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聞聲須察陰陽論
五音：宮屬土，商屬金，角屬木，征屬火，羽屬水。
肝在音為角，在聲為呼；心在音為征，在聲為笑；脾在音為宮，在聲為歌；肺在音為商，在聲為哭；腎在音為羽，在聲為呻。
此五音之應五髒也，若病則有不盡然者。
獨是五音不外陰陽，陰陽不外燥濕。
春山先生分平仄看法，實有至理。
燥邪幹澀，聲多屬仄，或幹哕，或咳聲不揚，或咳則牽痛，或幹咳連聲，或太息氣短（燥甚則經絡拘急，拘急求伸，故善太息）；化火則多言，甚則谵狂，其聲似破似啞，聽之有幹澀不利之象。
濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從甕中作聲者然，或默默懶言，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下有聲，或多噫氣（濕阻不宣，故多噫氣），周身酸痛，沉重難展；化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語，或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露于呼吸之間。
他如出言壯厲，先輕後重者，外感也；出言懶怯，先重後輕者，内傷也。
妄見妄言為谵語，無稽狂叫為狂言，實也。
又有神虛谵語、虛煩似狂二證，當以脈、證、舌苔參之，斷不可誤以為實。
若語不接續為鄭聲，無人始言為獨語，此屬虛居多。
又有言而微，終日乃複言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也，二者皆屬危候。
又如痰壅肺絡，咳聲不揚，金實無聲也；勞瘵音啞，金破無聲也。
腹形充大，鼓之闆實者，實也；腹皮繃急，鼓之者，虛也。
然則燥濕、表裡、虛實，不皆可聞而知之乎？而猶不止此。
聲出于肺而根于腎，其有無還聲如鴉聲者，乃肺腎将絕，金水不交，聲音不能發自丹田，亦不能還至丹田，故聲直而無回音耳！然亦有痰閉肺竅使然者，又當以辛潤、清潤開痰利竅，不可竟作不治論。
至喘促一證，尤當辨認。
肺為氣之統，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。
實喘責在肺，虛喘責在腎。
實喘者，胸滿聲粗，氣長而有餘；虛喘者，呼長吸短，息促而不足。
實喘者，出氣不爽；虛喘者，入氣有音。
實喘，有水邪射肺，有痰飲遏肺，有客邪（六氣之邪，皆能緻喘）幹肺，上焦氣壅，治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽無根，治宜固攝。
虛實分途，陰陽異治，然則聞聲之道，顧不重哉！經故曰聞而知之之謂聖。
卷中 問證求病論 病，藏于中者也。
證，形于外者也。
工于問者，非徒問其證，殆欲即其證見，以求其病因耳！法當先問其人之平昔有無宿疾？有無恚怒憂思？飲食喜淡喜濃、喜燥喜潤？嗜茶嗜酒？大便為燥為溏？婦人問其有無胎産？月事先期後期？有無脹痛？再問其病初起何因？前見何證？後變何證？惡寒惡熱孰重孰輕？有汗無汗？汗多汗少？汗起何處？汗止何處？口淡口苦？渴與不渴？思飲不思飲？飲多飲少？喜熱喜涼？（喜熱飲不皆屬寒，嘗有郁遏不通者，亦喜熱飲，以熱則流通故也）。
思食不思食？能食不能食？食多食少？化速化遲？胸心脅腹有無脹痛？二便通澀？大便為燥為溏？小便為清為濁？色黃色淡？（二便最為緊要，乃病之外見者也）。
種種詳诘，就其見證，審其病因，方得軒岐治病求本之旨。
豈徒見痰治痰，見血治血而已哉！ 卷中 切脈源流論 經曰：營行脈中。
又曰：脈者，血之府也。
又曰：十二經皆有動脈。
（按：十二經動脈，上部動脈在頭，中部動脈在手，下部動脈在足，是為三部。
一部三候，是為九候。
上部天，兩額之動脈，足少陽之颔厭也；上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也；上部人，耳前之動脈，手少陽之和也。
