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）。
若舌苔白膩不燥，自覺悶極，屬脾濕重，宜加減正氣散、三仁湯之類，去苡仁、蘆根、滑石，加醒頭草、神曲，辛淡開化，芳香逐穢。
舌脹大不能退場門，屬脾濕胃熱郁極，毒延于口，前法加生大黃汁利之，舌脹自消。
舌苔白濃粘膩，口甜，吐濁涎沫，為脾瘅，乃脾胃濕熱氣聚，與谷氣相搏，滿則上溢，亦宜加減正氣散，加醒頭草、神曲。
舌苔如堿色，或白苔夾一二條黃色，乃宿滞夾穢濁之邪，前法加宣中消滞藥，否恐結閉，不能透出膜原。
白苔濃如積粉，四邊舌肉紫绛，乃濕土郁蒸之溫邪，發為溫疫，仿達原飲、三仁湯加減透邪，以防傳陷。
苔白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可投苦洩清下，此濕郁未達，或素多痰飲，雖中脘痞痛，亦不可攻，宜用開化，如杏、蔻、枳、桔、陳皮、茯苓、通草之類。
舌苔黃濁，胸膈按痛，或自痛，或痞脹，此濕熱混合，宜苦降辛通，如蒌貝溫膽、小陷胸、半夏瀉心、黃芩滑石湯之類。
然黃要有地質之黃，乃可用苦辛重劑，若消黃光滑，乃無形濕熱，已見虛象，宜蒌、貝、栀、翹之類，微辛微苦，輕輕開化，大忌苦辛重劑。
舌苔老黃、灰黃如沉香色，而有地質，不滑而澀，或中有斷紋，或中心濃苔，此邪已傳裡（胃腑、腸腑），與宿滞相結，脘腹必滿必痛，皆當下之。
若未見此樣舌苔，恐濕聚太陰為滿，寒熱濕錯雜為痛，或濕阻氣機為脹，仍當從辛淡溫法開化。
若苔黃薄而幹，與前白薄而幹者同治。
熱邪傳營，舌色必绛而無苔。
其有舌绛，中兼黃白苔者，及似苔非苔者，此氣分遏郁之熱爍津，非血分也。
宜用前辛潤達邪，輕清洩熱法，最忌苦寒冰伏、陰柔滋膩，緻氣分之邪，遏伏内陷，反成純绛無苔。
其有不因冰伏，而舌純绛鮮澤，神昏者，乃邪傳包絡，宜犀角、鮮地黃、銀、翹、郁金、鮮石菖蒲、竹瀝、姜汁等味，清化之中，佐辛潤開閉。
若其人平素多痰，外熱一陷，裡絡即閉，須兼用甯上、普濟丹丸之類，遲恐閉極痙厥。
舌绛望之若幹，扪之有津，此平昔津虧，濕熱熏蒸，濁痰蒙閉心包，宜輕清洩熱，佐甯上丸開之。
舌色紫暗，扪之濕，乃其人胸膈中素有宿瘀，與熱相搏，宜鮮地黃、犀角、丹皮、丹參、赤芍、郁金、花粉、桃仁、藕汁等味，涼血化瘀，否則瘀熱為伍，阻遏機竅，遂變如狂、發狂之證。
舌紫而腫大，乃酒毒沖心，前法加生大黃汁利之。
舌绛欲伸，而抵齒難伸者，此痰阻舌竅，肝風内動，宜于清化劑中，加竹瀝、姜汁、膽星、川貝等味，以化痰熱，切勿滋膩遏伏火邪。
舌绛而燥，邪火傷營也，宜犀角鮮地黃湯。
其有因寒涼陰柔遏伏者，往往愈清愈燥，愈滋愈幹，又宜甘平甘潤，佐以辛潤透邪，其津乃回。
舌绛有碎點黃白者，欲生疳也，舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，謂之口糜，因其人胃、腎陰虛，中無砥柱，濕熱用事，混合蒸騰，證屬難治，酌用導赤、犀角地黃之類救之。
舌生大紅點者，熱毒乘心也，導赤、犀角，加黃連、金汁治之，或稍加生大黃汁利之。
舌心绛幹，乃胃熱上铄心營，宜清心、胃；舌尖绛幹，乃心火上炎，宜導赤以瀉其腑；舌绛而光亮，绛而不鮮，甚至幹晦枯萎者，或淡而無色如豬腰樣者，此胃、肝、腎陰涸極，而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯，加沙參、玉竹、雞子黃、生龜闆等味，甘平濡潤以救之。
黑為腎色，苔黑燥而濃，此胃腸邪結，傷及腎陰，急宜大承氣鹹苦下之；若黑燥而不甚濃，調胃承氣微和之，或增液承氣墊下之；若舌淡黑，如淡墨色，而津不滿者，此腎虛無根之火上炎，急用複脈、生脈、六味輩救之；舌苔灰黑青黯而滑潤者，及舌雖無苔不燥，而有如煙煤隐隐者，無熱不渴，或見肢涼，此虛寒證，水來克火之象，急宜理陰煎之類溫之。
