第四種

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神功。

     曹(五五)形寒咳嗽吐紅,兩脈弦軟,是為勞倦傷脾,積寒傷肺。

    治當溫補手足太陰肺脾,略佐疏理客邪。

     黨參蒸于術茯苓橘皮前胡歸身薏仁桂枝木紫蘇炙草煨姜大棗兩帖血止嗽減。

     吳(二一)前投解肌,汗出熱退,咳血仍然。

    究其病因,深受寒邪,肺氣不舒,緻血妄行。

    姑再疏利元府,以解裡逆。

     杏仁前胡蘇葉防風橘皮石膏甘草此方代青龍湯,兩服嗽緩,吐紅止,胸寬,食進,已得生機。

     趙(二十)夜熱盜汗,咳嗽紅痰,脈弦而數。

    證屬勞怯,自宜保護,兼助藥物,以冀延齡。

     北沙參麥冬茯神苡仁牛膝白芍桑葉鈎藤茅根前投清金和肝之法,夜熱盜汗愈;今但治其咳嗽。

    究其源,因勞而得,宜益土生金法,而培化源之意。

     黨參蒸于術茯苓半夏五味子麥冬苡仁橘皮炙草茅根古稱嗽症用異功散收功者,可不複發,所謂補土以生金也。

     姚氏(二四)舊冬起咳嗽,延至二月,複吐紅痰而臭,脈來細數異常,自汗。

    屢次更醫,皆謂陰虛,投四物六味之類。

    後一醫以為肺癰,今往專科延醫,病家有親,知予能治難病,相邀延醫。

    觀其脈症,若為陰虛必燥,焉得有汗?内癰脅上必痛,脈必洪大,今皆無有。

    以予觀之,屬肺受外邪,此髒最嬌,久嗽必傷其膜,紅痰因此而出;更土生金,子奪母氣,臭痰屬脾虛,試觀世間腥穢濁物,土掩一宿,其氣立解。

    治法必須從标及本,先用疏散肺邪。

     杏仁薄荷防風橘紅桔梗桑皮連翹甘草兩服咳嗽大減,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡,四服痰少而腥氣無矣,嗽痊愈。

    原方去後五品,加麥冬、歸、地,調補複元。

     浦女(十一)久嗆傷肺,痰内帶紅,左脈弦數,肝火刑金。

     丹皮桑葉鈎藤白芍苡仁茯神杏仁橘紅麥冬甘草沙參四服減半,改用而痊。

     第四種 肘後偶鈔下卷 衄 陸(十八)衄血久而不止,身熱脈數,重取豁然,鼻衄方藥,施用殆遍,全無一效。

    不知去血過多,虛而發熱也。

     黃(四錢)熟地(六錢)歸身(二錢)白芍(一錢五分)牛漆(二錢)荊芥炭(一錢) 陳皮(八分)側柏葉汁(一小杯) 此方出餘臆見,名加味補血湯,三服即愈。

     第四種 肘後偶鈔下卷 溲血 朱(十一)熱邪迫入太陽,溺赤溲血,治宜噓血歸經,導去火邪。

     黃當歸柴胡升麻黃柏生地木通知母甘草淡竹葉 第四種 肘後偶鈔下卷 便血 張(六歲)赤痢三月,延為便血,日數回,肌色慘淡,而不可遽補,因腑陽困塞故也。

     生茅術(一錢)橘皮(一錢)濃樸(一錢)砂仁殼(一錢)雞内金(一具炙)炙草(四分) 陸(六三)便紅有年,大便常洩,左尺獨小。

    古有病久不愈,責諸腎者,蓋因腎為胃之關,今用其意。

     生地(四錢)萸肉(二錢)菟絲子餅(二錢)山藥(二錢)荊芥炭(一錢)茅蒼術(一錢五分)濃樸(一錢)橘皮(一錢)茯苓(一錢五分)側柏葉(一錢五分)山楂肉(二錢) 張僮(十四)自述前年嬉戲舉石,旋即便血。

