；七診雖見，九候皆從者不死。
（《素問》） 七診者，獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。
（《内經吳注》） 愚按：七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者。
診宜平旦，一也；陰氣未動，二也；陽氣未散，三也；飲食未進，四也；經脈未盛，五也；絡脈調勻，六也；氣血未亂，七也。
夫此七者，焉得皆謂之診？後世謬傳，失其本原，是真可以勿聽矣。
（《類經》） 呼吸至數 人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫；尺不熱脈滑，曰病風；脈澀曰痹。
人一呼脈四動以上曰死。
脈絕不至曰死。
乍疏乍數曰死。
（《素問》） 所謂五十營者，五髒皆受氣。
持其脈口，數其至也：五十動而不一代者，五髒皆受氣；四十動一代者，一髒無氣；三十動一代者，二髒無氣；二十動一代者，三髒無氣；十動一代者，四髒無氣；不滿十動一代者五髒無氣，予之短期。
（《靈樞》） 呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
○人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。
人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周于身。
漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。
○脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，為适得病：前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。
一呼四至，一吸四至，病欲甚：脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。
一呼五至，一吸五至，其人當困：沉細夜加，浮大晝加。
不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。
一呼六至，一吸六至，為死脈也：沉細夜死，浮大晝死。
一呼一至，一吸一至，名曰損人。
雖能行，猶當着床，所以然者，氣血皆不足故也。
再呼一至，再吸一至，名曰無魂。
無魂者，當死也。
人雖能行，名曰行屍。
○脈有損至，何謂也？然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
（《難經》） 按代脈之義，自仲景、叔和俱雲動而中止，不能自還，因而複動，脈代者死。
又曰脈五來一止，不複增減者死，經名曰代。
故王太仆之釋代脈，亦雲動而中止，不能自還也。
自後滑伯仁因而述之，故後世以結促代并言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促。
其至，則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。
至于代脈之辨，則有不同。
如《宣明五氣篇》曰：脾脈代。
《邪氣髒腑病形篇》曰：黃者，其脈代。
皆言髒氣之常候，非謂代為止也。
又《平人氣象論》曰：長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去，而真髒見者死。
亦非謂代為止也。
由此觀之，則代本不一；如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇所雲者是也；若脈本平勻，
要知沉、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，其見于陽病最多。
陽病見浮、大、動、數、滑之不休，即是死脈。
陰病見浮、大、動、數、滑之脈，每見陰極似陽，未必即可生之機也。
若真髒脈至，如肝脈之中外急，心脈堅而搏，肺脈浮而大，腎脈如彈石，脾脈如距喙，皆反見有餘之象，豈可以陽名之？《經》曰：邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。
則又不得以遲數論陰陽矣。
（柯韻伯） 部位 尺内兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。
中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。
上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。
前以候前，後以候後。
上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
（《素問》） 按本篇‘内外'二字，注雲内側外側。
夫曰内外側者，必脈形扁闊或有兩條者乃可。
若謂診者之指側，則本篇文義，乃舉脈體而言，且診者之左外，則病之右手也，當言候胃，不當言候肝矣，于義不通。
觀《易》卦六爻，凡畫卦者；自下而上，上三爻為外卦，下三爻為内卦，則其上下内外之義明矣。
又有以浮取為外，沉取為内者，于義亦通。
（《類經》） 心肝居左，脾肺居右，腎與命門居兩尺部。
寸候胸上，關候鬲下，尺候于臍下至足踝。
左以候左，右以候右，病随所在，不病者否。
（崔紫虛） 切脈必先凝神，如學射者，先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，夫豈一蹴可幾！然必下指部位分明，盡破紛纭，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。
否則徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚？且如心與小腸同診，肺于大腸同診，識者鹹共非之，不知此可以論病機，如心移熱于小腸，肺移熱于大腸之類，不可以定部位也。
小腸當候于右尺，火從火也，大腸當候于左尺，以金從水也。
三焦屬火，亦候于右尺，膀胱屬水，亦候于左尺。
一尺而水火兩分，一髒而四腑兼屬，乃天然不易之至道。
若二腸濁陰之最，乃與心肺同列，混地獄于天堂可乎？ 豈有濁氣上幹，三焦交亂，尚可稱為平人乎！（餘午亭） 人迎 帝曰，足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅循眼系，入絡腦，出，下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，此胃氣别走于陽明者也。
（《靈樞》） 任脈之側開二寸，即足陽明胃經也。
其在頸之穴名曰人迎，夾結喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。
（馬元台） 按人迎氣口之脈，本皆經訓。
但人迎為足陽明之脈，不可以言于手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。
如《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。
蓋上古診法有三：一取三部九候，以診周身之脈；一取太陰陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診髒腑之氣。
然則人迎，自有其位，《脈經》乃扯人迎于左手，而分氣口于右手，不知何據而雲然？愚初惑之，及見《綱目》釋雲：人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也；又見龐安常《論脈》曰：何謂人迎，喉旁取之。
