第二種

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者為表為陽,外得之病也;有力主風,無力主氣,浮而無力為芤,有力為洪。

    沉者為裡為陰,内受之病也;有力主積,無力主氣,沉而極小為微,至骨為伏,無力為弱。

    遲者為陰主寒,内受之病也;有力主痛,無力主冷,遲而少為緩。

    短細為澀,無力為濡。

    數者為陽主熱,外得之病也;有力主熱,無力主瘡,數而極弦為緊,有力為弦,流利為滑。

    他如九道六極之殊,三焦五髒之辨,與其持脈之道,療病之方,其間元妙,俱在六脈。

    當時師承傳授,皆為名醫,其訣蓋不出于此,學人其求諸。

     第二種 橘旁雜論上卷 四時受病原委 天有四時即有六淫,(風寒暑濕燥火。

    )人之感也,随其髒腑之虛實而病焉。

    邪如穿窬,見人家牆門不固之處,則乘而入。

    昔有三人,冒露曉行,後一人無病,一人病,一人死。

    無病者先以酒食,胃氣充而肌表固也;病者不飲酒而單食,死者空腹而行。

    可見邪之即湊,其氣必虛。

    夫春氣宜溫,萬物發陳,其氣疏以達。

    設天寒衣薄,腠理閉塞,陽氣不得透洩,諸病生焉。

    驟發者其感也輕,更有從冬而受邪者。

    如王叔和雲:寒邪藏于肌膚,至春變為溫病,其感也深。

    若貧乏之輩,肌理固密,胃氣壯實,更複營作,不時出汗,即有所感,邪從汗而洩矣。

    故被體雖薄而不病也。

    至于寒之初着人也,始則皮毛則肺應之,次則肌肉則胃應之。

    當體中稍有不适,即以辛散之劑服之,何至陽氣不得洩越,郁而成病?始則身熱咳嗽,甚則為疹為斑,其總名曰春陽寒郁。

    更有當春季受邪,陽氣不透,其人禀濃,不緻驟發,至春杪夏初,始欲走洩,因病熱焉,其邪傳心胞及胃者居多,或寒熱往來,或單熱不休,或疹或斑,或成溫疫,其名曰春溫晚發。

    夏為火德,萬物欣榮。

    然大江以南,土卑潮汐,當梅雨淋漓,則多濕邪;大小暑又多酷熱,暑傷人氣,濕侵腸胃。

    人當夏令,宜謹起居,薄滋味,為衛生要事。

    暑邪無形,從人口鼻吸受;暑先傷氣分,故氣促脈軟,四肢無力;暑傷心,心主液,故心煩少寐汗出;或久晴土燥,忽大雨下注,熱氣上蒸,最易受暑。

    及途行淺舍,勞逸雖殊,其受邪也同,是為陽暑。

    更有處于涼亭水榭,愛納涼,喜冷凍飲料,胃氣抑郁,其病惡寒壯熱,少汗,脈沉滞,或吐瀉,是為陰暑,不可不知。

    暑必挾濕挾穢,其病有霍亂者,有四因也:受暑、受涼、受濕、傷食。

    至于赤白二痢,皆由濕熱内侵飲食不節,其名曰暑濕交病。

    秋氣宜涼,金令清肅,則病者少;若秋陽熾驕,人感其氣,或貪涼露坐,毛竅為風露所遏,邪不得洩,最易受病。

    大抵瘧症多從是得。

    及身熱頭痛,咳嗽喘促等症,愈晚愈重,其名曰涼風襲暑。

    冬氣凜冽,萬物閉藏。

    然每有夏秋伏暑在内,至冬至一陽來複,感其氣而欲洩,多見形寒肢熱,咳嗽吐血,牙宣鼻衄等症。

