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胃腸中渣滓。
燥邪由肺傳裡，得之以為根據附，故又病胃、腸。
肺與大腸，同為燥金，肺、胃為子母，故經謂陽明亦主燥金，以燥邪傷燥金，同氣相求，理固然也。
濕屬地氣，地氣氤氲粘膩，為濁邪，然濁邪亦屬是氣，氣從口鼻傳入，故亦傷肺經氣分。
肺主一身氣化，氣為邪阻，不能行水，故濕無由化，濁邪歸濁道，故必傳胃、腸，濁中清者，必傳膀胱。
曰：藥之何如？曰：汗者，人之津，汗之出者氣所化，今氣不化津而無汗者，乃氣為邪所阻耳！邪阻則毛竅經絡不開，即胃、腸、膀胱亦因之不開，法當輕開所阻肺氣之邪，佐以流利胃腸氣機，兼通膀胱氣化。
燥邪，辛潤以開之；濕邪，辛淡以開之；燥兼寒者，辛溫潤以開之；燥兼熱者，辛涼輕劑以開之；濕兼寒者，辛溫淡以開之；濕兼熱者，辛涼淡以開之；燥化熱者，辛涼重劑以開之；濕化熱者，辛苦通降以開之；燥為濕郁者，辛潤之中參苦辛淡以化濕；濕為燥郁者，辛淡之中參辛潤以解燥；燥擾神明者，辛涼輕虛以開之；濕昏神智者，苦辛清淡以開之。
總之，肺經氣分邪一開通，則汗自解矣。
其有納谷後即病者，氣為邪搏，不及腐化，須兼宣松和化，不使之結，後雖傳裡，小通之即行矣。
其有感邪之重且濁者，必然傳裡，傳裡即須攻下；若肺氣未開而裡證又急，又必于宣通肺氣之中，加以通潤胃、腸之品。
肺主天氣，天氣通，地氣乃行耳！燥邪大腸多有結糞，必鹹以軟之，潤以通之；濕邪大便多似敗醬，必緩其藥力以推蕩之，或用丸藥以磨化之。
燥傷津液者，滑潤之品增液以通之；濕阻氣機者，辛苦之味開化以行之。
要之，邪傷天氣，治以開豁，天氣開而毛竅經絡之清邪自開，即胃、腸、膀胱之濁邪，無所搏束，亦與之俱開，汗得解而二便解，如上竅開而下竅自通也。
若上竅未開，而強通下竅，則氣為上焦之邪所阻，不能傳送下行，譬如搏足之鳥，而欲飛騰，其可得乎？邪傳地道，治以通利，地氣通，而胃、腸、膀胱之濁邪自通，即毛竅經絡之清邪，孤懸無根據，亦與之俱通，二便解而汗亦解，如下竅通而上竅自開也。
若下竅不通，而強開上竅，則氣為胃腸之邪所阻，不得化汗外出，譬如海門淤塞，而欲衆流順軌，其又可得乎？審若是，天道與地道，一以貫之之道也，豈有二哉？曰：其有人虛證實者，當何如？曰：人虛證實，不過加以托邪之法、護正之方，究當以祛邪為主，邪早退一日，正即早安一日，經故曰：有故無隕，否則養癰成患，後雖欲治，不可得而治。
吾故曰：治外邪之法無他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已矣。
或又曰：邪無形質，根據渣滓以為形質，然則病患不與之食可乎？曰：非也。
邪之所湊，其氣必虛，能食而不與之食，則胃氣愈虛，譬如空城禦敵，賊必直入而無所防，不獨邪入于胃已也，胃無谷氣，則生化之源絕，五髒皆為虛器，邪且無所不入矣。
曰：然則強與之食可乎？而亦非也。
不能食而強與之食，則邪氣愈遏，是盜糧也。
總之，食與不食，當視病者之能與不能，強食固不可，禁食尤不可，但當清淡養胃，不可濃濁護邪。
諺有之曰：餓不死的傷寒，謂知饑為有胃氣，乃是不死之傷寒也。
吾淮鞠通先生嘗諄言之，奈何病家猶強食，醫家猶禁食，而竟昧乎大中至正之理也哉！曰：外感百病，不外躁、濕二氣，吾聞諸子矣。
敢問内傷何如？曰：内傷千變萬化，而推緻病之由，亦祗此燥濕兩端，大道原不外一陰一陽也。
彼古今醫籍，分門别類，名色愈多，治法愈歧，徒足炫一時之耳目，反令後學無所指歸，總由未能探本窮原，以察天地陰陽之理焉耳！請析言之。
外感者，實也，雖虛而必先實；内傷者，虛也，雖實而必先虛。
陽氣虛，則蒸運無力而成内濕；陰血虛，則榮養無資而成内燥；思慮過度則氣結，氣結則樞轉不靈而成内濕；氣結則血亦結，血結則營運不周而成内燥。
且也陰陽互根，氣血同源，陽虛甚者陰亦必虛，釜無薪火，安望蒸變乎精微？氣虛甚者血亦必虛，車無辘轳，安望汲引以灌溉？往往始也病濕，繼則濕又化燥。