若舌短縮，為肝、腎氣竭，難治。
看舌之後，又須驗齒。
齒為骨之餘，龈為胃之絡。
燥熱最爍胃津，并爍腎液。
初起齒光燥如石者，熱爍腎陰也。
若無汗、惡寒，乃寒燥之氣搏束衛分所緻，宜辛涼透汗，勿用滋膩。
初病齒流清血，痛者為胃火沖激，不痛者為龍火内爍，分虛實治之。
齒焦而有垢者，胃熱爍腎陰也，當微下之；無下證者，宜玉女煎，清胃救腎。
齒上半潤、下半燥者，乃水不上承，心火無濟，宜清心滋水，枯處轉潤乃安。
胃、腎二經之血，上走齒龈，病深動血，結瓣于上，陽血色紫如幹漆，陰血色黃如醬豆瓣，陽血滋胃為主，陰血救腎為要。
然見豆瓣色者多險，蓋陰下竭，陽上厥也。
齒垢如灰糕樣者，乃胃氣無權，濕濁用事，多死。
齒無垢者死，齒如枯骨者死，腎液涸而色不榮，而齒因無神氣矣。
切牙，有實有虛。
切牙龈者，為濕熱化風。
但切牙者，或痰熱阻絡，或胃腑熱極，氣走其絡，皆欲作痙之象。
或切牙而脈證皆衰，或在下後，此胃虛無谷氣以自榮，虛則喜實故也，速宜滋益胃陰。
若下後牙關緊閉，為胃氣絕，不治。
其有初病舌本不縮而硬，牙關咬定不開者，此痰熱阻竅，先用烏梅擦之使開，（酸能生津，又酸屬木，木來洩土，故擦之即開）。
再進清熱化痰潛肝之劑。
腎開竅于二陰，前陰利水，後陰利谷。
燥病溺多清黃，濕病溺多混濁，濕熱、溫邪，溺多渾黃渾赤。
其有病濕而溺不混濁者，在外感為邪郁氣分，氣不行水，以緻濕熱留而不行；在内傷為氣虛不能傳化。
若論大便，燥邪多硬，濕邪多溏，燥搏氣機不能化水，又多窘迫下利。
傷寒化燥傷陰，下之宜猛；濕邪膠粘重濁，糞如敗醬，下之宜輕。
若春溫、溫疫、溫熱，内有燥糞者，又當急下陽明以存津液。
傷寒大便溏為邪已盡，若協熱下利，及下利稀水色純青者，又當速下存津，不可誤認為邪已盡。
濕邪大便溏為邪未盡，必屎燥乃為無濕。
若大便塵腐散薄，完谷不化，而無氣味，或如屋漏水者，此屬敗象，不可誤認為邪未盡。
總之，經權常變，不可執一，互證旁參，乃有心得。
形竅望後，當審胸腹髒腑部位。
胸中為肺之府，膻中為心之府，正在心下，有膈膜，旁有脅肋，為肝膽之分野，此數者皆清氣津液往來之所。
其有胸痞者，濕阻氣機也；胸痛者，水結氣分也，或肺氣壅遏也。
正在心下，以及脅肋硬痛者，乃濕熱、痰飲、蓄水與氣搏結使然，非渣滓也。
胃為中土，西學雲：胃橫居膈下偏左，脘大向左，尾小向右（胃氣故由右降）。
胃上口名曰贲門，其紋密，故食物易入而難出，非嘔吐不開；胃下口名曰幽門，下達小腸。
小腸周回疊積，下抵小腹，小腸下口橫接大腸。
大腸分上、中、下三回，回長尺許。
上回與小腸橫接，名曰闌門，其口如唇，渣滓可入不可出，上回由右胯内旁倒行而上；中回橫過胃底；下回至脾下，從左軟脅斜落，下達廣腸，以至魄門（魄門即肛門，與肺氣貫通）。
肝居膈下，胃上，左右兩大葉，左小右大，右大故稍偏膈肉右方，經故曰肝生于左，不曰肝藏于左。
（經曰：肝生于左，肺藏于右）。
凡肝有病，最為要害。
肝葉撐張則脹，肝熱血燥，經絡凝滞不通，下部回血壅脹，即有水血溢于夾膜之裡，漸漬漸深，終成蠱脹，肚大筋青不治。
夫青筋，非筋也，血絡也。
青者，血燥而結也。
此證多由怒郁傷肝所緻，蓋肝郁則熱，熱則燥，燥則血不流通而結，血結則不獨血滞于中，即水飲亦無由吸攝，不能循其常道下輸膀胱，故蠱脹多水。
醫者見水行水，不審水由肝血燥結所緻，所以不效。
《易》曰：山風蠱。
艮為山，巽為風，艮上巽下則為蠱。
古人取名為蠱，為其燥木克土，象類山風之義。
膽系肝右葉内，膽汁所以潤肝而利腸也。
肝性易燥，每取潤于膽汁。
凡人食後，小腸飽滿，腸頭上逼膽囊，膽汁漬入腸内，利傳渣滓。
膽有熱，則上嘔苦涎，熱迫下行，則下洩青汁；膽受驚，亦洩青汁；腸有寒，渣滓不結，膽汁無所用事，亦緻瀉青。
膽絡凝滞，膽汁入血，又多生黃病。