中部天，手太陰之太淵、經渠也；中部地，手陽明之合谷也；中部人，手少陰之神門也。
下部天，足厥陰之五裡也；下部地，足少陰之太溪也；下部人，足太陰之箕門也。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
下部天，女子則取太沖；下部人，胃氣則候于陽明之沖陽，仲景謂之趺陽。
《難經》三部者，寸、關、尺也。
九候者，浮、中、沉也。
又是一法。
）《内經》診法三部九候，就十二經之動脈診之，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾，部位分明，毫厘不爽。
迨扁鵲興，着《八十一難經》，将十二經脈均診于兩手，以圖簡便，其法亦自《内經》得來。
經曰：尺内兩傍，則季脅也（季脅包藏髒腑）。
尺外以候腎，尺内以候腹中；（内外者，一部中之内外也。
浮為外，沉為内，非兩條脈也，辨見《金鑒》。
柯韻伯雲：凡髒腑近背者，皆候于外，近腹中者，皆候于内。
《金鑒》謂五髒皆當候于内，六腑皆當候于外。
《内經》内外字，是傳寫之誤）。
中附上（關部），左外以候肝，内以候膈，（按：心、肺居膈上，肝、脾、腎居膈下。
五髒俱注于膈，肝、脾、腎、膽之脈，俱貫膈而上；心、心包絡、腎、三焦、腸、胃之脈，俱從膈而下。
是膈為十一經必由之道）。
右外以候胃，内以候脾。
上附上，（寸部）。
右外以候肺内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。
前以候前，後以候後。
（關前以候前，關後以候後）。
上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。
或曰：十二經脈，手六經脈走手，足六經脈走足不走手，今皆診于手者何也？曰：崇其原也。
十二經脈根心而生，而上通于肺，以回于下。
心主血，肺主氣。
氣為血帥，故肺主藏氣而朝百脈。
十二經之氣，皆受之于肺。
平旦寅初，肺氣流布，起于寸口（寸口又曰脈口、曰氣口，乃寸、關、尺三部之總名，非但指寸之一部已也），營運十二經中，周而複始，一日一夜，五十度畢。
（按：人經脈，上下左右前後，二十有八，周身十六丈二尺。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸，合為一息，一息脈行六寸，二百七十息，氣行十六丈二尺，一周于身。
人一日一夜，凡一萬三千五百息，氣行五十度周于身，漏水下百刻，凡行八百一十丈，即十六丈二尺而積之也）。
次日平旦寅初，複會于寸口。
寸口者，脈之大會，故十二經之盛衰，悉見于此。
經曰：經脈者，常不可見也（經脈近筋骨走，故肉濃處按之不覺跳動，肉消處按之方見）。
其虛實也，以氣口知之，此氣口所以獨為五髒主也。
人生不過氣血兩端，萬病亦不過病氣血兩端。
心為主血之髒，肺為藏氣以運血之髒，心肺二經之脈，皆走氣口，探其源不可知其流乎！曰：脈有尺寸何說？曰：人身上下兩焦，中有膈膜一層，以分陰陽之界。
《難經》分寸為尺，分尺為寸，（關上分去一寸，餘者為尺。
關下分去一尺，餘者為寸）。
陰得尺中一寸，陽得寸内九分。
蓋象乎此。
（關以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關下一寸。
關以下至魚際，皆謂之寸，而診脈則止候關上九分。
曰九分者，其下一分為關耳！關僅一分，象膈膜故也） 曰：關以前者，陽之動也（診心肺）脈嘗見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，若上者，陰氣不能營，謂之格；陰氣太盛，陽氣不能營，謂之關；（按：《三難》及《三十七難》關得盡其命而死矣。
（此數句出《難經》。
） 或又曰：既以尺寸分陰陽，又雲脈有輕重者，何謂也？曰：此亦診陰陽之法也。
曰：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來實者，腎部也。
夫人呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，故浮者陽也，沉者陰也，脾在中州，故其脈在中。
