第二種

關燈
陰陽之理 文學戈生之母,早秋患赤痢,腹痛日夜數十回,予用川連、黃芩、白芍等藥。

    戈生曰:我母當腹痛甚時,用熱水泡布置于大腹,則痛緩,内必有寒。

    若屬火,何以得暖而痛緩乎?予曰:若屬火,火為陽,陽中有陰,譬如燈火之焰,以物罩之,其色則黑。

    黑屬水,水屬陰,腹痛得暖而緩者,亦猶火本陽而焰則陰也,是為假寒。

    乃破其疑,決意服之。

    兩劑痛止而痢亦減,加升陽藥而痊。

    若無前之一論,非止不能開其疑,自亦為其搖惑矣。

    故為醫者,不可不深究乎陰陽之理。

     第二種 橘旁雜論下卷 髒腑難知 遠在千萬裡之外,可以數測;近在一身之内,不可以理推。

    何以故?天地之遠,中國之外,按曆象,據圖籍,可盡知;一身以中,心肝脾肺腎之五髒,膀胱小腸膽大腸三焦之五腑,位置則可知矣。

    若其中所以營運,所以溉注以生吾人者,今之醫流,雖度量揣摩,終不知也。

     昔,列子稱:工人偃師,所造倡者,歌舞合節,千變萬化,惟意所适,皆傅會草木膠漆,白黑丹青之所為,内則肝膽心肺脾腎腸胃,外則筋骨支節皮毛齒發,無不畢具。

    試廢其心,則口不能言;廢其肝,則目不能視;廢其腎,則足不能步。

    若偃師者,非知造化之所為乎?嗚呼!惟如是,然後知吾身中之所以營運,而惜乎偃師之不再生也! 第二種 橘旁雜論下卷 用藥不論多少 許嗣宗善醫。

    言:病與藥,惟用一物攻之,則氣純而愈速。

    今人多其物以幸其功,他物相制,不能專力。

    按:藥用一味為單方,施于輕淺之症,何嘗不可。

    古方莫如《内經》半夏秫米湯、雞矢醴,雀卵丸,亦并非獨用。

    至孫思邈《千金方》,王焘《外台秘要》,如淮陰用兵,多多益善。

    對症施之,其應如響,亦何嘗因多藥而相制耶? 第二種 橘旁雜論下卷 再論為醫之弊 古之聖王賢臣,始辨藥味,原病因以救人疾患,豈小道哉?《周禮》設司醫之官,歲終則稽其醫事,十全為上,十失一次之,十失四為下。

    上世之見于史傳者,惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗,數人而已;魏晉及前明見于方術傳者,屈指亦不過百餘人耳。

