醫脈摘要卷上
關燈
小
中
大
。
心氣虛則悲，實則笑不休。
肝氣虛則恐，實則怒。
脾氣虛則四肢不用。
五髒不安，實則腹脹經溲不利。
肺氣虛則鼻塞少氣，實則胸滿喘喝。
腎氣虛則厥，實則脹。
内傷外感辨 傷于情欲、飲食，為内傷。
傷于風寒、暑濕，為外感。
内傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚無休，内傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，絮火不除。
内傷頭痛，乍痛已歇；外感頭痛，連痛不停。
内傷則手心熱甚，外感則手背熱甚。
内傷則口淡無味，外感則鼻塞不通。
内傷則氣口脈盛，多屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感則人迎脈盛，多屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。
蓋左人迎主表，右氣口主裡；内傷則右脈大于左，外感則左脈大于右也。
時疫論 時疫之邪，皆由濕土郁蒸穢氣升騰而發。
人觸之者，從口鼻入募原而至陽明之經，脈必右盛于左。
蓋濕土之邪，以類相從，故犯胃最先也。
初感一二日内，邪犯募原，但覺背微惡寒，頭額暈脹，胸膈痞滿，手指酸麻，此為時疫之報使。
至三日以後，邪乘表虛而外發，則有昏熱、頭汗、咽腫、發斑之患，邪乘裡虛而内陷，或挾飲食，則有嘔逆、痞滿、嘈雜、失血、自利、吐蛔之患。
若其人平素津枯，兼有停滞，則有谵語、發狂、舌胎黃黑、大便不通之患；平日陰虛，則有頭面赤熱、足膝逆冷、至夜發熱之患；至于呃哕、冷汗、喘乏、煩擾、瘓瘋等證，皆由誤治所緻也。
大抵疫疠之邪，自陽明中道随表裡虛實而發，不循經絡傳次，且邪氣内伏，不能一發便盡。
有得汗熱除，二三日複熱如前者；有得下裡和，二三日複見表熱者；有表和複見裡證者，皆餘邪未盡耳。
(原注：疫證最忌肉食，病雖小愈，食肉必複發熱變證。
) 肝風論 肝為風木之髒，相火内寄，體陰用陽，其性剛。
主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之，令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，遂其條達之性，自無風燥之患。
倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈疭痙厥矣。
是宜緩肝之急以息風，滋腎之液以驅熱，如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、複脈等方加減。
若思慮煩勞，風陽内擾，則榮熱心悸，驚怖不寐，脅下動躍，治以酸棗仁湯、補心丹加減，清榮熱而斂心神。
若因動怒郁勃，風火痰交熾，則宜二陳龍荟，甚至木旺克土，嘔逆不食，法用洩肝安胃，生地、阿膠、牡蛎、二冬、山茱、桑葉、丹皮、麻仁、茯苓、歸、芍、菊花、竹瀝、姜汁之類，擇而用之可也。
陰陽為病 人身一陰陽也。
陰平陽秘，精神乃治。
陰氣從足上行至頭，而下行從臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。
陰根于陽，陰病極，則并傷其陽；陽病極，則并傷其陰。
陽虛者，陰必走；陰虛，者陽必蕩。
陽虛則外寒，陰虛則内熱。
陽盛生外熱，陰盛生内寒。
(原注：陽氣不行，陰氣乃結。
) 陽受風氣，風為陽邪也。
陰受濕氣，濕為陰邪也。
陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上，故傷于風者，上先受之(原注：風為天氣，極則下行)；傷于濕者，下先受之。
(原注：濕為地氣，極則上行。
邪入千陽則狂，邪入于陰則痹。
抟陽則為癫，抟陰則為薤。
) 陰盛則陽病，陽盛則陰病。
陽勝則熱，陰勝則寒。
寒極生熱，熱極生寒。
陽氣起于足五指之表。
陽脈者，集于膝下而聚于膝上，故陽氣衰陰氣盛，則從五指至膝上寒，是為寒厥。
