卷六 西塘感症（上）
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自加減。
而失制方本意者。
反得執是以繩矣。
故核論之。
少陽主三陽之樞。
邪入其經。
汗吐下三法。
皆在禁例。
然則邪何以祛之。
必轉其樞機。
俾此經之邪。
從陰來還之于陰。
從陽來還之于陽。
以分潰也。
然轉樞機必賴中氣健運。
中氣健運。
其資于人參甘草乎。
）見口幹或舌燥者。
去半夏加花粉。
（半夏燥而花粉則潤矣。
此兩味卻加減得甚妙。
）膈脹者配樸連。
煩渴者合白虎。
心胸滿悶者合小陷胸湯。
（俗醫一見心胸滿悶。
便呼為結胸。
便與桔梗湯。
有頻頻與之反成真結胸者。
殊不知結胸乃因下早而成。
未經下者非結胸也。
乃表邪傳至胸中。
未入于腑。
症雖滿悶。
尚為在表。
正屬少陽部分。
半表半裡之間。
宜用小柴胡湯對枳殼桔梗。
如未效則以本方對小陷胸湯。
一服豁然。
其效如神。
桔梗湯固謬。
猶有開提之義。
吾見世之治此症者。
動用重降裡藥。
不一而足。
意謂滿悶必破之墜之則寬。
殊不知胸膈主天之分。
清氣所居。
散邪必宣之升之。
乃因勢利導之旨。
今之醫者。
昧此多矣。
） 四五日後。
痞悶煩熱。
口渴。
或谵語。
狂妄錯亂。
或連日夜不得假寐者。
此正陽明病也。
（邪已入腑）涼膈散主之。
涼膈散 栀子（君）黃芩（臣）連翹（臣）薄荷（使）大黃（佐）玄明粉（佐）甘草（使） 邪熱甚者。
配黃連解毒湯。
小便秘或傷暑者。
合益元散。
恐傷血分。
配生地當歸丹皮血藥一二味。
黃連解毒湯 黃連（君）黃柏（臣）黃芩（佐）栀子（使） （凡從陽經傳陰經者。
不作陰症。
仍從陽經中治。
） 見腹脹滿。
咽幹自利。
脈不浮而沉數者。
太陰症也。
柴苓湯（備參）如腹滿有燥屎者。
加減大柴胡湯。
調胃承氣湯。
柴苓湯 柴胡（君）黃芩（佐）半夏（臣）人參（君）豬苓（佐）茯苓（臣）澤瀉（佐）肉桂（此味宜删）甘草（使） 加減大柴胡湯 柴胡（君）黃芩（佐）枳實（佐）玄明粉（使）生地（臣）麥冬（臣）丹皮（佐）栝蒌霜（臣）花粉（臣）首烏（君）甘草（使）生姜（引）大棗（引） 調胃承氣湯 大黃（君）芒硝（臣）甘草（佐） 病在中焦。
則有燥實堅三症。
故不用枳樸。
以傷上焦虛無氤氲輕清之元氣也。
見舌幹口燥。
脈沉數有力而洪者。
少陰症也。
黃連解毒湯。
白虎湯。
小陷胸湯。
大柴胡湯選用。
小陷胸湯 邪傳心下。
未全入胃。
用此以瀉心下之邪。
半夏（君）黃連（佐）栝蒌（臣）生姜（引）大棗（引） 大柴胡湯 表邪未淨。
裡症又急。
不得不下。
隻得以此方通表裡而緩治之。
酌量輕重下藥。
柴胡（君）黃芩（臣）半夏（臣）赤芍（使）枳實（使）大黃（君）生姜（引）大棗（引） 脈愈沉數。
舌卷。
陰囊縮。
煩躁脹滿。
腹堅痛者。
厥陰症也。
三承氣湯量輕重用。
大承氣湯 大黃（君）芒硝（臣）枳實（佐）濃樸（佐）甘草（使）生姜（引）大棗（引） 大熱結實用之。
乃三焦俱受病。
痞滿燥實堅全見。
枳實去滿。
濃樸治痞。
（此二味治無形氣藥也）大黃瀉實去熱。
芒硝潤燥軟堅。
（此二味治有形血藥也。
仲景原方。
隻此四味。
）按仲景大承氣湯原無甘草。
至宣明三乙承氣湯。
用枳樸硝黃甘草生姜。
而甘草分量倍于上四味。
六要方又加大棗。
（經雲。
轉藥孰緊。
有芒硝者緊也。
故三承氣湯惟大承氣為最緊。
若倍加甘草。
