醫學課兒策
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，橘半生姜以豁之；膿血稠粘，茜根烏梅理之。
”按：此條合以溫法。
秦元宮曰：“秋時肺金氣欲降，而小腸有火，間不使達于大腸。
小腸丙火克庚金，秋金燥，故腹痛後重而氣不能通。
正治之法，不過沙糖利小腸，萊菔汁以通大腸，加陳松蘿茶四五錢以瀉火，淡關頭海蜇以潤，燥則愈。
火甚閉結者，用槟榔二三錢，煎湯下黑金丸三四錢，或酒蒸大黃飯丸三四錢亦可。
若其人肥甘過度，瓜果炙煎炒熱毒遺積腸間，肺氣斂降随小腸之火而急奔大腸，則如被火焚，腹大痛、痢不休、煩躁口渴，急須芩連槟柏大劑以救之。
脈必數而有力，緩則腸胃腐爛。
若兼發熱脈浮者，必有外邪，用敗毒散熱服取微汗。
兼瘧者，先治瘧。
先輩脾傳胃之說迂而未當，此症腹痛是丙火克庚金，與木克土不同，宜用通法，不宜芍草歸等。
若純紅者，熱入血分，用涼血湯地榆、槐花、神曲酒炒各三錢，煎七分，藕汁一杯，沙糖調服。
”按：此條明白曉暢，勝于前輩。
從來論痢皆屬火，而石頑、景嶽獨言寒涼者皆寒藥誤治而變之痢，非痢之本病也。
因其始不急通大腸，而徒用栀柏芩連，腸仍未通而胃已寒。
或屢用香陳槟樸，緻火未除而氣已大耗，未有痢疾起始而先虛寒者也。
此丙火小腸閉塞而腎燥，肉苁蓉為對症之的藥。
他如惡心厭食者曰噤口痢，是濕熱之氣上塞于胃口也。
若未下者脈有力，仍須大黃，下通上自寬也。
若下過脈弱者，養胃湯茉莉、扁豆花、連肉、菖蒲根、枳殼、粳米、炒黃米、綠豆皮、人參，用老蘇梗乘熱泡藥，再隔煮三四沸，即服。
渴者加連一分，銀花露溫服數杯亦妙。
服此不愈者，胃氣大虛，用升麻一錢、炒蓮肉五錢、人參三錢、煎服，此治噤口症也。
又如經年累月時作時止者曰休息痢，因兜澀太早，積未盡除之故，宜再投蕩積之藥，後調脾胃。
如虛者，以調養之中微加消導藥。
仲景雲：“下痢已瘥，至其年月日後發者，以積未盡也。
當下之餘，用補中益氣加肉果煎送駐車丸，多效。
至如孕婦痢疾裡急後重最為棘手，隻用蘇梗、杏仁、枳殼，不宜槟榔，黃芩可以重用，中氣不和少加木香，重用砂仁，金銀花露宜多服，不可缺也，若夫純血如塵腐色，如屋漏水，大孔如竹筒，唇如朱紅，身熱脈大有力，四肢腫冷及呃逆者，皆不治。
”問：中風急症也，先當分辨閉脫二症，若何見症？脫者何因？閉者何因？其次有中外風見症、有中内風見症、有風入腸胃見症、有風入經絡見症、有類中風見症、有痰厥見症、有中暑見症、有客忤見症、又有無病忽然風發見症，以上十症各宜分别定方。
此症風外惟痰，痰有從火化者，有從濕化者，皆宜明辨。
又此症初病時往往不能言，切脈又為要務，當分别詳細書之。
中風當先辨閉脫二證。
脫者見症：口開、目合、自汗、遺尿、喘急，此由真陰本衰，不能外固其陽，加以憂思勞心，郁火既久，一值酒色過傷，或觸大怒，于是坎中之陽與雷電肝膽之火一齊沖擊而上，卒然颠仆，脾絕而口開，腎絕而遺尿，肝絕而目合，心絕則自汗，肺絕則喘促。
急治之法用奠坤湯。
此脫症也，猶地震山崩也，故不治者多，亦有一髒未絕，停七日而死者（已上脫症）外。
此皆閉症也。
閉者手握、口噤、目張、暈眩、昏迷，此名中風。
有外内之别。
