醫學課兒策
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而風火大發。
骨蒸一症，膽汁尤枯，用退蒸湯（以上骨蒸）。
又如每日先寒後熱如瘧，汗出而熱始退者，桂枝柴胡各半湯加膽汁二匙。
此外有因血瘀而發者，婦人尤多，古人蟲丸之外有麥煎散，今方黑金丸。
若夫傳屍瘵症，其症心中煩熱欲露體，覆之即悶，驚悸、怔忡、面無顔色、忘前失後，乃心蒸之狀，用傳屍勞方。
若骨蒸五心煩熱者，清骨散。
問：爛喉丹痧見于仲景書否，此症宋元名家議論絕少，能言其發病之故乎？或曰由乎司天，然燥令濕令俱能發病，主氣客氣不一，其說能詳說其所以然乎？順症何如，逆症何如，初起之治法當何如，中後之治法當何如，當清之見證當何若，當下之見症何若，能詳言欤？此症近來頗多。
家大人已立論在前，尤當擴充其意而詳說之。
《金匮》雲：“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛吐膿血，五日可治，七日不可治。
升麻鼈甲湯主之。
”此條經文與今之爛喉丹痧絕似，而治法則不可從，無論蜀椒、雄黃溫燥不可服。
亦思此症發于春夏，地氣本升，不當再用升麻，因于溫熱，血中伏火不必更用當歸，人所共知也。
古書絕少今時盛行者，宋元名家多北人，而此病盛于江南也，從來論司天者其說不一，吾以為客氣不足憑，當實求之主氣。
與營運之令氣客氣如先天之八卦，有定位而無用。
主氣令氣則參互錯綜，随時而見。
如今年春令地氣本溫而多西北風，陰雨數旬，此太陰濕土令氣加臨少陽相火。
主氣病必見濕遏郁伏，爛喉丹痧所由發也。
發之何如？因疫之氣從口鼻而入于肺胃也。
何以爛喉？濕熱郁蒸也。
如何為痧？與疹為類，是血絡中病，與之出于胃者不同，當主芳香透絡，辛涼解肌，甘寒清血，其後逆傳心胞，仍不外乎葉老溫熱之旨。
然一症宜分三種，風邪化熱者治宜清透，濕邪化熱者治宜清滲，痰火凝結者治宜清降。
順症初起，脈緊弦數，惡寒，頭脹，膚紅，肌熱，喉中碎腐而痛，疹現隐隐。
三四日後溫邪化火，熱盛痧透。
五六日後，熱甚，神昏，喉爛。
此火盛逆傳，内逼心胞見症也。
七日後，熱退，偏體焦紫，痧如麸殼脫皮而愈，此順症也。
若逆症，一二日脈見細勁，身雖紅痧不外透，神識已昏，語言錯亂，氣逆喘急，此由邪毒内閉肺胃，内閉則外厥而脫矣。
治之之法：順症一二日宜疏表，牛蒡解肌湯或銀翹散，加消食之品，吹以珠黃散。
三四日化火，前方加犀角、羚角、花粉、石斛。
五六日，見内逼心胞，症在營分，犀角地黃湯。
有汗神清者，邪在氣分，玉女煎加膽星、石菖、西黃藥珠，甚則紫雪。
中後之治法大都如此。
其或便結燥實、舌幹而黃黑者，涼膈散，即下法也。
協熱便洩、舌苔白膩者，葛根芩連。
至于逆症，火毒内閉于肺胃，用鮮地四兩搗汁，加金汁、梨汁、蔗漿更葛根、芩、連。
至于逆症，火毒内閉于肺胃，用鮮地四兩搗汁，加金汁、梨汁、蔗漿，更用鮮蘆根煎湯，磨犀角汁，沖和紫雪丹，或珠黃散，要不外乎清開洩熱為主。
若夫不治之症，鼻塞流涕者，肺已傷，不治；合眼朦胧者，肝欲壞，不治；色白如粉皮者，氣色敗，尤屬不治。
蓋元氣虛者，不能托毒外出，毒且深伏，雖有清補化邪一法，究屬難圖，尚不如陰虛者可重用養陰洩熱也。
治詳于溫熱症下焦篇中。
