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足三陽從頭走足(陽行于外),足三陰從足走腹(陰行于内)。
象天者陰先而陽後,象地者陽先而陰後,此水火既濟,地天交泰之道也。
或曰:經脈既有從腹走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹之不同,何謂皆根于心乎?既曰:皆根于心,何又謂營出中焦?肺脈亦從中焦起乎?曰:經脈根于心,而行于腹、行于手、,繁衍無已,而要皆原于根也。
心脈下緣于胃脈,猶樹之根須生于地下也。
根于心者,大哉幹元,萬物資始;緣于胃者,至哉坤元,萬物資生。
經曰:心生血。
又曰:營氣之道,内谷為寶。
谷入于胃,乃傳之肺,精專者行于經隧,常營無已,終而複始,是謂天地之紀。
蓋謂水谷精微之氣,皆由胃出,而上注于心,奉心化赤為血,而上注于肺。
陰随陽化,天氣行而營氣與之俱行,故每日營氣之行,皆從肺經始,地上承天也。
由肺經下行而注于大腸經(肺與大腸相表裡),複上行而注于胃經,循注于脾經(脾與胃相表裡),又上行而注于心經,由心經下行而注于小腸經(心與小腸相表裡),由是而注于膀胱經,循注于腎經(腎與膀胱相表裡),從腎注心包絡(心腎相交),由心包絡下行而注于三焦經(心包絡與三焦相表裡),從三焦經複上行而注于膽經,循注于肝經(肝與膽相表裡),至肝經而營氣一周于身,經故曰厥陰為陰之盡,厥陰為阖。
盡而阖,故藏血。
由肝經上行而複注于肺經,終而複始,如環無端,一晝一夜,五十度周于身,經故曰五十營。
再以經脈營運于内外者析言之。
手太陰肺脈根于心,緣于胃,而上通于肺,由肺下膈,絡大腸,還上膈,由肺系(喉管兩旁,左是經脈管,右是絡管)外行乳上三肋端,去中行旁開六寸(同身寸法),橫從腋下,達肘内,循臂前廉,入寸口,上魚際(大指後肉隆起處),至手大指内側(少商穴);其支者,循腕後入手次指内側(商陽穴),而交手陽明。
手陽明大腸脈,外起手次指内側,入合谷(俗名虎口),循臂外前廉達肩,入缺盆(肩下橫骨陷中),内行絡肺,下膈,屬大腸;從缺盆分支外行,直上頸側,貫頰内,入上齒,還出,外行人中,挾鼻空旁(迎香穴),而交足陽明。
足陽明胃脈,外起鼻空旁,上行,當目下胞之中,下入上齒,還出,挾口,繞腮,上耳前,至額角,下頸側(結喉兩旁人迎穴),入缺盆,再下行當乳之中,内行下膈,屬胃,絡脾,挾臍旁入氣街(毛際兩旁);胃口又生一支,亦挾臍旁入氣街,外行腿合縫,從合縫斜行腿面,直至足中指之外側;又生一小支,别跗上,入大指間,出其端(厲兌穴),而交足太陰。
足太陰脾脈,外起足大指端之内側,循内踝前廉,上股(大腿)内廉入腹,行季脅(在足少陽、厥陰之裡一行),上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,複從胃别上膈,注心中(從胃之别絡注心,濁氣乃不上僭),而交手少陰。
手少陰心脈,起于心中,出屬心系,心系上與肺通,由肺葉而下,曲折向後,貫脊髓,通于腎(肺、心、腎,一氣相通),轉而向前,下膈,絡小腸;其支者,從心系上挾咽,系于目;其直者,外行腋下,循肘臂内後廉,至小指内側(少沖穴),而交手太陽。
手太陽小腸脈,外起手小指内側,而行外側(少澤穴),循肘外後廉,過肩後廉,入缺盆,内行絡心,下膈,抵胃,屬小腸;其支者,由缺盆,交肩,貫頸頰,至目銳(目外角),卻入耳中;其支者,由耳前斜絡于顴,至目内(目内角)而交足太陽。