陰虛甚者陽亦必虛，燈殘油涸，焉能大發其輝光？血虛甚者氣亦必虛，水淺舟停，焉能一往而奔放？往往始也病燥，繼則燥又夾濕。
蓋化濕猶自外來，（虛濕雖從内生，然畢竟是水飲所化，猶不足中之有餘病也）。
化燥則從内涸矣。
故因燥化濕者，仍當以治濕為本，而治燥兼之；由濕化燥者，即當以治濕為本，而治燥兼之。
此治法标本先後之大要也。
曰：髒腑輕重何如？曰：凡因天氣緻病者為外感，外感先病患之天氣；凡因人緻病者為内傷，内傷先病患之地氣。
故内燥起于肺、胃、腎，胃為重，腎為尤重；蓋肺為敷布精液之源，胃為生化精液之本，腎又為敷布生化之根柢。
内濕起于肺、脾、腎，脾為重，腎為尤重；蓋肺為通調水津之源，脾為散輸水津之本，腎又為通調散輸之樞紐。
若是者，脾也，胃也，腎也，固肺所借以生、借以化者也。
天氣不下降，由于地氣不上騰，顧可不分輕重也哉？總之，病有燥濕，藥有燥潤，病有純雜，方有變通。
經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
其斯之謂與！ 卷上 望病須察神氣論 經曰：望而知之之謂神。
既稱之曰神，必能以我之神，會彼之神。
夫人之神氣，栖于二目，而曆乎百體，尤必統百體察之。
察其清濁，以辨燥濕；察其動靜，以辨陰陽；察其有無，以決死生。
如是而望始備，而望始神。
春山先生曰：人之神氣，在有意無意間流露最真，醫者清心凝神，一會即覺，不宜過泥，泥則私意一起，醫者與病者神氣相混，反覺疑似，難于捉摸。
此又以神會神之妙理也。
試以色論。
經謂五色内應五髒，青屬肝木，紅屬心火，黃屬脾土，白屬肺金，黑屬腎水。
此道其常也。
而病則有變，甚有五色不應五髒者，此又變中之變。
總之，不論何色，均要有神氣。
神氣雲者，有光、有體是也。
光者，外面明朗；體者，裡面潤澤。
光無形，主陽、主氣；體有象，主陰、主血。
氣血無乖，陰陽不争，自然光、體俱備。
經雲：生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹紅；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌實；生于腎，如以缟裹紫。
蓋以平人五髒既和，其色禀胃氣，而出于皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，精氣内含，寶光外發，既不浮露，又不混蒙，故曰如缟裹。
又雲：精明五色者，氣之華也。
赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼碧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
重言以申明之，即重有神氣之義。
蓋有神氣者，有胃氣者也。
又雲：青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炱（煙煤）者死，赤如血者死，白如枯骨者死。
此氣血俱亡，無光無體，神氣已去者也。
又雲：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。
此氣血雖病，神氣未傷，有光有體，不能内含而不外露者也。
觀《内經》論色，分平、病、死三等，雖未明言神氣，而神氣已寓于其中矣。
或曰：病有萬變，色于何别？曰：天地不外燥濕，病亦不外燥濕，色亦不外燥濕。
燥屬天氣，色多有光而浮；濕屬地氣，色多有體而晦。
風燥、寒燥，由外搏束，主收斂，收斂則急，面色多繃急而光潔；燥搏津液痰飲，外溢于面，色多紅潤而浮；夾濕多紅潤而晦；燥邪化熱，色多幹紅，苗竅幹澀，多煩渴，甚則變枯而青黑，枯而青黑則真陰虧極，而色無光體矣。
寒濕内生，色必滞暗，變黃變黑，皆沉晦不明；濕兼風，色潤而浮，多自汗；濕與暑合，與熱合，或濕土郁蒸之溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散則緩，面色多松緩而垢晦，甚者濁邪由内蒸而外溢，如油膩煙熏者然；若由濕化燥，則又晦而且幹，晦而幹則濕邪未去，真陰又虧，色又無光而無體矣。