肝膽經脈，由脅肋下抵小腹，繞陰器，故少腹屬厥陰經。
肝經凝滞，則經脈結痛成疝；肝經血燥，則抽搐，燥甚則引舌與卵，故舌卷卵縮。
脾附于胃。
西學謂脾居胃之左，在第九至十一肋骨之内，脾形如豎掌，與胃相連。
胃脘大向左，故曰脾居胃之左。
外豐圓向脅，内深窩向胃，故曰臍以上屬太陰經。
脾質甚軟，可小可大，其用在集聚往來之血，為動脈寬間之地，經故曰脾統血。
脾為胃行其津液，經故曰脾為之使。
人有瘧疾，惡寒戰栗，血脈不行于外，即縮于内，無所歸藏則聚于脾，聚于脾則脾脹大，脾脹大故人脘脅脹悶，迨瘧止血行，其脹自消。
久久不已，脾不輸精，水與血結，成為瘧母。
再久則濕去瘧止，血燥成塊，結于左肋，在體質壯者，人參鼈甲煎丸，取血肉飛走諸靈，通和血絡；若濕未去而瘧未止者，取蔣氏夜光丸，通絡燥濕。
然此皆利于實而不利于虛也。
吾鄉又多有痞塊，亦生左肋下，世宗越人“肥氣”之說，後人又妄制五積丸藥，一派消削攻下，多緻人于死。
不知五積與瘧母之推移不動者，皆由血絡燥結所緻，血燥而至于結塊，則營氣不得行于其間，故按之堅硬不痛。
治法皆以潤為主，或溫潤，或清潤，視其人之寒熱用之；再佐鹹潤以軟之，辛潤以通之；有濕者，佐苦辛以化之，自無不效之理。
又脾絡燥結，即有血水滲洩于下，蠱脹之源，間發于此。
此由思慮傷脾所緻，思則氣結，氣結則血亦結，結則血、水不循常道，而蠱成焉。
蠱脹總不外肝、脾二經血絡燥結所緻。
觀此而蠱取山風之義，更可知矣。
蠱脹末路，肌肉消瘦，皮膚幹黑，青絡暴露，皆燥象也，非有目所共睹者哉！腎居脊骨第十四節陷中（從上數下在十四節；從下數上，在第七節。
經曰：七節之傍，中有小心是也）。
與精液總管相通，經故曰腎藏精。
三焦經在右腎傍，化水而通水道，經故曰腎主水，腎開竅于二陰。
腎與天樞穴通，故曰當臍屬少陰經。
膀胱在前陰交骨之裡。
西學謂膀胱内有精囊，有精、溺兩管，内底有兩小竅，斜與腎通。
按：男子精、溺管，至前陰會而為，津液藏焉，氣化則能出矣。
夫所謂津者，溺是也；液者，日生之精是也。
氣化者，三焦之氣化也。
彼西學之說，尚與經義不悖。
髒腑部位體用如此，知此則知病之所在矣。
然病有諸内，必形諸外，更當即着于外者言之。
燥病或肌膚刺痛，手不可扪；或項背強痛，甚痛筋攣發痙，手足牽引，口噤，頭搖，面黑，毛焦，唇反，眼戴，舌卷，囊縮；又有腸拘似塊，伛偻難伸，及骨痿、偏枯等證。
凡物幹則必縮，幹則必硬，幹則必動，幹則必痿，理固然也，在人亦然。
濕病則頭目昏重，肢體困倦、酸疼，嗜卧懶動，甚則神智昏沉，如癡如醉。
凡物濫則必重，濫則必軟，濫則必混濁而不清明，理固然也，在人亦然。
燥熱必煩而動，身熱，口渴，揭去衣被，揚手擲足，尋衣摸席，撮空理線（此條非大實，即大虛，總以苔、脈、神色為憑）；脈來沉實有力，舌苔黃濃，陽也，熱也，實也。
寒濕必倦而靜，無熱，不渴，欲得衣被；或身重，足冷，蜷卧，惡寒；或好向壁卧，閉目不欲見光明，懶與人言，脈來軟濫無力，舌苔色白，陰也，寒也，虛也。
然則燥濕、寒熱、虛實，不皆即外可知其内乎？而猶不止此，蓋人身之所守，莫重于五髒，而身之所主，尤莫重于一心。
心也者，神氣之所由生者也，顧不重哉？試以燥濕言之。
燥屬天氣，天氣為清邪，清邪不昏人神智，故風燥、寒燥、暑燥初起，令人心知所苦，如頭痛、寒熱，皆自知之。
惟邪來迅速，直傳心包者，乃有内閉神昏之候；或邪傳胃腑，與濁滞相合，又令谵語、神昏。
濕屬地氣，地氣為濁邪，濁邪最昏人神智，往往溫病初起，即令人神氣異常，昏糊煩躁，不知所苦；間有神清而能自主者，夢寐亦多不安，閉目即有所見，有所見即谵妄之根原；又有病初起時，神智驚惶，目光外浮，反自雲無病，病深時猶能行走，而身體強直（脈病患不病，謂之行屍，不治），此真陰涸極，病陷于中，神浮于外，最深最重者也，多屬不治。