中外風者，有六經見證，脈浮、惡寒、發熱、拘急、不仁，用錄驗續命湯，即大青龍加芎歸人參也；河間小續命，即益以熟、附、黃芩、防己、防風；其夾食者腹滿便閉，用三化湯，即小承氣加羌活。
此純實症也，江以南極少間有之（以上外風）。
中内風者，肝膽火郁，沖擊于上，火盛風生，狂風勃發，其性剛急，氣血大亂，風火由下直上，将胃中津液頃刻皆化為痰涎，壅塞上焦，痰因凝聚而心氣混濁。
難言者，舌本幹燥也；昏愦者，氣血内亂也；手足勁直或搖動者，風能爍真陰也；口眼歪斜者，風入經絡也；麻痹不仁者，血痹不流也；半身偏枯者，經絡無血也。
此皆風從火出，所謂内風也，位在震巽，左關寸之脈必弦急洪滑或數疾；如木反侮金，右寸亦弦數滑大。
《史記》倉公傳曰：“迥風其脈滑，滑者内風發也。
”巽風大旺，自當以助金平木為要義，以養血滋木為正治，治宜緩風湯。
若飲食未消而風逼則痰食交結而胸滿作痛，先用鹽湯探吐之。
口不開者，勝金丹或側柏葉湯（以上内風）。
若内風入腸胃者，《金匮》有風引湯及侯氏黑散，取諸石屬金、金能平本之義。
其冷食十日俾藥積腹中填塞空竅，治法高出千古（以上風入腸胃）。
若内風入經絡，及風息血不歸經，筋被風燥，手足不遂，半身偏枯，宜養血以潤之，宜潤枯湯及煮酒方（風入經絡）。
若肥人素多痰濕，脈緩或沉澀，肢節重痛，手足筋軟，是痰濕積于絡中也，宜桑枝湯（痰入絡中）。
又有類中風者不可不辨。
其人素多濕痰，忽然氣逆痰塞，牙關緊急是名痰厥中風者，左脈浮弦。
此症右脈沉澀左脈和平，亦有脈伏者，以膽星、木香為末灌之，後用順氣湯。
若醉飽惱怒之後忽然昏迷，右脈緊盛，急用陳皮姜鹽湯，調以消食健脾之品（以上痰食）。
又有暑天悶倒，昏不知人，冷汗出，手足冷或吐瀉、喘滿，是謂中暑，急用皂角末燒存性同甘草新汲水調下。
輕者香薷飲冷服，大渴大熱者茅術白虎湯（以上中暑）。
又有飛屍鬼擊、卒厥客忤或吊死問喪，忽然面青、錯語、牙閉、口噤、昏愦，是名中惡，急以蘇合香丸灌之（以上客忤）。
若夫似輕而實重，毫無病苦，忽然一手一足重不能舉，心神如醉，少頃複常，其脈沉遲，非風也，是脾腎陽虛胃中有痰有時不運，為後來脫症之根，急急用六君培養（以上陽虛）。
此外内風一種内有痰從火化，心中煩悶言語謇澀者，經所謂風淫于内，治以甘涼。
是症多陰虛瘦削之人，肝火郁熱而生痰招風，宜先服竹瀝湯。
脾胃熱者，用地黃煎。
若邪中經絡與痰氣相抟，神暴昏、脈暴絕者，惟香藥能達經隧通神明。
然亦有寒熱之别。
其脈沉緩或遲或伏，須用回天再造丸，或地黃飲子。
有脈數大有力或浮或滑，須用蘇合香丸及至寶丹。
同一開法有寒熱各分，虛者以四君湯送（以上痰有火濕）。
他如經絡中有死血、濕痰留滞者，宜活絡丹。
此症名論最多，略舉數家。
喻嘉言曰：“河間指火為本，東垣指氣為本，丹溪指痰為本，曷不曰：陽虛邪害孔竅為本，而風從外入者，必扶身中素有之邪或火或氣或痰而為标耶，故挾虛者補虛則風去，挾火者清熱則風去，挾氣者開郁則風去，挾痰者痰則風去。
”按：此條筆最該括，然猶不敢别乎外風而言也。
薛立齋曰：“陽主氣，以天地之疾風名之，不必外感而名風也。
左半肝腎之居。
肝藏血，主筋，腎藏精主骨。
精血枯槁不能滋養，故筋骨廢。
”缪仲淳曰：“南方質多柔脆，多熱，多痰，真陰既虧，内熱彌甚，煎熬津液凝結為痰，壅塞氣道不得通利。