《靈樞·九針篇》曰：肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。
扁鵲從此悟出，分輕重五等，診候五髒本象之脈，以别太過不及之為病，實足輔翼經文，而為診候之大法。
曰：診法如此，《内經》又以寸、關、尺分發髒腑者，何謂也？曰：人正南面而立，心屬南離，故候于寸；人之有心，猶天之有日，日出于東，故心候于左寸。
肺主天氣，故亦候于寸；肺屬西方金，故候于右寸。
肝、膽屬震巽木，故候于左關；脾、胃屬中央土，故候于右關。
腎與膀胱屬坎水，故候于兩尺；三焦生右腎傍，故候于右尺。
二腸為至濁至下之腑，當候之于尺：小腸與心相表裡，候于左尺；大腸與肺相表裡，候于右尺（按：扁鵲《十難》據髒腑表裡之說，将大、小腸候于兩寸。
西晉王叔和遵之。
元、明諸家，力辨其非，謂二腸為至濁至下之腑，斷不能候于至上之寸部。
近代黃坤載又謂二腸腑雖至濁，經行頭上則至清。
徐靈胎亦以為然。
喻嘉言、羅東逸仍從元明諸公駁正之說。
禦纂《金鑒》配二腸于尺部。
按：《内經》尺内以候腹中一句，當謹遵《金鑒》。
又按：叔和謂左尺候腎水與膀胱，右尺候命門相火，蓋誤以三焦為命門也。
考命門之說，《内經》不載。
《内經》所謂之命門，指眼目而言，後人以腎為人身之根蒂，故謂兩腎中央為命門，其實命門即兩腎之稱，診腎即是診命門。
叔和右尺診命門之說，其誤可知。
膀胱與腎相表裡，腎候之兩尺，膀胱亦當候之兩尺，惟三焦在右腎傍，當候之右尺）。
再以三焦言之。
肺為華蓋，居于至高，故候于寸；右肺大于左（左肺二葉，右肺三葉），故經謂肺藏于右，肺氣由右而降，故候于右寸。
心象日，故候于寸。
心居肺下而位乎中，肺稍偏于右，是心稍居肺左矣。
心血從心左下竅而生，故曰候于左寸。
肝、膽、脾、胃同居膈膜之下，故候于關。
肝生于左，故候于左關；脾雖居胃之左，而與胃相連，胃之下口由右而降，故候于右關。
腎居腰脊，故候于兩尺。
大小腸、膀胱、三焦同位于下焦，故亦候于尺。
《内經》三部分發髒腑，蓋象乎此。
雖然，古人亦據常理言之耳！人身氣血，一氣貫通，區區一寸之地，不必拘分，亦不能盡驗。
他如男女左右及奇脈斜行之說，更難盡憑。
東垣左手人迎主外感（人迎，穴名，在結喉兩旁，與肺脈同診），右手氣口主内積之說（六脈均謂氣口），尤屬不經。
學人不可不知，亦不可盡拘，但能得其提綱，則權衡在握矣。
曰：診法何如？曰：診法之精，無過《内經》。
經以浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，辨表、裡、寒、熱、虛、實、順、逆。
曰諸浮者，病在陽；諸沉者，病在陰；諸急者，多寒；緩者，多熱；（寒主收引，故脈緊急；熱主蒸散，故脈緩數）。
大者，多氣少血；小者甚（如微浮、甚浮、微沉、甚沉之類）。
懸絕（如太過至三倍、四倍，不及止一至、二至、絕無之類）之三等，以察病之進退、順逆、死生，何其精且約乎！及仲景以陰陽着脈為十，以浮、數、動、滑、大為陽；沉、澀、弱、弦、微為陰。
診陰陽之法，又莫過于此。
迨叔和興，繁脈象為二十四，且撰出七表、八裡、九道之名（九道更不可解），愈多愈亂，皆由于未審夫脈之有大原也。
夫脈之大原，緣于胃氣。
經曰：五髒皆禀氣于胃，髒氣不能自至于手太陰，必因胃氣，乃至于手太陰。
若邪氣勝，精氣衰，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真髒之氣獨見。
獨見者病勝髒也，病勝髒曰死。
又曰：四時百病，胃氣為本，人無胃氣曰逆，逆者死。
若是者，胃氣顧不重哉？然推胃氣之原，又生于谷氣。
經曰：食氣入胃，濁氣（即谷氣）歸心，淫精于脈，脈氣流經（十二經），經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈（即肺脈）合精，行氣于腑（六腑），府精神明（六腑精氣神明），留于四髒。
氣歸于權衡，權衡以平（肺主治節，分布氣化，以得其平），氣口成寸，以決死生。
又曰：得谷者昌，絕谷者亡。