然此就心之一髒言之也，試再言五髒。
經曰：五髒者，身之強也。
頭者精明之府，頭傾視深，精神将奪矣。
背者胸中之府，背曲肩随，府将壞矣。
腰者腎之府，轉搖不能，腎将憊矣。
膝者筋之府，屈伸不能，行則偻俯，筋将憊矣。
骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨将憊矣。
得強者生，失強者死。
又曰：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫于皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節則爪枯毛折，毛折者毛先死，丙笃，丁死，火勝金也。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴者血先死，壬笃，癸死，水勝火也。
足太陰氣絕則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲笃，乙死，木勝土也。
足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，骨不濡則肉不能着，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢、發無澤，發無澤者骨先死，戊笃，己死，土勝水也。
足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋聚于陰器，而脈絡于舌本，脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚笃，辛死，金勝木也。
五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運（五髒之精華，皆上聚于目）。
目運者志先死，志先死則遠一日半死矣。
六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發洩，絕汗乃出（如珠不流），故旦占夕死，夕占旦死。
又曰：太陽之脈其終也，戴眼（上視），反折（身反向後），螈（手足抽掣），其色白，絕汗乃出，出則死矣。
少陽終者，耳聾，百節皆縱（緩縱不收，筋痿故也），目環（目運轉），絕系，絕系一日半死，色先青，白乃死矣（金勝木）。
陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁（肉絕），則終矣。
少陰終者，面黑，齒長（牙龈宣露）而垢，腹脹閉，上下不通而終矣（腎開竅于二陰）。
太陰終者，腹脹閉，不得息，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣。
厥陰終者，中熱，嗌幹，善溺，心煩，甚則舌卷、卵縮而終矣。
又曰：大骨枯槁（腎衰），大肉陷下（脾衰），胸中氣滿，喘息不便，其氣動形（肺衰），其六月死，真髒脈見，乃與之期日。
凡若此者，皆陰液絕于内，而神氣奪于外者也。
其論少陰、太陰上下不通兩條，乃邪實正虛，正不勝邪，陰液涸極之故。
故經又有五實死、五虛死之說。
曰：脈盛（心實），皮熱（肺實），腹脹（脾實），前後不通（腎實），悶瞀（肝實），此謂五實；脈細（心虛），皮寒（肺虛），氣少（肝虛），洩利前後（腎虛），飲食不入（脾虛），此謂五虛。
漿粥入胃，洩注止，則虛者活；身汗得後利（表裡皆解），則實者活。
是虛者，以脾、腎為主；實者，以表裡得解，邪有出路為主。
此診外感、内傷之大法也。
别有急虛身中卒至（急邪乘虛卒中身内），五髒絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于堕溺，不可為期。