足太陽膀胱脈,外起目内,上額交巅,分一小支,從巅至耳上角,後行,下項,循肩後,分二大支:一大支挾脊旁開寸半第一行,抵腰中,腰中有四空,内行絡腎,屬膀胱,其直者,從腰下外行,貫臀,入中(膝後曲處委中穴);一大支又從肩膊後,左右分下,貫胛膂(脊兩旁肉為膂),挾脊旁開三寸第二行,入中,貫内(足肚),出外踝,至足小指外側端(至陰穴),以交足少陰。
足少陰腎脈,外起小指下,斜趨足心,循内踝,入足後跟,上行股内後廉,貫脊裡,屬腎,絡膀胱;其直者,從股内前行至合縫,由合縫上行入腹,去腹中行旁開一寸,至臍入腎,由臍上行,去中行旁開一寸五分,從腎上貫肝膈,又上行,去中行旁開二寸,至胸中入肺,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出,絡心,注胸中(肺、心、心包絡、肝四髒,皆與腎經相通),以交手厥陰。
手厥陰心包絡脈,内起胸中,下膈,絡三焦;其支者,由胸中出脅抵腋,循心、肺二經之間,外行,起腋下三寸,乳外側一寸許,向外上轉,循臂肘内兩筋之間,入掌中(勞宮穴),至中指,出其端(中沖穴);其支者,别掌中,行小指内之次指端(關沖穴),以交手少陽。
手少陽三焦脈,外起小指次指之外側,上循手臂外兩骨中間,貫肘上肩,由肩上項,交出膽經之後,入缺盆,内行,布膻中,散絡心包,下膈,屬三焦;其支者,外行,入缺盆,上項,系耳後,出耳上角,以屈下頰至(目下為);其支者,從耳後,内入耳中,外走耳前,交動脈間,至目銳,而交足少陽。
足少陽膽脈,外起目銳,上頭角,下耳後,循頸側,行三焦經之前,後入缺盆;一支從耳後,入耳中,走耳前,還至目銳;一支别銳,下大迎(胃經穴,在颔前一寸三分動脈陷中),還行于,合三焦經,下加頰車(耳下穴名),行頸側,亦入缺盆,由缺盆内行胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裡,出氣街(毛際兩旁動脈),繞毛際,橫入髀厭中(胯骨);其直者,從缺盆外行,過肩,下腋,走身側之季脅(脅骨下盡處),下髀厭,行膝外廉,至外踝前,還行足跗,至足小指次指之外側(竅陰穴),生一小支,别足跗,下足大指岐骨,貫爪甲,出三毛(大指爪甲後為三毛,大敦穴),以交足厥陰。
足厥陰肝脈,外起足大指爪甲端,還行足跗,走内踝,出脾脈之後,入中,循股陰,内行,繞陰器,抵小腹,還行季脅(肝經章門穴),斜上,直乳下二肋端,挾胃,屬肝,絡膽,貫膈,布脅肋,循喉嚨,上連目系,外行出額,與督脈會于巅;一支外行,從目系下頰,還唇;一支内行,從肝别貫膈,上注于肺,終而複始。
此經脈也。
所謂十二絡者,即十二經之别,所以回血入于經者也。
别有脾之大絡(名曰大包),出淵液穴下三寸(屬膽經),布胸脅,實則身盡痛,虛則百節皆縱。
又有胃之大絡(名曰虛裡),貫膈,絡肺,出于左乳下,其動應衣,乃十二經脈之宗氣(土為萬物之母,故亦名宗氣)。
盛喘數絕者,病在中,結而橫,有積也,絕不至則死,動甚者,宗氣洩也。
知經絡之所行,則知病之所在矣。
若夫奇經(無髒腑配合之經),即足六經之别。
考沖、任、督,一源而三脈,皆起于中極下(中極穴,在臍下四寸)。
任脈由中極下之會陰穴,當臍中而上,至承漿穴而止。
沖脈由中極挾臍旁而上,至胸中而散。
督脈由中極下行,轉而向後,自長強穴(尾闾骨端)而上行于背之中行,至龈交穴(牙龈内),而止。
任、督二脈,一行身前,以任養諸陰,一行身後,以總督諸陽,猶天地之有子午可以分、可以合。
分之以見陰陽之對待,合之以見陰陽之環行,一而二,二而一者也。