審是，谷氣不又為胃氣之本乎？曰：胃氣脈何如？曰：胃氣脈和柔輕緩，勻淨分明，三部九候，皆要如此，中候尤重，非僅診于右關一部已也。
經曰：春胃微弦曰平。
胃而微弦者，輕虛而滑，端直以長，如循嫩竹竿梢之象。
弦多胃少曰肝病。
弦多胃少者，滑硬彈指，如循長竿者然。
其氣來實而長，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
太過則令人善怒，忽忽眩冒巅疾；不及則令人胸痛引背，兩脅滿。
但弦無胃曰死。
但弦無胃者，中外急勁，如按弓弦，如循刀刃，此真肝脈見也，色青白不澤，毛折乃死。
夏胃微鈎曰平。
胃而微鈎者，圓滿滑利，來盛去衰，如連珠，如循琅（美玉）。
鈎多胃少曰心病。
鈎多胃少者，喘喘連屬，其中微曲，有急促相仍之象。
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。
太過則令人身熱膚痛為浸淫（蒸熱）。
不及則令人煩心，上見咳唾，下見氣洩。
但鈎無胃曰死。
但鈎無胃者，前曲後居。
前曲者，輕取則堅，強而不柔。
後居者，重取則牢，實而不動（堅而且滞），如操革帶之鈎，全失沖和之氣，此真心脈見也，色赤黑不澤，毛折乃死。
長夏胃微軟弱曰平。
胃而微軟弱者，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫。
弱多胃少曰脾病。
弱多胃少者，輕疾不緩，如雞舉足者然。
太過則令人四肢不舉（濕勝）；不及則令人九竅不通，（經曰：脾髒者土也，孤髒以灌四傍者也。
今不能灌溉，故不通），名曰重強中止，如屋之漏，點滴不勻，又或如水之流，去而不返，此真脾脈見也，色黃青不澤，毛折乃死。
秋胃微毛曰平。
胃而微毛者，厭厭聶聶，如衆苗齊秀者然，輕浮和緩，如落榆莢者然。
毛多胃少曰肺病，毛多胃少者，不上不下，往來澀滞，或如循雞羽，輕浮而虛。
其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
太過則令人氣逆而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣，而咳，上氣見血，下（指氣下）聞病因（呻吟）。
但毛無不澤，毛折乃死。
冬胃微石曰平。
胃而微石者，喘喘累累，沉而圓實流利，乃陰中藏陽之象。
石多胃少曰腎病。
石多胃少者，堅搏牽連如引葛然，其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數者（如數者，動止急促，有似緊數，愈虛則愈數，乃真陰虧損之象，原非陽強實熱之數），此謂不及，病在中。
太過則令人解（寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯），脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病饑，中清（俠脊兩傍空軟處名。
清，冷也），脊中痛，少腹滿，小便變。
但石無胃曰死。
但石無胃者，散亂而勁，如奪索，如彈石，此真腎脈見也，色黑黃不澤，毛折乃死。
凡此皆面兼二色者，五行相克之道也；皆曰不澤者，陰液銷亡，色由無光而無體也；皆曰毛折乃死者，肺之化源絕也，草木之枯萎也，先本實而後枝葉，其即毛折不澤之義也。
夫觀《内經》診法，四時百病，一以胃氣為本，即以五髒本脈之微甚，診病之太過不及，以微甚之相去懸絕，知胃氣已亡，決之曰死。
理何其精，法何其約乎！且夫診法有以約為貴者，亦有以博為貴者，蓋以一脈能兼數病，一病能兼數脈，真僞固當辨認，常變尤貴圓通。
試取景嶽十六脈而詳辨之。
浮在皮毛，主陽，主表，主風，固也，然有真正外感初起，陽（陽氣）為陰（陰邪）蔽，脈反不浮者，亦有緊數而略兼浮者，審其發熱、無汗、頭身疼痛，為表邪而開達之，陽氣得通，脈始轉浮。
更有裡邪解後，表邪外達，沉小數實之脈，轉為浮緩，浮緩為外解之征，日内可冀得汗，此先裡後表病也；其有裡邪解後，而脈反浮躁者。
此邪火傷陰，病勝髒也，名陰陽交（陽邪交于陰分），不治。