又加大棗。
甘以緩之。
則與急下之以承真陰之氣之意相馳矣。
） 小承氣湯
而失制方本意者。
反得執是以繩矣。
故核論之。
少陽主三陽之樞。
邪入其經。
汗吐下三法。
皆在禁例。
然則邪何以祛之。
必轉其樞機。
俾此經之邪。
從陰來還之于陰。
從陽來還之于陽。
以分潰也。
然轉樞機必賴中氣健運。
中氣健運。
其資于人參甘草乎。
）見口幹或舌燥者。
去半夏加花粉。
（半夏燥而花粉則潤矣。
此兩味卻加減得甚妙。
）膈脹者配樸連。
煩渴者合白虎。
心胸滿悶者合小陷胸湯。
（俗醫一見心胸滿悶。
便呼為結胸。
便與桔梗湯。
有頻頻與之反成真結胸者。
殊不知結胸乃因下早而成。
未經下者非結胸也。
乃表邪傳至胸中。
未入于腑。
症雖滿悶。
尚為在表。
正屬少陽部分。
半表半裡之間。
宜用小柴胡湯對枳殼桔梗。
如未效則以本方對小陷胸湯。
一服豁然。
其效如神。
桔梗湯固謬。
猶有開提之義。
吾見世之治此症者。
動用重降裡藥。
不一而足。
意謂滿悶必破之墜之則寬。
殊不知胸膈主天之分。
清氣所居。
散邪必宣之升之。
乃因勢利導之旨。
今之醫者。
昧此多矣。
） 四五日後。
痞悶煩熱。
口渴。
或谵語。
狂妄錯亂。
或連日夜不得假寐者。
此正陽明病也。
（邪已入腑）涼膈散主之。
涼膈散 栀子（君）黃芩（臣）連翹（臣）薄荷（使）大黃（佐）玄明粉（佐）甘草（使） 邪熱甚者。
配黃連解毒湯。
小便秘或傷暑者。
合益元散。
恐傷血分。
配生地當歸丹皮血藥一二味。
黃連解毒湯 黃連（君）黃柏（臣）黃芩（佐）栀子（使） （凡從陽經傳陰經者。
不作陰症。
仍從陽經中治。
） 見腹脹滿。
咽幹自利。
脈不浮而沉數者。
太陰症也。
柴苓湯（備參）如腹滿有燥屎者。
加減大柴胡湯。
調胃承氣湯。
柴苓湯 柴胡（君）黃芩（佐）半夏（臣）人參（君）豬苓（佐）茯苓（臣）澤瀉（佐）肉桂（此味宜删）甘草（使） 加減大柴胡湯 柴胡（君）黃芩（佐）枳實（佐）玄明粉（使）生地（臣）麥冬（臣）丹皮（佐）栝蒌霜（臣）花粉（臣）首烏（君）甘草（使）生姜（引）大棗（引） 調胃承氣湯 大黃（君）芒硝（臣）甘草（佐） 病在中焦。
則有燥實堅三症。
故不用枳樸。
以傷上焦虛無氤氲輕清之元氣也。
見舌幹口燥。
脈沉數有力而洪者。
少陰症也。
黃連解毒湯。
白虎湯。
小陷胸湯。
大柴胡湯選用。
小陷胸湯 邪傳心下。
未全入胃。
用此以瀉心下之邪。
半夏（君）黃連（佐）栝蒌（臣）生姜（引）大棗（引） 大柴胡湯 表邪未淨。
裡症又急。
不得不下。
隻得以此方通表裡而緩治之。
酌量輕重下藥。
柴胡（君）黃芩（臣）半夏（臣）赤芍（使）枳實（使）大黃（君）生姜（引）大棗（引） 脈愈沉數。
舌卷。
陰囊縮。
煩躁脹滿。
腹堅痛者。
厥陰症也。
三承氣湯量輕重用。
大承氣湯 大黃（君）芒硝（臣）枳實（佐）濃樸（佐）甘草（使）生姜（引）大棗（引） 大熱結實用之。
乃三焦俱受病。
痞滿燥實堅全見。
枳實去滿。
濃樸治痞。
（此二味治無形氣藥也）大黃瀉實去熱。
芒硝潤燥軟堅。
（此二味治有形血藥也。
仲景原方。
隻此四味。
）按仲景大承氣湯原無甘草。
至宣明三乙承氣湯。
用枳樸硝黃甘草生姜。
而甘草分量倍于上四味。
六要方又加大棗。
（經雲。
轉藥孰緊。
有芒硝者緊也。
故三承氣湯惟大承氣為最緊。
若倍加甘草。
又加大棗。
甘以緩之。
則與急下之以承真陰之氣之意相馳矣。
） 小承氣湯
