麻毒

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麻毒原來隻肺胃,紅斑五六日方出;

    六腑腸胃之熱,蒸于肺,外感内傷并發,與痘證表似同而裡實異。初熱三日,出、脹共三日,出而又沒,沒而又出,出沒一周時許。重者,遍身繃脹,眼亦封閉。有赤、白、微黃不同,仍要紅活,最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉缵纏者逆,發不出而喘者即死。與大科瘾疹相似,又與發斑相似。但發斑如錦紋,有空缺處如雲頭狀;麻即如麻,遍身無空,但疏密不同耳。仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。

    初起寒熱咳嚏鼽,

    初起呵欠,發熱惡寒,咳嗽噴嚏,流涕頭眩,宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌,切忌大汗。斑不紅者亦宜,乃麻證初起之神方。潮熱盛,加芩、連、地骨皮;谵語,調辰砂六一散;咳多,加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏;咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮;洩瀉,合四苓散;便血,合犀角地黃湯;吐衄血,加炒栀子;小便赤,加木通。寒熱似瘧,小柴胡湯。

    面赤全不思食味。

    初起全類傷寒,但面赤、中指冷為異耳。

    煩喘便秘谵如狂,

    已出,煩躁作渴者,解毒湯合白虎湯;喘滿便秘者,前胡枳殼湯:赤茯苓、大黃、甘草,五味水煎服。

    便秘三四日者,小承氣湯、防風通聖散;谵語溺秘者,導赤散,如泔者,四苓散加車前、木通;谵語如狂者,解毒湯,調辰砂六一散。

    或時便血并吐衄;

    大便血,或小便亦見血者,犀角地黃湯合解毒湯;吐血、衄血,解毒湯加炒山栀、童便。輕者,黃芩湯加生地、山栀;重者,涼膈散加生地、山栀、童便。

    又或瀉濕與嘔幹,

    洩瀉,解毒湯合四苓散。喘兼洩瀉、溺澀者,柴苓湯;煩渴作瀉者,白虎加蒼術湯、豬苓湯。熱盛幹嘔,解毒湯;傷食嘔吐,四君子湯;夏月因暑作嘔,四苓散加人參,忌用豆蔻、木香、姜、桂熱藥。

    始終雜證皆熱熾;

    麻證初起,已出已沒及一切雜證,與痘毒大同,但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼,痘愛溫,不易常道;虛則補,實行瀉,醫家活法。故治麻,亦有血虛而用四物湯,氣虛而用四君子湯,天寒傷冷,則溫中理中之藥,一時之權也。

    沒後餘毒内攻鑽,循衣妄語昏神智。

    沒後餘熱内攻,循衣摸床,谵語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除,必先見諸氣色,須預防之,始終以升麻葛根湯為主,或消毒飲、解毒湯,随證選用。仍忌腥、蔥、蒜。