或曰：部位何如？曰：經謂心熱病，額先赤；若青黑色，主有暴疾。
肺熱病，鼻先赤。
凡鼻色青者，主腹痛；微黑者，有水氣。
鼻準黃者，小便難；白者，為氣虛；鮮紅，有留飲。
又曰：肺熱病，右頰先赤；肝熱病，左頰先赤；腎熱病，颏先赤，又主膀胱熱結，小便不通。
肝病者，目青；赤主熱；白睛黃，主黃膽；目黃，為病欲愈。
又曰：心病者，顴赤；腎病者，顴與顔黑黃（顔，天庭）。
赤色出兩顴，大如拇指，主卒死。
又曰：色多青則痛，色黑則痹，（如霍亂閉遏，色與絡脈，皆見黑色之類）。
黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則為寒熱。
經言部位之應髒腑，以及五色辨病之說，不可枚舉。
學人不可不知，又不可盡拘，（表裡、陰陽，傳變甚速，故不可拘）。
所當權于其大，以燥、濕二字為提綱，以兼風、兼寒、兼暑、化火、未化火為權變，以色中之光、體為神氣，大道原不外一陰一陽也。
望色之後，即須審形竅。
頭為諸陽之會，因于濕，首如裹，目如蒙；痰飲上幹于頭，則眩暈，嘔吐痰水；血燥風動，亦眩暈，頭癢，頭偏疼；又有腎水虛燥，陰不潛陽，氣逆上行，經所謂頭痛巅疾，下虛上實是也。
又有肝膽燥熱，木旺風生，耳目無血以養，經所謂徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛是也。
（兩實字，皆指虛火言，非真實也）。
又有頭重視身，名天柱骨倒，元氣已敗，此頭無神氣者也。
肝開竅于目（肝脈上連目系），燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙；燥甚則目無淚而幹澀，濕甚則目珠黃而爛，或眼胞腫如卧蠶；陽明腑實，則谵語、妄有所見；熱入血室，血耗陰傷，晝日明了，夜則低聲自語，如見鬼狀。
開目見人，病屬陽；閉目不欲見人，病屬陰。
脫陽者，見鬼；脫陰者，目盲；脫陰脫陽者，病危。
目有眵、有淚、精采内含者，為有神氣；無眵、無淚、白珠色藍、烏珠色滞、精采内奪及浮光外露者，皆為無神氣。
凡病目能識人者輕，睛昏不識人，及目直視、歪視、目小、目瞪、目睛正圓、戴眼反折、眼胞陷下，為神氣已去，多不治。
其直視、歪視、上視、目睛微定移時稍動者，有因痰閉使然，又不可竟作不治論。
肺開竅于鼻，燥病鼻多幹澀，濕病鼻多潤澤，鼻流清涕多風寒，鼻流濁涕多熱，鼻孔燥如煙煤為陽毒熱極，鼻孔冷滑而黑為陰毒冷極，痰飲壅遏肺氣則呼吸有聲，肺腎虛脫則出入氣微，或喘急擡肩、鼻孔掀張。
氣微與掀張，則神氣由此散矣。
腎開竅于耳，心寄竅于耳，膽上絡于耳。
暴病耳聾、耳腫、耳痛、耳旁紅，屬少陽風熱燥邪，或肝膽熱挾濕濁上壅；久病耳聾，屬氣虛，屬精脫；若耳焦枯受塵垢，屬腎水虧極，此亦内無精液，而外無神氣者也。
脾開竅于口，口苦屬燥熱，口甜屬濕熱，唇口赤腫而幹者熱極，青黑而潤者寒極，焦而紅者可治，焦而黑者難治，淡白為氣虛，淡白不澤為液少，唇青而反、環口黧黑、唇舌顫振不止、口如魚口、氣出不返者死，為其神氣已去故也。
心開竅于舌，脾之大絡系于舌本，肝、腎脈亦通舌本。
凡木舌、重舌、舌衄，屬心經燥熱；舌菌、舌墊、舌腫大塞口，屬脾經濕熱，挾心火上壅；舌本強硬，為熱兼痰；若舌卷短，痿軟、枯小，則肝腎陰涸而舌因無神氣矣。
舌之有苔，猶地之有苔。
地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，脾胃津液上潮而生。
故平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層；夏月濕土司令，苔每較濃而微黃，但不滿不闆滞；其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃，至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄；其胃、腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖、舌邊多紅點。