近見徐東臯曰：《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。
若此數君，已覺吾之先覺矣。
（《類經》） 氣口寸口 帝曰：氣口何以獨為五髒主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。
五味入口，藏于胃，以養五髒氣，氣口亦太陰也。
是以五髒六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。
（《素問》） 《一難》曰：十二經中，皆有動脈，獨取寸口，以決五髒六腑死生吉兇之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。
（《難經》） 按寸口、氣口、脈口之義，曆考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口。
右手為氣口也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。
是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。
王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，以緻後人俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不複知統兩手而言矣。
（《景嶽全書》） 寸、關、尺，辄名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也，此手太陰肺經之動脈，分其部以候他髒之氣耳。
李時珍曰：非五髒六腑所居之處也。
脈行始于肺，終于肝，而複會于肺。
肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占一身焉。
（吳草廬） 三部九候 帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部。
各有三候。
三候者，有天，有地，有人也。
上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。
中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。
下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
天以候肺，地以候胸中之氣，入以候心。
帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
（《素問》） 脈有三部九候，各何所主之？然三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。
上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應乎地，主臍下至足之有疾也。
（《類經》） 又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。
（崔紫虛） 按三部九候，《内經》明指人身上、中、下之動脈。
蓋上古診法，于人身三部九候之脈，各有所候，以診諸髒之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。
如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。
觀《十八難》曰：三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。
乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者，皆宗之。
雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學人當并詳其義。
（《類經》） 形肉已脫，九候雖調猶死；七診雖見，九候皆從者不死。
（《素問》） 七診者，獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。
（《内經吳注》） 愚按：七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者。
診宜平旦，一也；陰氣未動，二也；陽氣未散，三也；飲食未進，四也；經脈未盛，五也；絡脈調勻，六也；氣血未亂，七也。
夫此七者，焉得皆謂之診？後世謬傳，失其本原，是真可以勿聽矣。
（《類經》） 呼吸至數 人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫；尺不熱脈滑，曰病風；脈澀曰痹。
人一呼脈四動以上曰死。
脈絕不至曰死。
乍疏乍數曰死。
（《素問》） 所謂五十營者，五髒皆受氣。
持其脈口，數其至也：五十動而不一代者，五髒皆受氣；四十動一代者，一髒無氣；三十動一代者，二髒無氣；二十動一代者，三髒無氣；十動一代者，四髒無氣；不滿十動一代者五髒無氣，予之短期。
（《靈樞》） 呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
○人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。
人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周于身。
漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。
○脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，為适得病：前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。
一呼四至，一吸四至，病欲甚：脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。
一呼五至，一吸五至，其人當困：沉細夜加，浮大晝加。
不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。
一呼六至，一吸六至，為死脈也：沉細夜死，浮大晝死。
一呼一至，一吸一至，名曰損人。
雖能行，猶當着床，所以然者，氣血皆不足故也。
再呼一至，再吸一至，名曰無魂。
無魂者，當死也。
人雖能行，名曰行屍。
○脈有損至，何謂也？然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
（《難經》） 按代脈之義，自仲景、叔和俱雲動而中止，不能自還，因而複動，脈代者死。
又曰脈五來一止，不複增減者死，經名曰代。
故王太仆之釋代脈，亦雲動而中止，不能自還也。
自後滑伯仁因而述之，故後世以結促代并言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促。
其至，則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。
至于代脈之辨，則有不同。
如《宣明五氣篇》曰：脾脈代。
《邪氣髒腑病形篇》曰：黃者，其脈代。
皆言髒氣之常候，非謂代為止也。
又《平人氣象論》曰：長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去，而真髒見者死。
亦非謂代為止也。
由此觀之，則代本不一；如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇所雲者是也；若脈本平勻，