    更有冬氣和煦,陽藏不密,冬溫症。

    當冬三月,善衛生者,晨不冒霧露,閉關獨宿,夜卧不緻過暖,則為來春發生之本。

    若空腹曉行,不謹房室,易生寒病,即病者古名為傷寒,可不慎欤?其名曰冬藏不固,其治法前賢悉備,何待予之贅辭耶。

    然未有分四時而立法者,故探讨精微,特出己意,以成一編。

    俾業斯者,觀之了如指掌,熟玩詳求,自能得心應手。

    至不關乎氣感,當另立一門,以見意也。

    《内經》之四季所感而發病,未嘗不以四氣而論,予分四時受病,并出治法者,乃推其本而究其源,與古人立法,原無大異,惟用主藥有别耳。

     第二種 橘旁雜論上卷 六淫相兼說 風寒在其中,燥火在其中,暑濕在其中。

     夫冬天之風,人人欲避之,畏其寒也。

    早春之風料峭入骨,人畏之,亦因寒也。

    當其楊柳風和,吹面不寒;夏月北窗,清風徐至。

    人非止不避,而反愛之,故風而寒則傷人;和而清者不傷人;覺其寒則傷人,不覺其寒則不傷人。

    惟腦後與隙中來者,鹹宜避之。

    假如密室,當伏天其熱必甚。

    設遇外間涼風大至,人思挾纩,入此室中,其熱不減,但洞啟窗戶,霎時而涼,可見寒在風中明矣。

    太陽為真火,諸濕一承其耀,無不然,火亦喜從其類,故易稱火就燥。

    風雖亦可為燥,然必假氣收肅;晴光軒豁之時,非其良能焉。

    更有藏麻年久,自能出火,可見燥在火中明矣。

    夫暑,火之餘氣也,必因濕而成。

    六月為火德,小暑大暑系焉;或當亢陽,忽地潮礎汗,龍雷并起,大雨滂沛。

    人快其涼,而不知熱土受濕,暑氣上蒸,此時感邪最易。

    又如螢火,腐草所化,亦由濕熱相蘊而成。

    始于長夏,絕于寒露,此暑之始終也。

     前人稱暑必挾濕,信夫!若暑不因濕,則可謂之火,火而兼濕,方成暑矣。

     第二種 橘旁雜論上卷 用藥如用兵 醫之用藥,如将之用兵。

    熱之攻寒,寒之攻熱,此正治也。

    因寒攻寒,因熱攻熱,此因治也。

    子虛者補其母,母虛者益其子;培東耗西,增水益火;或治标以救急,或治本以湔緩。

    譬如兵法,聲東擊西,奔左備右,攻其所不守,守其所不攻。

    衛其虛,避其實,擊其惰,還其銳,兵無常勢,醫無常形。

    能因敵變化而取勝者,謂之神明;能因病變化而取效者,謂之神醫。

     第二種 橘旁雜論上卷 醫不盡藥石 醫者,意也,其術不盡于藥石。

    故古人有泥丸蓑草,可以濟人之語。

    蘇耽橘井,食葉飲泉即愈,豈專藥石也?此在醫者有恒,能真心濟世,不逐聲利之間,則雖祝由,可以已病。

    以我正氣,卻彼邪氣,德行所積,随施随驗,固非常理可測。

    若隻專計刀錐之利,己心不正,安能卻邪?雖己試之方,珍異之藥,或未必能有神明助乎?其間非可擯之為妄語也! 第二種 橘旁雜論上卷 治貴人有四難 後漢郭玉謂,療貴人有四難:“自用意而不任醫,一難也;将身不謹,二難也;骨節安間,不能使藥,三難也;好逸惡勞,四難也。