此平人舌苔之大較也。
若夫有病，則舌必見苔，病藏于中，苔顯于外，确鑿可憑，毫厘不爽，醫家把握首賴乎！此是不可以不辨。
風寒為寒燥之邪，風溫為溫燥之邪。
風寒初起在表，風溫首傷肺經氣分，故舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑；漸次傳裡，與胃腑糟粕相為搏結，苔方由薄而濃、由白而黃、而黑而燥，其象皆闆滞不宣；迨下後苔始化腐，腐者宣松而不闆實之象；由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。
其有初起，白苔即燥如白砂者，名白砂苔，此溫燥之邪過重，宜速下之，佐以甘涼救液；亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中有一二條白者，或舌前雖燥，舌根苔白濃者，皆夾濕、夾痰飲之故；亦有苔雖黃黑，消薄而無地質者，胃陰虛故也。
苔有地質與無地質，此虛實之一大關也。
濕為濁邪，兼證最多。
風濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷裡，苔多膩白而濃。
暑溫、濕溫、溫疫、溫熱，皆濕土郁蒸之氣。
冬溫，因陽不潛藏，亦濕土郁蒸之餘氣。
數者皆從口鼻吸入肺胃膜原，由裡而發。
春溫為冬傷于寒，寒郁久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲伏于膜原，與熱混合，亦由裡而發。
暑濕晚發，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏于膜原，秋日涼燥之氣，又從外搏遏在内之暑濕，此由表邪引動裡邪而發。
暑濕瘧疾，亦多由此。
按六氣之邪，有賊邪、時邪、伏邪之分。
如風寒卒感，謂之賊邪。
賊邪尖穎，随感随發，頃刻不能藏伏。
風溫、溫熱、暑溫、濕溫、溫疫、冬溫等證，皆吸受時行之氣，如春受風陽化熱之氣，夏受濕土郁蒸之氣，故謂之時邪。
（風陽化熱，尚屬正氣；濕土郁蒸，則多不正之氣。
）時邪雖伏而後發，但不能久藏。
春溫、伏暑，謂之伏邪。
如經所謂冬傷于寒，春必病溫，夏傷于暑，秋成瘧之類，皆超時而發。
或曰：寒暑之邪，何以伏而後發？曰：伏邪者，正邪也。
寒為冬令之常氣。
暑為夏令之常氣。
常氣感人，由漸而入，人多不覺。
《靈樞經》曰：正邪之傷人也，若有若無，若存若亡。
謂令人當時不知所受，故能藏伏。
伏邪、時邪，皆由裡發，多夾濕，故初起舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃。
迨傳胃化火，與糟粕相抟，方由白而黃、而黑、而燥。
其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。
此等舌苔，即有下證，或大便不通、不爽，宜熟大黃緩下之，以舌苔不燥，腸中必無燥糞，多似敗醬色，故不宜猛下。
此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪，舌苔之大較也。
試取葉氏所論而詳言之。
初起舌苔白而欠搏束；桑葉、蒌皮之類，輕清以解燥熱；佐山栀皮、連翹殼之微苦微燥，以燥屬金，微苦能勝之也。
舌苔白而底绛者，濕遏熱伏也，須防其變幹，宜辛淡輕清，洩濕透熱，不使濕邪遏熱為要。
如三仁湯蔻仁易蔻皮，稍佐滑石、淡竹葉、蘆根之類，以清化之。
初病舌苔白燥而薄，為胃、腎陰虧。
其神不昏者，宜小生地、元參、麥冬等味以救陰，（戥分不宜過大，恐遏伏邪氣）。
銀花、知母、蘆根、竹葉等味以化邪，尤須加辛潤以透達；若神即昏者，加以開閉，如普濟丹、甯上丸之類，遲則内閉外脫不治。
舌苔白燥而濃者，調胃承氣湯下之，佐以清滑養陰之品，如鮮生地、元參、梨汁、蘆根之類。