陰氣起于足五指之裡。
陰脈者，集于足下而聚于足心，故陰氣衰陽氣盛，則足下熱，是為熱厥。
陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒幹，以煩冤腹滿死，耐冬不耐夏。
陰勝則身寒，汗出(原注；陽虛不能衛外也)身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。
六氣為病 風勝則動，熱勝則腫，燥勝則幹，寒勝則浮(原注：寒變為熱，神氣乃浮)，濕勝則濡瀉。
冬傷于寒，春必病溫。
春傷于風，夏生飧洩。
夏傷于暑，秋必痃瘧。
秋傷于濕，冬生咳嗽。
寒傷形，熱傷氣，形傷則腫，氣傷則痛。
邪氣盛則實，精氣奪則虛。
清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生膜脹。
因于寒，起居如驚神，氣乃浮。
因于暑，自汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因于濕，首如裹(原注：頭目昏重也)。
濕熱不攘，大筋軟短，為拘；小筋弛長，為痿。
因于氣，為腫。
脾胃論 胃為戊土，屬陽。
脾為己土，屬陰。
胃為陽腑，宜通。
脾為陰髒，宜藏。
人之納食主胃，運化主脾。
脾升則健，下陷則病矣。
胃降則和，上逆則病矣。
蓋太陰濕七，得陽始通，故脾喜幹燥也；陽明燥土，得陰自安，故胃氣柔潤也。
仲景急下存津，其治在胃；東垣大升陽氣，其治在脾，脾陷者，宜補中益氣湯，升陽益胃湯、理中湯；胃燥者，宜玉竹、石斛、麥冬、沙參、麻仁，甘蔗之類。
病後補虛有二法，一補脾，一補胃。
如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。
補脾用補中、六君子等湯；補胃用二冬、生地、阿膠、梨汁、甘蔗之類。
凡外感之邪久，必歸陽明。
邪重而有食，則結成燥矢，三承氣湯主之；邪輕而無食，則凝為熱痰，瀉心湯主之，仍視證為加減。
傷寒六經定法 太陽經證 (原注：太陽為寒水之經，主周身之氣，又主皮毛，而為膚表之第一層，故風寒必首傷太陽也。
太陽病欲解，時從至巳未上。
) 太陽之為病，脈浮、頭痛、項強，而惡寒，若發熱，汗出、脈緩、惡風、鼻鳴、幹嘔者，風中太陽之肌腠也，宜桂枝湯。
若發熱、身痛、脈緊、無汗、嘔逆而喘者，寒傷陽之膚表也，宜麻黃湯。
若無汗而煩躁者，宜大青龍湯。
若幹嘔而咳(原注：有水氣)，宜小青龍湯。
若項背強幾幾、無汗、惡風者，宜葛根揚。
若八九日不解，寒熱如瘧，面熱身癢，以不得小汗故也，宜桂枝麻黃各半湯。
若服桂枝湯得汗後，形如瘧，日再發者，餘邪未解也，宜桂枝二麻黃一湯。
太陽腑證 (原注：表邪不去，必入于裡。
膀胱為表中之裡也。
) 太陽證，脈浮、口渴、煩躁，不得眠、小便不利、水入即吐者，膀胱蓄水證也，宜五苓散。
若脈沉、面赤、其人如狂、小腹硬滿、小便自利者，膀胱蓄血證也，宜桃仁承氣湯。
太陽變證 (原注：汗下失宜，或虛其陽，則從少陰。
陰化之證，多以太陽少陰為表裡也。
或傷其陰，則從陽明陽化之證，多以太陽陽明遞相傳也。
) 太陽病發汗太過，遂漏不止，其人惡風、小便難、四肢微急、難以屈伸者，宜桂枝湯加附子。
發汗太過，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身困動、振振欲擗地者，真武湯主之。
不應下而下之，續得下利清谷、身疼痛者，先宜四逆湯以救裡，後宜桂枝湯以解表。
太陽證誤下，遂協熱而利、心下痞硬、表裡不解者，桂枝理中湯主之。
(原注：理中湯加桂枝。
) 病發熱，頭痛，脈反沉，若汗之不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
大汗、大下利而厥冷者，亦宜四逆湯。
發汗後病不解，反惡寒者，虛故也，宜芍藥甘草附子湯。
不惡寒，但熱者，實也，宜調胃承氣湯。
太陽病誤下之，微喘者，表未解也，桂枝湯加厚樸、杏仁主之。
太陽病下之後，脈促、胸滿者，汗出微惡寒者(原注：陽虛也)，宜桂枝去芍藥加附子湯。
