髒腑(附:腔子、脂膜)

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者。

    火非抽添煽揚則不炎,胃無消磨健運則不化。

    故言胃氣,内已該括及脾氣矣。

    (程郊倩) 脾 脾者,形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左俞。

    當十一椎下,聞聲則動,動則磨胃而主運化,其合肉也,其榮唇也,開竅于口,是經多氣少血。

    《難經》曰:脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五髒,主藏意智。

    脾胃屬土,俱從田字,胃居中,田字亦中;脾處右,田亦偏右。

    (李士材) 脾之所以消磨水谷者,非如磨之能砻,杵之能舂也。

    以氣吸之,而食物不墜焉耳。

    食物入胃,有氣有質,質欲下達,氣欲上行,與胃氣熏蒸,氣質之去留各半,得脾氣一吸,則胃氣有助,食物之精得以盡留。

    至其有質無氣,乃縱之使去,幽門開而糟粕棄矣。

    (《醫參》) 心者,君主之官,神明出焉。

    心居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎,是經常少血多氣。

    其合脈也,其榮色也,開竅于舌。

    《難經》曰:心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神,心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導引天真之氣,下無透竅,上通乎舌,共有四系,以通四髒。

    心外有赤黃裹脂,是為心包絡。

    心下有膈膜,與脊脅周回相着,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺也。

    (李士材) 上智人心七竅三毛,中智人心五竅二毛,下智人心三竅一毛。

    常人心二竅無毛,愚人心隻一竅。

    無竅則神無出入之門。

     ○心有七孔應七星,三毛應三台。

    心至誠則無所不應。

    (《醫學入門》) 《經》雲:心者,君主之官,神明出焉。

    又雲:心者,五髒六腑之大主。

    邵子雲:心為一太極,而四肢百骸、髒腑陰陽,盡皆禀命于心。

    所謂天君泰然,百體從命也。

    凡人之心,上有肺之華蓋遮覆,下有包絡橐護圍,狀如圓鏡,明如止水,乃虛靈不昧者也。

    其間藏性、藏情、藏神、藏液,又為樞機之象。

    如神不守舍,心樞搖也;神思迷惑,心機塞也;七情感觸,心樞動也;颠倒無恒,心機亂也;液藏于中,心樞守也;汗達于外,心機發也。

    或曰:樞機之病,獨心髒有之,何也?蓋心家諸病,不能出開阖之理。

    如不寐,心之開也;善寐,心之阖也;喜笑,心之開也;不樂,心之阖也;不汗,心之阖也;妄汗,心之開也。

    病情不一,而無形不能出樞機之象,有形不能越開阖之理。

    豈可不知心之為心乎?(《醫學階梯》) 《經》曰:七節之傍,中有小心。

    或指下第七節命門穴為小心者,非也。

    王注小心者,真心神靈之宮室,以心系并脊膂貫脊髓,正當七節之間。

    自楊上善認小心為腎神,乃倒數脊骨下七節,緻後人即以命門為小心,由此誤也。

    滑伯仁《心經注》雲:心系有二,其一上與肺相連;其一由肺系而下,曲折向後,貫脊髓,正當七節之間。

    又按五内圖,果如所雲,據此觀之,小心即心包絡也。

    何一陽亦謂包絡發原,正在心五椎下二節七節之傍,正與膻中平對,井不可紊。

    設如彼逆數之,則心當在十五椎,肺在十九椎下矣。

    自《素問》以來,未聞此倒數法也。

    (《醫旨緒餘》) 《素問》食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈一節,此濁氣歸心,不得其解。

    因思心者,君主之官,神明出焉。

    果濁氣歸心,焉得虛靈不昧,具衆理而應萬事者乎?按此心字,必脾字之誤。

    考《靈樞》曰:受谷者濁,受氣者清。

    又曰:營者,水谷之精氣也,調和于五髒,灑陳于六腑。

    又曰:陰清而陽濁,諸陰皆清,足太陰獨受其濁。

    夫腑為陽,髒為陰。

    既曰諸陰皆清,則心之受清可知。

    既曰足太陰獨受其濁,則濁氣歸脾之外,更無一髒再受其濁可知。

    是濁氣歸脾,經文無不印合。

    (《吳醫彙講》) 小腸 小腸者,受盛之官,化物出焉。

    後附于脊,前附于臍,上左回疊,積十六曲,大二寸半,徑八分,分之少半,長三丈二尺,受谷二鬥四升,水六升三合,合之大半,小腸上口,在臍上二寸近脊,水谷由此而入,複下一寸,外附于臍,為水分穴,當小腸下口。

    至是而泌别清濁,水液滲入膀胱,滓穢流入大腸,是經多血少氣。

     《難經》曰:小腸重二斤十四兩。

    (李士材) 膀胱 膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

    膀胱當十九椎,居腎之下,大腸之前,有下口,無上口,當臍上一寸水分穴處,為小腸下口,乃膀胱之際,水液由此别回腸,随氣泌滲而下,其出其入,皆由氣化。

    入氣不化,則水歸大腸而為瀉。

    出氣不化,則閉塞下竅而為癃。

    諸書有言其有上口無下口,有言上下俱有口者,皆非。

    是經多血少氣。

    《難經》曰:膀胱重九兩二铢,縱廣九寸,盛溺九升九合,口廣二寸半。

    (李士材) 膀胱上口,《靈》、《素》未言有無,後世或言有上口而無下口者,乃以氣化則能出之句而誤會也。

    若無下口,焉得氣一化則遂若此通利哉!是無下口之說,不必論矣。

    或言有下口而無上口者,張景嶽、李士材俱主是說,第無上口,則交腸之易位而出者,糞從何處入乎?張三錫以為上下俱有口是也,但語焉而未詳。

    夫水道既從小腸下口以入膀胱,則清濁不分者,何獨并于大腸之水瀉人所常有,而糞入膀胱之交腸患者甚少乎?谛思其故,必系膀胱有上口而常閉,乃為平人之常,水之人于膀胱者,乃是三焦化入,而非從上口以入者也。

    或腑氣大虛,則力乏而竅不能閉;或邪熱傷腑,則熱主開洩而竅亦不能閉,以緻糞從小腸下口入于膀胱上口,并随小便而出矣。

    譬如人身之外竅,亦有常閉而不通者,臍孔與兩耳、兩乳,無故則常閉而不開,有故則或出膿血,或通乳汁,膀胱之上口,亦可以類推矣。

     世人皆以為無上口者,一則宗景嶽、士材之書,一則見獸脬之止有下口也。

    不思天地之生物,各有不同者,如毛蟲則上五髒俱全,羽蟲則無肺而無前陰。

    即人身亦有不同者,男子肋骨二十有四,女子
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