論正傷寒名義

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ong> 先傷濕而後傷風,風先上受,濕先下受,風濕相搏,風在外而濕在内。

    大汗則其氣暴而内邪不能出,故風去而濕存,濕流入裡則病重。

    微汗則其氣緩而内外之邪俱去,或濕證去而風證未去者,不久自解。

    寒熱身痛,麻杏薏甘湯;體痛發熱,小便不利,麻黃湯加蒼術;肩背脊腰強痛者,羌活勝濕湯;腫痛微喘,杏仁湯;汗多,漢防己湯;虛者,身重難以轉側,桂枝湯加白術;身重昏迷,自汗失音,下利不禁者,白通湯加白術、甘草;身痛小便不利者,甘草附子湯;身重走痛者,小續命湯去麻黃、附子;熱而重痛煩渴者,敗毒散去柴胡、人參,加栝蒌根。

    小便自利及下利不止者,死。

     寒濕,頭汗身痛而大便洩。

    
傷寒無汗,寒濕相搏而有汗,不能周身,惟在頭耳。

    身背強者,表不利也,證與風濕相似,滲濕湯主之;帶表,五積交加散;裡寒,理中湯加附子;寒多浮腫,術附湯妙。

     中濕,二便乖而黃熏于肌膚。

    
濕,即水也。

    東南下,風雨襲虛,山澤蒸氣,人多中濕。

    濕在經,則日晡發熱鼻塞;在關節,則一身盡痛;在髒腑,則清濁混而大便濡洩,小便反澀,腹或脹滿;濕熱搏則遍身黃如熏色,輕者面目微黃而已。

    誤下則為喘哕,誤汗則發痙而死,惟利小便為佳,五苓散、除濕湯主之。

    小便不利,大便反快者,甘草附子湯;二便利,不發黃者,術附湯;身痛鼻塞者,黃建中湯;中氣堅滿癃閉者,枳術湯加葶苈。

    發黃見後。

     濕痹,三氣合而痛曆乎關節。

    
痹者,痛也。

    太陽病脈沉而細,關節煩疼,皮膚麻木,自汗者,防己黃湯;無汗者,五積交加散主之。

     然濕氣四時有之,兼風、兼熱、兼寒者,随證加減。

    濕病,古雲三種,實亦五種。

     寒濕重感成痙,發時可驚; 太陽病純傷風、純傷寒,則不發痙。

    惟先傷風而後又感寒,或先傷風而後又感濕,過汗俱能發。

    重發太陽汗,大發濕家汗,皆能發痙。

    外證寒熱類傷寒,但脈沉遲弦細,搖頭露眼,口噤手足搐搦,項強背反張如發痫,終日不醒為異。

    風性勁為剛痙,因重感寒或冷,故無汗,宜葛根湯加羌、獨活、防風。

    濕性緩為柔痙,因先傷風,故有汗,宜桂枝湯加天花粉、葛根。

    其或痰塞氣盛,則南星、半夏、白茯以消痰,枳實、陳皮、紫蘇以順氣,痰消氣順,然後分剛、柔治之。

    通用,小續命湯,有熱去附子,自汗去麻黃。

    剛痙二三日,仰面壯熱,胸滿如結胸狀,便閉腳蜷,卧不着席者,大承氣湯下之。

    輕者,敗毒散、小柴胡湯。

    柔痙二三日不瘥,汗多厥冷,筋脈拘急者,附子防風湯。

    時發時止,危者,附術散。

    又有剛柔不分之痙,身熱谵語似剛,微厥便滑似柔,宜小續命湯加生附子。

    有汗下後,乍靜乍躁,偏左眼、左手足牽搐者,少陽痙也,小柴胡加防風。

    又血虛之人,及産後傷風過汗,破傷風證發,俱不可純作風治,四物湯加防風,或八物湯去茯苓,加黃、羌活、防風救之。

    凡,脈如雨濺散出指外者,立死。

    又戴眼反折,螈汗出如珠,或反張離席一掌許,小兒離席二指許者,皆死。

    風熱、痰火、虛,見雜病。

     寒氣重感變溫瘧,發久則截。

    
傷寒汗吐下後,餘熱未淨,重感于寒而變瘧,或過經舊熱未解,新感六淫之氣而變瘧。

    皆曰溫瘧者,俱先熱後寒故也。

    寒多熱少或單寒者,太陽邪變也,柴胡桂姜湯。

    熱多寒少或單熱,骨節煩疼者,陽明邪變也,白虎湯加桂。

    寒熱相等或先熱者,少陽邪變也,小柴胡湯。

    渴者,去半夏加天花粉、知母。

    寒熱大作,戰栗汗出不散者,太陽陽明合病也,桂枝石膏湯。

    服此後瘧愈甚者,三陽合病也,恐傳入陰經,急用桂枝黃芩湯。

    如傳入陰分,以卯至午發而嘔吐,大便閉者,大柴胡湯下之;從午至酉發而腹滿便閉者,大承氣湯下之;從酉至寅發而欲狂喜忘便黑者,桃仁承氣湯微利之;不敢下者,栀子升麻湯。

    傷寒與雜病瘧,不同在此。

    間有挾痰與食積,嘔吐不食者,二陳湯、對金飲子。

    尿澀煩渴,或因瘴氣不伏水土者,五苓散,俱加