本桂枝證醫反下之，利遂不止、脈促者，表未解也。
喘而汗出者，葛根芩連甘草湯主之。
發汗後，無大熱而喘者，麻黃杏仁石膏甘草湯主之， 發汗後，身疼痛脈沉遲者，桂枝湯加人參主之。
(原注：此榮衛虛也。
) 發汗過多，其人義手冒心、心下悸、欲得按者，歸芍桂枝甘草湯主之。
(原注：此汗傷心液也。
) 發汗後，腹脹滿者，厚樸、生姜、半夏、甘草、人參湯主之。
(原注：此汗傷脾氣也。
) 發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，黃芩桂枝甘草大棗湯主之。
(原注：此汗傷腎氣也。
) 傷寒若吐若下後，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊、發汗則動經、身為振振搖者，苓桂術甘湯主之。
(原注：此汗吐下傷肝髒也。
) 誤服桂枝湯，汗出不解、大煩大渴、脈洪大者，人參白虎湯主之。
吐下後，七八日不解、表裡俱熱、時時惡風、大渴而煩、舌上幹燥、欲飲水數升者，人參白虎湯主之。
傷寒不大便六七日，頭痛、有熱、外不解，由于内不通也。
下之，裡和而表自解矣。
與承氣湯，病人煩熱，汗出則解。
又如瘧狀，日哺所發熱，屬陽明也。
脈實者，宜下之，與承氣湯；脈虛者，宜發汗，與桂枝湯。
發汗後，心下痞硬、幹噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利者，水停上焦也，宜生姜瀉心湯。
若誤下，而瀉利不止、心下痞硬、幹嘔心煩者，水火不交也，宜甘草瀉心湯。
病發于陽而反下之，熱入于裡，從心至小腹硬滿而痛不可近，脈遲者，為大結胸，宜大陷胸湯。
若結止在心下、按之始痛、脈浮滑者，宜小陷胸湯。
若寒實結胸、無熱證者，宜三物白散。
若心下痞硬、痛引脅下、幹嘔短氣、汗出不惡寒者，水氣在中焦也，宜十棗湯。
汗吐下後，虛煩不眠、胸中窒滞，甚則反覆颠倒、心中懊依，栀子豆豉湯主之。
嘔者，加生姜。
少氣者，加甘草。
若煩而腹滿、卧
心氣虛則悲，實則笑不休。
肝氣虛則恐，實則怒。
脾氣虛則四肢不用。
五髒不安，實則腹脹經溲不利。
肺氣虛則鼻塞少氣，實則胸滿喘喝。
腎氣虛則厥，實則脹。
内傷外感辨 傷于情欲、飲食，為内傷。
傷于風寒、暑濕，為外感。
内傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚無休，内傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，絮火不除。
内傷頭痛，乍痛已歇；外感頭痛，連痛不停。
内傷則手心熱甚，外感則手背熱甚。
内傷則口淡無味，外感則鼻塞不通。
内傷則氣口脈盛，多屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感則人迎脈盛，多屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。
蓋左人迎主表，右氣口主裡；内傷則右脈大于左，外感則左脈大于右也。
時疫論 時疫之邪，皆由濕土郁蒸穢氣升騰而發。
人觸之者，從口鼻入募原而至陽明之經，脈必右盛于左。
蓋濕土之邪，以類相從，故犯胃最先也。
初感一二日内，邪犯募原，但覺背微惡寒，頭額暈脹，胸膈痞滿，手指酸麻，此為時疫之報使。
至三日以後，邪乘表虛而外發，則有昏熱、頭汗、咽腫、發斑之患，邪乘裡虛而内陷，或挾飲食，則有嘔逆、痞滿、嘈雜、失血、自利、吐蛔之患。
若其人平素津枯，兼有停滞，則有谵語、發狂、舌胎黃黑、大便不通之患；平日陰虛，則有頭面赤熱、足膝逆冷、至夜發熱之患；至于呃哕、冷汗、喘乏、煩擾、瘓瘋等證，皆由誤治所緻也。
大抵疫疠之邪，自陽明中道随表裡虛實而發，不循經絡傳次，且邪氣内伏，不能一發便盡。
有得汗熱除，二三日複熱如前者；有得下裡和，二三日複見表熱者；有表和複見裡證者，皆餘邪未盡耳。
(原注：疫證最忌肉食，病雖小愈，食肉必複發熱變證。
) 肝風論 肝為風木之髒，相火内寄，體陰用陽，其性剛。
