卷一 四明心法（上）
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脾不能化。
則其病遷于脾。
初起法當先消食。
食消則氣通而脾運矣。
久之則脾病亦深。
必先救脾。
何也。
腑尚可病。
髒不堪久病也。
腑主氣。
氣無形。
無形治之以無形。
易也。
髒主血。
血有形。
有形者。
亦須假無形以治之而後有形。
故難也。
傳曰。
無形之氣易補有形之血難償。
此之謂也。
消食者。
保和枳術等類是也。
然不可過于消也。
經曰。
大積大聚。
皆可犯也。
衰其半而已。
如過于消。
則氣衰矣。
消之不得其法。
或不及。
則食積而生熱。
熱則脾病。
當用參術。
如五味異功散六君子湯。
或加枳桔。
以開提健運。
再佐以芩連。
以消其積熱。
（此條當并入後論食一條同看）此髒腑相救緩急之法也。
各髒腑可以類推之。
何謂經絡。
經者。
如江河之經芒。
其筋脈生于肉中。
絡者如藤之絡石。
其筋脈生于皮裡肉外。
經筋屬五髒。
絡筋屬六腑。
屬五髒者。
以血藥補之。
以行經藥通之。
補之者。
歸芍熟地是也。
通之者。
川芎秦艽沒藥乳香是也。
屬六腑者。
以氣藥補之。
以走絡藥通之。
補之者。
人參白術黃是也。
通之者。
柴胡羌活葛根是也。
然又要看其病之淺深。
而彼此相通。
不可執一也。
何謂新久。
有内傷之新。
有外感之新。
有内傷之久。
有外感之久。
内傷之新。
補之當蚤。
外感之新。
散之戒重。
如補之遲。
遷延成弱矣。
散之重。
變成他症矣。
内傷之久。
補之當峻當速。
外感之久。
散之不可峻不可久不可猛不可速。
何也。
人之元氣有限。
病久必傷元氣。
若再攻之。
元氣竭矣。
真陰亡矣。
經雲。
邪之所湊。
其氣必虛。
又曰。
粗工洶洶。
以為可攻。
此之謂也。
何謂虛實。
有陰虛。
有陽虛。
有先天之陰陽虛。
何謂陰虛。
血虛也。
何謂陽虛。
氣虛也。
血虛者。
補其血。
四物湯之類是也。
氣虛者。
補其氣。
補中益氣湯之類是也。
先天之陰虛。
六味左歸之類是也。
先天之陽虛。
八味右歸之類是也。
有攻伐太過之陽虛。
如用寒涼而緻陽遏不升。
當以參術黃溫之。
甚者姜桂以助之。
又甚者八味右歸。
從其原以救之。
有攻伐太過之陰虛。
如用發散而緻津液幹枯。
當以歸芍熟地滋之。
枸杞龜鹿兩膠粘膩之物以填之是也。
（邯鄲趙氏雲。
讀仲景書而不讀東垣書。
則内傷不明。
而殺人多矣。
讀東垣書而不讀丹溪書。
則陰虛不明。
而殺人又多矣。
讀丹溪書而不讀薛氏書。
則真陰真陽不明。
而殺人又多矣。
四明合張李朱薛四大家以立言。
而于真陰真陽之外。
又發攻伐太過之陰虛陽虛兩種。
以補前賢之所未發。
而救敗之法乃備。
然則讀四家書而不讀高氏書。
則攻伐太過之陰虛陽虛不明。
而殺人又多矣。
何謂食。
膏粱爆炙。
酒酪乳。
能生火而傷胃之陰。
傷陰者。
救之四物以養血。
（欲養胃陰。
須去川芎加甘草。
）佐之芩連栀柏以清火。
（左歸飲去茯苓加花粉。
尤為穩當。
）浮瓜沉李。
冷水寒冰。
能滅火而傷胃之陽。
傷陽者。
救之理中以養氣。
佐之桂附豆蔻以生火。
（虛而不寒。
則一理中足矣。
）至于饑飽失時。
則中氣受傷。
當補而兼運。
六君子湯加枳實桔梗之類。
運而提之。
何謂痰。
有食積之痰。
有中虛之痰。
有水泛水沸所為之痰。
食積之痰。
消其食則痰自除。
保和大安枳術之類。
虛者六君子之類。
中虛之痰。
或脾虛不運。
或胃虛不容。
脾虛不運則積。
六君子加白豆蔻神曲是也。
胃虛不容則聚。
六君子加砂仁神曲是也。
水泛為痰。
土虛不能攝水也。
其痰濃而白。
補中益氣加半夏木香白豆蔻是也。
亦有命門火衰。
不能配水。
而水泛為痰者。
仲景雲。
氣虛痰泛當以八味丸補而逐之。
吳茭山亦雲。
（八味丸治痰之本也。
）水沸為痰。
其痰白如沫。
吐出如蟹沫。
少頃變為稠粘之水。
此腎水不足。
不能制火。
火緊而沸也。
六味丸主之。
（此症間有火不歸原。
格陽上焰者。
其痰亦白如沫。
其脈必浮洪數大。
而重按則空。
或右尺沉細無力。
治當引火歸原。
八味飲主之。
王節齋。
痰之本水也。