家大人老年議論甚惡夫清之太早者，以感風感濕未曾化火而先清，必有結毒發頤之變。
善乎！祖鴻範之言曰：“初起發熱憎寒者，以透散為主，火郁發之也。
惡寒已止，内蘊之邪火方張，以涼解為宜，若仍執辛散，火得風而益熾，腫熱必增，當于先後次第之間随機權變，各中其款要，斯為盡善。
”問：婦人之病胎産為要，妊子之脈能分辨欤？男女之分可預測欤？試胎之法果孰勝欤？惡阻之因治之之法能詳言欤？胎漏小産其因其治能詳說欤？妊婦有頭痛、心痛、胃脘痛、少腹痛、股痛、環跳痛、目赤、咽痛、甚至于跌仆損傷，能各舉其證因治法大略欤？胎死腹中驗法下法，亦附詳焉。
經曰：“手少陰脈動甚為妊子，陰搏陽别為妊子，身病無邪脈為妊子，尺脈不絕為妊子。
”夫尺者是少陰腎脈也。
腎脈滑利亦見帶症，惟與手少陰心動脈相應乃為妊子，無疑是即所謂陰搏陽别也。
且血留氣聚胞宮内實，能無尺陰滑數乎？其與虛勞數脈分别處：胎脈數中有胃氣，勞脈則兼弦澀無胃氣也。
然亦有中年羸婦細小而不數者，其微弱中必有隐隐滑動之象可憑也。
辨男女之脈最難執，左大為男、右大為女之說，不有髒氣偏勝者乎？聞之先業師曰：婦人背陰而面陽，其左男子之右也，右則男子之左也。
所以丹溪謂是診脈者左右手。
此不可憑者也，惟兩寸浮滑為陽脈，主男胎；兩尺沉滑為陰脈，主女胎。
庶幾近之然。
易不辨之男胎三月動而臍凸硬腹如釜、女胎五月動臍軟腹如箕之為直捷也。
瘀阻與胎混，不得已而用試法：陳酒調佛手散（歸七分芎一錢），待兩時許，臍腹微動為胎，不動者為經滞。
法頗穩當，惡阻者惡心，阻其飲食也。
其故有二：一由胃虛，宿有痰飲而兼氣滞；一由沖任上壅，氣不下行，蓋經血既閉，水漬于髒，髒氣不宣通，故心煩愦悶、氣逆而嘔吐。
及三月後胎漸大，子能食血，自無上逆之患。
然而間有不惡阻者，何也？中宮氣健，胃無宿痰，清濁自能升降，不令穢氣上壅，自無惡阻矣。
治法：虛者加味參橘飲（溫膽加參、木、歸、藿、砂），實者小和中飲（陳、樸、苓、查、扁、草），吐酸不止者二香（藿草、香附）為末（服二錢）。
大約胃寒者加丁香、豆蔻、砂仁，脾虛有火加黃芩、山栀、竹茹。
要不外丹溪兩言：“肥人多痰，瘦人多火。
”其法則二陳加減，須知此病不必疑半夏、茯苓二味為礙胎。
胎漏小産由于氣血虛弱者多，氣虛則提攝不固、血弱則灌溉不周。
而系胞者腎，腰為腎腑，腰痛則堕，不可不防。
外此，則血太熱而妄行。
大凡暴下水者，胎必堕。
若徐下者，可用補氣安神治之。
此症之脈宜弦牢滑利，忌沉細而微。
其治視禀質所偏，陰虛内熱者而用艾、附、白術、砂仁，溫劑則陰愈消，如草木之無雨露，枯萎立見矣。
陽虛内寒者，而用芩、芍，涼血則脾胃虛寒，氣血亦弱，如果實秋冬少結矣。
三月前宜養脾胃，四月後宜壯腰腎，此大法也。
以泰山磐石山散為主方（八珍去苓，加參、斷、芩、）。
血熱者加黃柏、阿膠，氣寒者加艾葉、炮姜。
然而胎漏一症，辨之宜慎。
有妊婦血盛月信常來而不堕者，治之反堕；亦有孕婦脈見滑數、月事略少，至三四月止者。
今人以為七月生，其實足月也。
又有壯盛之婦前三月按月去血點滴者，苟無腰酸胎動，不須服藥。
此又當合形體論也。
再世人一月堕胎者最多，其人好潔，日必舉足洗下體而滑也。
胎前諸痛、氣虛血虛、血熱三種宜常目在之。
而外感内傷，仍各宜分剖。
