卷六 西塘感症（上）
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感症總論
感症。
即所謂傷寒症也。
古人以霜降以後。
春分以前。
直感寒邪者。
名之為傷寒。
（觀此。
愈見春變為溫。
夏變為熱之說之謬矣。
）今統四時通行之症言之。
謂之感症。
大抵邪之所感。
必先皮毛。
而後經絡。
由經絡而入髒腑。
（由絡傳經。
由經入腑。
須分看。
）然按内經所指為髒。
及諸方書所稱為腑。
都言胃耳。
（全書大旨。
所重惟此。
）蓋六經經也。
在肌肉之中。
（東莊雲。
肌肉不能傳變。
肌肉之中。
皆經絡也。
經絡皆謂之中。
裡則腑髒。
表則皮毛。
腑髒之氣血。
惟經絡傳達。
外邪之壅熱。
亦惟經絡傳變。
故陽明少陽。
皆從中治。
中者經病。
非胃與膽病也。
經病用和解。
和解亦必由汗散。
然非開發皮毛之法矣。
蓋邪初客表。
經中陰津未傷。
但啟其竅。
而汗自通及熱傳中經。
血液燔爍。
竅雖啟而汗為熱隔。
不能達外。
庸工不知。
尚用風熱之藥。
以發其表。
益助熱而耗陰。
津原幹涸。
究竟不得汗而斃者多矣。
仲景和解。
隻清解熱邪。
而津液自存。
陰汁既充。
湧出肌表。
而外邪自然渙散。
此養汗以開玄府。
與開玄府以出汗之迥乎不同也。
）膀胱胃膽脾腎肝。
腑也髒也。
在軀殼之裡。
玄府閉塞。
本身之熱。
壅遏經絡。
以漸入裡。
而諸經之井榮俞經原合。
各有交接之處。
由是自太陽而陽明。
由陽明而少陽。
而太陰少陰厥陰矣。
此傳經之次第也。
（東莊雲。
太陽經在最外一層。
故邪入皮毛。
即先傷之。
皮毛不能傳變。
由太陽之絡傳經。
而後内入諸經也。
邪客于皮毛。
即玄府閉。
人身髒腑之氣。
無刻不與外氣通。
故和暢。
玄府閉則内氣不能洩而生熱。
非風寒能變熱也。
此時但發其皮毛。
玄府開而邪随汗散矣。
麻黃桂枝。
汗皮毛之方。
非解中之方也。
表不解則熱積而日甚。
從本經反而之内。
及各經井榮俞經原合交會之處。
則熱交于他經。
而各經病見矣。
注中邪客于皮毛即元府閉九字。
當移接和暢下。
使人讀之一氣貫通。
尤覺醒亮。
）顧當其傳經也。
井榮俞經原合之中。
邪氣郁勃。
既不得從玄府透達。
則必向裡而走空隙。
而十二髒腑之中。
惟胃為水谷之海。
其上有口。
其下有口。
最虛而善受。
故六經之邪。
皆能入之。
邪入則胃實矣。
胃實則津液幹矣。
津液幹則死矣。
（數語道盡感症緻死根由。
彼肆用劫風燥液之劑。
天人生命者。
隻坐不知此義耳。
然閱此自應悔從前之誤。
而急思變計矣。
胃為五谷之海。
六腑之大源。
又主肌肉。
而陽明行氣于三陽。
主乎津液。
旨哉斯言。
）經所雲陽明中土。
無所複傳是也。
故傷寒書所稱髒腑。
皆專指胃而言。
非兼指膀胱膽脾腎肝而言。
或曰。
傷寒有膀胱膽脾腎肝氣絕而死者何與。
曰。
此乃熱邪從本經絡逼入。
如少陰經邪盛。
直逼腎髒。
因緻水竭是也。
非傳經之謂也。
然如此者亦絕少。
總之傷寒無膀胱傳胃。
胃傳膽。
膽傳脾。
脾傳腎。
腎傳肝之法也。
此處學人宜深考。
又傷寒之症。
有陰陽表裡之不同。
人之感者。
有虛實新久之各異。
而病之見也。
有本症變症兼症之殊緻。
今将傷寒本症列于前。
變症次之。
兼症又次之。
而一症之中。
又分攻補之兩途。
以便業是科者之觀覽焉。
感症本病 太陽以下。
正治法也。
養陰以下。
從治法也。
初起一二日内。
凡遇頭痛惡寒。
項強脊痛。
四肢拘急。
身大熱。
脈浮而緊者。
是太陽表症也。
九味羌活湯主之。
（不解。
即當用清解藥。
兼陽明以治。
一二日屬太陽症。
乃仲景示以規矩準繩耳。
不可闆定日數。
若照此脈症見端。
即過旬日。
仍太陽症也。
不必拘泥猶疑。
） 九味羌活湯 羌活（君）防風（臣）細辛（使）白芷（君）蒼術（臣）川芎（佐）生地（君）黃芩（佐）甘草（臣）姜蔥水煎。
通身得汗愈。
上方去細辛蒼術加黃白術名加減沖和湯。
治傷風自汗惡風脈緩者。
火盛者大白術湯主之。
（或涼膈去硝黃。