（取其清滑，不滞邪氣
燥邪由肺傳裡，得之以為根據附，故又病胃、腸。
肺與大腸，同為燥金，肺、胃為子母，故經謂陽明亦主燥金，以燥邪傷燥金，同氣相求，理固然也。
濕屬地氣，地氣氤氲粘膩，為濁邪，然濁邪亦屬是氣，氣從口鼻傳入，故亦傷肺經氣分。
肺主一身氣化，氣為邪阻，不能行水，故濕無由化，濁邪歸濁道，故必傳胃、腸，濁中清者，必傳膀胱。
曰：藥之何如？曰：汗者，人之津，汗之出者氣所化，今氣不化津而無汗者，乃氣為邪所阻耳！邪阻則毛竅經絡不開，即胃、腸、膀胱亦因之不開，法當輕開所阻肺氣之邪，佐以流利胃腸氣機，兼通膀胱氣化。
燥邪，辛潤以開之；濕邪，辛淡以開之；燥兼寒者，辛溫潤以開之；燥兼熱者，辛涼輕劑以開之；濕兼寒者，辛溫淡以開之；濕兼熱者，辛涼淡以開之；燥化熱者，辛涼重劑以開之；濕化熱者，辛苦通降以開之；燥為濕郁者，辛潤之中參苦辛淡以化濕；濕為燥郁者，辛淡之中參辛潤以解燥；燥擾神明者，辛涼輕虛以開之；濕昏神智者，苦辛清淡以開之。
總之，肺經氣分邪一開通，則汗自解矣。
其有納谷後即病者，氣為邪搏，不及腐化，須兼宣松和化，不使之結，後雖傳裡，小通之即行矣。
其有感邪之重且濁者，必然傳裡，傳裡即須攻下；若肺氣未開而裡證又急，又必于宣通肺氣之中，加以通潤胃、腸之品。
肺主天氣，天氣通，地氣乃行耳！燥邪大腸多有結糞，必鹹以軟之，潤以通之；濕邪大便多似敗醬，必緩其藥力以推蕩之，或用丸藥以磨化之。
燥傷津液者，滑潤之品增液以通之；濕阻氣機者，辛苦之味開化以行之。
要之，邪傷天氣，治以開豁，天氣開而毛竅經絡之清邪自開，即胃、腸、膀胱之濁邪，無所搏束，亦與之俱開，汗得解而二便解，如上竅開而下竅自通也。
若上竅未開，而強通下竅，則氣為上焦之邪所阻，不能傳送下行，譬如搏足之鳥，而欲飛騰，其可得乎？邪傳地道，治以通利，地氣通，而胃、腸、膀胱之濁邪自通，即毛竅經絡之清邪，孤懸無根據，亦與之俱通，二便解而汗亦解，如下竅通而上竅自開也。
若下竅不通，而強開上竅，則氣為胃腸之邪所阻，不得化汗外出，譬如海門淤塞，而欲衆流順軌，其又可得乎？審若是，天道與地道，一以貫之之道也，豈有二哉？曰：其有人虛證實者，當何如？曰：人虛證實，不過加以托邪之法、護正之方，究當以祛邪為主，邪早退一日，正即早安一日，經故曰：有故無隕，否則養癰成患，後雖欲治，不可得而治。
吾故曰：治外邪之法無他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已矣。
或又曰：邪無形質，根據渣滓以為形質，然則病患不與之食可乎？曰：非也。
邪之所湊，其氣必虛，能食而不與之食，則胃氣愈虛，譬如空城禦敵，賊必直入而無所防，不獨邪入于胃已也，胃無谷氣，則生化之源絕，五髒皆為虛器，邪且無所不入矣。
曰：然則強與之食可乎？而亦非也。
不能食而強與之食，則邪氣愈遏，是盜糧也。
總之，食與不食，當視病者之能與不能，強食固不可，禁食尤不可，但當清淡養胃，不可濃濁護邪。
諺有之曰：餓不死的傷寒，謂知饑為有胃氣，乃是不死之傷寒也。
吾淮鞠通先生嘗諄言之，奈何病家猶強食，醫家猶禁食，而竟昧乎大中至正之理也哉！曰：外感百病，不外躁、濕二氣，吾聞諸子矣。
敢問内傷何如？曰：内傷千變萬化，而推緻病之由，亦祗此燥濕兩端，大道原不外一陰一陽也。
彼古今醫籍，分門别類，名色愈多，治法愈歧，徒足炫一時之耳目，反令後學無所指歸，總由未能探本窮原，以察天地陰陽之理焉耳！請析言之。
外感者，實也，雖虛而必先實；内傷者，虛也，雖實而必先虛。
陽氣虛，則蒸運無力而成内濕；陰血虛，則榮養無資而成内燥；思慮過度則氣結，氣結則樞轉不靈而成内濕；氣結則血亦結，血結則營運不周而成内燥。
且也陰陽互根，氣血同源，陽虛甚者陰亦必虛，釜無薪火，安望蒸變乎精微？氣虛甚者血亦必虛，車無辘轳，安望汲引以灌溉？往往始也病濕，繼則濕又化燥。
陰虛甚者陽亦必虛，燈殘油涸，焉能大發其輝光？血虛甚者氣亦必虛，水淺舟停，焉能一往而奔放？往往始也病燥，繼則燥又夾濕。
