辨脈
關燈
小
中
大
脈原
脈者幕也，如幕外之人，而欲知幕之内事也。
（朱丹溪） 營行脈中，衛行脈外，脈者所以主宰營衛而，不可須臾失也。
從月，從永，謂此可永歲月也。
古脈字，從血從辰，所以使氣血各根據分派，而行經絡也。
○折一臂、瞽一目而不夭，脈少變則病患随之，可不慎哉！（《醫學入門》） 脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
資始于腎，資生于胃。
陽中之陰，本乎營衛。
營者陰血，衛者陽氣。
營行脈中，衛行脈外。
脈不自行，随氣而至。
氣動脈應。
陰陽之義。
氣如橐，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。
（崔紫虛） 經絡者。
脈之道路。
動見者，脈之征驗。
乃營氣之精，專行于經隧而攝乎内外者也。
血與氣異體，得脈而同化，衛與營各行，得脈而相應。
故脈之中，陰陽統焉。
然則脈與血氣，分之為三，可合之為一也，謂營氣即脈可也。
（鄒丹源） 脈之動，非筋動也。
乃血氣根據經而行，沖開道路，往來不息，故如此動。
世醫以脈動即筋動，大瘥。
如伏脈伏于筋之下，須以指推開筋，切而得之，此亦可以證脈之非筋也。
（汪寅谷） 診法 診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
○持脈有道，虛靜為保。
（《素問》） 如臨深淵，如望浮雲，胸中了了，指下難明。
（扁鵲） 初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上。
關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。
（崔紫虛） 初學切脈，覆藥羅畫三部于絹上，教者襯以琴弦，驗弦，以小粟驗滑，以刮竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。
令學人輕重按之，消息尋取，會意指法，久久自真。
（韓飛霞） 人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一說以概病情也。
身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。
北方之人，每見實強；南方之人，恒多軟弱。
少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉後之脈常數，食後之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。
故《經》曰：形氣相得者生，參伍不調者死。
（吳鶴臯） 凡察脈，須識上、下、來、去、至、止六字。
不明此六字，則陰陽虛實不别也。
上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。
上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。
來者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也。
應日至，息日止也。
○診脈之道，須調平自己氣息。
男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前後二指。
初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。
然後自寸關至尺，逐部尋按。
一呼一吸，脈行四至為率，閏以太息，乃為平脈。
其有太過不及，則為病脈。
看在何部，即以其部斷之。
○診脈之際，病患臂長則疏下指，臂短則密下指。
三部之内，大、小、浮、沉、遲、數同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強、弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。
其或相背，皆病脈也。
○取脈之道，理各不同，形狀非一。
夫脈之來，必不單至，如曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，将何以别之？大抵不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。
浮沉之脈，輕手重手而取之；遲數之脈，以己之呼吸而取之；滑澀之脈，則察夫往來之形也。
浮為陽，輕手得之，而芤、洪、散、大、長、濡、弦、皆是也；沉為陰，重手得之，而伏、石、短、細、牢、實皆是也。
遲者一息二至，而緩、結、微、弱、皆類也。
或曰滑類乎數，澀類乎遲，然脈雖相似，而理則殊也。
蓋遲數以呼吸察其至數，滑澀以往來察其形狀。
數為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。
○持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。
輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。
○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。
如陰陽、表裡、上下、來去、長短、谥覆之類是也。
後以逐指單按，所以察其部分。
每部下指，先定經脈時脈，以審胃氣。