如頭痛血虛多火者，四物加減；感風者，加味芎歸（芩、木、茶）；心腹痛或素有痰飲更觸外感者，正氣散；按之痛者積滞，保元；不痛者脾胃傷，六君；滿痛及心，芩、術、芍三味；不時腹痛者血虛，熟地、當歸二味煎湯服之；重墜者氣虛也，補中益氣；脅痛者不宜破氣，童便和酒服之；少腹冷痛，小建中加炮姜；腰痛，環跳痛者，宜補；目赤、口舌咽痛者，涼膈亦可服；若跌仆傷者，膠、艾、芎、歸加地。
此其大略也。
至如面青舌紅母死子活，面紅舌青母活子死，為驗死胎之訣，一定無疑。
下之之法：丹溪用佛手散重劑（歸一兩芎七錢），要不若平胃加芒硝為穩。
問：胎前症，最多子懸症，多心腹脹滿，以紫蘇飲為主方，其故何欤？抑另有法欤？又有子嗽、喘咳、子腫、子氣、子滿、子煩、五心煩熱、煩躁口幹、子淋、子痫、胎壓膀胱遺尿等症，更有吐血、衄血、咳血、便血諸症，其因其治可詳言欤？夫婦科諸書似少專門，名家所作每見頭緒煩多雜亂無章，如能條分縷晰，俾學人知各門用方之所以然，豈不善欤？子懸者，懷子六七月胸腹滿而胎上懸也。
中于氣郁者多，紫蘇飲一方出許學士《本事方》中，自注雲：“有婦産數日催生法不驗，此必心懷畏懼、氣結不行。
經謂恐則氣下精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹、氣乃不行。
爰制此方服之即産，分明紫蘇、川芎、陳皮、腹皮疏氣舒郁，歸、芍補血，參草補氣，皆佐使也。
自注又雲：兼治六七月子懸，數有效，亦疏氣開郁之意。
有熱加芩、栀，脹甚加木香汁、歸、術，名和氣安胎飲。
停滞嘔吐加蒼、樸，名加參平胃散；郁多者加味逍遙；子嗽者，妊婦外感風寒則咳，咳久亦易墜胎，古方用甯嗽散（蘇、桑、杏、皮、知、桔、麥、草），亦有土虛不能生金者，歸脾；有陰火上炎者六味，斟酌用之。
”以餘所用胎前咳四五月不止者，橘餅（一枚）松子肉（一兩）水糖（三錢）煎服甚效。
喘由外感者，參蘇飲。
然火動而喘，孕婦最多，治不外二母、芩、冬，他若腰痛短氣，脾虛則母令子虛，腎氣不歸元而上乘于肺也，生脈補肺益氣湯，補脾須去升、紫為妥，子腫與子氣名異而相類。
子氣腫下體，子腫腫上體，子滿又名胎水，在五六月後，因胎大而腹滿遍身浮腫耳。
三症皆屬脾虛，或因洩利耗傷、病渴多飲、濕漬脾胃、水漬于胞胎易損傷，急治為宜。
治法不外健脾利水四字，健脾用六君，利水用五皮出入，兩方者利氣之烏藥、香附、紫蘇，甚則加炮姜，古人用五皮，以白術易去桑皮。
閻純玺以為點鐵成金手，可類推矣。
外此，治水氣有天仙藤（即青木香藤）散（香、附、紫六分，木香二分，陳皮四分）。
氣虛加參術，血虛加歸。
《千金》有鯉魚湯（重一斤者，橘一分，姜七片）同煮汁入（術、苓、歸、芍）同煎，虛加人參，此尤下水最捷法。
子煩者，心驚膽怯，煩悶不安，由心肺虛熱或積痰于胸，胎動不安，竹葉安胎飲為主方。
君以竹葉、條芩、麥冬，臣以棗仁、遠志，佐以四君去苓、四物去芍。
渴加竹茹，痰積者以竹葉換竹瀝、茯苓，躁甚熱壅口幹者加犀角、知母，氣虛倍人參。
又有因藥多緻煩不得眠者用知母二兩，棗肉丸彈子大，每日參湯化一丸。
又有口幹不卧川連一味、米飲調一錢。
子淋者，小便淋漓澀少，因氣血養胎，不及敷榮滲道，且胞系于腎，腎中虛熱移于膀胱，安榮湯主之，君以燈心、通草、苓皮、參術補氣，歸補血，麥冬清肺，去原方之滑石，惡其重鎮而滑也，以石斛、山栀代之。