此不可責之于望也，外此皆可望而知之者也，故曰望而知之之謂神。
若舌苔白膩不燥，自覺悶極，屬脾濕重，宜加減正氣散、三仁湯之類，去苡仁、蘆根、滑石，加醒頭草、神曲，辛淡開化，芳香逐穢。
舌脹大不能退場門，屬脾濕胃熱郁極，毒延于口，前法加生大黃汁利之，舌脹自消。
舌苔白濃粘膩，口甜，吐濁涎沫，為脾瘅，乃脾胃濕熱氣聚，與谷氣相搏，滿則上溢，亦宜加減正氣散，加醒頭草、神曲。
舌苔如堿色，或白苔夾一二條黃色，乃宿滞夾穢濁之邪，前法加宣中消滞藥，否恐結閉，不能透出膜原。
白苔濃如積粉，四邊舌肉紫绛，乃濕土郁蒸之溫邪，發為溫疫，仿達原飲、三仁湯加減透邪，以防傳陷。
苔白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可投苦洩清下，此濕郁未達，或素多痰飲，雖中脘痞痛，亦不可攻，宜用開化，如杏、蔻、枳、桔、陳皮、茯苓、通草之類。
舌苔黃濁，胸膈按痛，或自痛，或痞脹，此濕熱混合，宜苦降辛通，如蒌貝溫膽、小陷胸、半夏瀉心、黃芩滑石湯之類。
然黃要有地質之黃，乃可用苦辛重劑，若消黃光滑，乃無形濕熱，已見虛象，宜蒌、貝、栀、翹之類，微辛微苦，輕輕開化，大忌苦辛重劑。
舌苔老黃、灰黃如沉香色，而有地質，不滑而澀，或中有斷紋，或中心濃苔，此邪已傳裡（胃腑、腸腑），與宿滞相結，脘腹必滿必痛，皆當下之。
若未見此樣舌苔，恐濕聚太陰為滿，寒熱濕錯雜為痛，或濕阻氣機為脹，仍當從辛淡溫法開化。
若苔黃薄而幹，與前白薄而幹者同治。
熱邪傳營，舌色必绛而無苔。
其有舌绛，中兼黃白苔者，及似苔非苔者，此氣分遏郁之熱爍津，非血分也。
宜用前辛潤達邪，輕清洩熱法，最忌苦寒冰伏、陰柔滋膩，緻氣分之邪，遏伏内陷，反成純绛無苔。
其有不因冰伏，而舌純绛鮮澤，神昏者，乃邪傳包絡，宜犀角、鮮地黃、銀、翹、郁金、鮮石菖蒲、竹瀝、姜汁等味，清化之中，佐辛潤開閉。
若其人平素多痰，外熱一陷，裡絡即閉，須兼用甯上、普濟丹丸之類，遲恐閉極痙厥。
舌绛望之若幹，扪之有津，此平昔津虧，濕熱熏蒸，濁痰蒙閉心包，宜輕清洩熱，佐甯上丸開之。
舌色紫暗，扪之濕，乃其人胸膈中素有宿瘀，與熱相搏，宜鮮地黃、犀角、丹皮、丹參、赤芍、郁金、花粉、桃仁、藕汁等味，涼血化瘀，否則瘀熱為伍，阻遏機竅，遂變如狂、發狂之證。
舌紫而腫大，乃酒毒沖心，前法加生大黃汁利之。
舌绛欲伸，而抵齒難伸者，此痰阻舌竅，肝風内動，宜于清化劑中，加竹瀝、姜汁、膽星、川貝等味，以化痰熱，切勿滋膩遏伏火邪。
舌绛而燥，邪火傷營也，宜犀角鮮地黃湯。
其有因寒涼陰柔遏伏者，往往愈清愈燥，愈滋愈幹，又宜甘平甘潤，佐以辛潤透邪，其津乃回。
舌绛有碎點黃白者，欲生疳也，舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，謂之口糜，因其人胃、腎陰虛，中無砥柱，濕熱用事，混合蒸騰，證屬難治，酌用導赤、犀角地黃之類救之。
舌生大紅點者，熱毒乘心也，導赤、犀角，加黃連、金汁治之，或稍加生大黃汁利之。
舌心绛幹，乃胃熱上铄心營，宜清心、胃；舌尖绛幹，乃心火上炎，宜導赤以瀉其腑；舌绛而光亮，绛而不鮮，甚至幹晦枯萎者，或淡而無色如豬腰樣者，此胃、肝、腎陰涸極，而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯，加沙參、玉竹、雞子黃、生龜闆等味，甘平濡潤以救之。
黑為腎色，苔黑燥而濃，此胃腸邪結，傷及腎陰，急宜大承氣鹹苦下之；若黑燥而不甚濃，調胃承氣微和之，或增液承氣墊下之；若舌淡黑，如淡墨色，而津不滿者，此腎虛無根之火上炎，急用複脈、生脈、六味輩救之；舌苔灰黑青黯而滑潤者，及舌雖無苔不燥，而有如煙煤隐隐者，無熱不渴，或見肢涼，此虛寒證，水來克火之象，急宜理陰煎之類溫之。