分其表、裡、寒、熱、虛、實，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，髒腑所屬。
浮候、中候、沉候以消息之，斷病何部異于衆脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。
（滑伯仁） 診法多端，全憑指法捷取。
蓋人之中指上兩節長，無名、食指上兩節短，參差不齊。
若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關尺之界分。
齊截三指，斯中指翹出，而節節相對，節無不轉，轉無不活。
此别左右，分表裡，推内外，悉五層，候浮、中、沉三指法也。
以中指亞齊食指，去無名指；以中指并齊無名指，去食指，亦節無不轉。
此衡寸口，權尺中，齊上下，推下上，推上下，均前後，兩指法也。
至若左人迎，右氣口，候十二髒腑定位，如以右食指切左寸，髒心腑小腸；右中指切左關，髒肝腑膽；右無名指切左尺，髒腎腑膀胱。
如以左食指切右寸，髒肺腑大腸；左中指切右關，髒脾腑胃；左無名指切右尺，髒命門腑三焦（此遵古診法。
惟兩寸不可根據此，當遵前條經文）。
鹹用指端舉按别髒别腑，此單指法也。
雖可三指并齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，别有低昂也。
第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無名指更濃且木，是必指端棱起如線者，名曰指目，以按脈中之脊。
無論洪、大、弦、革，即細小絲微，鹹有脊焉，如目之視物，妍醜畢具，故古人稱診脈曰看脈，意可想矣。
每見惜指甲之修長，用指濃肉分，或指節之下，以憑診視者，不啻目生頸腋胸脅矣。
○脈狀多端，全憑診法。
以十則為提綱，而衆目攝焉。
如舉形體之則，以大小為綱：曰肥，曰洪，曰散，曰橫，曰弦，曰革，皆大目矣；曰弱，曰瘦，曰細，曰微，曰萦萦如蛛絲，皆小目矣。
如舉至數之則，以遲數為綱：曰急，曰疾，曰緊，曰搏，曰躁，曰喘，曰促，曰動，曰奔越無倫，皆數目矣；曰緩，曰脫，曰少氣，曰不前，曰止，曰歇，曰停，曰代，曰結，曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。
如舉往來之則，以滑澀為綱：曰利，曰營，曰啄，曰翕，曰章，曰連珠，曰替替然，皆滑目矣；曰緊，曰滞，曰行遲，曰為不應指，曰參伍不齊，曰往來難且散，曰如雨淪沙，曰如輕刀刮竹，皆澀目矣。
如舉部位之則，以長短為綱：曰，曰高，曰湧，曰端直，曰條達，曰上魚為溢，皆長目矣，曰抑，曰卑，曰不及指，曰入尺為覆，皆短目矣。
如舉按之則，以浮沉為綱：曰盛，曰毛，曰泛，曰芤，曰如落榆莢，曰肉上行，曰時一浮，曰如水中漂木，曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛，曰堅，曰伏，曰過，曰減，曰陷，曰獨沉，曰時一沉，曰如綿裹砂，曰如石投水，皆沉目矣。
（盧子由） 上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉兇，是扼要法。
自《難經》獨取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。
脈理大綱，不外陰陽十種。
陰陽配偶，惟見五端。
浮是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，數遲是脈息，不得概以脈象視之。
脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有變看法，有徹底看法。
如有浮即有沉，有大即有弱。
與滑澀遲數合之于病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在髒，此對看法也。
如浮、大、動、數、滑，脈之有餘者名陽；沉、澀、弱、弦、遲，脈之不足者名陰，此正看法也。
當知其中有陰陽勝複之病機。
夫陰陽之轉旋也，有餘而往，不足随之；不足而往，有餘從之。
故其始也，為浮、為大、為數、為動、為滑；其繼也，反沉、反弱、反弦、反澀、反遲，此是陽消陰長之機。
其始也，為沉、為弱、為弦、為澀、為遲；其繼也，微浮、微大、微數、微動、微滑，此是陽進陰退之機。
皆病為欲愈，此反看法也。
浮而更兼大、動、滑、數之陽脈，是純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法。
如浮弱、浮澀、浮弦、浮遲，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣伏于陽中，将有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉大、沉動、沉滑、沉數，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷于陰中，将有陰竭之患，當以存陰為深慮矣。
此為變看法。
如五陽之脈，體雖不變，若始之有力，終之無力而微，知陽将絕矣。
五陰之脈，喜變為陽，若忽見五陽之狀，是陰極似陽，此反照不長，餘燼易滅也。
是為徹底看法。
更有真陰、真陽看法：凡陰病見陽者生，陽病見陰者死。
成注隻據傷寒說，觀凡字，知脈法不專為傷寒而言。
脈指胃脘之真陽，《經》謂二十五陽者是也。
陰病見陽脈，是胃氣未傷，故主生，《經》雲别于陽者，知病起時也；陰脈指五髒之真陰，因胃脘之陽不至于手太陰，五髒之真陰來見，是脈無胃氣，故見陰主死