陰維維一身之陰脈,陽維維一身之陽脈,又與任、督二脈相輔而行者也,陰跷起于足内踝之照海穴(屬足少陰經),側行而上于目内之睛明穴(屬足太陽經);陽跷起于足外踝之申脈穴(屬足太陽經),側行而亦上于目内之睛明穴。
陰維、陽維、陰跷、陽跷四脈,猶八方四正之有四維也。
帶脈起于季脅下之章門穴,為足厥陰、少陽之會,與天樞穴平,猶天之有天腰橫帶也。
知奇經之附正經而行,正經治而奇經亦治,亦何必深言治法,以矜奇炫異乎! 卷上 百病提綱論 人禀天地之氣以生,即感天地之氣以病,亦必法天地之氣以治。
夫天地之氣,陰陽之氣也;陰陽之氣,燥濕之氣也。
幹金為天,天氣主燥;坤土為地,地氣主濕。
幹得坤之陰爻成離,火就燥也;坤得幹之陽爻成坎,水流濕也。
乾坤化為坎離,故燥濕為先天之體,水火為後天之用,水火即燥濕所變,而燥濕又因寒熱而化也。
水氣寒,火氣熱。
寒搏則燥生,熱爍則燥成;熱蒸則濕動,寒郁則濕凝,是寒熱皆能化為燥濕也。
或曰:燥、濕二氣,何以寒熱皆能化乎?曰:子欲知燥濕,曷觀乾坤?幹象太極,首一畫為陽,次二畫為陰,幹金本陽含陰也,故幹為太陽,而非孤陽;坤之六畫,即幹之偶而并者,坤土本陰承陽也,故坤為太陰,而非孤陰。
乾坤卦象天地,請實征諸天地。
宗動天,空洞無物,無物為純陽;宗動天最高,高則轉得緊、行得健,緊而健亦為純陽。
陽之精為日,日為真火,金位之下,火氣承之,天屬陽,燥亦屬陽,固也。
然宗動天以内之八重天,星為少陰,月為太陰,真陽之下,真陰承之,故曰陽含陰。
所以天之燥氣下降,必含陰氣以降,燥熱為本(因燥而熱,故曰燥熱,不曰熱燥),寒燥為變也(因寒而燥,故曰寒燥,不曰燥寒)。
陰之精為月,月為真水,水應月而生于地,地屬陰,濕亦屬陰,固也。
然地居天中不動,地之陽氣,即天之陽氣,陰随乎陽,故曰陰承陽。
所以地之濕氣上升,必藉陽氣乃升,寒濕為本(因寒而濕,故曰寒濕,不曰濕寒),濕熱為變也(因濕而熱,故曰濕熱,不曰熱濕)。
竊聞天地之間有三際,最上一層為熱際,次一層為冷際,地上一層為溫際。
蓋因乎此,觀此可知天地祗此陰陽二氣。
而陰陽二氣,又是一氣,特随升降而變焉耳!夫燥、濕二氣,各主一歲之半。
冬至,陽氣潛藏于地,地得陽氣而濕暗動,故水泉動;交春,東風解凍,雷乃發聲,東風與雷皆陽也,濕,陰也,陰随陽化,陽氣漸出于地,而濕氣漸生,故草木含液而萌動;交夏,溫風至,陽氣盡出于地,暑熱蒸騰,而濕氣最盛,故土潤溽暑,大雨時行,天地之氣化剛為柔;夏至,陽氣盡出于地,而一陰甫生,燥氣尚未行令;交秋,涼風至,白露降,天地始肅,陽統陰降,而燥氣始動;秋分以後,雷始收聲,水始涸,故濕氣始收,斯時露寒霜肅,陽統陰漸降,而燥氣乃行,故草木黃落;交冬,天氣上升,地氣下降,天地痞塞,陽統陰全降,而燥氣最盛,陽氣潛藏于地下,而外無所衛,故水始冰,地始凍,虹藏不見,天地之氣化柔為剛。
蓋水旺于冬,實長于夏,火盛于夏,實藏于冬,陰陽互根,大化所以循環不窮也。
觀此可知燥屬陽中之陰,濕屬陰中之陽,且未動屬陰,動則屬陽。
《易》曰:吉兇悔吝生乎動。
蓋動則變,變則化,寒燥化為燥熱,返其本也,寒濕化為濕熱,因乎變也。
人能體察燥濕二氣之因寒因熱所由生,而以之為綱;再察其化熱未化熱之變,與夫燥郁則不能行水而又夾濕,濕郁則不能布精而又化燥之理,而以之為目,綱舉目張,一任病情萬狀,而權衡在握矣。
且夫燥、濕二氣,為時行之氣,又有非時之偏氣。
如久旱則燥氣勝,幹熱幹冷,則燥氣亦勝;在春為風燥,在夏為暑燥,在秋為涼燥,在冬為寒燥。