    此為努力傷脾,脾不統血;久則腎亦不固,腎為胃之關,當雙補之。

     黨參(一兩五錢)蒸冬術(一兩五錢)生茅術(一兩)黃(二兩)橘皮(一兩)山藥(一兩五錢)山萸肉(一兩五錢)菟絲子餅(二兩)砂仁末(七錢)茯苓(一兩五錢)炙草(五錢)側柏葉(一兩) 棗肉為丸,晨服四錢,一料痊愈。

     顧(三二)腸風便血,下必有聲,兼見咳嗽,當宗東垣法。

     茅術防風荊芥炭羌活柴胡升麻川連側柏葉(炒黑) 投升陽散風燥血之劑,數服後,血嗽俱減。

    肺與大腸相為表裡,然今脈軟弱,臍不快而痛。

    此失血過多所緻,當補中氣,仍佐升發。

     黨參白術黃歸身炭杜仲防風升麻橘皮荊芥炭生地炭炙草張(六十)大腸之氣虛滞不和,腹痛便血。

     生地茅術濃樸橘皮砂仁殼白芍黃蒸于術黨參楂肉炙草蛀大棗四服其病頓愈。

    此方黑地黃丸與補中益氣相配成方,療虛人便血最效。

     第四種 肘後偶鈔下卷 淋 呂(八二)患小溲短數而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脈陽盛陰虛,腎水虧乏無疑。

    高年不能屏棄世緣,應酬紛纭,五志不甯,陽不交陰之症。

    經雲:“膀胱者州都之官,氣化則能出焉。

    ”治宜補陰以降陽,金匮腎氣丸,早夜服三錢。

     第四種 肘後偶鈔下卷 濁 錢(三四)白濁溺痛,起于長夏,濕熱阻竅,清利治之。

     萆扁蓄瞿麥赤茯苓滑石木通淡竹葉四服愈。

     第四種 肘後偶鈔下卷 白淫 顧(二五)從前吐血,近起白淫,出于溺後,脈數而小,兩尺尤微。

    自述逢勞更甚,補攝并施。

     黨參黃熟地萸肉山藥五味子湘蓮芡實一服止,改丸料,吐血亦瘳。

     第四種 肘後偶鈔下卷 痹 沈氏(二七)青年喪偶,情懷郁結,以緻周痹,時常腹痛,行步維艱,納谷甚減,治當疏補兼施。

     黨參(二錢)蒸于術(二錢)蒼術(一錢)柴胡(五分)香附(一錢五分)歸身(一錢五分)益智仁(七分)橘皮(八分) 出入加減,四十劑痊愈矣。

     第四種 肘後偶鈔下卷 痿 郁(七五)兩膝痿痛,不能行立,脈來弦數。

    并非痰凝氣滞,若用疏燥之劑,非但無效,反能增病。

    蓋緣高年陰血不足,肝火不甯,筋無所養,病屬痿症,補血和肝,一定之法。

     熟地歸身白芍牛膝威靈仙枸杞防己萆 第四種 肘後偶鈔下卷 疸 錢(二九)中焦痞痛,旋變黃膽,脈來弦數而澀,屬肝火内郁。

    時當溽暑,濕土用事,濕熱相蒸,脾氣欠運,此症成矣,宜清疏并用。

     川連(八分)柴胡(六分)山栀(一錢五分)丹皮(一錢五分)香附(一錢五分)橘皮(一錢)木通(七分)茵陳(一錢五分)澤瀉(一錢五分) 六帖黃退,胸寬而愈。

     第四種 肘後偶鈔下卷 腫 沈氏(四二)三瘧住後足腫,旋及大腹胸脅,納食大減,氣急脈細。

    此分明脾腎兩虛,脾虛則不能制水,腎寒則膀胱亦不能化,失滲洩之能,以成泛濫之勢;治法莫穩于四明加減腎氣丸,并補中益氣湯,分早晚而進。

    但此法久服方有效,又奈湯丸中藥品,有力者方能辦。

    今田家之婦,粒食不缺為幸,焉能辦此?坐忍其斃,又非仁人之用心。

    因推敲一方,以欲退其腫,必有利水:欲利其水,必先利氣。

    而不知單利其氣,仍如無雲而緻雨,豈可得耶?然則何如?須按《内經》氣化能出之法,在溫而利之也。

     椒目(一錢)丁香(十隻)老姜皮(七分)橘皮(一錢二分)蘇梗(八分)通草(七分) 大腹皮(二錢)澤瀉(一錢五分)車前子(一錢)茯苓皮(二錢) 五帖皮膚發癢納增,又五帖皮膚皺揭,頓覺寬松。