原于腎。
痰之動濕也。
主于脾。
二語深透痰症之根。
四明諸法。
皆治
則其病遷于脾。
初起法當先消食。
食消則氣通而脾運矣。
久之則脾病亦深。
必先救脾。
何也。
腑尚可病。
髒不堪久病也。
腑主氣。
氣無形。
無形治之以無形。
易也。
髒主血。
血有形。
有形者。
亦須假無形以治之而後有形。
故難也。
傳曰。
無形之氣易補有形之血難償。
此之謂也。
消食者。
保和枳術等類是也。
然不可過于消也。
經曰。
大積大聚。
皆可犯也。
衰其半而已。
如過于消。
則氣衰矣。
消之不得其法。
或不及。
則食積而生熱。
熱則脾病。
當用參術。
如五味異功散六君子湯。
或加枳桔。
以開提健運。
再佐以芩連。
以消其積熱。
（此條當并入後論食一條同看）此髒腑相救緩急之法也。
各髒腑可以類推之。
何謂經絡。
經者。
如江河之經芒。
其筋脈生于肉中。
絡者如藤之絡石。
其筋脈生于皮裡肉外。
經筋屬五髒。
絡筋屬六腑。
屬五髒者。
以血藥補之。
以行經藥通之。
補之者。
歸芍熟地是也。
通之者。
川芎秦艽沒藥乳香是也。
屬六腑者。
以氣藥補之。
以走絡藥通之。
補之者。
人參白術黃是也。
通之者。
柴胡羌活葛根是也。
然又要看其病之淺深。
而彼此相通。
不可執一也。
何謂新久。
有内傷之新。
有外感之新。
有内傷之久。
有外感之久。
内傷之新。
補之當蚤。
外感之新。
散之戒重。
如補之遲。
遷延成弱矣。
散之重。
變成他症矣。
内傷之久。
補之當峻當速。
外感之久。
散之不可峻不可久不可猛不可速。
何也。
人之元氣有限。
病久必傷元氣。
若再攻之。
元氣竭矣。
真陰亡矣。
經雲。
邪之所湊。
其氣必虛。
又曰。
粗工洶洶。
以為可攻。
此之謂也。
何謂虛實。
有陰虛。
有陽虛。
有先天之陰陽虛。
何謂陰虛。
血虛也。
何謂陽虛。
氣虛也。
血虛者。
補其血。
四物湯之類是也。
氣虛者。
補其氣。
補中益氣湯之類是也。
先天之陰虛。
六味左歸之類是也。
先天之陽虛。
八味右歸之類是也。
有攻伐太過之陽虛。
如用寒涼而緻陽遏不升。
當以參術黃溫之。
甚者姜桂以助之。
又甚者八味右歸。
從其原以救之。
有攻伐太過之陰虛。
如用發散而緻津液幹枯。
當以歸芍熟地滋之。
枸杞龜鹿兩膠粘膩之物以填之是也。
（邯鄲趙氏雲。
讀仲景書而不讀東垣書。
則内傷不明。
而殺人多矣。
讀東垣書而不讀丹溪書。
則陰虛不明。
而殺人又多矣。
讀丹溪書而不讀薛氏書。
則真陰真陽不明。
而殺人又多矣。
四明合張李朱薛四大家以立言。
而于真陰真陽之外。
又發攻伐太過之陰虛陽虛兩種。
以補前賢之所未發。
而救敗之法乃備。
然則讀四家書而不讀高氏書。
則攻伐太過之陰虛陽虛不明。
而殺人又多矣。
何謂食。
膏粱爆炙。
酒酪乳。
能生火而傷胃之陰。
傷陰者。
救之四物以養血。
（欲養胃陰。
須去川芎加甘草。
）佐之芩連栀柏以清火。
（左歸飲去茯苓加花粉。
尤為穩當。
）浮瓜沉李。
冷水寒冰。
能滅火而傷胃之陽。
傷陽者。
救之理中以養氣。
佐之桂附豆蔻以生火。
（虛而不寒。
則一理中足矣。
）至于饑飽失時。
則中氣受傷。
當補而兼運。
六君子湯加枳實桔梗之類。
運而提之。
何謂痰。
有食積之痰。
有中虛之痰。
有水泛水沸所為之痰。
食積之痰。
消其食則痰自除。
保和大安枳術之類。
虛者六君子之類。
中虛之痰。
或脾虛不運。
或胃虛不容。
脾虛不運則積。
六君子加白豆蔻神曲是也。
胃虛不容則聚。
六君子加砂仁神曲是也。
水泛為痰。
土虛不能攝水也。
其痰濃而白。
補中益氣加半夏木香白豆蔻是也。
亦有命門火衰。
不能配水。
而水泛為痰者。
仲景雲。
氣虛痰泛當以八味丸補而逐之。
吳茭山亦雲。
（八味丸治痰之本也。
）水沸為痰。
其痰白如沫。
吐出如蟹沫。
少頃變為稠粘之水。
此腎水不足。
不能制火。
火緊而沸也。
六味丸主之。
（此症間有火不歸原。
格陽上焰者。
其痰亦白如沫。
其脈必浮洪數大。
而重按則空。
或右尺沉細無力。
治當引火歸原。
八味飲主之。
王節齋。
痰之本水也。
原于腎。
痰之動濕也。
主于脾。
二語深透痰症之根。
四明諸法。
皆治