合白虎。
加升麻柴胡主之。
涉虛者更合當歸黃。
） 天熱症熱者桂枝石膏湯主
即所謂傷寒症也。
古人以霜降以後。
春分以前。
直感寒邪者。
名之為傷寒。
（觀此。
愈見春變為溫。
夏變為熱之說之謬矣。
）今統四時通行之症言之。
謂之感症。
大抵邪之所感。
必先皮毛。
而後經絡。
由經絡而入髒腑。
（由絡傳經。
由經入腑。
須分看。
）然按内經所指為髒。
及諸方書所稱為腑。
都言胃耳。
（全書大旨。
所重惟此。
）蓋六經經也。
在肌肉之中。
（東莊雲。
肌肉不能傳變。
肌肉之中。
皆經絡也。
經絡皆謂之中。
裡則腑髒。
表則皮毛。
腑髒之氣血。
惟經絡傳達。
外邪之壅熱。
亦惟經絡傳變。
故陽明少陽。
皆從中治。
中者經病。
非胃與膽病也。
經病用和解。
和解亦必由汗散。
然非開發皮毛之法矣。
蓋邪初客表。
經中陰津未傷。
但啟其竅。
而汗自通及熱傳中經。
血液燔爍。
竅雖啟而汗為熱隔。
不能達外。
庸工不知。
尚用風熱之藥。
以發其表。
益助熱而耗陰。
津原幹涸。
究竟不得汗而斃者多矣。
仲景和解。
隻清解熱邪。
而津液自存。
陰汁既充。
湧出肌表。
而外邪自然渙散。
此養汗以開玄府。
與開玄府以出汗之迥乎不同也。
）膀胱胃膽脾腎肝。
腑也髒也。
在軀殼之裡。
玄府閉塞。
本身之熱。
壅遏經絡。
以漸入裡。
而諸經之井榮俞經原合。
各有交接之處。
由是自太陽而陽明。
由陽明而少陽。
而太陰少陰厥陰矣。
此傳經之次第也。
（東莊雲。
太陽經在最外一層。
故邪入皮毛。
即先傷之。
皮毛不能傳變。
由太陽之絡傳經。
而後内入諸經也。
邪客于皮毛。
即玄府閉。
人身髒腑之氣。
無刻不與外氣通。
故和暢。
玄府閉則内氣不能洩而生熱。
非風寒能變熱也。
此時但發其皮毛。
玄府開而邪随汗散矣。
麻黃桂枝。
汗皮毛之方。
非解中之方也。
表不解則熱積而日甚。
從本經反而之内。
及各經井榮俞經原合交會之處。
則熱交于他經。
而各經病見矣。
注中邪客于皮毛即元府閉九字。
當移接和暢下。
使人讀之一氣貫通。
尤覺醒亮。
）顧當其傳經也。
井榮俞經原合之中。
邪氣郁勃。
既不得從玄府透達。
則必向裡而走空隙。
而十二髒腑之中。
惟胃為水谷之海。
其上有口。
其下有口。
最虛而善受。
故六經之邪。
皆能入之。
邪入則胃實矣。
胃實則津液幹矣。
津液幹則死矣。
（數語道盡感症緻死根由。
彼肆用劫風燥液之劑。
天人生命者。
隻坐不知此義耳。
然閱此自應悔從前之誤。
而急思變計矣。
胃為五谷之海。
六腑之大源。
又主肌肉。
而陽明行氣于三陽。
主乎津液。
旨哉斯言。
）經所雲陽明中土。
無所複傳是也。
故傷寒書所稱髒腑。
皆專指胃而言。
非兼指膀胱膽脾腎肝而言。
或曰。
傷寒有膀胱膽脾腎肝氣絕而死者何與。
曰。
此乃熱邪從本經絡逼入。
如少陰經邪盛。
直逼腎髒。
因緻水竭是也。
非傳經之謂也。
然如此者亦絕少。
總之傷寒無膀胱傳胃。
胃傳膽。
膽傳脾。
脾傳腎。
腎傳肝之法也。
此處學人宜深考。
又傷寒之症。
有陰陽表裡之不同。
人之感者。
有虛實新久之各異。
而病之見也。
有本症變症兼症之殊緻。
今将傷寒本症列于前。
變症次之。
兼症又次之。
而一症之中。
又分攻補之兩途。
以便業是科者之觀覽焉。
感症本病 太陽以下。
正治法也。
養陰以下。
從治法也。
初起一二日内。
凡遇頭痛惡寒。
項強脊痛。
四肢拘急。
身大熱。
脈浮而緊者。
是太陽表症也。
九味羌活湯主之。
（不解。
即當用清解藥。
兼陽明以治。
一二日屬太陽症。
乃仲景示以規矩準繩耳。
不可闆定日數。
若照此脈症見端。
即過旬日。
仍太陽症也。
不必拘泥猶疑。
） 九味羌活湯 羌活（君）防風（臣）細辛（使）白芷（君）蒼術（臣）川芎（佐）生地（君）黃芩（佐）甘草（臣）姜蔥水煎。
通身得汗愈。
上方去細辛蒼術加黃白術名加減沖和湯。
治傷風自汗惡風脈緩者。
火盛者大白術湯主之。
（或涼膈去硝黃。
合白虎。
加升麻柴胡主之。
涉虛者更合當歸黃。
） 天熱症熱者桂枝石膏湯主