如在脈微弱氣陷者，大劑參。
類此者有轉胞症，因小便不通，臍下急痛，此由飽食忍尿或忍尿入房，水氣上逆，氣逼于胞，屈戾不得舒張所緻，非小腸膀胱病，當治其氣，所謂胎壓膀胱也。
補中益氣為主方，去濕者加油炒半夏六分，血虛加芎、地，急用鹽湯吐提。
又不若穩婆以香油塗手從産戶托起其胎，俾溺之漲解為穩使。
此症因虛。
子淋之因火者不同，他如遺尿不知胎滿之故，用白薇、白芍，酒調末服三錢。
虛者同地丹服。
子痫、口噤、項強、肢攣、語謇、痰壅、人事不省、忽然卒倒，與同，不可作風治。
多因血虛血燥，陰火上炎，鼓動其痰，主以羚羊角散（鈎、棗、獨），氣虛加（參、、術），血虛加（歸、芍、芩），有用南星（一斤，炭火炕，酒制合）、琥珀（一兩）、朱砂（五錢）豬心血為丸，服五十丸，參湯下。
此方通治痫症，胎前亦宜。
妊家諸血症自當作火論，然“胎前宜清”一語不可拘泥，當分晰其火所由來。
第一辨虛實，實火宜清，其中又當分内外。
從外感者，風熱内郁所化（涼膈加歸、地、茅、花），從内發者，肝經怒火（加味逍遙），膏粱積熱，加味清胃（川、連、翹、丹、地、歸）；郁結傷脾之火（加味歸脾），虛火。
宜補，當分陰陽，有氣不攝血者（補中益氣），有陰虛火旺者（地、歸、二冬、知母、陳、犀、草、芩、栀、術、苑），有腎經虛火（六味加芩、地），此口鼻血也。
二便之血多濕熱，便血（槐榆防歸烏梅），尿血導赤加（山栀、發灰、阿膠、麥、味）。
問：肺病咳嗽為多，咳字嗽字何解，能分講欤？咳嗽症不外外感内傷兩種，能分别欤？外感不外風寒暑濕燥火六氣，六氣分見于四時，四時皆可以受六淫之邪，能各舉其見證治法欤？内傷不外陽虛陰虛，陽虛者多痰，陰虛者多見血，能各言其見證治法欤？勞風一症，外感内傷并見，能舉其治法欤？先業師論治病莫妙于剖析分明，愈細愈精，曷不剖分而詳說之。
咳者何？諧聲也，其音開口而出，仿佛亥字之音，故有聲無痰曰咳。
嗽則如盥嗽然，有物在喉，漾漾而出，故從口從敕。
後人遂以有痰者謂嗽。
然則咳嗽之病何從生？曰病有萬變，要不外内傷外感兩端。
試言外感。
外感者，風寒暑濕燥火盡之。
而六者論其常，各主一時為病。
論其變，則四時皆可以受六淫之邪。
今且即風寒論感風咳者，鼻塞聲重、惡風涕清，此證也，左脈浮弦，此脈也。
而風之中又有辨，春則傷溫風，肝木用事則傷肝。
而有又中氣中血之别，傷氣者為衛（參蘇飲、桑菊飲），傷血者為營（芎蘇飲）。
夏則為熱風傷心胞（雞蘇散），或傷冷風者（香茹飲）；秋為涼風犯肺（敗毒散），兼痰者（金沸草散）；冬為寒風傷腎（麻黃湯加減），兼飲者（桂枝濃樸杏仁湯），倘冬時天熱而感寒風（葳蕤湯、陽旦湯）。
惟秋冬有暑濕，如春夏無燥氣。
他如先傷風而後傷熱為熱之寒（葳蕤），肺熱感寒為寒之熱（金沸草散），嗽而痰出稠粘者脾濕勝（二陳），連嗽無痰者肺燥勝（清燥救肺），此皆外感咳嗽也。
内傷則痰飲。
陰虛兩種：痰飲者多陽虛，淺者六安煎，有火者溫膽；虛者金水六君煎，陽虛而不可攻者（玉竹飲子），有痰火者鹽降法，喘甚者（降氣合貞元）。
他若陰虛者陰火上升也，胃氣不清者（麥門冬湯），五更咳甚曾見血者（四陰煎），痰多而濃無胃氣者（六君加減），痰少嗌幹胃氣未絕者（六味八仙長壽）。