久雨則濕氣勝,地氣不收,溽暑陰冷,則濕氣亦勝。
在春為風濕,在夏與初秋為暑濕,在深秋與冬為寒濕。
經曰:必先歲氣,無伐天和。
俗謂外感為時氣,時之為義,大矣哉!若以一定之成方,治無定之時邪,其不知時之甚者哉!然不獨當因時也,尤當因地。
西北地高,燥氣勝;東南地卑,濕氣勝。
不獨當因地也,尤當因人。
六氣傷人,因人而化:陰虛體質,最易化燥,燥固為燥,即濕亦化為燥;陽虛體質,最易化濕,濕固為濕,即燥亦必夾濕。
燥也,濕也,固外感百病所莫能外者也。
或曰:外感有風、寒、暑、濕、燥、火之六氣,子以燥、濕二氣赅之,可推其故而析言之欤?曰:在地成形,在天為氣。
六氣風居乎始,寒、暑、濕、燥居乎中,火居乎終。
風居乎始者,風固燥、濕二氣所由動也;暑居乎中者,寒暑固燥、濕二氣所由變也;火居乎終者,火又燥、濕二氣所由化也。
請析言之。
風在卦為巽,二陽居一陰之上,外陽内陰,且陽倍于陰,故風為陽邪,風固善動數變而無定體者也。
東方濕氣動必雨,故曰濕風;西方燥氣動必旱,故曰燥風;南方暑氣動必熱而濕,故曰暑風;北方寒氣動必冷而燥,故曰寒風;東南之風,濕兼暑也;東北之風,濕兼寒也;西南之風,燥兼火也;西北之風,燥兼寒也。
動之得中,人物因之以生;動之太過,人物感之而病。
蓋燥微則物暢其機,燥甚則物即幹萎;濕微則物受其滋,濕甚則物被其腐。
物如此,人可知矣。
寒固燥所由生,而火又燥所由成者也。
經雲:燥勝則幹。
所以夏月炎暑司權,物見風日,則津汁漸幹,人出汗多,則津液漸耗,火勝則燥固也;秋冬寒涼司令,在草木則枯萎,在露則結為霜,在雨則化為雪,在水則凍為冰,在人則手足皴裂,兩間皆寒燥之氣所盤結也;冬在卦為坎,一陽居二陰之中,寒冰外凝,而燥火内濟,故寒燥之病易化為燥熱,經謂傷寒為熱病,蓋寒則燥,燥則熱,理相因也。
若冬月陽不潛藏,地濕不收,則寒又必夾濕,所以冬得秋病,如病瘧、病痢、病溫者,要皆兼乎濕邪耳!至于暑,即濕、熱二氣,互釀為害而化為燥者也。
必須分别濕多、熱多。
偏于濕者,化燥緩;偏于熱者,化燥急。
若純熱無濕,則又為中之暑燥矣。
若夫火,藏于金、木、水、土中,而動之則出,又燥、濕二氣所歸宿者也。
故戛金取火,鑽木取火,掘土取火(土之精凝結而為石,觀取火于石,即可知取火于土之義)。
海為火谷,江湖水動處,亦皆有火,病患亦然。
金火同宮,離為君火,故肺與心動為燥火,若濕與熱蒸,又為濕火;肝為震之雷火、巽之風火,故肝動為燥火,若濕與熱蒸,又為濕火;腎火為龍火,龍火,水中之火,水虧火旺,化為燥火,若濕與熱蒸,又為濕火;脾屬土,土為雜氣,故脾火多濕火,濕火傷及脾陰,又化為燥火。
燥也,濕也,終歸火化也。
此地二生火,所以成之者也。
他如春溫,寒化燥而夾濕者也;風溫,風化燥也;溫熱、暑溫,濕熱交合為病,而偏于熱者也;濕溫,濕熱交合為病,而偏于濕者也;溫疫,病如役擾,乃濁土中濕熱郁蒸之氣,而化燥最速者也;伏暑,乃暑濕交合之邪,伏于膜原,待涼燥而後激發者也;瘧疾,有暑濕合邪,伏于膜原,有風寒逼暑,入于營舍,亦皆待涼燥而後激發者也;霍亂,有傷于暑燥,有傷于寒燥,有傷于暑濕,有傷于寒濕,有燥夾濕、濕化燥,相因而為病者也。
審是,燥、濕二氣,非風、寒、暑、火所生而化,化而成之者哉?吾故舉之以為提綱。
曰:敢問治法如何?曰:治外感燥濕之邪無他,使邪有出路而已,使邪早有出路而已。
出路者何?肺、胃、腸、膀胱是也。
蓋邪從外來,必從外去。
毛竅是肺之合,口鼻是肺、胃之竅,大腸、膀胱為在裡之表,又肺、胃之門戶,故邪從汗解為外解,邪從二便解亦為外解。