蓋化濕猶自外來，（虛濕雖從内生，然畢竟是水飲所化，猶不足中之有餘病也）。
化燥則從内涸矣。
故因燥化濕者，仍當以治濕為本，而治燥兼之；由濕化燥者，即當以治濕為本，而治燥兼之。
此治法标本先後之大要也。
曰：髒腑輕重何如？曰：凡因天氣緻病者為外感，外感先病患之天氣；凡因人緻病者為内傷，内傷先病患之地氣。
故内燥起于肺、胃、腎，胃為重，腎為尤重；蓋肺為敷布精液之源，胃為生化精液之本，腎又為敷布生化之根柢。
内濕起于肺、脾、腎，脾為重，腎為尤重；蓋肺為通調水津之源，脾為散輸水津之本，腎又為通調散輸之樞紐。
若是者，脾也，胃也，腎也，固肺所借以生、借以化者也。
天氣不下降，由于地氣不上騰，顧可不分輕重也哉？總之，病有燥濕，藥有燥潤，病有純雜，方有變通。
經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
其斯之謂與！ 卷上 望病須察神氣論 經曰：望而知之之謂神。
既稱之曰神，必能以我之神，會彼之神。
夫人之神氣，栖于二目，而曆乎百體，尤必統百體察之。
察其清濁，以辨燥濕；察其動靜，以辨陰陽；察其有無，以決死生。
如是而望始備，而望始神。
春山先生曰：人之神氣，在有意無意間流露最真，醫者清心凝神，一會即覺，不宜過泥，泥則私意一起，醫者與病者神氣相混，反覺疑似，難于捉摸。
此又以神會神之妙理也。
試以色論。
經謂五色内應五髒，青屬肝木，紅屬心火，黃屬脾土，白屬肺金，黑屬腎水。
此道其常也。
而病則有變，甚有五色不應五髒者，此又變中之變。
總之，不論何色，均要有神氣。
神氣雲者，有光、有體是也。
光者，外面明朗；體者，裡面潤澤。
光無形，主陽、主氣；體有象，主陰、主血。
氣血無乖，陰陽不争，自然光、體俱備。
經雲：生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹紅；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌實；生于腎，如以缟裹紫。
蓋以平人五髒既和，其色禀胃氣，而出于皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，精氣内含，寶光外發，既不浮露，又不混蒙，故曰如缟裹。
又雲：精明五色者，氣之華也。
赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼碧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
重言以申明之，即重有神氣之義。
蓋有神氣者，有胃氣者也。
又雲：青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炱（煙煤）者死，赤如血者死，白如枯骨者死。
此氣血俱亡，無光無體，神氣已去者也。
又雲：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。
此氣血雖病，神氣未傷，有光有體，不能内含而不外露者也。
觀《内經》論色，分平、病、死三等，雖未明言神氣，而神氣已寓于其中矣。
或曰：病有萬變，色于何别？曰：天地不外燥濕，病亦不外燥濕，色亦不外燥濕。
燥屬天氣，色多有光而浮；濕屬地氣，色多有體而晦。
風燥、寒燥，由外搏束，主收斂，收斂則急，面色多繃急而光潔；燥搏津液痰飲，外溢于面，色多紅潤而浮；夾濕多紅潤而晦；燥邪化熱，色多幹紅，苗竅幹澀，多煩渴，甚則變枯而青黑，枯而青黑則真陰虧極，而色無光體矣。
寒濕内生，色必滞暗，變黃變黑，皆沉晦不明；濕兼風，色潤而浮，多自汗；濕與暑合，與熱合，或濕土郁蒸之溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散則緩，面色多松緩而垢晦，甚者濁邪由内蒸而外溢，如油膩煙熏者然；若由濕化燥，則又晦而且幹，晦而幹則濕邪未去，真陰又虧，色又無光而無體矣。