凡若此者，所謂隔二隔三之治，土不生金者補脾，木反侮金者平肝，火上刑心者治心，皆隔一之治也。
骨蒸一症，膽汁尤枯，用退蒸湯（以上骨蒸）。
又如每日先寒後熱如瘧，汗出而熱始退者，桂枝柴胡各半湯加膽汁二匙。
此外有因血瘀而發者，婦人尤多，古人蟲丸之外有麥煎散，今方黑金丸。
若夫傳屍瘵症，其症心中煩熱欲露體，覆之即悶，驚悸、怔忡、面無顔色、忘前失後，乃心蒸之狀，用傳屍勞方。
若骨蒸五心煩熱者，清骨散。
問：爛喉丹痧見于仲景書否，此症宋元名家議論絕少，能言其發病之故乎？或曰由乎司天，然燥令濕令俱能發病，主氣客氣不一，其說能詳說其所以然乎？順症何如，逆症何如，初起之治法當何如，中後之治法當何如，當清之見證當何若，當下之見症何若，能詳言欤？此症近來頗多。
家大人已立論在前，尤當擴充其意而詳說之。
《金匮》雲：“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛吐膿血，五日可治，七日不可治。
升麻鼈甲湯主之。
”此條經文與今之爛喉丹痧絕似，而治法則不可從，無論蜀椒、雄黃溫燥不可服。
亦思此症發于春夏，地氣本升，不當再用升麻，因于溫熱，血中伏火不必更用當歸，人所共知也。
古書絕少今時盛行者，宋元名家多北人，而此病盛于江南也，從來論司天者其說不一，吾以為客氣不足憑，當實求之主氣。
與營運之令氣客氣如先天之八卦，有定位而無用。
主氣令氣則參互錯綜，随時而見。
如今年春令地氣本溫而多西北風，陰雨數旬，此太陰濕土令氣加臨少陽相火。
主氣病必見濕遏郁伏，爛喉丹痧所由發也。
發之何如？因疫之氣從口鼻而入于肺胃也。
何以爛喉？濕熱郁蒸也。
如何為痧？與疹為類，是血絡中病，與之出于胃者不同，當主芳香透絡，辛涼解肌，甘寒清血，其後逆傳心胞，仍不外乎葉老溫熱之旨。
然一症宜分三種，風邪化熱者治宜清透，濕邪化熱者治宜清滲，痰火凝結者治宜清降。
順症初起，脈緊弦數，惡寒，頭脹，膚紅，肌熱，喉中碎腐而痛，疹現隐隐。
三四日後溫邪化火，熱盛痧透。
五六日後，熱甚，神昏，喉爛。
此火盛逆傳，内逼心胞見症也。
七日後，熱退，偏體焦紫，痧如麸殼脫皮而愈，此順症也。
若逆症，一二日脈見細勁，身雖紅痧不外透，神識已昏，語言錯亂，氣逆喘急，此由邪毒内閉肺胃，内閉則外厥而脫矣。
治之之法：順症一二日宜疏表，牛蒡解肌湯或銀翹散，加消食之品，吹以珠黃散。
三四日化火，前方加犀角、羚角、花粉、石斛。
五六日，見内逼心胞，症在營分，犀角地黃湯。
有汗神清者，邪在氣分，玉女煎加膽星、石菖、西黃藥珠，甚則紫雪。
中後之治法大都如此。
其或便結燥實、舌幹而黃黑者，涼膈散，即下法也。
協熱便洩、舌苔白膩者，葛根芩連。
至于逆症，火毒内閉于肺胃，用鮮地四兩搗汁，加金汁、梨汁、蔗漿更葛根、芩、連。
至于逆症，火毒内閉于肺胃，用鮮地四兩搗汁，加金汁、梨汁、蔗漿，更用鮮蘆根煎湯，磨犀角汁，沖和紫雪丹，或珠黃散，要不外乎清開洩熱為主。
若夫不治之症，鼻塞流涕者，肺已傷，不治；合眼朦胧者，肝欲壞，不治；色白如粉皮者，氣色敗，尤屬不治。
蓋元氣虛者，不能托毒外出，毒且深伏，雖有清補化邪一法，究屬難圖，尚不如陰虛者可重用養陰洩熱也。
治詳于溫熱症下焦篇中。
家大人老年議論甚惡夫清之太早者，以感風感濕未曾化火而先清，必有結毒發頤之變。