又有内傷陽氣虛者，脈必浮而無力；陰血虛者，脈必浮而空豁，浮而弦數。
是浮不可概言表。
即謂浮而無力
肝在音為角，在聲為呼；心在音為征，在聲為笑；脾在音為宮，在聲為歌；肺在音為商，在聲為哭；腎在音為羽，在聲為呻。
此五音之應五髒也，若病則有不盡然者。
獨是五音不外陰陽，陰陽不外燥濕。
春山先生分平仄看法，實有至理。
燥邪幹澀，聲多屬仄，或幹哕，或咳聲不揚，或咳則牽痛，或幹咳連聲，或太息氣短（燥甚則經絡拘急，拘急求伸，故善太息）；化火則多言，甚則谵狂，其聲似破似啞，聽之有幹澀不利之象。
濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從甕中作聲者然，或默默懶言，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下有聲，或多噫氣（濕阻不宣，故多噫氣），周身酸痛，沉重難展；化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語，或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露于呼吸之間。
他如出言壯厲，先輕後重者，外感也；出言懶怯，先重後輕者，内傷也。
妄見妄言為谵語，無稽狂叫為狂言，實也。
又有神虛谵語、虛煩似狂二證，當以脈、證、舌苔參之，斷不可誤以為實。
若語不接續為鄭聲，無人始言為獨語，此屬虛居多。
又有言而微，終日乃複言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也，二者皆屬危候。
又如痰壅肺絡，咳聲不揚，金實無聲也；勞瘵音啞，金破無聲也。
腹形充大，鼓之闆實者，實也；腹皮繃急，鼓之者，虛也。
然則燥濕、表裡、虛實，不皆可聞而知之乎？而猶不止此。
聲出于肺而根于腎，其有無還聲如鴉聲者，乃肺腎将絕，金水不交，聲音不能發自丹田，亦不能還至丹田，故聲直而無回音耳！然亦有痰閉肺竅使然者，又當以辛潤、清潤開痰利竅，不可竟作不治論。
至喘促一證，尤當辨認。
肺為氣之統，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉。
實喘責在肺，虛喘責在腎。
實喘者，胸滿聲粗，氣長而有餘；虛喘者，呼長吸短，息促而不足。
實喘者，出氣不爽；虛喘者，入氣有音。
實喘，有水邪射肺，有痰飲遏肺，有客邪（六氣之邪，皆能緻喘）幹肺，上焦氣壅，治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽無根，治宜固攝。
虛實分途，陰陽異治，然則聞聲之道，顧不重哉！經故曰聞而知之之謂聖。
卷中 問證求病論 病，藏于中者也。
證，形于外者也。
工于問者，非徒問其證，殆欲即其證見，以求其病因耳！法當先問其人之平昔有無宿疾？有無恚怒憂思？飲食喜淡喜濃、喜燥喜潤？嗜茶嗜酒？大便為燥為溏？婦人問其有無胎産？月事先期後期？有無脹痛？再問其病初起何因？前見何證？後變何證？惡寒惡熱孰重孰輕？有汗無汗？汗多汗少？汗起何處？汗止何處？口淡口苦？渴與不渴？思飲不思飲？飲多飲少？喜熱喜涼？（喜熱飲不皆屬寒，嘗有郁遏不通者，亦喜熱飲，以熱則流通故也）。
思食不思食？能食不能食？食多食少？化速化遲？胸心脅腹有無脹痛？二便通澀？大便為燥為溏？小便為清為濁？色黃色淡？（二便最為緊要，乃病之外見者也）。
種種詳诘，就其見證，審其病因，方得軒岐治病求本之旨。
豈徒見痰治痰，見血治血而已哉！ 卷中 切脈源流論 經曰：營行脈中。
又曰：脈者，血之府也。
又曰：十二經皆有動脈。
（按：十二經動脈，上部動脈在頭，中部動脈在手，下部動脈在足，是為三部。
一部三候，是為九候。
上部天，兩額之動脈，足少陽之颔厭也；上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也；上部人，耳前之動脈，手少陽之和也。
中部天，手太陰之太淵、經渠也；中部地，手陽明之合谷也；中部人，手少陰之神門也。
