卷六 西塘感症（上）
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之。
（天熱症熱。
則人之一身血液燔爍。
陰汁易幹。
不得以風燥劫之。
）石膏湯主之。
栀子升麻湯主之。
（升麻湯下。
當加亦字。
） 傷寒心法雲。
見今世甚少太陽症。
蓋胃為萬物所歸。
熱邪最容易逼入。
故有不傳少陽及三陰之傷寒。
必無不犯陽明之傷寒。
所以治法在二三日内。
無論汗出不徹。
（如汗出隻在頭面。
或半身以上）或發汗不得。
或未經發汗。
但見口幹煩悶。
縱有太陽表症。
亦是邪漸入府。
此時急屏風藥。
惟宜清解。
以存津液。
陰汁既充。
則汗自湧出肌表而解。
所謂金令一行。
酷熱頓散也。
勢甚者白虎湯加芩連柴葛。
嘔者加姜制濃樸。
大白術湯 和解四時傷寒。
混解六經。
不犯禁忌。
（四時六經傷寒。
豈有一方混解之理似此等說一出。
則混行發散之禍。
又從此起。
而肆用寒涼之弊。
更自此開矣。
不無可議。
） 白術（君）石膏（君）羌活（臣）防風（臣）川芎（佐）枳實（佐）黃芩（佐）知母（臣）白芷（臣）細辛（使）甘草（使） 上為末。
每服半兩。
水煎大溫服。
未解再作。
春倍羌活。
夏倍芩知。
季夏雨霪倍芷術。
秋加桂枝五錢。
冬加桂枝八錢或一兩。
桂枝石膏湯 桂枝（君）黃芩（佐）栀子（佐）升麻（使）葛根（君）白芍（臣）生姜（引）石膏（君）甘草（臣） 此方夏至後代桂枝症用。
若加麻黃半兩。
可代麻黃大青龍症用也。
上每服五錢。
得汗停後服。
石膏湯 石膏（君）柴胡（臣）白芍（臣）黃芩（佐）升麻（使）甘草（佐） 上咀。
每服五錢。
水一盞半。
豉一合。
煎八分熱服。
如三五服後。
（當加未解二字）加知母一兩。
又未解。
加大黃一兩。
栀子升麻湯 生地（君）栀子（臣）升麻（使）柴胡（臣）石膏（佐） 上每服五錢。
水煎頓服。
不解更作。
白虎湯 石膏（君）知母（臣）生姜（使）粳米（佐）甘草（佐） 一二日後。
或初起。
症見目痛眉骨痛。
鼻幹不眠者。
此陽明表症也。
（邪在經）升麻葛根湯主之。
升麻葛根湯 升麻（臣）葛根（君）赤芍（佐）甘草（使） 上加生姜三片。
大棗二枚。
如見口渴煩躁。
脈洪實者。
去赤芍。
合白虎湯。
加柴胡一錢。
酒炒黃芩去瓤連翹各錢許。
胸膈脹悶者。
配姜制濃樸酒炒黃連各一錢。
小便不利。
或短澀。
或便時覺熱與痛。
脈洪弦者。
合益元散或導赤散。
益無散 滑石（六倍）甘草（一倍） 上甚者每服三錢。
輕者每服二錢。
導赤散 生地（君）黃芩（佐）木通（佐）甘草（臣） 上一方用黃連（使）（一方無黃連有淡竹葉。
） 一二日後。
或三四日内。
耳聾脅痛嘔吐。
或寒熱往來。
脈弦長者。
少陽症也。
小柴胡湯和解之。
小柴胡湯 柴胡（君）黃芩（佐）人參（君）半夏（臣）甘草（臣）生姜（引）大棗（引） 脈不虛者去人參。
（此方之妙。
全在參甘兩味。
養汗以開玄府。
猶之參蘇飲之人參。
助肺氣以托邪。
桂枝湯之甘芍。
和營血以發衛。
補中益氣之參。
助升提以散表。
均與補虛之義無涉。
若謂脈不虛者去人參。
則此方之人參。
似為補虛而用矣。
每見粗工遇病。
不辨内傷外感。
陰陽表裡。
辄曰小柴胡湯。
及至處方。
盡乘成法。
不過用得方中柴胡黃芩半夏幾味耳。
其于仲景和解之本旨。
不幾隔靴搔癢乎。
西塘此法。