燥屬天氣,天氣為清邪,以氣搏氣,故首傷肺經氣分。
氣無形質,其有形質者,乃
象天者陰先而陽後,象地者陽先而陰後,此水火既濟,地天交泰之道也。
或曰:經脈既有從腹走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹之不同,何謂皆根于心乎?既曰:皆根于心,何又謂營出中焦?肺脈亦從中焦起乎?曰:經脈根于心,而行于腹、行于手、,繁衍無已,而要皆原于根也。
心脈下緣于胃脈,猶樹之根須生于地下也。
根于心者,大哉幹元,萬物資始;緣于胃者,至哉坤元,萬物資生。
經曰:心生血。
又曰:營氣之道,内谷為寶。
谷入于胃,乃傳之肺,精專者行于經隧,常營無已,終而複始,是謂天地之紀。
蓋謂水谷精微之氣,皆由胃出,而上注于心,奉心化赤為血,而上注于肺。
陰随陽化,天氣行而營氣與之俱行,故每日營氣之行,皆從肺經始,地上承天也。
由肺經下行而注于大腸經(肺與大腸相表裡),複上行而注于胃經,循注于脾經(脾與胃相表裡),又上行而注于心經,由心經下行而注于小腸經(心與小腸相表裡),由是而注于膀胱經,循注于腎經(腎與膀胱相表裡),從腎注心包絡(心腎相交),由心包絡下行而注于三焦經(心包絡與三焦相表裡),從三焦經複上行而注于膽經,循注于肝經(肝與膽相表裡),至肝經而營氣一周于身,經故曰厥陰為陰之盡,厥陰為阖。
盡而阖,故藏血。
由肝經上行而複注于肺經,終而複始,如環無端,一晝一夜,五十度周于身,經故曰五十營。
再以經脈營運于内外者析言之。
手太陰肺脈根于心,緣于胃,而上通于肺,由肺下膈,絡大腸,還上膈,由肺系(喉管兩旁,左是經脈管,右是絡管)外行乳上三肋端,去中行旁開六寸(同身寸法),橫從腋下,達肘内,循臂前廉,入寸口,上魚際(大指後肉隆起處),至手大指内側(少商穴);其支者,循腕後入手次指内側(商陽穴),而交手陽明。
手陽明大腸脈,外起手次指内側,入合谷(俗名虎口),循臂外前廉達肩,入缺盆(肩下橫骨陷中),内行絡肺,下膈,屬大腸;從缺盆分支外行,直上頸側,貫頰内,入上齒,還出,外行人中,挾鼻空旁(迎香穴),而交足陽明。
足陽明胃脈,外起鼻空旁,上行,當目下胞之中,下入上齒,還出,挾口,繞腮,上耳前,至額角,下頸側(結喉兩旁人迎穴),入缺盆,再下行當乳之中,内行下膈,屬胃,絡脾,挾臍旁入氣街(毛際兩旁);胃口又生一支,亦挾臍旁入氣街,外行腿合縫,從合縫斜行腿面,直至足中指之外側;又生一小支,别跗上,入大指間,出其端(厲兌穴),而交足太陰。
足太陰脾脈,外起足大指端之内側,循内踝前廉,上股(大腿)内廉入腹,行季脅(在足少陽、厥陰之裡一行),上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,複從胃别上膈,注心中(從胃之别絡注心,濁氣乃不上僭),而交手少陰。
手少陰心脈,起于心中,出屬心系,心系上與肺通,由肺葉而下,曲折向後,貫脊髓,通于腎(肺、心、腎,一氣相通),轉而向前,下膈,絡小腸;其支者,從心系上挾咽,系于目;其直者,外行腋下,循肘臂内後廉,至小指内側(少沖穴),而交手太陽。
手太陽小腸脈,外起手小指内側,而行外側(少澤穴),循肘外後廉,過肩後廉,入缺盆,内行絡心,下膈,抵胃,屬小腸;其支者,由缺盆,交肩,貫頸頰,至目銳(目外角),卻入耳中;其支者,由耳前斜絡于顴,至目内(目内角)而交足太陽。