善乎！祖鴻範之言曰：“初起發熱憎寒者，以透散為主，火郁發之也。
惡寒已止，内蘊之邪火方張，以涼解為宜，若仍執辛散，火得風而益熾，腫熱必增，當于先後次第之間随機權變，各中其款要，斯為盡善。
”問：婦人之病胎産為要，妊子之脈能分辨欤？男女之分可預測欤？試胎之法果孰勝欤？惡阻之因治之之法能詳言欤？胎漏小産其因其治能詳說欤？妊婦有頭痛、心痛、胃脘痛、少腹痛、股痛、環跳痛、目赤、咽痛、甚至于跌仆損傷，能各舉其證因治法大略欤？胎死腹中驗法下法，亦附詳焉。
經曰：“手少陰脈動甚為妊子，陰搏陽别為妊子，身病無邪脈為妊子，尺脈不絕為妊子。
”夫尺者是少陰腎脈也。
腎脈滑利亦見帶症，惟與手少陰心動脈相應乃為妊子，無疑是即所謂陰搏陽别也。
且血留氣聚胞宮内實，能無尺陰滑數乎？其與虛勞數脈分别處：胎脈數中有胃氣，勞脈則兼弦澀無胃氣也。
然亦有中年羸婦細小而不數者，其微弱中必有隐隐滑動之象可憑也。
辨男女之脈最難執，左大為男、右大為女之說，不有髒氣偏勝者乎？聞之先業師曰：婦人背陰而面陽，其左男子之右也，右則男子之左也。
所以丹溪謂是診脈者左右手。
此不可憑者也，惟兩寸浮滑為陽脈，主男胎；兩尺沉滑為陰脈，主女胎。
庶幾近之然。
易不辨之男胎三月動而臍凸硬腹如釜、女胎五月動臍軟腹如箕之為直捷也。
瘀阻與胎混，不得已而用試法：陳酒調佛手散（歸七分芎一錢），待兩時許，臍腹微動為胎，不動者為經滞。
法頗穩當，惡阻者惡心，阻其飲食也。
其故有二：一由胃虛，宿有痰飲而兼氣滞；一由沖任上壅，氣不下行，蓋經血既閉，水漬于髒，髒氣不宣通，故心煩愦悶、氣逆而嘔吐。
及三月後胎漸大，子能食血，自無上逆之患。
然而間有不惡阻者，何也？中宮氣健，胃無宿痰，清濁自能升降，不令穢氣上壅，自無惡阻矣。
治法：虛者加味參橘飲（溫膽加參、木、歸、藿、砂），實者小和中飲（陳、樸、苓、查、扁、草），吐酸不止者二香（藿草、香附）為末（服二錢）。
大約胃寒者加丁香、豆蔻、砂仁，脾虛有火加黃芩、山栀、竹茹。
要不外丹溪兩言：“肥人多痰，瘦人多火。
”其法則二陳加減，須知此病不必疑半夏、茯苓二味為礙胎。
胎漏小産由于氣血虛弱者多，氣虛則提攝不固、血弱則灌溉不周。
而系胞者腎，腰為腎腑，腰痛則堕，不可不防。
外此，則血太熱而妄行。
大凡暴下水者，胎必堕。
若徐下者，可用補氣安神治之。
此症之脈宜弦牢滑利，忌沉細而微。
其治視禀質所偏，陰虛内熱者而用艾、附、白術、砂仁，溫劑則陰愈消，如草木之無雨露，枯萎立見矣。
陽虛内寒者，而用芩、芍，涼血則脾胃虛寒，氣血亦弱，如果實秋冬少結矣。
三月前宜養脾胃，四月後宜壯腰腎，此大法也。
以泰山磐石山散為主方（八珍去苓，加參、斷、芩、）。
血熱者加黃柏、阿膠，氣寒者加艾葉、炮姜。
然而胎漏一症，辨之宜慎。
有妊婦血盛月信常來而不堕者，治之反堕；亦有孕婦脈見滑數、月事略少，至三四月止者。
今人以為七月生，其實足月也。
又有壯盛之婦前三月按月去血點滴者，苟無腰酸胎動，不須服藥。
此又當合形體論也。
再世人一月堕胎者最多，其人好潔，日必舉足洗下體而滑也。
胎前諸痛、氣虛血虛、血熱三種宜常目在之。
而外感内傷，仍各宜分剖。