（朱丹溪） 營行脈中，衛行脈外，脈者所以主宰營衛而，不可須臾失也。
從月，從永，謂此可永歲月也。
古脈字，從血從辰，所以使氣血各根據分派，而行經絡也。
○折一臂、瞽一目而不夭，脈少變則病患随之，可不慎哉！（《醫學入門》） 脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
資始于腎，資生于胃。
陽中之陰，本乎營衛。
營者陰血，衛者陽氣。
營行脈中，衛行脈外。
脈不自行，随氣而至。
氣動脈應。
陰陽之義。
氣如橐，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。
（崔紫虛） 經絡者。
脈之道路。
動見者，脈之征驗。
乃營氣之精，專行于經隧而攝乎内外者也。
血與氣異體，得脈而同化，衛與營各行，得脈而相應。
故脈之中，陰陽統焉。
然則脈與血氣，分之為三，可合之為一也，謂營氣即脈可也。
（鄒丹源） 脈之動，非筋動也。
乃血氣根據經而行，沖開道路，往來不息，故如此動。
世醫以脈動即筋動，大瘥。
如伏脈伏于筋之下，須以指推開筋，切而得之，此亦可以證脈之非筋也。
（汪寅谷） 診法 診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
○持脈有道，虛靜為保。
（《素問》） 如臨深淵，如望浮雲，胸中了了，指下難明。
（扁鵲） 初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上。
關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。
（崔紫虛） 初學切脈，覆藥羅畫三部于絹上，教者襯以琴弦，驗弦，以小粟驗滑，以刮竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。
令學人輕重按之，消息尋取，會意指法，久久自真。
（韓飛霞） 人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一說以概病情也。
身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。
北方之人，每見實強；南方之人，恒多軟弱。
少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉後之脈常數，食後之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。
故《經》曰：形氣相得者生，參伍不調者死。
（吳鶴臯） 凡察脈，須識上、下、來、去、至、止六字。
不明此六字，則陰陽虛實不别也。
上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。
上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。
來者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也。
應日至，息日止也。
○診脈之道，須調平自己氣息。
男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前後二指。
初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。
然後自寸關至尺，逐部尋按。
一呼一吸，脈行四至為率，閏以太息，乃為平脈。
其有太過不及，則為病脈。
看在何部，即以其部斷之。
○診脈之際，病患臂長則疏下指，臂短則密下指。
三部之内，大、小、浮、沉、遲、數同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強、弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。
其或相背，皆病脈也。
○取脈之道，理各不同，形狀非一。
夫脈之來，必不單至，如曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，将何以别之？大抵不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。
浮沉之脈，輕手重手而取之；遲數之脈，以己之呼吸而取之；滑澀之脈，則察夫往來之形也。
浮為陽，輕手得之，而芤、洪、散、大、長、濡、弦、皆是也；沉為陰，重手得之，而伏、石、短、細、牢、實皆是也。
遲者一息二至，而緩、結、微、弱、皆類也。
或曰滑類乎數，澀類乎遲，然脈雖相似，而理則殊也。
蓋遲數以呼吸察其至數，滑澀以往來察其形狀。
數為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。
○持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。
輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。
○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。
如陰陽、表裡、上下、來去、長短、谥覆之類是也。
後以逐指單按，所以察其部分。
每部下指，先定經脈時脈，以審胃氣。