熱甚生風，亦緻卒仆。
”按：此二條皆言内風也。
張景嶽曰：“人之根本真陰也。
陰虛有二，陰中之水虛，病在精血；陰中之火虛，病在神氣。
陽衰則氣去，神志昏亂，非火虛乎！陰虧則形壞，支體廢馳，非水虛乎！以神離形壞之證。
不求其源而治風乎，宜培養真陰以救根本。
惟有實症者，但察其因痰因氣，而暫開之。
”按：此條分明補陰為主。
張石頑曰：“中風之脈皆真氣内虧，即南方屬痰，總由腎氣衰微不能主持，是以脈不能沉，随虛風鼓激而見浮緩之象。
”昔人雲：中風脈見沉伏，亦有脈随氣奔指下洪盛者。
當知中風者多體肥痰盛，外有餘中不足，加以房勞。
國中氣閉脈必沉伏，少頃氣還脈見洪盛，皆風火痰濕用事也。
大都中風之脈浮小緩弱者生，堅大急疾者危。
蓋浮緩為中風之本脈，兼緊則多表邪，兼大則多氣虛，兼遲則多虛寒，兼數則多虛熱，兼滑則多痰濕，皆為可治之脈。
惟兼澀者為脈不應病，多為危狀。
以痰症脈澀為正虛氣衰經絡閉滞，難于搜剔也，所以中風之脈最忌伏澀，尤忌堅大急疾雲。
問：虛勞一症仲景《金匮》七方多偏重陽虛，丹溪多用寒涼，後人薛立齋、張景嶽、李士材等多非丹溪之寒涼而是溫補，又未必用仲景之方，今人遵用立齋、景嶽等法，又未必效，其故何欤？夫病有寒熱虛實，豈容預定，自宋元以來各家出入是非可詳晰言之欤？近時名家治此病者能否有細膩沉着勝前人者乎？抑或另出心裁因症論治可補前人之未備乎？醫貴實效，不必拘守前輩也，其細參之。
虛勞一症古今治法各殊，仲景七法卓然典型，其失精家少腹急、陰頭寒、目眩，用桂枝龍牡湯。
張石頑曰：“人身氣血全賴後天水谷滋生，水谷入胃，清者為營，濁者為衛，營氣不營上熱血溢，衛氣不衛下寒精亡。
營衛和三焦各司其職，而火自歸根，熱者不然，寒者不寒，水谷之精微輸化，而精血之源有賴矣。
以亡脫既愦恐下焦虛滑不緊，乃加龍牡以固斂之，以龍骨入肝斂魂，牡蛎入腎固精，皆收斂精魂之品入桂枝湯中，則為固蟄封藏之本藥也。
若失精悸衄腹痛，本方加膠饴為小建中；裡急為營衛枯槁，更加黃為黃建中，此皆後天不足以調和營衛為主治。
後人專用滋陰降火，未至于劇用此，尚可挽回。
若先天腎虛者八味腎氣：虛煩不眠酸棗仁湯；幹血者蟲丸。
惟薯蓣丸專治表邪不解、誤用涼藥傷犯肺胃、自上而下之虛勞。
”秦元宮曰：“仲景用建中複脈以扶胃而創建中氣，以胃為氣血生化之原。
其人稍見膈虛内熱，神氣不旺，以建中未雨綢缪，桂枝和衛，白芍和營，調劑陰陽，而以饴糖、甘草、大棗補胃土，以生姜、生發多服，胃氣旺而上升于肺，肺行降下之令而主水，所謂地氣上為雲也，天氣下為雨，山澤通氣之道也。
故一則曰脈大為勞；又曰浮則無血，大則無氣；又曰脈極虛芤遲，從未聞數脈也，亦未聞兼咳嗽也，失此不治而陰火上升，脈之遲者變而為數，火上弄金而咳嗽起，豈可仍用桂枝。
”按：此條論仲景所治，非今日脈數咳噘陰火上升之虛勞也。
後賢論治，或以謂補氣者，當補肺之母脾；補血者當補肝之母腎。
又曰土旺而金自生，勿拘拘乎保肺；水盛而大自熄，勿汲汲乎寒涼。
東垣謂：“人參補肺，氣旺則四髒之氣皆旺，精自生而形自盛。
”白飛霞謂：“多服人參，回元氣于無何有之鄉。
肺虛喘嗽者，并宜服之。
”王好古謂：“肺，熱還傷肺。
王節齋謂：“虛勞服參者必死。
”按：古書如聚訟，愚以謂無脈證而論治，猶無題而論文。