若舌短縮，為肝、腎氣竭，難治。
看舌之後，又須驗齒。
齒為骨之餘，龈為胃之絡。
燥熱最爍胃津，并爍腎液。
初起齒光燥如石者，熱爍腎陰也。
若無汗、惡寒，乃寒燥之氣搏束衛分所緻，宜辛涼透汗，勿用滋膩。
初病齒流清血，痛者為胃火沖激，不痛者為龍火内爍，分虛實治之。
齒焦而有垢者，胃熱爍腎陰也，當微下之；無下證者，宜玉女煎，清胃救腎。
齒上半潤、下半燥者，乃水不上承，心火無濟，宜清心滋水，枯處轉潤乃安。
胃、腎二經之血，上走齒龈，病深動血，結瓣于上，陽血色紫如幹漆，陰血色黃如醬豆瓣，陽血滋胃為主，陰血救腎為要。
然見豆瓣色者多險，蓋陰下竭，陽上厥也。
齒垢如灰糕樣者，乃胃氣無權，濕濁用事，多死。
齒無垢者死，齒如枯骨者死，腎液涸而色不榮，而齒因無神氣矣。
切牙，有實有虛。
切牙龈者，為濕熱化風。
但切牙者，或痰熱阻絡，或胃腑熱極，氣走其絡，皆欲作痙之象。
或切牙而脈證皆衰，或在下後，此胃虛無谷氣以自榮，虛則喜實故也，速宜滋益胃陰。
若下後牙關緊閉，為胃氣絕，不治。
其有初病舌本不縮而硬，牙關咬定不開者，此痰熱阻竅，先用烏梅擦之使開，（酸能生津，又酸屬木，木來洩土，故擦之即開）。
再進清熱化痰潛肝之劑。
腎開竅于二陰，前陰利水，後陰利谷。
燥病溺多清黃，濕病溺多混濁，濕熱、溫邪，溺多渾黃渾赤。
其有病濕而溺不混濁者，在外感為邪郁氣分，氣不行水，以緻濕熱留而不行；在内傷為氣虛不能傳化。
若論大便，燥邪多硬，濕邪多溏，燥搏氣機不能化水，又多窘迫下利。
傷寒化燥傷陰，下之宜猛；濕邪膠粘重濁，糞如敗醬，下之宜輕。
若春溫、溫疫、溫熱，内有燥糞者，又當急下陽明以存津液。
傷寒大便溏為邪已盡，若協熱下利，及下利稀水色純青者，又當速下存津，不可誤認為邪已盡。
濕邪大便溏為邪未盡，必屎燥乃為無濕。
若大便塵腐散薄，完谷不化，而無氣味，或如屋漏水者，此屬敗象，不可誤認為邪未盡。
總之，經權常變，不可執一，互證旁參，乃有心得。
形竅望後，當審胸腹髒腑部位。
胸中為肺之府，膻中為心之府，正在心下，有膈膜，旁有脅肋，為肝膽之分野，此數者皆清氣津液往來之所。
其有胸痞者，濕阻氣機也；胸痛者，水結氣分也，或肺氣壅遏也。
正在心下，以及脅肋硬痛者，乃濕熱、痰飲、蓄水與氣搏結使然，非渣滓也。
胃為中土，西學雲：胃橫居膈下偏左，脘大向左，尾小向右（胃氣故由右降）。
胃上口名曰贲門，其紋密，故食物易入而難出，非嘔吐不開；胃下口名曰幽門，下達小腸。
小腸周回疊積，下抵小腹，小腸下口橫接大腸。
大腸分上、中、下三回，回長尺許。
上回與小腸橫接，名曰闌門，其口如唇，渣滓可入不可出，上回由右胯内旁倒行而上；中回橫過胃底；下回至脾下，從左軟脅斜落，下達廣腸，以至魄門（魄門即肛門，與肺氣貫通）。
肝居膈下，胃上，左右兩大葉，左小右大，右大故稍偏膈肉右方，經故曰肝生于左，不曰肝藏于左。
（經曰：肝生于左，肺藏于右）。
凡肝有病，最為要害。
肝葉撐張則脹，肝熱血燥，經絡凝滞不通，下部回血壅脹，即有水血溢于夾膜之裡，漸漬漸深，終成蠱脹，肚大筋青不治。
夫青筋，非筋也，血絡也。
青者，血燥而結也。
此證多由怒郁傷肝所緻，蓋肝郁則熱，熱則燥，燥則血不流通而結，血結則不獨血滞于中，即水飲亦無由吸攝，不能循其常道下輸膀胱，故蠱脹多水。
醫者見水行水，不審水由肝血燥結所緻，所以不效。
《易》曰：山風蠱。
艮為山，巽為風，艮上巽下則為蠱。
古人取名為蠱，為其燥木克土，象類山風之義。
膽系肝右葉内，膽汁所以潤肝而利腸也。
肝性易燥，每取潤于膽汁。
凡人食後，小腸飽滿，腸頭上逼膽囊，膽汁漬入腸内，利傳渣滓。
膽有熱，則上嘔苦涎，熱迫下行，則下洩青汁；膽受驚，亦洩青汁；腸有寒，渣滓不結，膽汁無所用事，亦緻瀉青。
膽絡凝滞，膽汁入血，又多生黃病。
肝膽經脈，由脅肋下抵小腹，繞陰器，故少腹屬厥陰經。