    前方應效雖速,所謂急則治标,非萬全之法。

    改用培土利氣暖腎,以冀痊愈。

    前方去通草、車前子,加黨參二錢,生冬術二錢,十服,病去其半。

    又用異功散,加黃、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老姜皮、大蘇梗,十餘劑,而飲食起居如常。

     朱女(十四)上下俱腫,半年來病日加重,不思納食,寤着谵語,咳嗆脈數。

    此氣虛兼滞,須補養疏通安神。

     黨參(二錢)龍眼肉(七枚)棗仁(二錢)茯神(一錢五分)砂仁殼(一錢)遠志(一錢)大蘇梗(一錢)橘皮(一錢)杏仁(二錢五分去皮研)桑皮(一錢五分蜜水炒) 四服眼鼻分明,踝細大半,夜眠安靜能納,神氣通暢。

    将前方增減藥味分兩,作丸料。

     彼父以此女為不起,訪予延醫,一決生死,今得如此速效,感激無盡。

    蓋腫脹雖列一門,其實殊途。

    腫易治而脹難治,緣脹關髒腑,腫則重在水,輕在氣。

    若能别其虛實,辨明所兼,應手取效,亦非難也。

    欲辨腫脹,但着頭足俱浮,大腹不甚堅緊者為腫,獨大腹堅緊如鼓,青筋累累為單脹最重;或頭面朝腫,兩腳晚腫,惟腹無時不然者,始為脹兼腫也。

    将腫脹縷析于此,以俾學人之豁目焉。

     王(五歲)童年身腫,屬肺氣不舒,膀胱不利。

     茯苓皮橘皮桑皮大腹皮苡仁杏仁木通車前子姜皮沈氏(六八)形衰氣弱,流運失時,口糜内熱,肢腫不納,兩脈沉細帶數,此症難治。

     蓋人氣應天,目下仲夏,陽氣弛張于外,如草木無不生長蔥郁,而人豈可抑斂不伸耶?在年壯氣盛,或于冬月為寒邪所逼,即病為傷寒;至春化溫,及夏為熱。

    所以可療者,因其本氣充實,舉而升之,補偏救弊,以歸天和。

    此則不然,姑拟一方,冀回萬一。

     連翹香豉薄荷防風橘紅杏仁山栀人參老姜皮服此竟有效,然至秋時方起,欲其久住,難矣哉!趙(六十)甲周之年,患水腫。

    由于氣虛少運,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服藥,庶可奏效。

     黨參黃生冬術大腹皮蘇梗砂仁殼橘紅茯苓澤瀉姜皮又,前方添歸身、白芍、煨木香,減砂仁殼、蘇梗,有效,腳腫退,腹脹寬,制丸劑可以收功。

     沈(二十)瘧後面浮腳腫,脈來沉澀,用上下分消法。

     蘇葉羌活防風茯苓澤瀉苡仁橘皮香附砂仁殼姜皮西河柳易漏,故頻飲頻溺,所有精氣,随水下注,從膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精氣也。

    如此日夜發熱,豈止羸?體質薄弱,鮮不免者。

    前方雖效,然非大補腎陰,終歸複萌,乃去石膏、黃連,又服三十劑,肌肉漸複,目明如舊。

     第四種 肘後偶鈔下卷 消 邬(五九)初夏入山買竹,逾月方回,曆夏秋肌肉消煉,肥體忽成瘦軀,兼之兩足痹痛,行步艱難,數延醫治。

    或以為虛,或視為濕,服藥數十,兩目昏花,視小如大,勢日沉重,彼有鄰人為栉工者,言予能治,即求延醫。

    六脈洪實帶弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即問能飲若幾,小便幾?答曰:入山買竹,天氣初熱,煩渴喜飲,至今仍咽喉幹燥,時時啜茶方妙,少頃即欲小便。