分其表、裡、寒、熱、虛、實，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，髒腑所屬。
浮候、中候、沉候以消息之，斷病何部異于衆脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。
（滑伯仁） 診法多端，全憑指法捷取。
蓋人之中指上兩節長，無名、食指上兩節短，參差不齊。
若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關尺之界分。
齊截三指，斯中指翹出，而節節相對，節無不轉，轉無不活。
此别左右，分表裡，推内外，悉五層，候浮、中、沉三指法也。
以中指亞齊食指，去無名指；以中指并齊無名指，去食指，亦節無不轉。
此衡寸口，權尺中，齊上下，推下上，推上下，均前後，兩指法也。
至若左人迎，右氣口，候十二髒腑定位，如以右食指切左寸，髒心腑小腸；右中指切左關，髒肝腑膽；右無名指切左尺，髒腎腑膀胱。
如以左食指切右寸，髒肺腑大腸；左中指切右關，髒脾腑胃；左無名指切右尺，髒命門腑三焦（此遵古診法。
惟兩寸不可根據此，當遵前條經文）。
鹹用指端舉按别髒别腑，此單指法也。
雖可三指并齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，别有低昂也。
第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無名指更濃且木，是必指端棱起如線者，名曰指目，以按脈中之脊。
無論洪、大、弦、革，即細小絲微，鹹有脊焉，如目之視物，妍醜畢具，故古人稱診脈曰看脈，意可想矣。
每見惜指甲之修長，用指濃肉分，或指節之下，以憑診視者，不啻目生頸腋胸脅矣。
○脈狀多端，全憑診法。
以十則為提綱，而衆目攝焉。
如舉形體之則，以大小為綱：曰肥，曰洪，曰散，曰橫，曰弦，曰革，皆大目矣；曰弱，曰瘦，曰細，曰微，曰萦萦如蛛絲，皆小目矣。
如舉至數之則，以遲數為綱：曰急，曰疾，曰緊，曰搏，曰躁，曰喘，曰促，曰動，曰奔越無倫，皆數目矣；曰緩，曰脫，曰少氣，曰不前，曰止，曰歇，曰停，曰代，曰結，曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。
如舉往來之則，以滑澀為綱：曰利，曰營，曰啄，曰翕，曰章，曰連珠，曰替替然，皆滑目矣；曰緊，曰滞，曰行遲，曰為不應指，曰參伍不齊，曰往來難且散，曰如雨淪沙，曰如輕刀刮竹，皆澀目矣。
如舉部位之則，以長短為綱：曰，曰高，曰湧，曰端直，曰條達，曰上魚為溢，皆長目矣，曰抑，曰卑，曰不及指，曰入尺為覆，皆短目矣。
如舉按之則，以浮沉為綱：曰盛，曰毛，曰泛，曰芤，曰如落榆莢，曰肉上行，曰時一浮，曰如水中漂木，曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛，曰堅，曰伏，曰過，曰減，曰陷，曰獨沉，曰時一沉，曰如綿裹砂，曰如石投水，皆沉目矣。
（盧子由） 上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉兇，是扼要法。
自《難經》獨取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。
脈理大綱，不外陰陽十種。
陰陽配偶，惟見五端。
浮是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，數遲是脈息，不得概以脈象視之。
脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有變看法，有徹底看法。
如有浮即有沉，有大即有弱。
與滑澀遲數合之于病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在髒，此對看法也。
如浮、大、動、數、滑，脈之有餘者名陽；沉、澀、弱、弦、遲，脈之不足者名陰，此正看法也。
當知其中有陰陽勝複之病機。
夫陰陽之轉旋也，有餘而往，不足随之；不足而往，有餘從之。
故其始也，為浮、為大、為數、為動、為滑；其繼也，反沉、反弱、反弦、反澀、反遲，此是陽消陰長之機。
其始也，為沉、為弱、為弦、為澀、為遲；其繼也，微浮、微大、微數、微動、微滑，此是陽進陰退之機。
皆病為欲愈，此反看法也。
浮而更兼大、動、滑、數之陽脈，是純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法。
如浮弱、浮澀、浮弦、浮遲，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣伏于陽中，将有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉大、沉動、沉滑、沉數，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷于陰中，将有陰竭之患，當以存陰為深慮矣。
此為變看法。
如五陽之脈，體雖不變，若始之有力，終之無力而微，知陽将絕矣。
五陰之脈，喜變為陽，若忽見五陽之狀，是陰極似陽，此反照不長，餘燼易滅也。
是為徹底看法。
更有真陰、真陽看法：凡陰病見陽者生，陽病見陰者死。
成注隻據傷寒說，觀凡字，知脈法不專為傷寒而言。
脈指胃脘之真陽，《經》謂二十五陽者是也。
陰病見陽脈，是胃氣未傷，故主生，《經》雲别于陽者，知病起時也；陰脈指五髒之真陰，因胃脘之陽不至于手太陰，五髒之真陰來見，是脈無胃氣，故見陰主死