肝經凝滞，則經脈結痛成疝；肝經血燥，則抽搐，燥甚則引舌與卵，故舌卷卵縮。
脾附于胃。
西學謂脾居胃之左，在第九至十一肋骨之内，脾形如豎掌，與胃相連。
胃脘大向左，故曰脾居胃之左。
外豐圓向脅，内深窩向胃，故曰臍以上屬太陰經。
脾質甚軟，可小可大，其用在集聚往來之血，為動脈寬間之地，經故曰脾統血。
脾為胃行其津液，經故曰脾為之使。
人有瘧疾，惡寒戰栗，血脈不行于外，即縮于内，無所歸藏則聚于脾，聚于脾則脾脹大，脾脹大故人脘脅脹悶，迨瘧止血行，其脹自消。
久久不已，脾不輸精，水與血結，成為瘧母。
再久則濕去瘧止，血燥成塊，結于左肋，在體質壯者，人參鼈甲煎丸，取血肉飛走諸靈，通和血絡；若濕未去而瘧未止者，取蔣氏夜光丸，通絡燥濕。
然此皆利于實而不利于虛也。
吾鄉又多有痞塊，亦生左肋下，世宗越人“肥氣”之說，後人又妄制五積丸藥，一派消削攻下，多緻人于死。
不知五積與瘧母之推移不動者，皆由血絡燥結所緻，血燥而至于結塊，則營氣不得行于其間，故按之堅硬不痛。
治法皆以潤為主，或溫潤，或清潤，視其人之寒熱用之；再佐鹹潤以軟之，辛潤以通之；有濕者，佐苦辛以化之，自無不效之理。
又脾絡燥結，即有血水滲洩于下，蠱脹之源，間發于此。
此由思慮傷脾所緻，思則氣結，氣結則血亦結，結則血、水不循常道，而蠱成焉。
蠱脹總不外肝、脾二經血絡燥結所緻。
觀此而蠱取山風之義，更可知矣。
蠱脹末路，肌肉消瘦，皮膚幹黑，青絡暴露，皆燥象也，非有目所共睹者哉！腎居脊骨第十四節陷中（從上數下在十四節；從下數上，在第七節。
經曰：七節之傍，中有小心是也）。
與精液總管相通，經故曰腎藏精。
三焦經在右腎傍，化水而通水道，經故曰腎主水，腎開竅于二陰。
腎與天樞穴通，故曰當臍屬少陰經。
膀胱在前陰交骨之裡。
西學謂膀胱内有精囊，有精、溺兩管，内底有兩小竅，斜與腎通。
按：男子精、溺管，至前陰會而為，津液藏焉，氣化則能出矣。
夫所謂津者，溺是也；液者，日生之精是也。
氣化者，三焦之氣化也。
彼西學之說，尚與經義不悖。
髒腑部位體用如此，知此則知病之所在矣。
然病有諸内，必形諸外，更當即着于外者言之。
燥病或肌膚刺痛，手不可扪；或項背強痛，甚痛筋攣發痙，手足牽引，口噤，頭搖，面黑，毛焦，唇反，眼戴，舌卷，囊縮；又有腸拘似塊，伛偻難伸，及骨痿、偏枯等證。
凡物幹則必縮，幹則必硬，幹則必動，幹則必痿，理固然也，在人亦然。
濕病則頭目昏重，肢體困倦、酸疼，嗜卧懶動，甚則神智昏沉，如癡如醉。
凡物濫則必重，濫則必軟，濫則必混濁而不清明，理固然也，在人亦然。
燥熱必煩而動，身熱，口渴，揭去衣被，揚手擲足，尋衣摸席，撮空理線（此條非大實，即大虛，總以苔、脈、神色為憑）；脈來沉實有力，舌苔黃濃，陽也，熱也，實也。
寒濕必倦而靜，無熱，不渴，欲得衣被；或身重，足冷，蜷卧，惡寒；或好向壁卧，閉目不欲見光明，懶與人言，脈來軟濫無力，舌苔色白，陰也，寒也，虛也。
然則燥濕、寒熱、虛實，不皆即外可知其内乎？而猶不止此，蓋人身之所守，莫重于五髒，而身之所主，尤莫重于一心。
心也者，神氣之所由生者也，顧不重哉？試以燥濕言之。
燥屬天氣，天氣為清邪，清邪不昏人神智，故風燥、寒燥、暑燥初起，令人心知所苦，如頭痛、寒熱，皆自知之。
惟邪來迅速，直傳心包者，乃有内閉神昏之候；或邪傳胃腑，與濁滞相合，又令谵語、神昏。
濕屬地氣，地氣為濁邪，濁邪最昏人神智，往往溫病初起，即令人神氣異常，昏糊煩躁，不知所苦；間有神清而能自主者，夢寐亦多不安，閉目即有所見，有所見即谵妄之根原；又有病初起時，神智驚惶，目光外浮，反自雲無病，病深時猶能行走，而身體強直（脈病患不病，謂之行屍，不治），此真陰涸極，病陷于中，神浮于外，最深最重者也，多屬不治。
然此就心之一髒言之也，試再言五髒。
經曰：五髒者，身之強也。