或曰：部位何如？曰：經謂心熱病，額先赤；若青黑色，主有暴疾。
肺熱病，鼻先赤。
凡鼻色青者，主腹痛；微黑者，有水氣。
鼻準黃者，小便難；白者，為氣虛；鮮紅，有留飲。
又曰：肺熱病，右頰先赤；肝熱病，左頰先赤；腎熱病，颏先赤，又主膀胱熱結，小便不通。
肝病者，目青；赤主熱；白睛黃，主黃膽；目黃，為病欲愈。
又曰：心病者，顴赤；腎病者，顴與顔黑黃（顔，天庭）。
赤色出兩顴，大如拇指，主卒死。
又曰：色多青則痛，色黑則痹，（如霍亂閉遏，色與絡脈，皆見黑色之類）。
黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則為寒熱。
經言部位之應髒腑，以及五色辨病之說，不可枚舉。
學人不可不知，又不可盡拘，（表裡、陰陽，傳變甚速，故不可拘）。
所當權于其大，以燥、濕二字為提綱，以兼風、兼寒、兼暑、化火、未化火為權變，以色中之光、體為神氣，大道原不外一陰一陽也。
望色之後，即須審形竅。
頭為諸陽之會，因于濕，首如裹，目如蒙；痰飲上幹于頭，則眩暈，嘔吐痰水；血燥風動，亦眩暈，頭癢，頭偏疼；又有腎水虛燥，陰不潛陽，氣逆上行，經所謂頭痛巅疾，下虛上實是也。
又有肝膽燥熱，木旺風生，耳目無血以養，經所謂徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛是也。
（兩實字，皆指虛火言，非真實也）。
又有頭重視身，名天柱骨倒，元氣已敗，此頭無神氣者也。
肝開竅于目（肝脈上連目系），燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙；燥甚則目無淚而幹澀，濕甚則目珠黃而爛，或眼胞腫如卧蠶；陽明腑實，則谵語、妄有所見；熱入血室，血耗陰傷，晝日明了，夜則低聲自語，如見鬼狀。
開目見人，病屬陽；閉目不欲見人，病屬陰。
脫陽者，見鬼；脫陰者，目盲；脫陰脫陽者，病危。
目有眵、有淚、精采内含者，為有神氣；無眵、無淚、白珠色藍、烏珠色滞、精采内奪及浮光外露者，皆為無神氣。
凡病目能識人者輕，睛昏不識人，及目直視、歪視、目小、目瞪、目睛正圓、戴眼反折、眼胞陷下，為神氣已去，多不治。
其直視、歪視、上視、目睛微定移時稍動者，有因痰閉使然，又不可竟作不治論。
肺開竅于鼻，燥病鼻多幹澀，濕病鼻多潤澤，鼻流清涕多風寒，鼻流濁涕多熱，鼻孔燥如煙煤為陽毒熱極，鼻孔冷滑而黑為陰毒冷極，痰飲壅遏肺氣則呼吸有聲，肺腎虛脫則出入氣微，或喘急擡肩、鼻孔掀張。
氣微與掀張，則神氣由此散矣。
腎開竅于耳，心寄竅于耳，膽上絡于耳。
暴病耳聾、耳腫、耳痛、耳旁紅，屬少陽風熱燥邪，或肝膽熱挾濕濁上壅；久病耳聾，屬氣虛，屬精脫；若耳焦枯受塵垢，屬腎水虧極，此亦内無精液，而外無神氣者也。
脾開竅于口，口苦屬燥熱，口甜屬濕熱，唇口赤腫而幹者熱極，青黑而潤者寒極，焦而紅者可治，焦而黑者難治，淡白為氣虛，淡白不澤為液少，唇青而反、環口黧黑、唇舌顫振不止、口如魚口、氣出不返者死，為其神氣已去故也。
心開竅于舌，脾之大絡系于舌本，肝、腎脈亦通舌本。
凡木舌、重舌、舌衄，屬心經燥熱；舌菌、舌墊、舌腫大塞口，屬脾經濕熱，挾心火上壅；舌本強硬，為熱兼痰；若舌卷短，痿軟、枯小，則肝腎陰涸而舌因無神氣矣。
舌之有苔，猶地之有苔。
地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，脾胃津液上潮而生。
故平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層；夏月濕土司令，苔每較濃而微黃，但不滿不闆滞；其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃，至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄；其胃、腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖、舌邊多紅點。