下部天，足厥陰之五裡也；下部地，足少陰之太溪也；下部人，足太陰之箕門也。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
下部天，女子則取太沖；下部人，胃氣則候于陽明之沖陽，仲景謂之趺陽。
《難經》三部者，寸、關、尺也。
九候者，浮、中、沉也。
又是一法。
）《内經》診法三部九候，就十二經之動脈診之，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾，部位分明，毫厘不爽。
迨扁鵲興，着《八十一難經》，将十二經脈均診于兩手，以圖簡便，其法亦自《内經》得來。
經曰：尺内兩傍，則季脅也（季脅包藏髒腑）。
尺外以候腎，尺内以候腹中；（内外者，一部中之内外也。
浮為外，沉為内，非兩條脈也，辨見《金鑒》。
柯韻伯雲：凡髒腑近背者，皆候于外，近腹中者，皆候于内。
《金鑒》謂五髒皆當候于内，六腑皆當候于外。
《内經》内外字，是傳寫之誤）。
中附上（關部），左外以候肝，内以候膈，（按：心、肺居膈上，肝、脾、腎居膈下。
五髒俱注于膈，肝、脾、腎、膽之脈，俱貫膈而上；心、心包絡、腎、三焦、腸、胃之脈，俱從膈而下。
是膈為十一經必由之道）。
右外以候胃，内以候脾。
上附上，（寸部）。
右外以候肺内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。
前以候前，後以候後。
（關前以候前，關後以候後）。
上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。
或曰：十二經脈，手六經脈走手，足六經脈走足不走手，今皆診于手者何也？曰：崇其原也。
十二經脈根心而生，而上通于肺，以回于下。
心主血，肺主氣。
氣為血帥，故肺主藏氣而朝百脈。
十二經之氣，皆受之于肺。
平旦寅初，肺氣流布，起于寸口（寸口又曰脈口、曰氣口，乃寸、關、尺三部之總名，非但指寸之一部已也），營運十二經中，周而複始，一日一夜，五十度畢。
（按：人經脈，上下左右前後，二十有八，周身十六丈二尺。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸，合為一息，一息脈行六寸，二百七十息，氣行十六丈二尺，一周于身。
人一日一夜，凡一萬三千五百息，氣行五十度周于身，漏水下百刻，凡行八百一十丈，即十六丈二尺而積之也）。
次日平旦寅初，複會于寸口。
寸口者，脈之大會，故十二經之盛衰，悉見于此。
經曰：經脈者，常不可見也（經脈近筋骨走，故肉濃處按之不覺跳動，肉消處按之方見）。
其虛實也，以氣口知之，此氣口所以獨為五髒主也。
人生不過氣血兩端，萬病亦不過病氣血兩端。
心為主血之髒，肺為藏氣以運血之髒，心肺二經之脈，皆走氣口，探其源不可知其流乎！曰：脈有尺寸何說？曰：人身上下兩焦，中有膈膜一層，以分陰陽之界。
《難經》分寸為尺，分尺為寸，（關上分去一寸，餘者為尺。
關下分去一尺，餘者為寸）。
陰得尺中一寸，陽得寸内九分。
蓋象乎此。
（關以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關下一寸。
關以下至魚際，皆謂之寸，而診脈則止候關上九分。
曰九分者，其下一分為關耳！關僅一分，象膈膜故也） 曰：關以前者，陽之動也（診心肺）脈嘗見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，若上者，陰氣不能營，謂之格；陰氣太盛，陽氣不能營，謂之關；（按：《三難》及《三十七難》關得盡其命而死矣。
（此數句出《難經》。
） 或又曰：既以尺寸分陰陽，又雲脈有輕重者，何謂也？曰：此亦診陰陽之法也。
曰：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來實者，腎部也。
夫人呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，故浮者陽也，沉者陰也，脾在中州，故其脈在中。