宋元清名家論理極是，施之實事皆屬似是而非，惟沈朗仲曰：“陰虛多火之人，即感客邪，蒸熱咳嗽，切忌羌防柴葛表散，亦不可用桔杏蘇橘清肺止嗽，有積者忌消導，當靜以養陰。
”亦屬調停之見（以上論古）。
大抵此症起于斫喪者，肝腎過勞，多亡血失精，強中陰竭而死；起于郁結者，内火爍津，多緻血結，幹咳，嗜食，發而死；起于藥誤者，脾肺受疾居多，多緻飲食減少，喘漱洩瀉而死。
此其大概也，治之之法：陰火刑金而咳，脈數，為内風生，生則氣行急疾，一呼一吸或六七至，氣急巽風用事，逼血妄行，或吐衄，或血去，而陰益虛，不獨肺燥，膽汁亦枯。
膽枯木将自焚，且肺既嗽，又能激動火勢化液為痰，逮肺枯而痿生，水之源絕，潮熱不休，安得不死。
仲景曰：“脈數者風發也，以飲食消息止之。
”至精至妙。
實虛勞生死之關，趁其人胃氣尚強以飲食補之，所謂形不足者補之以味。
補氣血，以肥鴨牛肉之屬；補陰如海參、鳗、鼈；補土如童雌黃雞、鲫魚、魚；清火則燕窩、蛤蜊；補肺豬肺、百合；健脾大棗、蓮子。
多其火候，恣意食之；不可過飽，恐脾難運化，食後徐步，服滋生丸一丸；俾心閑氣靜内火不生，久久食入，于陰氣長于陽，胃氣充足上升于肺，肺能生水，脈數乃退，所忌發風動氣生冷之品。
此胃尚強時，飲食調補一法也（以上食養）。
其或遷延日久，服藥差誤大耗真氣，中虛胃弱，食少不運，前法難施，議者多本壯水制火，知柏苦寒，地黃濕滞，即苓術亦苦燥。
夫水從金出為天一之水，方能有濟。
金之所以能生水者，全賴脾胃之氣上升而水可生。
脾濕胃益弱，而肺金愈無土生。
若用斂降，無論難降即或，火降而氣既下陷，酷日無雲，雨安從來，過時複升，其火愈甚，皆不明水出高源、水澤通氣之義也。
蓋脈數不除，風行不息，必無愈機。
診虛勞脈者，盡一晝夜間必有一刻其數少減，此正陰陽自為勝複之時，乘此投藥迎機而導，否則寅初氣注肺時服回風湯入米露一杯。
數服後，兼服丙辛湯。
及三合水湯脈少減者，即是生機。
蓋此風與中風之風異，彼則陰霾晝晦發屋拔木狂暴之風，此則夏日亢陽東南熏熟之風。
逆其勢自西而東，則西方涼風至，而雨可望矣。
故陽不上升者用柴胡左升以趨右，今當升右之陽以趨左，此又一法也（以上回風）。
若夫虛火上升，面赤心煩，咳嗽口幹，其脈寸盛尺弱，來盛去衰者，病又加進，先用導火湯引火下入小腸，靜坐數刻，火從下降，降至丹田，乘火在下時服赤幟湯填實中焦，不使火得再上，是韓信拔趙幟立漢幟法也，此又一法也（以上赤幟法）。
若血初見時，慎不可用酸斂止澀及生地之泥滞，恐血凝而瘀，須用黑金散降火去瘀最妙。
若勞力内傷嘔血者，活蟹一大隻搗爛，溫陳酒調服，此皆陰火上升而生内風之虛勞也（以上血症）。
如痰中帶血如絲縷者，是因咳傷肺也；用清肺湯血從咯出者，從肝腎來，火猶未入于肺，急服鎮火湯統治諸血；發熱者，有三陰陽虛勞，常服者有升陰養血湯、止嗽湯。
常服金生丸，可引肺氣下入于腎（以上總治）。
此外有發熱晝夜不休，肌膚澀絕無汗者，必有外邪未清，或誤為補藥所痼，用内托湯熱服發汗（以上夾邪）。
又有骨蒸勞病，肌膚不甚熱，按之骨間甚熱，其人善食而瘦，皮膚枯澀，無汗，大便結實，其脈沉緊數有力，與諸虛勞不同，皆起于風寒外邪，日久蘊蓄而成，當用苦寒大補陰之類，大忌燥熱之品。