如頭痛血虛多火者，四物加減；感風者，加味芎歸（芩、木、茶）；心腹痛或素有痰飲更觸外感者，正氣散；按之痛者積滞，保元；不痛者脾胃傷，六君；滿痛及心，芩、術、芍三味；不時腹痛者血虛，熟地、當歸二味煎湯服之；重墜者氣虛也，補中益氣；脅痛者不宜破氣，童便和酒服之；少腹冷痛，小建中加炮姜；腰痛，環跳痛者，宜補；目赤、口舌咽痛者，涼膈亦可服；若跌仆傷者，膠、艾、芎、歸加地。
此其大略也。
至如面青舌紅母死子活，面紅舌青母活子死，為驗死胎之訣，一定無疑。
下之之法：丹溪用佛手散重劑（歸一兩芎七錢），要不若平胃加芒硝為穩。
問：胎前症，最多子懸症，多心腹脹滿，以紫蘇飲為主方，其故何欤？抑另有法欤？又有子嗽、喘咳、子腫、子氣、子滿、子煩、五心煩熱、煩躁口幹、子淋、子痫、胎壓膀胱遺尿等症，更有吐血、衄血、咳血、便血諸症，其因其治可詳言欤？夫婦科諸書似少專門，名家所作每見頭緒煩多雜亂無章，如能條分縷晰，俾學人知各門用方之所以然，豈不善欤？子懸者，懷子六七月胸腹滿而胎上懸也。
中于氣郁者多，紫蘇飲一方出許學士《本事方》中，自注雲：“有婦産數日催生法不驗，此必心懷畏懼、氣結不行。
經謂恐則氣下精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹、氣乃不行。
爰制此方服之即産，分明紫蘇、川芎、陳皮、腹皮疏氣舒郁，歸、芍補血，參草補氣，皆佐使也。
自注又雲：兼治六七月子懸，數有效，亦疏氣開郁之意。
有熱加芩、栀，脹甚加木香汁、歸、術，名和氣安胎飲。
停滞嘔吐加蒼、樸，名加參平胃散；郁多者加味逍遙；子嗽者，妊婦外感風寒則咳，咳久亦易墜胎，古方用甯嗽散（蘇、桑、杏、皮、知、桔、麥、草），亦有土虛不能生金者，歸脾；有陰火上炎者六味，斟酌用之。
”以餘所用胎前咳四五月不止者，橘餅（一枚）松子肉（一兩）水糖（三錢）煎服甚效。
喘由外感者，參蘇飲。
然火動而喘，孕婦最多，治不外二母、芩、冬，他若腰痛短氣，脾虛則母令子虛，腎氣不歸元而上乘于肺也，生脈補肺益氣湯，補脾須去升、紫為妥，子腫與子氣名異而相類。
子氣腫下體，子腫腫上體，子滿又名胎水，在五六月後，因胎大而腹滿遍身浮腫耳。
三症皆屬脾虛，或因洩利耗傷、病渴多飲、濕漬脾胃、水漬于胞胎易損傷，急治為宜。
治法不外健脾利水四字，健脾用六君，利水用五皮出入，兩方者利氣之烏藥、香附、紫蘇，甚則加炮姜，古人用五皮，以白術易去桑皮。
閻純玺以為點鐵成金手，可類推矣。
外此，治水氣有天仙藤（即青木香藤）散（香、附、紫六分，木香二分，陳皮四分）。
氣虛加參術，血虛加歸。
《千金》有鯉魚湯（重一斤者，橘一分，姜七片）同煮汁入（術、苓、歸、芍）同煎，虛加人參，此尤下水最捷法。
子煩者，心驚膽怯，煩悶不安，由心肺虛熱或積痰于胸，胎動不安，竹葉安胎飲為主方。
君以竹葉、條芩、麥冬，臣以棗仁、遠志，佐以四君去苓、四物去芍。
渴加竹茹，痰積者以竹葉換竹瀝、茯苓，躁甚熱壅口幹者加犀角、知母，氣虛倍人參。
又有因藥多緻煩不得眠者用知母二兩，棗肉丸彈子大，每日參湯化一丸。
又有口幹不卧川連一味、米飲調一錢。
子淋者，小便淋漓澀少，因氣血養胎，不及敷榮滲道，且胞系于腎，腎中虛熱移于膀胱，安榮湯主之，君以燈心、通草、苓皮、參術補氣，歸補血，麥冬清肺，去原方之滑石，惡其重鎮而滑也，以石斛、山栀代之。
如在脈微弱氣陷者，大劑參。