《靈樞·九針篇》曰：肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。
扁鵲從此悟出，分輕重五等，診候五髒本象之脈，以别太過不及之為病，實足輔翼經文，而為診候之大法。
曰：診法如此，《内經》又以寸、關、尺分發髒腑者，何謂也？曰：人正南面而立，心屬南離，故候于寸；人之有心，猶天之有日，日出于東，故心候于左寸。
肺主天氣，故亦候于寸；肺屬西方金，故候于右寸。
肝、膽屬震巽木，故候于左關；脾、胃屬中央土，故候于右關。
腎與膀胱屬坎水，故候于兩尺；三焦生右腎傍，故候于右尺。
二腸為至濁至下之腑，當候之于尺：小腸與心相表裡，候于左尺；大腸與肺相表裡，候于右尺（按：扁鵲《十難》據髒腑表裡之說，将大、小腸候于兩寸。
西晉王叔和遵之。
元、明諸家，力辨其非，謂二腸為至濁至下之腑，斷不能候于至上之寸部。
近代黃坤載又謂二腸腑雖至濁，經行頭上則至清。
徐靈胎亦以為然。
喻嘉言、羅東逸仍從元明諸公駁正之說。
禦纂《金鑒》配二腸于尺部。
按：《内經》尺内以候腹中一句，當謹遵《金鑒》。
又按：叔和謂左尺候腎水與膀胱，右尺候命門相火，蓋誤以三焦為命門也。
考命門之說，《内經》不載。
《内經》所謂之命門，指眼目而言，後人以腎為人身之根蒂，故謂兩腎中央為命門，其實命門即兩腎之稱，診腎即是診命門。
叔和右尺診命門之說，其誤可知。
膀胱與腎相表裡，腎候之兩尺，膀胱亦當候之兩尺，惟三焦在右腎傍，當候之右尺）。
再以三焦言之。
肺為華蓋，居于至高，故候于寸；右肺大于左（左肺二葉，右肺三葉），故經謂肺藏于右，肺氣由右而降，故候于右寸。
心象日，故候于寸。
心居肺下而位乎中，肺稍偏于右，是心稍居肺左矣。
心血從心左下竅而生，故曰候于左寸。
肝、膽、脾、胃同居膈膜之下，故候于關。
肝生于左，故候于左關；脾雖居胃之左，而與胃相連，胃之下口由右而降，故候于右關。
腎居腰脊，故候于兩尺。
大小腸、膀胱、三焦同位于下焦，故亦候于尺。
《内經》三部分發髒腑，蓋象乎此。
雖然，古人亦據常理言之耳！人身氣血，一氣貫通，區區一寸之地，不必拘分，亦不能盡驗。
他如男女左右及奇脈斜行之說，更難盡憑。
東垣左手人迎主外感（人迎，穴名，在結喉兩旁，與肺脈同診），右手氣口主内積之說（六脈均謂氣口），尤屬不經。
學人不可不知，亦不可盡拘，但能得其提綱，則權衡在握矣。
曰：診法何如？曰：診法之精，無過《内經》。
經以浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，辨表、裡、寒、熱、虛、實、順、逆。
曰諸浮者，病在陽；諸沉者，病在陰；諸急者，多寒；緩者，多熱；（寒主收引，故脈緊急；熱主蒸散，故脈緩數）。
大者，多氣少血；小者甚（如微浮、甚浮、微沉、甚沉之類）。
懸絕（如太過至三倍、四倍，不及止一至、二至、絕無之類）之三等，以察病之進退、順逆、死生，何其精且約乎！及仲景以陰陽着脈為十，以浮、數、動、滑、大為陽；沉、澀、弱、弦、微為陰。
診陰陽之法，又莫過于此。
迨叔和興，繁脈象為二十四，且撰出七表、八裡、九道之名（九道更不可解），愈多愈亂，皆由于未審夫脈之有大原也。
夫脈之大原，緣于胃氣。
經曰：五髒皆禀氣于胃，髒氣不能自至于手太陰，必因胃氣，乃至于手太陰。
若邪氣勝，精氣衰，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真髒之氣獨見。
獨見者病勝髒也，病勝髒曰死。
又曰：四時百病，胃氣為本，人無胃氣曰逆，逆者死。
若是者，胃氣顧不重哉？然推胃氣之原，又生于谷氣。
經曰：食氣入胃，濁氣（即谷氣）歸心，淫精于脈，脈氣流經（十二經），經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈（即肺脈）合精，行氣于腑（六腑），府精神明（六腑精氣神明），留于四髒。
氣歸于權衡，權衡以平（肺主治節，分布氣化，以得其平），氣口成寸，以決死生。
又曰：得谷者昌，絕谷者亡。
審是，谷氣不又為胃氣之本乎？曰：胃氣脈何如？曰：胃氣脈和柔輕緩，勻淨分明，三部九候，皆要如此，中候尤重，非僅診于右關一部已也。