頭者精明之府，頭傾視深，精神将奪矣。
背者胸中之府，背曲肩随，府将壞矣。
腰者腎之府，轉搖不能，腎将憊矣。
膝者筋之府，屈伸不能，行則偻俯，筋将憊矣。
骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨将憊矣。
得強者生，失強者死。
又曰：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫于皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節則爪枯毛折，毛折者毛先死，丙笃，丁死，火勝金也。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴者血先死，壬笃，癸死，水勝火也。
足太陰氣絕則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲笃，乙死，木勝土也。
足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，骨不濡則肉不能着，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢、發無澤，發無澤者骨先死，戊笃，己死，土勝水也。
足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋聚于陰器，而脈絡于舌本，脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚笃，辛死，金勝木也。
五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運（五髒之精華，皆上聚于目）。
目運者志先死，志先死則遠一日半死矣。
六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發洩，絕汗乃出（如珠不流），故旦占夕死，夕占旦死。
又曰：太陽之脈其終也，戴眼（上視），反折（身反向後），螈（手足抽掣），其色白，絕汗乃出，出則死矣。
少陽終者，耳聾，百節皆縱（緩縱不收，筋痿故也），目環（目運轉），絕系，絕系一日半死，色先青，白乃死矣（金勝木）。
陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁（肉絕），則終矣。
少陰終者，面黑，齒長（牙龈宣露）而垢，腹脹閉，上下不通而終矣（腎開竅于二陰）。
太陰終者，腹脹閉，不得息，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣。
厥陰終者，中熱，嗌幹，善溺，心煩，甚則舌卷、卵縮而終矣。
又曰：大骨枯槁（腎衰），大肉陷下（脾衰），胸中氣滿，喘息不便，其氣動形（肺衰），其六月死，真髒脈見，乃與之期日。
凡若此者，皆陰液絕于内，而神氣奪于外者也。
其論少陰、太陰上下不通兩條，乃邪實正虛，正不勝邪，陰液涸極之故。
故經又有五實死、五虛死之說。
曰：脈盛（心實），皮熱（肺實），腹脹（脾實），前後不通（腎實），悶瞀（肝實），此謂五實；脈細（心虛），皮寒（肺虛），氣少（肝虛），洩利前後（腎虛），飲食不入（脾虛），此謂五虛。
漿粥入胃，洩注止，則虛者活；身汗得後利（表裡皆解），則實者活。
是虛者，以脾、腎為主；實者，以表裡得解，邪有出路為主。
此診外感、内傷之大法也。
别有急虛身中卒至（急邪乘虛卒中身内），五髒絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于堕溺，不可為期。
此不可責之于望也，外此皆可望而知之者也，故曰望而知之之謂神。