    可見為名醫有着述傳世,亦雲難矣!何近來為醫之多耶?殆有說焉。

    天下之廣,通都大邑無論矣。

    窮鄉僻壤,必欲如古之名醫,始可為治,非化意兆身,豈能遍哉?其勢不得不取其近便,或邀或就,而求為延醫。

    夫為醫者,始則習舉業而不售,為商賈而乏資,為農無力,為工不屑。

    于是手擇易知易見之方書,春習而夏;而質稍慧者,借病為鹄,漸能知黑道白;其愚者依樣葫蘆,雖至老死,終無所得。

    古來如狄梁公之針難産,海陵王纂之療邪鬼,皆為一代名臣,非專專于是業者,而其技仰何神耶!吾願天下之人,有學而志淡功名,有業而不謀衣食。

    任聰明年壯之時,博覽古聖前賢之說,更訪明理造詣之家,溝求精蘊,志存拯濟,為一代善良。

    可得也耶!可得也耶! 第二種 橘旁雜論下卷 童子好睡說 或問童子好睡。

    孩提無論已,凡三歲以下,十歲以上之童子,每到晚餐才罷,或竟倒卧或扶頭坐睡,無不如沉醉然何耶?答曰:此脾系急,心系緩也。

    何謂脾系急?童子純陽好動,一日之中,無刻停歇,則體勞。

    脾主運動,故曰脾系急。

    何謂心系緩?童子天機活潑,心無所用,即入塾課讀,亦是口内工夫。

    十歲之外,有用機記者,即不然也。

    心主血,不用則血不耗,故曰心系緩。

    夫農夫粗人,身雖老大,亦多體勞心逸者,伸腳即酣睡可驗矣。

    富貴人心勞體逸者多,故不及農夫粗人之好睡耳。

     第二種 橘旁雜論下卷 長病與高年病 長病與高年病,大要在保全胃氣。

    保全胃氣,在食不在藥,萬不可專恃于藥,緻妨于食。

    倘其力能食時,甯可因食而廢藥,不可因藥而廢食。

     第二種 橘旁雜論下卷 治病雖愈善後不可缺 天下之事,經理一番,其有未盡善者,從而修飾潤色,不可缺也。

    若大病久病愈後,必當随時調理,方為無弊。

    前張邑侯令媛病肝厥,延湖州一醫療治,經月而愈。

    時予适晤侯于靈芬館,乃相告曰:女公子之疾雖痊,原其故乃血虛木燥,必得滋養兼開郁散滞之品,作丸料常服,庶保不複作也。

    侯諾而未暇終服,不數月,疾複作,湖醫斂手無術,竟歸不起。

    是誰之咎欤? 第二種 橘旁雜論下卷 病愈肉食辨 斐一中曰:人當病愈,胃氣必虛,固不可恣情口吻,尤不可小心太過,絕口不沾肉味。

     此言隻說得一面,未能圓光。

    予謂:病後胃氣既虛,必欠于運化,肉食肥濃,發風動氣,助火生痰,皆未能免;須淡味與谷食調養,胃氣漸能健運,然後與風肉豬脂煮極爛充膳,方為無弊。

    若病愈便啖豕肉,斷不可也。

    如瘧疾斑疹之後,尤當切戒。

     第二種 橘旁雜論下卷 煮藥有法 煮藥之法,取味者火宜緩,取氣者火宜速。

    若人參雖取氣,亦須武火緩煎。

     第二種 橘旁雜論下卷 服藥有六弊 世俗服藥之弊有六,不可不知。

    有食已而即藥者,有藥已而即恣飲茶湯者;有藥食雜進而恬不知忌者;有才服此醫之藥,而旋以彼醫之藥繼之者;有明受此醫之藥,而陰則服彼醫之藥,不肯明言以欺人者;更有苦于服藥,所投湯丸,潛傾暗廢,中外侍人,又互為之隐,無可稽窮者。

    病或偶減,因無論已;設或病增,咎将安責? 第二種 橘旁雜論下卷 熱症飲水得汗而愈 一人七月間病熱,日夜炎炎不解,醫用杏仁、薄荷、芩、連之類,解肌退熱,數服不愈。

    病經旬日,其人開張藥鋪。

    略知醫藥,因謂同伴曰:前所服藥,甚為對症而不瘳,我其殆焉哉!惟心中想冷凍飲料,同伴鹹謂閉塞腑氣,不與,病者無可如何?又經數日,适無人在側,因意床下藏有雪水一甕。

    乃勉力支撐,掀蓋連飲數碗,即倒卧床下,汗流遍身;及覺即思粥飲,身涼脈靜矣。

    其伴詢于其人,所患乃燥熱之症,治法當用玉女煎加解肌藥,早已愈矣。

    其如芩、連能清熱,不能潤燥,兼有杯水車薪之弊,所以似是而實非。

    其飲雪水而愈者,如熱斧沃水,則氣蒸蒸然,燥火之邪,從汗而洩,此必然之勢,無足奇者。

     第二種 橘旁雜論下卷 難于末治 凡病難于末治。

    前人有言,如錢孔中過鼠,全身已出,而尾不能出。

    要知尾不能出,其中有故在,隻要細心體定,自然有得,不然則一篑之虧,前功盡棄矣!昔聞一人傷寒愈後,晝能食,夜能眠,二便如常,可稱無患矣。

    然坐卧一室,窗戶緊閉,或啟透風,庭除小步,便作寒熱。

    近處知名者,藥治殆遍,終無一效。

    後詣吳門薛一瓢延醫,曰:賊去而門未關者,用玉屏風散而痊。

    此所謂知其要者一言而終,脫尾而出,究何難哉?人患身熱咳嗽,予為延醫。

     知其暑風,用辛涼無效,因其煩躁不甯,用大黃下之,一服而愈,粥飯兼進。

    一日忽目赤舌紅,咽痛如刺,服西瓜汁緩痛,彈指頃,診其脈如平人。

    因思表邪已散,暑熱已清,結食已消,而見此症何耶?靜思一片時,念其痛雖甚,隻宜輕清,方為合法,乃用燈心二十莖,竹卷心二十個,以清心火,大甘草三片,以甘瀉之,煎半杯,才服即合眼酣寝。

    覺而謂人曰:前藥下咽,即不痛,是何仙方耶?而不知藥不值一文,此亦脫尾之驗也。

     第二種 橘旁雜論下卷 跋葉氏醫案 或問:近來習醫者,案頭無不置一《葉氏醫案》,究竟其書何如?予曰:先生乃吳中之名醫也,始習幼科,後學力日進,擴充其道,于内科一門,可稱集大成焉。