經曰：春胃微弦曰平。
胃而微弦者，輕虛而滑，端直以長，如循嫩竹竿梢之象。
弦多胃少曰肝病。
弦多胃少者，滑硬彈指，如循長竿者然。
其氣來實而長，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
太過則令人善怒，忽忽眩冒巅疾；不及則令人胸痛引背，兩脅滿。
但弦無胃曰死。
但弦無胃者，中外急勁，如按弓弦，如循刀刃，此真肝脈見也，色青白不澤，毛折乃死。
夏胃微鈎曰平。
胃而微鈎者，圓滿滑利，來盛去衰，如連珠，如循琅（美玉）。
鈎多胃少曰心病。
鈎多胃少者，喘喘連屬，其中微曲，有急促相仍之象。
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。
太過則令人身熱膚痛為浸淫（蒸熱）。
不及則令人煩心，上見咳唾，下見氣洩。
但鈎無胃曰死。
但鈎無胃者，前曲後居。
前曲者，輕取則堅，強而不柔。
後居者，重取則牢，實而不動（堅而且滞），如操革帶之鈎，全失沖和之氣，此真心脈見也，色赤黑不澤，毛折乃死。
長夏胃微軟弱曰平。
胃而微軟弱者，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫。
弱多胃少曰脾病。
弱多胃少者，輕疾不緩，如雞舉足者然。
太過則令人四肢不舉（濕勝）；不及則令人九竅不通，（經曰：脾髒者土也，孤髒以灌四傍者也。
今不能灌溉，故不通），名曰重強中止，如屋之漏，點滴不勻，又或如水之流，去而不返，此真脾脈見也，色黃青不澤，毛折乃死。
秋胃微毛曰平。
胃而微毛者，厭厭聶聶，如衆苗齊秀者然，輕浮和緩，如落榆莢者然。
毛多胃少曰肺病，毛多胃少者，不上不下，往來澀滞，或如循雞羽，輕浮而虛。
其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
太過則令人氣逆而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣，而咳，上氣見血，下（指氣下）聞病因（呻吟）。
但毛無不澤，毛折乃死。
冬胃微石曰平。
胃而微石者，喘喘累累，沉而圓實流利，乃陰中藏陽之象。
石多胃少曰腎病。
石多胃少者，堅搏牽連如引葛然，其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數者（如數者，動止急促，有似緊數，愈虛則愈數，乃真陰虧損之象，原非陽強實熱之數），此謂不及，病在中。
太過則令人解（寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯），脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病饑，中清（俠脊兩傍空軟處名。
清，冷也），脊中痛，少腹滿，小便變。
但石無胃曰死。
但石無胃者，散亂而勁，如奪索，如彈石，此真腎脈見也，色黑黃不澤，毛折乃死。
凡此皆面兼二色者，五行相克之道也；皆曰不澤者，陰液銷亡，色由無光而無體也；皆曰毛折乃死者，肺之化源絕也，草木之枯萎也，先本實而後枝葉，其即毛折不澤之義也。
夫觀《内經》診法，四時百病，一以胃氣為本，即以五髒本脈之微甚，診病之太過不及，以微甚之相去懸絕，知胃氣已亡，決之曰死。
理何其精，法何其約乎！且夫診法有以約為貴者，亦有以博為貴者，蓋以一脈能兼數病，一病能兼數脈，真僞固當辨認，常變尤貴圓通。
試取景嶽十六脈而詳辨之。
浮在皮毛，主陽，主表，主風，固也，然有真正外感初起，陽（陽氣）為陰（陰邪）蔽，脈反不浮者，亦有緊數而略兼浮者，審其發熱、無汗、頭身疼痛，為表邪而開達之，陽氣得通，脈始轉浮。
更有裡邪解後，表邪外達，沉小數實之脈，轉為浮緩，浮緩為外解之征，日内可冀得汗，此先裡後表病也；其有裡邪解後，而脈反浮躁者。
此邪火傷陰，病勝髒也，名陰陽交（陽邪交于陰分），不治。
又有内傷陽氣虛者，脈必浮而無力；陰血虛者，脈必浮而空豁，浮而弦數。
是浮不可概言表。
即謂浮而無力