足太陽膀胱脈,外起目内,上額交巅,分一小支,從巅至耳上角,後行,下項,循肩後,分二大支:一大支挾脊旁開寸半第一行,抵腰中,腰中有四空,内行絡腎,屬膀胱,其直者,從腰下外行,貫臀,入中(膝後曲處委中穴);一大支又從肩膊後,左右分下,貫胛膂(脊兩旁肉為膂),挾脊旁開三寸第二行,入中,貫内(足肚),出外踝,至足小指外側端(至陰穴),以交足少陰。
足少陰腎脈,外起小指下,斜趨足心,循内踝,入足後跟,上行股内後廉,貫脊裡,屬腎,絡膀胱;其直者,從股内前行至合縫,由合縫上行入腹,去腹中行旁開一寸,至臍入腎,由臍上行,去中行旁開一寸五分,從腎上貫肝膈,又上行,去中行旁開二寸,至胸中入肺,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出,絡心,注胸中(肺、心、心包絡、肝四髒,皆與腎經相通),以交手厥陰。
手厥陰心包絡脈,内起胸中,下膈,絡三焦;其支者,由胸中出脅抵腋,循心、肺二經之間,外行,起腋下三寸,乳外側一寸許,向外上轉,循臂肘内兩筋之間,入掌中(勞宮穴),至中指,出其端(中沖穴);其支者,别掌中,行小指内之次指端(關沖穴),以交手少陽。
手少陽三焦脈,外起小指次指之外側,上循手臂外兩骨中間,貫肘上肩,由肩上項,交出膽經之後,入缺盆,内行,布膻中,散絡心包,下膈,屬三焦;其支者,外行,入缺盆,上項,系耳後,出耳上角,以屈下頰至(目下為);其支者,從耳後,内入耳中,外走耳前,交動脈間,至目銳,而交足少陽。
足少陽膽脈,外起目銳,上頭角,下耳後,循頸側,行三焦經之前,後入缺盆;一支從耳後,入耳中,走耳前,還至目銳;一支别銳,下大迎(胃經穴,在颔前一寸三分動脈陷中),還行于,合三焦經,下加頰車(耳下穴名),行頸側,亦入缺盆,由缺盆内行胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裡,出氣街(毛際兩旁動脈),繞毛際,橫入髀厭中(胯骨);其直者,從缺盆外行,過肩,下腋,走身側之季脅(脅骨下盡處),下髀厭,行膝外廉,至外踝前,還行足跗,至足小指次指之外側(竅陰穴),生一小支,别足跗,下足大指岐骨,貫爪甲,出三毛(大指爪甲後為三毛,大敦穴),以交足厥陰。
足厥陰肝脈,外起足大指爪甲端,還行足跗,走内踝,出脾脈之後,入中,循股陰,内行,繞陰器,抵小腹,還行季脅(肝經章門穴),斜上,直乳下二肋端,挾胃,屬肝,絡膽,貫膈,布脅肋,循喉嚨,上連目系,外行出額,與督脈會于巅;一支外行,從目系下頰,還唇;一支内行,從肝别貫膈,上注于肺,終而複始。
此經脈也。
所謂十二絡者,即十二經之别,所以回血入于經者也。
别有脾之大絡(名曰大包),出淵液穴下三寸(屬膽經),布胸脅,實則身盡痛,虛則百節皆縱。
又有胃之大絡(名曰虛裡),貫膈,絡肺,出于左乳下,其動應衣,乃十二經脈之宗氣(土為萬物之母,故亦名宗氣)。
盛喘數絕者,病在中,結而橫,有積也,絕不至則死,動甚者,宗氣洩也。
知經絡之所行,則知病之所在矣。
若夫奇經(無髒腑配合之經),即足六經之别。
考沖、任、督,一源而三脈,皆起于中極下(中極穴,在臍下四寸)。
任脈由中極下之會陰穴,當臍中而上,至承漿穴而止。
沖脈由中極挾臍旁而上,至胸中而散。
督脈由中極下行,轉而向後,自長強穴(尾闾骨端)而上行于背之中行,至龈交穴(牙龈内),而止。
任、督二脈,一行身前,以任養諸陰,一行身後,以總督諸陽,猶天地之有子午可以分、可以合。
分之以見陰陽之對待,合之以見陰陽之環行,一而二,二而一者也。