類此者有轉胞症，因小便不通，臍下急痛，此由飽食忍尿或忍尿入房，水氣上逆，氣逼于胞，屈戾不得舒張所緻，非小腸膀胱病，當治其氣，所謂胎壓膀胱也。
補中益氣為主方，去濕者加油炒半夏六分，血虛加芎、地，急用鹽湯吐提。
又不若穩婆以香油塗手從産戶托起其胎，俾溺之漲解為穩使。
此症因虛。
子淋之因火者不同，他如遺尿不知胎滿之故，用白薇、白芍，酒調末服三錢。
虛者同地丹服。
子痫、口噤、項強、肢攣、語謇、痰壅、人事不省、忽然卒倒，與同，不可作風治。
多因血虛血燥，陰火上炎，鼓動其痰，主以羚羊角散（鈎、棗、獨），氣虛加（參、、術），血虛加（歸、芍、芩），有用南星（一斤，炭火炕，酒制合）、琥珀（一兩）、朱砂（五錢）豬心血為丸，服五十丸，參湯下。
此方通治痫症，胎前亦宜。
妊家諸血症自當作火論，然“胎前宜清”一語不可拘泥，當分晰其火所由來。
第一辨虛實，實火宜清，其中又當分内外。
從外感者，風熱内郁所化（涼膈加歸、地、茅、花），從内發者，肝經怒火（加味逍遙），膏粱積熱，加味清胃（川、連、翹、丹、地、歸）；郁結傷脾之火（加味歸脾），虛火。
宜補，當分陰陽，有氣不攝血者（補中益氣），有陰虛火旺者（地、歸、二冬、知母、陳、犀、草、芩、栀、術、苑），有腎經虛火（六味加芩、地），此口鼻血也。
二便之血多濕熱，便血（槐榆防歸烏梅），尿血導赤加（山栀、發灰、阿膠、麥、味）。
問：肺病咳嗽為多，咳字嗽字何解，能分講欤？咳嗽症不外外感内傷兩種，能分别欤？外感不外風寒暑濕燥火六氣，六氣分見于四時，四時皆可以受六淫之邪，能各舉其見證治法欤？内傷不外陽虛陰虛，陽虛者多痰，陰虛者多見血，能各言其見證治法欤？勞風一症，外感内傷并見，能舉其治法欤？先業師論治病莫妙于剖析分明，愈細愈精，曷不剖分而詳說之。
咳者何？諧聲也，其音開口而出，仿佛亥字之音，故有聲無痰曰咳。
嗽則如盥嗽然，有物在喉，漾漾而出，故從口從敕。
後人遂以有痰者謂嗽。
然則咳嗽之病何從生？曰病有萬變，要不外内傷外感兩端。
試言外感。
外感者，風寒暑濕燥火盡之。
而六者論其常，各主一時為病。
論其變，則四時皆可以受六淫之邪。
今且即風寒論感風咳者，鼻塞聲重、惡風涕清，此證也，左脈浮弦，此脈也。
而風之中又有辨，春則傷溫風，肝木用事則傷肝。
而有又中氣中血之别，傷氣者為衛（參蘇飲、桑菊飲），傷血者為營（芎蘇飲）。
夏則為熱風傷心胞（雞蘇散），或傷冷風者（香茹飲）；秋為涼風犯肺（敗毒散），兼痰者（金沸草散）；冬為寒風傷腎（麻黃湯加減），兼飲者（桂枝濃樸杏仁湯），倘冬時天熱而感寒風（葳蕤湯、陽旦湯）。
惟秋冬有暑濕，如春夏無燥氣。
他如先傷風而後傷熱為熱之寒（葳蕤），肺熱感寒為寒之熱（金沸草散），嗽而痰出稠粘者脾濕勝（二陳），連嗽無痰者肺燥勝（清燥救肺），此皆外感咳嗽也。
内傷則痰飲。
陰虛兩種：痰飲者多陽虛，淺者六安煎，有火者溫膽；虛者金水六君煎，陽虛而不可攻者（玉竹飲子），有痰火者鹽降法，喘甚者（降氣合貞元）。
他若陰虛者陰火上升也，胃氣不清者（麥門冬湯），五更咳甚曾見血者（四陰煎），痰多而濃無胃氣者（六君加減），痰少嗌幹胃氣未絕者（六味八仙長壽）。
凡若此者，所謂隔二隔三之治，土不生金者補脾，木反侮金者平肝，火上刑心者治心，皆隔一之治也。