此平人舌苔之大較也。
若夫有病，則舌必見苔，病藏于中，苔顯于外，确鑿可憑，毫厘不爽，醫家把握首賴乎！此是不可以不辨。
風寒為寒燥之邪，風溫為溫燥之邪。
風寒初起在表，風溫首傷肺經氣分，故舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑；漸次傳裡，與胃腑糟粕相為搏結，苔方由薄而濃、由白而黃、而黑而燥，其象皆闆滞不宣；迨下後苔始化腐，腐者宣松而不闆實之象；由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。
其有初起，白苔即燥如白砂者，名白砂苔，此溫燥之邪過重，宜速下之，佐以甘涼救液；亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中有一二條白者，或舌前雖燥，舌根苔白濃者，皆夾濕、夾痰飲之故；亦有苔雖黃黑，消薄而無地質者，胃陰虛故也。
苔有地質與無地質，此虛實之一大關也。
濕為濁邪，兼證最多。
風濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷裡，苔多膩白而濃。
暑溫、濕溫、溫疫、溫熱，皆濕土郁蒸之氣。
冬溫，因陽不潛藏，亦濕土郁蒸之餘氣。
數者皆從口鼻吸入肺胃膜原，由裡而發。
春溫為冬傷于寒，寒郁久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲伏于膜原，與熱混合，亦由裡而發。
暑濕晚發，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏于膜原，秋日涼燥之氣，又從外搏遏在内之暑濕，此由表邪引動裡邪而發。
暑濕瘧疾，亦多由此。
按六氣之邪，有賊邪、時邪、伏邪之分。
如風寒卒感，謂之賊邪。
賊邪尖穎，随感随發，頃刻不能藏伏。
風溫、溫熱、暑溫、濕溫、溫疫、冬溫等證，皆吸受時行之氣，如春受風陽化熱之氣，夏受濕土郁蒸之氣，故謂之時邪。
（風陽化熱，尚屬正氣；濕土郁蒸，則多不正之氣。
）時邪雖伏而後發，但不能久藏。
春溫、伏暑，謂之伏邪。
如經所謂冬傷于寒，春必病溫，夏傷于暑，秋成瘧之類，皆超時而發。
或曰：寒暑之邪，何以伏而後發？曰：伏邪者，正邪也。
寒為冬令之常氣。
暑為夏令之常氣。
常氣感人，由漸而入，人多不覺。
《靈樞經》曰：正邪之傷人也，若有若無，若存若亡。
謂令人當時不知所受，故能藏伏。
伏邪、時邪，皆由裡發，多夾濕，故初起舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃。
迨傳胃化火，與糟粕相抟，方由白而黃、而黑、而燥。
其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。
此等舌苔，即有下證，或大便不通、不爽，宜熟大黃緩下之，以舌苔不燥，腸中必無燥糞，多似敗醬色，故不宜猛下。
此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪，舌苔之大較也。
試取葉氏所論而詳言之。
初起舌苔白而欠搏束；桑葉、蒌皮之類，輕清以解燥熱；佐山栀皮、連翹殼之微苦微燥，以燥屬金，微苦能勝之也。
舌苔白而底绛者，濕遏熱伏也，須防其變幹，宜辛淡輕清，洩濕透熱，不使濕邪遏熱為要。
如三仁湯蔻仁易蔻皮，稍佐滑石、淡竹葉、蘆根之類，以清化之。
初病舌苔白燥而薄，為胃、腎陰虧。
其神不昏者，宜小生地、元參、麥冬等味以救陰，（戥分不宜過大，恐遏伏邪氣）。
銀花、知母、蘆根、竹葉等味以化邪，尤須加辛潤以透達；若神即昏者，加以開閉，如普濟丹、甯上丸之類，遲則内閉外脫不治。
舌苔白燥而濃者，調胃承氣湯下之，佐以清滑養陰之品，如鮮生地、元參、梨汁、蘆根之類。
（取其清滑，不滞邪氣