陰維維一身之陰脈,陽維維一身之陽脈,又與任、督二脈相輔而行者也,陰跷起于足内踝之照海穴(屬足少陰經),側行而上于目内之睛明穴(屬足太陽經);陽跷起于足外踝之申脈穴(屬足太陽經),側行而亦上于目内之睛明穴。
陰維、陽維、陰跷、陽跷四脈,猶八方四正之有四維也。
帶脈起于季脅下之章門穴,為足厥陰、少陽之會,與天樞穴平,猶天之有天腰橫帶也。
知奇經之附正經而行,正經治而奇經亦治,亦何必深言治法,以矜奇炫異乎! 卷上 百病提綱論 人禀天地之氣以生,即感天地之氣以病,亦必法天地之氣以治。
夫天地之氣,陰陽之氣也;陰陽之氣,燥濕之氣也。
幹金為天,天氣主燥;坤土為地,地氣主濕。
幹得坤之陰爻成離,火就燥也;坤得幹之陽爻成坎,水流濕也。
乾坤化為坎離,故燥濕為先天之體,水火為後天之用,水火即燥濕所變,而燥濕又因寒熱而化也。
水氣寒,火氣熱。
寒搏則燥生,熱爍則燥成;熱蒸則濕動,寒郁則濕凝,是寒熱皆能化為燥濕也。
或曰:燥、濕二氣,何以寒熱皆能化乎?曰:子欲知燥濕,曷觀乾坤?幹象太極,首一畫為陽,次二畫為陰,幹金本陽含陰也,故幹為太陽,而非孤陽;坤之六畫,即幹之偶而并者,坤土本陰承陽也,故坤為太陰,而非孤陰。
乾坤卦象天地,請實征諸天地。
宗動天,空洞無物,無物為純陽;宗動天最高,高則轉得緊、行得健,緊而健亦為純陽。
陽之精為日,日為真火,金位之下,火氣承之,天屬陽,燥亦屬陽,固也。
然宗動天以内之八重天,星為少陰,月為太陰,真陽之下,真陰承之,故曰陽含陰。
所以天之燥氣下降,必含陰氣以降,燥熱為本(因燥而熱,故曰燥熱,不曰熱燥),寒燥為變也(因寒而燥,故曰寒燥,不曰燥寒)。
陰之精為月,月為真水,水應月而生于地,地屬陰,濕亦屬陰,固也。
然地居天中不動,地之陽氣,即天之陽氣,陰随乎陽,故曰陰承陽。
所以地之濕氣上升,必藉陽氣乃升,寒濕為本(因寒而濕,故曰寒濕,不曰濕寒),濕熱為變也(因濕而熱,故曰濕熱,不曰熱濕)。
竊聞天地之間有三際,最上一層為熱際,次一層為冷際,地上一層為溫際。
蓋因乎此,觀此可知天地祗此陰陽二氣。
而陰陽二氣,又是一氣,特随升降而變焉耳!夫燥、濕二氣,各主一歲之半。
冬至,陽氣潛藏于地,地得陽氣而濕暗動,故水泉動;交春,東風解凍,雷乃發聲,東風與雷皆陽也,濕,陰也,陰随陽化,陽氣漸出于地,而濕氣漸生,故草木含液而萌動;交夏,溫風至,陽氣盡出于地,暑熱蒸騰,而濕氣最盛,故土潤溽暑,大雨時行,天地之氣化剛為柔;夏至,陽氣盡出于地,而一陰甫生,燥氣尚未行令;交秋,涼風至,白露降,天地始肅,陽統陰降,而燥氣始動;秋分以後,雷始收聲,水始涸,故濕氣始收,斯時露寒霜肅,陽統陰漸降,而燥氣乃行,故草木黃落;交冬,天氣上升,地氣下降,天地痞塞,陽統陰全降,而燥氣最盛,陽氣潛藏于地下,而外無所衛,故水始冰,地始凍,虹藏不見,天地之氣化柔為剛。
蓋水旺于冬,實長于夏,火盛于夏,實藏于冬,陰陽互根,大化所以循環不窮也。
觀此可知燥屬陽中之陰,濕屬陰中之陽,且未動屬陰,動則屬陽。
《易》曰:吉兇悔吝生乎動。
蓋動則變,變則化,寒燥化為燥熱,返其本也,寒濕化為濕熱,因乎變也。
人能體察燥濕二氣之因寒因熱所由生,而以之為綱;再察其化熱未化熱之變,與夫燥郁則不能行水而又夾濕,濕郁則不能布精而又化燥之理,而以之為目,綱舉目張,一任病情萬狀,而權衡在握矣。
且夫燥、濕二氣,為時行之氣,又有非時之偏氣。
如久旱則燥氣勝,幹熱幹冷,則燥氣亦勝;在春為風燥,在夏為暑燥,在秋為涼燥,在冬為寒燥。
久雨則濕氣勝,地氣不收,溽暑陰冷,則濕氣亦勝。
在春為風濕,在夏與初秋為暑濕,在深秋與冬為寒濕。