蓋為火盛不宜火浮不宜者而立。
殊屬精細。
然彼離法任意。
妄
（天熱症熱。
則人之一身血液燔爍。
陰汁易幹。
不得以風燥劫之。
）石膏湯主之。
栀子升麻湯主之。
（升麻湯下。
當加亦字。
） 傷寒心法雲。
見今世甚少太陽症。
蓋胃為萬物所歸。
熱邪最容易逼入。
故有不傳少陽及三陰之傷寒。
必無不犯陽明之傷寒。
所以治法在二三日内。
無論汗出不徹。
（如汗出隻在頭面。
或半身以上）或發汗不得。
或未經發汗。
但見口幹煩悶。
縱有太陽表症。
亦是邪漸入府。
此時急屏風藥。
惟宜清解。
以存津液。
陰汁既充。
則汗自湧出肌表而解。
所謂金令一行。
酷熱頓散也。
勢甚者白虎湯加芩連柴葛。
嘔者加姜制濃樸。
大白術湯 和解四時傷寒。
混解六經。
不犯禁忌。
（四時六經傷寒。
豈有一方混解之理似此等說一出。
則混行發散之禍。
又從此起。
而肆用寒涼之弊。
更自此開矣。
不無可議。
） 白術（君）石膏（君）羌活（臣）防風（臣）川芎（佐）枳實（佐）黃芩（佐）知母（臣）白芷（臣）細辛（使）甘草（使） 上為末。
每服半兩。
水煎大溫服。
未解再作。
春倍羌活。
夏倍芩知。
季夏雨霪倍芷術。
秋加桂枝五錢。
冬加桂枝八錢或一兩。
桂枝石膏湯 桂枝（君）黃芩（佐）栀子（佐）升麻（使）葛根（君）白芍（臣）生姜（引）石膏（君）甘草（臣） 此方夏至後代桂枝症用。
若加麻黃半兩。
可代麻黃大青龍症用也。
上每服五錢。
得汗停後服。
石膏湯 石膏（君）柴胡（臣）白芍（臣）黃芩（佐）升麻（使）甘草（佐） 上咀。
每服五錢。
水一盞半。
豉一合。
煎八分熱服。
如三五服後。
（當加未解二字）加知母一兩。
又未解。
加大黃一兩。
栀子升麻湯 生地（君）栀子（臣）升麻（使）柴胡（臣）石膏（佐） 上每服五錢。
水煎頓服。
不解更作。
白虎湯 石膏（君）知母（臣）生姜（使）粳米（佐）甘草（佐） 一二日後。
或初起。
症見目痛眉骨痛。
鼻幹不眠者。
此陽明表症也。
（邪在經）升麻葛根湯主之。
升麻葛根湯 升麻（臣）葛根（君）赤芍（佐）甘草（使） 上加生姜三片。
大棗二枚。
如見口渴煩躁。
脈洪實者。
去赤芍。
合白虎湯。
加柴胡一錢。
酒炒黃芩去瓤連翹各錢許。
胸膈脹悶者。
配姜制濃樸酒炒黃連各一錢。
小便不利。
或短澀。
或便時覺熱與痛。
脈洪弦者。
合益元散或導赤散。
益無散 滑石（六倍）甘草（一倍） 上甚者每服三錢。
輕者每服二錢。
導赤散 生地（君）黃芩（佐）木通（佐）甘草（臣） 上一方用黃連（使）（一方無黃連有淡竹葉。
） 一二日後。
或三四日内。
耳聾脅痛嘔吐。
或寒熱往來。
脈弦長者。
少陽症也。
小柴胡湯和解之。
小柴胡湯 柴胡（君）黃芩（佐）人參（君）半夏（臣）甘草（臣）生姜（引）大棗（引） 脈不虛者去人參。
（此方之妙。
全在參甘兩味。
養汗以開玄府。
猶之參蘇飲之人參。
助肺氣以托邪。
桂枝湯之甘芍。
和營血以發衛。
補中益氣之參。
助升提以散表。
均與補虛之義無涉。
若謂脈不虛者去人參。
則此方之人參。
似為補虛而用矣。
每見粗工遇病。
不辨内傷外感。
陰陽表裡。
辄曰小柴胡湯。
及至處方。
盡乘成法。
不過用得方中柴胡黃芩半夏幾味耳。
其于仲景和解之本旨。
不幾隔靴搔癢乎。
西塘此法。
蓋為火盛不宜火浮不宜者而立。
殊屬精細。
然彼離法任意。
妄