主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之，令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，遂其條達之性，自無風燥之患。
倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈疭痙厥矣。
是宜緩肝之急以息風，滋腎之液以驅熱，如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、複脈等方加減。
若思慮煩勞，風陽内擾，則榮熱心悸，驚怖不寐，脅下動躍，治以酸棗仁湯、補心丹加減，清榮熱而斂心神。
若因動怒郁勃，風火痰交熾，則宜二陳龍荟，甚至木旺克土，嘔逆不食，法用洩肝安胃，生地、阿膠、牡蛎、二冬、山茱、桑葉、丹皮、麻仁、茯苓、歸、芍、菊花、竹瀝、姜汁之類，擇而用之可也。
陰陽為病 人身一陰陽也。
陰平陽秘，精神乃治。
陰氣從足上行至頭，而下行從臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。
陰根于陽，陰病極，則并傷其陽；陽病極，則并傷其陰。
陽虛者，陰必走；陰虛，者陽必蕩。
陽虛則外寒，陰虛則内熱。
陽盛生外熱，陰盛生内寒。
(原注：陽氣不行，陰氣乃結。
) 陽受風氣，風為陽邪也。
陰受濕氣，濕為陰邪也。
陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上，故傷于風者，上先受之(原注：風為天氣，極則下行)；傷于濕者，下先受之。
(原注：濕為地氣，極則上行。
邪入千陽則狂，邪入于陰則痹。
抟陽則為癫，抟陰則為薤。
) 陰盛則陽病，陽盛則陰病。
陽勝則熱，陰勝則寒。
寒極生熱，熱極生寒。
陽氣起于足五指之表。
陽脈者，集于膝下而聚于膝上，故陽氣衰陰氣盛，則從五指至膝上寒，是為寒厥。
陰氣起于足五指之裡。
陰脈者，集于足下而聚于足心，故陰氣衰陽氣盛，則足下熱，是為熱厥。
陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒幹，以煩冤腹滿死，耐冬不耐夏。
陰勝則身寒，汗出(原注；陽虛不能衛外也)身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。
六氣為病 風勝則動，熱勝則腫，燥勝則幹，寒勝則浮(原注：寒變為熱，神氣乃浮)，濕勝則濡瀉。
冬傷于寒，春必病溫。
春傷于風，夏生飧洩。
夏傷于暑，秋必痃瘧。
秋傷于濕，冬生咳嗽。
寒傷形，熱傷氣，形傷則腫，氣傷則痛。
邪氣盛則實，精氣奪則虛。
清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生膜脹。
因于寒，起居如驚神，氣乃浮。
因于暑，自汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因于濕，首如裹(原注：頭目昏重也)。
濕熱不攘，大筋軟短，為拘；小筋弛長，為痿。
因于氣，為腫。
脾胃論 胃為戊土，屬陽。
脾為己土，屬陰。
胃為陽腑，宜通。
脾為陰髒，宜藏。
人之納食主胃，運化主脾。
脾升則健，下陷則病矣。
胃降則和，上逆則病矣。
蓋太陰濕七，得陽始通，故脾喜幹燥也；陽明燥土，得陰自安，故胃氣柔潤也。
仲景急下存津，其治在胃；東垣大升陽氣，其治在脾，脾陷者，宜補中益氣湯，升陽益胃湯、理中湯；胃燥者，宜玉竹、石斛、麥冬、沙參、麻仁，甘蔗之類。
病後補虛有二法，一補脾，一補胃。
如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。
補脾用補中、六君子等湯；補胃用二冬、生地、阿膠、梨汁、甘蔗之類。
凡外感之邪久，必歸陽明。
邪重而有食，則結成燥矢，三承氣湯主之；邪輕而無食，則凝為熱痰，瀉心湯主之，仍視證為加減。