經曰:必先歲氣,無伐天和。
俗謂外感為時氣,時之為義,大矣哉!若以一定之成方,治無定之時邪,其不知時之甚者哉!然不獨當因時也,尤當因地。
西北地高,燥氣勝;東南地卑,濕氣勝。
不獨當因地也,尤當因人。
六氣傷人,因人而化:陰虛體質,最易化燥,燥固為燥,即濕亦化為燥;陽虛體質,最易化濕,濕固為濕,即燥亦必夾濕。
燥也,濕也,固外感百病所莫能外者也。
或曰:外感有風、寒、暑、濕、燥、火之六氣,子以燥、濕二氣赅之,可推其故而析言之欤?曰:在地成形,在天為氣。
六氣風居乎始,寒、暑、濕、燥居乎中,火居乎終。
風居乎始者,風固燥、濕二氣所由動也;暑居乎中者,寒暑固燥、濕二氣所由變也;火居乎終者,火又燥、濕二氣所由化也。
請析言之。
風在卦為巽,二陽居一陰之上,外陽内陰,且陽倍于陰,故風為陽邪,風固善動數變而無定體者也。
東方濕氣動必雨,故曰濕風;西方燥氣動必旱,故曰燥風;南方暑氣動必熱而濕,故曰暑風;北方寒氣動必冷而燥,故曰寒風;東南之風,濕兼暑也;東北之風,濕兼寒也;西南之風,燥兼火也;西北之風,燥兼寒也。
動之得中,人物因之以生;動之太過,人物感之而病。
蓋燥微則物暢其機,燥甚則物即幹萎;濕微則物受其滋,濕甚則物被其腐。
物如此,人可知矣。
寒固燥所由生,而火又燥所由成者也。
經雲:燥勝則幹。
所以夏月炎暑司權,物見風日,則津汁漸幹,人出汗多,則津液漸耗,火勝則燥固也;秋冬寒涼司令,在草木則枯萎,在露則結為霜,在雨則化為雪,在水則凍為冰,在人則手足皴裂,兩間皆寒燥之氣所盤結也;冬在卦為坎,一陽居二陰之中,寒冰外凝,而燥火内濟,故寒燥之病易化為燥熱,經謂傷寒為熱病,蓋寒則燥,燥則熱,理相因也。
若冬月陽不潛藏,地濕不收,則寒又必夾濕,所以冬得秋病,如病瘧、病痢、病溫者,要皆兼乎濕邪耳!至于暑,即濕、熱二氣,互釀為害而化為燥者也。
必須分别濕多、熱多。
偏于濕者,化燥緩;偏于熱者,化燥急。
若純熱無濕,則又為中之暑燥矣。
若夫火,藏于金、木、水、土中,而動之則出,又燥、濕二氣所歸宿者也。
故戛金取火,鑽木取火,掘土取火(土之精凝結而為石,觀取火于石,即可知取火于土之義)。
海為火谷,江湖水動處,亦皆有火,病患亦然。
金火同宮,離為君火,故肺與心動為燥火,若濕與熱蒸,又為濕火;肝為震之雷火、巽之風火,故肝動為燥火,若濕與熱蒸,又為濕火;腎火為龍火,龍火,水中之火,水虧火旺,化為燥火,若濕與熱蒸,又為濕火;脾屬土,土為雜氣,故脾火多濕火,濕火傷及脾陰,又化為燥火。
燥也,濕也,終歸火化也。
此地二生火,所以成之者也。
他如春溫,寒化燥而夾濕者也;風溫,風化燥也;溫熱、暑溫,濕熱交合為病,而偏于熱者也;濕溫,濕熱交合為病,而偏于濕者也;溫疫,病如役擾,乃濁土中濕熱郁蒸之氣,而化燥最速者也;伏暑,乃暑濕交合之邪,伏于膜原,待涼燥而後激發者也;瘧疾,有暑濕合邪,伏于膜原,有風寒逼暑,入于營舍,亦皆待涼燥而後激發者也;霍亂,有傷于暑燥,有傷于寒燥,有傷于暑濕,有傷于寒濕,有燥夾濕、濕化燥,相因而為病者也。
審是,燥、濕二氣,非風、寒、暑、火所生而化,化而成之者哉?吾故舉之以為提綱。
曰:敢問治法如何?曰:治外感燥濕之邪無他,使邪有出路而已,使邪早有出路而已。
出路者何?肺、胃、腸、膀胱是也。
蓋邪從外來,必從外去。
毛竅是肺之合,口鼻是肺、胃之竅,大腸、膀胱為在裡之表,又肺、胃之門戶,故邪從汗解為外解,邪從二便解亦為外解。
燥屬天氣,天氣為清邪,以氣搏氣,故首傷肺經氣分。
氣無形質,其有形質者,乃