蓋其熱在骨髓，亦不宜用升散之使其熱炎灼于外。
又諸虛皆系膽汁枯，則肝木之火無水制，
”按：此條合以溫法。
秦元宮曰：“秋時肺金氣欲降，而小腸有火，間不使達于大腸。
小腸丙火克庚金，秋金燥，故腹痛後重而氣不能通。
正治之法，不過沙糖利小腸，萊菔汁以通大腸，加陳松蘿茶四五錢以瀉火，淡關頭海蜇以潤，燥則愈。
火甚閉結者，用槟榔二三錢，煎湯下黑金丸三四錢，或酒蒸大黃飯丸三四錢亦可。
若其人肥甘過度，瓜果炙煎炒熱毒遺積腸間，肺氣斂降随小腸之火而急奔大腸，則如被火焚，腹大痛、痢不休、煩躁口渴，急須芩連槟柏大劑以救之。
脈必數而有力，緩則腸胃腐爛。
若兼發熱脈浮者，必有外邪，用敗毒散熱服取微汗。
兼瘧者，先治瘧。
先輩脾傳胃之說迂而未當，此症腹痛是丙火克庚金，與木克土不同，宜用通法，不宜芍草歸等。
若純紅者，熱入血分，用涼血湯地榆、槐花、神曲酒炒各三錢，煎七分，藕汁一杯，沙糖調服。
”按：此條明白曉暢，勝于前輩。
從來論痢皆屬火，而石頑、景嶽獨言寒涼者皆寒藥誤治而變之痢，非痢之本病也。
因其始不急通大腸，而徒用栀柏芩連，腸仍未通而胃已寒。
或屢用香陳槟樸，緻火未除而氣已大耗，未有痢疾起始而先虛寒者也。
此丙火小腸閉塞而腎燥，肉苁蓉為對症之的藥。
他如惡心厭食者曰噤口痢，是濕熱之氣上塞于胃口也。
若未下者脈有力，仍須大黃，下通上自寬也。
若下過脈弱者，養胃湯茉莉、扁豆花、連肉、菖蒲根、枳殼、粳米、炒黃米、綠豆皮、人參，用老蘇梗乘熱泡藥，再隔煮三四沸，即服。
渴者加連一分，銀花露溫服數杯亦妙。
服此不愈者，胃氣大虛，用升麻一錢、炒蓮肉五錢、人參三錢、煎服，此治噤口症也。
又如經年累月時作時止者曰休息痢，因兜澀太早，積未盡除之故，宜再投蕩積之藥，後調脾胃。
如虛者，以調養之中微加消導藥。
仲景雲：“下痢已瘥，至其年月日後發者，以積未盡也。
當下之餘，用補中益氣加肉果煎送駐車丸，多效。
至如孕婦痢疾裡急後重最為棘手，隻用蘇梗、杏仁、枳殼，不宜槟榔，黃芩可以重用，中氣不和少加木香，重用砂仁，金銀花露宜多服，不可缺也，若夫純血如塵腐色，如屋漏水，大孔如竹筒，唇如朱紅，身熱脈大有力，四肢腫冷及呃逆者，皆不治。
”問：中風急症也，先當分辨閉脫二症，若何見症？脫者何因？閉者何因？其次有中外風見症、有中内風見症、有風入腸胃見症、有風入經絡見症、有類中風見症、有痰厥見症、有中暑見症、有客忤見症、又有無病忽然風發見症，以上十症各宜分别定方。
此症風外惟痰，痰有從火化者，有從濕化者，皆宜明辨。
又此症初病時往往不能言，切脈又為要務，當分别詳細書之。
中風當先辨閉脫二證。
脫者見症：口開、目合、自汗、遺尿、喘急，此由真陰本衰，不能外固其陽，加以憂思勞心，郁火既久，一值酒色過傷，或觸大怒，于是坎中之陽與雷電肝膽之火一齊沖擊而上，卒然颠仆，脾絕而口開，腎絕而遺尿，肝絕而目合，心絕則自汗，肺絕則喘促。
急治之法用奠坤湯。
此脫症也，猶地震山崩也，故不治者多，亦有一髒未絕，停七日而死者（已上脫症）外。
此皆閉症也。
閉者手握、口噤、目張、暈眩、昏迷，此名中風。
有外内之别。
中外風者，有六經見證，脈浮、惡寒、發熱、拘急、不仁，用錄驗續命湯，即大青龍加芎歸人參也；河間小續命，即益以熟、附、黃芩、防己、防風；其夾食者腹滿便閉，用三化湯，即小承氣加羌活。