    其論肝風内動,非外來之風,用和陽熄風之法,發前人所未發;于暑症一門,雖宗河間,而用方工細,亦可謂青出于藍;其于痢疾,辄用溫補,瘧疾少用柴胡,未免美玉微瑕。

    其案辨症多而論脈少,夫切後于問,豈可濃非。

    更如肋痛用入絡之品,若青蔥管、新绛、旋複、桃仁之類;腹痛用甲己化土,亦開後來無窮之秘。

    但欲觀是書,須讀張李劉朱各家之說,然後探究葉氏方意所從來,庶不為無根之萍,亦免随波逐浪之诮。

     第二種 橘旁雜論下卷 古今藥味不同論 古之為醫,躬親藥物,如韓伯休之賣藥,賣藥即醫也。

    《千金方》載采藥以時,故有雷公之炮炙,仲景之咀,無一不入山采藥,以救世人之疾。

    樂府雖有飛龍落藥店之句,然至宋季,始立和劑局,複多藥鋪。

    是時醫人尚摧藥籠,貯一切丸散,其飲片則取給于店鋪矣。

    藥乃各方所産,皆本天生。

    白術贊曰:津如玉液,味似瓊漿;人參必釘頭鼠尾,黃必金井玉欄。

    至于近世,藥既有鋪,聚必有行,若漢口集川陝兩湖兩廣之藥,号稱為薮,天下之商販感集焉。

    蒙艟巨艦,日以百計,營運四方,而所産之地界不加廣,生不敷銷,無以應天下之求。

    土着者乃有下子分根之法,如茯苓乃百年松脂所化。

    近以松枝埋于土中,三年可采。

    鳳州黨參,陝州黃,于潛白術,無不稱者,安能氣味純濃,得及上古哉?出處道地,最為難得,欲求天生者,非我所知也。

    即人參一味,從長白發祥,得地靈氣濃,功魁群草;尚有下子分苗,名曰秧參,味淡而氣薄,辛叨朝廷嚴禁,罪僞行真,功力如前。

    薄荷、青蒿,極賤之品,吳中山野,幾遍原隰,餘者可知矣。

    惟金石血肉之品,與結子采葉之藥,無分古今也。

     第二種 橘旁雜論下卷 以藥得名為善得子 醫貴集大成,而秦越人過洛陽為老人醫,入趙為帶下醫,入秦為小兒醫。

    又似入國問境,因地制宜者。

    我邑唐介庵先生,抱性慈濃,于醫學深究南陽之旨,各家亦能探讨。

    中年後,以用大黃著名。

    凡士夫與窮巷僻鄉,遇有熱結不解者,必延唐大黃焉;于是乎先生之字,竟為大黃之名掩矣。

    先生遇表症則汗之,虛則補之,寒則溫之,亦何嘗執大黃而療人之疾哉!乃人過欲下之症,延先生耳,非先生之偏用大黃也!先生之品,堪師堪拜,遇貧苦有疾,邀一次,下日自來;數裡之内不坐船,常佩紙筆墨硯,暨一囊錢。

    診視後,随取寫方,不待假諸鄰也。

    囑服幾劑,即将錢數置案頭,夠藥炭之需。

    常見一家,深秋尚眠竹簟,曰:不宜,盍勿易草席?答言:乏錢。

    先生歸,令一價持席往。

    又一鄰人手藝營生,積銀十兩,常置卧所。

    一日忽不見,遂病,醫藥終無效。

    先生知其情,袖銀如數,診脈時潛置于枕席間,病患一旦複得,喜悅而病瘥。

    後皆知先生所為,糾而還之,終無德色。

    先生初無子,其室人當天癸已絕之年,忽然懷妊生子,奇矣!非先生盛德之感,有是理乎? 第二種 橘旁雜論下卷 醫不治老考終命難 《佛經》雲:生老病死,能全四者,即謂之盡命可也。

    醫能治病,或調劑于未病,以永其年。

    至于薪盡油幹,則謂之老死。

    一病字亦加不上,方可謂真考終命也。

    唐賈敦實,為懷州刺史,後疾笃,子孫延醫,卻不肯見。

    曰:未聞良醫能治老也。

    卒年九十餘,旨哉斯言!猶憶大父文相公,乾隆三十五年,年九十二歲,年非不高矣;而病脾洩,七日而卒。

    蓋緣我父儀高公,先七日而殁,大父聞之,一恸而疾作。

    若我父無故,大父亦未必盡此焉。

    故考終命為五福之一,天下之人,能盡其命者,有幾人哉? 第二種 橘旁雜論下卷 醫資須行好事 每見有名醫家,不數年間,必獲濃資。

    其間實緣治療得當,而愈人者固多;僥幸而得者亦複不少。

    當虔修良藥,以施貧苦,疏财帛以行利人利物之事,則天亦原其情而錫之福也。

    莫謂我道勝人,分應坐享,求田問舍,以傳子孫;墓木未拱,已有資産廢棄者比比也。

    何如仍行好事,再種來生之福耶? 第二種 橘旁雜論下卷 醫家運到道行 中才之輩,其通塞蓋有時也。

    往昔同裡一醫,專心好學,年至半百終歲門巷蕭然。

    忽一日有嘉興地界鄉豪俞姓者,三房其一子,有病甚危,因薦來邀。

    其時早秋,衣服須紗,乃假諸相好而就,同來舟而往。

    途中問及病者,平時愛嗜何物,使者指舟旁之菱曰:最愛此。

    而采菱之人,大肆詈言。

    蓋謂新落水船,桐油氣未退,而菱花遇桐油氣辄萎,為此喧嘩。

    耳聞之,忽然有得,潛抓舟内油滞作丸,如梧子大者十粒,以紙包裝佩囊中
0.089518s