傷寒六經定法 太陽經證 (原注：太陽為寒水之經，主周身之氣，又主皮毛，而為膚表之第一層，故風寒必首傷太陽也。
太陽病欲解，時從至巳未上。
) 太陽之為病，脈浮、頭痛、項強，而惡寒，若發熱，汗出、脈緩、惡風、鼻鳴、幹嘔者，風中太陽之肌腠也，宜桂枝湯。
若發熱、身痛、脈緊、無汗、嘔逆而喘者，寒傷陽之膚表也，宜麻黃湯。
若無汗而煩躁者，宜大青龍湯。
若幹嘔而咳(原注：有水氣)，宜小青龍湯。
若項背強幾幾、無汗、惡風者，宜葛根揚。
若八九日不解，寒熱如瘧，面熱身癢，以不得小汗故也，宜桂枝麻黃各半湯。
若服桂枝湯得汗後，形如瘧，日再發者，餘邪未解也，宜桂枝二麻黃一湯。
太陽腑證 (原注：表邪不去，必入于裡。
膀胱為表中之裡也。
) 太陽證，脈浮、口渴、煩躁，不得眠、小便不利、水入即吐者，膀胱蓄水證也，宜五苓散。
若脈沉、面赤、其人如狂、小腹硬滿、小便自利者，膀胱蓄血證也，宜桃仁承氣湯。
太陽變證 (原注：汗下失宜，或虛其陽，則從少陰。
陰化之證，多以太陽少陰為表裡也。
或傷其陰，則從陽明陽化之證，多以太陽陽明遞相傳也。
) 太陽病發汗太過，遂漏不止，其人惡風、小便難、四肢微急、難以屈伸者，宜桂枝湯加附子。
發汗太過，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身困動、振振欲擗地者，真武湯主之。
不應下而下之，續得下利清谷、身疼痛者，先宜四逆湯以救裡，後宜桂枝湯以解表。
太陽證誤下，遂協熱而利、心下痞硬、表裡不解者，桂枝理中湯主之。
(原注：理中湯加桂枝。
) 病發熱，頭痛，脈反沉，若汗之不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
大汗、大下利而厥冷者，亦宜四逆湯。
發汗後病不解，反惡寒者，虛故也，宜芍藥甘草附子湯。
不惡寒，但熱者，實也，宜調胃承氣湯。
太陽病誤下之，微喘者，表未解也，桂枝湯加厚樸、杏仁主之。
太陽病下之後，脈促、胸滿者，汗出微惡寒者(原注：陽虛也)，宜桂枝去芍藥加附子湯。
本桂枝證醫反下之，利遂不止、脈促者，表未解也。
喘而汗出者，葛根芩連甘草湯主之。
發汗後，無大熱而喘者，麻黃杏仁石膏甘草湯主之， 發汗後，身疼痛脈沉遲者，桂枝湯加人參主之。
(原注：此榮衛虛也。
) 發汗過多，其人義手冒心、心下悸、欲得按者，歸芍桂枝甘草湯主之。
(原注：此汗傷心液也。
) 發汗後，腹脹滿者，厚樸、生姜、半夏、甘草、人參湯主之。
(原注：此汗傷脾氣也。
) 發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，黃芩桂枝甘草大棗湯主之。
(原注：此汗傷腎氣也。
) 傷寒若吐若下後，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊、發汗則動經、身為振振搖者，苓桂術甘湯主之。
(原注：此汗吐下傷肝髒也。
) 誤服桂枝湯，汗出不解、大煩大渴、脈洪大者，人參白虎湯主之。
吐下後，七八日不解、表裡俱熱、時時惡風、大渴而煩、舌上幹燥、欲飲水數升者，人參白虎湯主之。
傷寒不大便六七日，頭痛、有熱、外不解，由于内不通也。
下之，裡和而表自解矣。
與承氣湯，病人煩熱，汗出則解。
又如瘧狀，日哺所發熱，屬陽明也。
脈實者，宜下之，與承氣湯；脈虛者，宜發汗，與桂枝湯。
發汗後，心下痞硬、幹噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利者，水停上焦也，宜生姜瀉心湯。
若誤下，而瀉利不止、心下痞硬、幹嘔心煩者，水火不交也，宜甘草瀉心湯。
病發于陽而反下之，熱入于裡，從心至小腹硬滿而痛不可近，脈遲者，為大結胸，宜大陷胸湯。
若結止在心下、按之始痛、脈浮滑者，宜小陷胸湯。
若寒實結胸、無熱證者，宜三物白散。
若心下痞硬、痛引脅下、幹嘔短氣、汗出不惡寒者，水氣在中焦也，宜十棗湯。
汗吐下後，虛煩不眠、胸中窒滞，甚則反覆颠倒、心中懊依，栀子豆豉湯主之。
嘔者，加生姜。
少氣者，加甘草。
若煩而腹滿、卧