此純實症也，江以南極少間有之（以上外風）。
中内風者，肝膽火郁，沖擊于上，火盛風生，狂風勃發，其性剛急，氣血大亂，風火由下直上，将胃中津液頃刻皆化為痰涎，壅塞上焦，痰因凝聚而心氣混濁。
難言者，舌本幹燥也；昏愦者，氣血内亂也；手足勁直或搖動者，風能爍真陰也；口眼歪斜者，風入經絡也；麻痹不仁者，血痹不流也；半身偏枯者，經絡無血也。
此皆風從火出，所謂内風也，位在震巽，左關寸之脈必弦急洪滑或數疾；如木反侮金，右寸亦弦數滑大。
《史記》倉公傳曰：“迥風其脈滑，滑者内風發也。
”巽風大旺，自當以助金平木為要義，以養血滋木為正治，治宜緩風湯。
若飲食未消而風逼則痰食交結而胸滿作痛，先用鹽湯探吐之。
口不開者，勝金丹或側柏葉湯（以上内風）。
若内風入腸胃者，《金匮》有風引湯及侯氏黑散，取諸石屬金、金能平本之義。
其冷食十日俾藥積腹中填塞空竅，治法高出千古（以上風入腸胃）。
若内風入經絡，及風息血不歸經，筋被風燥，手足不遂，半身偏枯，宜養血以潤之，宜潤枯湯及煮酒方（風入經絡）。
若肥人素多痰濕，脈緩或沉澀，肢節重痛，手足筋軟，是痰濕積于絡中也，宜桑枝湯（痰入絡中）。
又有類中風者不可不辨。
其人素多濕痰，忽然氣逆痰塞，牙關緊急是名痰厥中風者，左脈浮弦。
此症右脈沉澀左脈和平，亦有脈伏者，以膽星、木香為末灌之，後用順氣湯。
若醉飽惱怒之後忽然昏迷，右脈緊盛，急用陳皮姜鹽湯，調以消食健脾之品（以上痰食）。
又有暑天悶倒，昏不知人，冷汗出，手足冷或吐瀉、喘滿，是謂中暑，急用皂角末燒存性同甘草新汲水調下。
輕者香薷飲冷服，大渴大熱者茅術白虎湯（以上中暑）。
又有飛屍鬼擊、卒厥客忤或吊死問喪，忽然面青、錯語、牙閉、口噤、昏愦，是名中惡，急以蘇合香丸灌之（以上客忤）。
若夫似輕而實重，毫無病苦，忽然一手一足重不能舉，心神如醉，少頃複常，其脈沉遲，非風也，是脾腎陽虛胃中有痰有時不運，為後來脫症之根，急急用六君培養（以上陽虛）。
此外内風一種内有痰從火化，心中煩悶言語謇澀者，經所謂風淫于内，治以甘涼。
是症多陰虛瘦削之人，肝火郁熱而生痰招風，宜先服竹瀝湯。
脾胃熱者，用地黃煎。
若邪中經絡與痰氣相抟，神暴昏、脈暴絕者，惟香藥能達經隧通神明。
然亦有寒熱之别。
其脈沉緩或遲或伏，須用回天再造丸，或地黃飲子。
有脈數大有力或浮或滑，須用蘇合香丸及至寶丹。
同一開法有寒熱各分，虛者以四君湯送（以上痰有火濕）。
他如經絡中有死血、濕痰留滞者，宜活絡丹。
此症名論最多，略舉數家。
喻嘉言曰：“河間指火為本，東垣指氣為本，丹溪指痰為本，曷不曰：陽虛邪害孔竅為本，而風從外入者，必扶身中素有之邪或火或氣或痰而為标耶，故挾虛者補虛則風去，挾火者清熱則風去，挾氣者開郁則風去，挾痰者痰則風去。
”按：此條筆最該括，然猶不敢别乎外風而言也。
薛立齋曰：“陽主氣，以天地之疾風名之，不必外感而名風也。
左半肝腎之居。
肝藏血，主筋，腎藏精主骨。
精血枯槁不能滋養，故筋骨廢。
”缪仲淳曰：“南方質多柔脆，多熱，多痰，真陰既虧，内熱彌甚，煎熬津液凝結為痰，壅塞氣道不得通利。
熱甚生風，亦緻卒仆。
”按：此二條皆言内風也。
張景嶽曰：“人之根本真陰也。