    複問小溲着幹土上有沙起否?曰:未試,惟解坑内見泡沫高起數寸。

    予曰:君半年來肌肉日削,從此而去,古人以飲一溲二,名為上消。

    由于亢陽,非大寒之劑,不足與焉。

     石膏(一兩)川連(一錢)黃芩(一錢五分)黃柏(一錢五分)知母(一錢五分)熟地(四錢)生地(三錢)天冬(二錢)麥冬(二錢)龜闆(二錢)白芍(一錢五分)甘草(四分) 服四劑,燥渴小便泡沫稍減,目清大半。

    因問餘曰:從前服藥數十,病日有加,今隻服四劑,何效如是之速?予曰:君陽體陽脈,入山陽時,經營勞頓。

    又喜火酒,五内之火俱動,燥渴作矣。

    凡飲食入胃,熟腐水谷,遊行精氣,上輸于肺,水精四布,下歸膀胱,通調水道,小便出焉。

    其間升降灑陳,原有一番工夫。

    今髒腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制,修丸常服,将及一年,足痹亦痊。

    邬之得生,皆出栉工之賜也! 第四種 肘後偶鈔下卷 積 張(五六)大腹左邊起塊如掌,納大減,脈微細。

    此為情懷不暢,氣血皆郁,五積之形已彰。

    幸春起至初冬,不為沉痼,當先推氣分,越鞠丸意。

     茅術(一錢)枳實(一錢五分)神曲(二錢炒)撫芎(一錢五分)香附(二錢)黑栀(一錢五分)青皮(一錢)老姜汁(一匙) 又前方三服,開郁運氣,有形之積已得軟小,乘勢推蕩,脈之細極,總因氣血凝滞使然。

     莪術(一錢五分炒)枳實(一錢五分)神曲(一錢炒)桂枝(五分)香附(三錢)青皮(一錢)濃樸(一錢炒)加老姜汁(一匙)食鹽(少許) 又,經雲:“大積大聚,衰其大半而止。

    ”今病去六七,納食加倍,否己成泰,設關防賊,似不可缺。

     黨參(一錢五分)生于術(一錢五分)歸身(一錢五分)橘皮(一錢)香附(二錢)郁金(一錢)桂枝木(五分)炙草(四分) 第四種 肘後偶鈔下卷 産後 某氏産後起腹痛便溏,時兼痢下,脈細而虛,當從脾家所喜。

     茅術(八分)濃樸(八分)橘皮(八分)茯苓(二錢)谷芽(二錢)砂仁殼(一錢五分) 白芍(一錢五分)炙草(四分) 四服愈大半,改用香砂六君而痊。

     某氏産後大便燥結,當氣血雙補。

     黃(四錢蜜炙)熟地(五錢)歸身(二錢)橘皮(一錢)蘇子(一錢五分)煨姜(二片) 四服不但便通,神亦旺。

     許氏(二七)産才三朝,腹痛身熱,系惡露留阻,當生化法。

     當歸川芎益母草香附棠球子炮姜炙草兩服愈。

     第四種 肘後偶鈔下卷 調經 俞女(十九)患月信不調,不時氣逆沖胸,迷悶嘔吐,甚至神昏發厥,脈大而澀。

    症似木乘土,因脈不合症,視其面色,并無憂怒之形。

    緣詢病起幾時,自述前歲飲井水停經,旋起腹脹,後經通而氣沖之病作矣。

    予既得其情,即處一方,以溫經逐瘀利氣,三法并施。

     炮姜(八分)歸尾(二錢酒潤)艾葉(一錢五分)大黃(三錢酒潤遲入)枳實(一錢五分)延胡索(一錢五分)香附(二錢)橘皮(一錢)桃仁(二錢)紅花(一錢) 時适行經之期,服兩劑,所下瘀塊甚多,胸寬腹和,不知病之去向矣。

    惟覺形軟,診其脈無澀大之象,三載沉痼,應手取效,下法不可不知,改調補氣血方,女母不勝欣悅而返。

     第四種 肘後偶鈔下卷 血崩 沈氏(二八)小産後一月,血崩不止。

     黨參(二錢)蒸于術(一錢五分)枸杞(二錢)白芍(一錢五分酒炒)山藥(二錢炒) 菟絲子餅(二錢)杜仲(一錢五分鹽水炒)荊芥炭(一錢)炙草(三分) 服兩劑即愈,此方治挾虛崩漏多效。

    
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