陰虛有二，陰中之水虛，病在精血；陰中之火虛，病在神氣。
陽衰則氣去，神志昏亂，非火虛乎！陰虧則形壞，支體廢馳，非水虛乎！以神離形壞之證。
不求其源而治風乎，宜培養真陰以救根本。
惟有實症者，但察其因痰因氣，而暫開之。
”按：此條分明補陰為主。
張石頑曰：“中風之脈皆真氣内虧，即南方屬痰，總由腎氣衰微不能主持，是以脈不能沉，随虛風鼓激而見浮緩之象。
”昔人雲：中風脈見沉伏，亦有脈随氣奔指下洪盛者。
當知中風者多體肥痰盛，外有餘中不足，加以房勞。
國中氣閉脈必沉伏，少頃氣還脈見洪盛，皆風火痰濕用事也。
大都中風之脈浮小緩弱者生，堅大急疾者危。
蓋浮緩為中風之本脈，兼緊則多表邪，兼大則多氣虛，兼遲則多虛寒，兼數則多虛熱，兼滑則多痰濕，皆為可治之脈。
惟兼澀者為脈不應病，多為危狀。
以痰症脈澀為正虛氣衰經絡閉滞，難于搜剔也，所以中風之脈最忌伏澀，尤忌堅大急疾雲。
問：虛勞一症仲景《金匮》七方多偏重陽虛，丹溪多用寒涼，後人薛立齋、張景嶽、李士材等多非丹溪之寒涼而是溫補，又未必用仲景之方，今人遵用立齋、景嶽等法，又未必效，其故何欤？夫病有寒熱虛實，豈容預定，自宋元以來各家出入是非可詳晰言之欤？近時名家治此病者能否有細膩沉着勝前人者乎？抑或另出心裁因症論治可補前人之未備乎？醫貴實效，不必拘守前輩也，其細參之。
虛勞一症古今治法各殊，仲景七法卓然典型，其失精家少腹急、陰頭寒、目眩，用桂枝龍牡湯。
張石頑曰：“人身氣血全賴後天水谷滋生，水谷入胃，清者為營，濁者為衛，營氣不營上熱血溢，衛氣不衛下寒精亡。
營衛和三焦各司其職，而火自歸根，熱者不然，寒者不寒，水谷之精微輸化，而精血之源有賴矣。
以亡脫既愦恐下焦虛滑不緊，乃加龍牡以固斂之，以龍骨入肝斂魂，牡蛎入腎固精，皆收斂精魂之品入桂枝湯中，則為固蟄封藏之本藥也。
若失精悸衄腹痛，本方加膠饴為小建中；裡急為營衛枯槁，更加黃為黃建中，此皆後天不足以調和營衛為主治。
後人專用滋陰降火，未至于劇用此，尚可挽回。
若先天腎虛者八味腎氣：虛煩不眠酸棗仁湯；幹血者蟲丸。
惟薯蓣丸專治表邪不解、誤用涼藥傷犯肺胃、自上而下之虛勞。
”秦元宮曰：“仲景用建中複脈以扶胃而創建中氣，以胃為氣血生化之原。
其人稍見膈虛内熱，神氣不旺，以建中未雨綢缪，桂枝和衛，白芍和營，調劑陰陽，而以饴糖、甘草、大棗補胃土，以生姜、生發多服，胃氣旺而上升于肺，肺行降下之令而主水，所謂地氣上為雲也，天氣下為雨，山澤通氣之道也。
故一則曰脈大為勞；又曰浮則無血，大則無氣；又曰脈極虛芤遲，從未聞數脈也，亦未聞兼咳嗽也，失此不治而陰火上升，脈之遲者變而為數，火上弄金而咳嗽起，豈可仍用桂枝。
”按：此條論仲景所治，非今日脈數咳噘陰火上升之虛勞也。
後賢論治，或以謂補氣者，當補肺之母脾；補血者當補肝之母腎。
又曰土旺而金自生，勿拘拘乎保肺；水盛而大自熄，勿汲汲乎寒涼。
東垣謂：“人參補肺，氣旺則四髒之氣皆旺，精自生而形自盛。
”白飛霞謂：“多服人參，回元氣于無何有之鄉。
肺虛喘嗽者，并宜服之。
”王好古謂：“肺，熱還傷肺。
王節齋謂：“虛勞服參者必死。
”按：古書如聚訟，愚以謂無脈證而論治，猶無題而論文。
宋元清名家論理極是，施之實事皆屬似是而非，惟沈朗仲曰：“陰虛多火之人，即感客邪，蒸熱咳嗽，切忌羌防柴葛表散，亦不可用桔杏蘇橘清肺止嗽，有積者忌消導，當靜以養陰。
”亦屬調停之見（以上論古）。
大抵此症起于斫喪者，肝腎過勞，多亡血失精，強中陰竭而死；起于郁結者，内火爍津，多緻血結，幹咳，嗜食，發而死；起于藥誤者，脾肺受疾居多，多緻飲食減少，喘漱洩瀉而死。
此其大概也，治之之法：陰火刑金而咳，脈數，為内風生，生則氣行急疾，一呼一吸或六七至，氣急巽風用事，逼血妄行，或吐衄，或血去，而陰益虛，不獨肺燥，膽汁亦枯。
膽枯木将自焚，且肺既嗽，又能激動火勢化液為痰，逮肺枯而痿生，水之源絕，潮熱不休，安得不死。
仲景曰：“脈數者風發也，以飲食消息止之。
”至精至妙。
實虛勞生死之關，趁其人胃氣尚強以飲食補之，所謂形不足者補之以味。
補氣血，以肥鴨牛肉之屬；補陰如海參、鳗、鼈；補土如童雌黃雞、鲫魚、魚；清火則燕窩、蛤蜊；補肺豬肺、百合；健脾大棗、蓮子。
多其火候，恣意食之；不可過飽，恐脾難運化，食後徐步，服滋生丸一丸；俾心閑氣靜内火不生，久久食入，于陰氣長于陽，胃氣充足上升于肺，肺能生水，脈數乃退，所忌發風動氣生冷之品。
此胃尚強時，飲食調補一法也（以上食養）。
其或遷延日久，服藥差誤大耗真氣，中虛胃弱，食少不運，前法難施，議者多本壯水制火，知柏苦寒，地黃濕滞，即苓術亦苦燥。
夫水從金出為天一之水，方能有濟。
金之所以能生水者，全賴脾胃之氣上升而水可生。
脾濕胃益弱，而肺金愈無土生。
若用斂降，無論難降即或，火降而氣既下陷，酷日無雲，雨安從來，過時複升，其火愈甚，皆不明水出高源、水澤通氣之義也。
蓋脈數不除，風行不息，必無愈機。
診虛勞脈者，盡一晝夜間必有一刻其數少減，此正陰陽自為勝複之時，乘此投藥迎機而導，否則寅初氣注肺時服回風湯入米露一杯。
數服後，兼服丙辛湯。
及三合水湯脈少減者，即是生機。
蓋此風與中風之風異，彼則陰霾晝晦發屋拔木狂暴之風，此則夏日亢陽東南熏熟之風。
逆其勢自西而東，則西方涼風至，而雨可望矣。
故陽不上升者用柴胡左升以趨右，今當升右之陽以趨左，此又一法也（以上回風）。
若夫虛火上升，面赤心煩，咳嗽口幹，其脈寸盛尺弱，來盛去衰者，病又加進，先用導火湯引火下入小腸，靜坐數刻，火從下降，降至丹田，乘火在下時服赤幟湯填實中焦，不使火得再上，是韓信拔趙幟立漢幟法也，此又一法也（以上赤幟法）。
若血初見時，慎不可用酸斂止澀及生地之泥滞，恐血凝而瘀，須用黑金散降火去瘀最妙。
若勞力内傷嘔血者，活蟹一大隻搗爛，溫陳酒調服，此皆陰火上升而生内風之虛勞也（以上血症）。
如痰中帶血如絲縷者，是因咳傷肺也；用清肺湯血從咯出者，從肝腎來，火猶未入于肺，急服鎮火湯統治諸血；發熱者，有三陰陽虛勞，常服者有升陰養血湯、止嗽湯。
常服金生丸，可引肺氣下入于腎（以上總治）。
此外有發熱晝夜不休，肌膚澀絕無汗者，必有外邪未清，或誤為補藥所痼，用内托湯熱服發汗（以上夾邪）。
又有骨蒸勞病，肌膚不甚熱，按之骨間甚熱，其人善食而瘦，皮膚枯澀，無汗，大便結實，其脈沉緊數有力，與諸虛勞不同，皆起于風寒外邪，日久蘊蓄而成，當用苦寒大補陰之類，大忌燥熱之品。
蓋其熱在骨髓，亦不宜用升散之使其熱炎灼于外。
又諸虛皆系膽汁枯，則肝木之火無水制，