    ”餘以為此四病,貴人果有之。

    然貴人之遇醫,亦有四難:遠地相召,素不曾試,一難也;稍涉毒味,不敢輕用,二難也;尊高臨之,醫不能盡意三難也;專任仆外家,烹煮失宜,四難也。

    以此言之,貴人不可輕于緻病,尤須慎于服藥,如夫子所謂某未達,不敢嘗焉。

    然後可。

     第二種 橘旁雜論上卷 醫家五失 醫家乘人之危,古經比之殺人。

    古經雲:不恤緩急,妄索事分殺人也;不問有無,必欲多得,殺人也;懶惰睡眠,輕視人命,殺人也;辨察不明,用藥差誤,殺人也;見不即治,俄至增劇,殺人也。

    有此五失,挾術殺人,甚于挺刃。

    昔陳景仁妻張氏有微疾,醫誤投血膈之藥,遂至不起。

    既死,魂神蕩越。

    一日,因景仁出郊,遂合為一,恍惚如狂,獨歌獨笑,以終其身。

    觀此臨人疾患,可不慎夫。

     第二種 橘旁雜論上卷 七情皆聽命于心 人之病,不外乎三因:外因六淫,内因七情,與饑飽勞倦、跌撲為不内不外因。

    凡單感六淫,雖其人素弱,無甚大病。

    若兼傷七情,髒腑先虛複感外邪,為病必重。

    故七情之傷,過于外感。

    夫七情之傷,各有所屬。

    心為喜,肝為怒,脾為思,肺為憂,腎為恐,此為五志。

    尚有悲屬肺,驚屬心,共為七情。

    七情者,人不能免,惟不可過耳,過則傷矣。

    其傷雖分五髒,其實止一心耳。

    夫心為君主,其餘各髒為臣,皆聽命于君。

    惟君所使,臣下奉行而已。

    故善養生者,心常有主,如嶽家軍,撼之不動,主師既能鎮定,各營孰敢輕動耶?又如張魏公在軍,夜聞營中喧擾,魏公安卧不動,俄頃寂然,明日廉得首亂者一人斬之。

    一見主不動而孰敢動,一見衆雖動而主為不動。

    心之于四髒亦然,在軍則無亂,在人則無傷。

    至于不為饑飽勞役所困,人自易為,非比七情之難伏,若跌撲何待言? 第二種 橘旁雜論上卷 再論七情總由心發 昔如謝傅之折屐,景文之斂棋,雖屬矯情,終為雅量。

    一遇喜而若無喜,一逢悲恐而若無悲恐,心有所持也。

    古人以非理相加,橫逆之來,在庸夫必勃然怒發矣。

    而賢者乃曰可以理遣,可以情恕,必不似庸人之勃然怒發焉。

    此無他,在明理。

    管幼安泛海值飓風,舟欲覆溺,衆人不勝恐懼,幼安面無憂容,語不改常。

    此無他,在知命。

    夫明理與知命,惟心能然。

    我故曰:七情雖分五髒,其實止一心而已。

    觀此更覺曉暢。

     第二種 橘旁雜論上卷 人病何者為多 或問:人之病何者為多?予曰:火熱為多。

    如病機十九條,火居其五,熱居其四。

    凡人毛竅三千六百,竅竅通氣,氣即火也。

    (《内經》氣有餘便是火。

    )若感風寒,毛竅閉塞,氣不得洩,便郁而成火,所謂人傷于寒,則病熱也。

    若感暑感燥,暑即火而兼濕,燥即火在其中,故人感六淫,皆為熱病。

    更髒腑中各有少火,少火生氣為無病。

    一髒失調,一腑氣逆即郁滞,少火變為壯火,壯火食氣則病。

    故外之六淫,内之髒腑,違之則皆化火而病生矣。

    豈非火熱為多乎?問:病既火熱為多,何溫熱之藥,補益之方,方書并載,未曾獨多寒涼耶?答曰:壯火食氣,久則為虛為寒。

    (氣少故也。

    )或過用寒涼,或禀氣素弱,或命門火衰,或勞倦内傷,或寒邪直犯髒腑。

    如此等症,自然要用溫熱補益耳。

    治火諸法,條述于後。

    風寒初感,火未甚郁者用辛散,已愈者用辛涼,半表半裡者用和解,表邪未祛而裡症又急者用雙解。

    表邪已盡,惟内有實熱者,或清或下。

    感暑濕者清而利之,暑兼風者散而清之,濕熱者苦辛淡分消之,感燥者清而兼潤之。

    髒腑郁火為病者,心郁則瀉之,肝郁則疏之,脾郁則奪之,肺郁則散之,腎郁則洩之。

    其六腑郁火,各從其類而治之。

     第二種 橘旁雜論上卷 正氣受逼則為邪火 風寒之中人也,始則皮毛,肺應之,為噴嚏惡風,鼻出清涕,肌膚烘熱,咳嗽咽痛,甚則發疹,繼逼腠理。

    肺與胃應之,為惡寒頭痛,身熱咳嗽,納食無味,甚則為斑為疹;漸浸肌肉,胃應之,為舌黃口渴壯熱,口中氣穢,不思納食,形體牽滞,卧不安寐,甚則發斑。

    及至半表半裡,則為口苦脅痛,往來寒熱,心煩喜嘔,不欲納入,甚則壯熱谵語。

    夫風寒之中人也,由淺而深;其為病也,亦由輕而重,總不外火郁二字。

    至郁久而為毒,此毒非鸩酒蛇泥也,乃人自家正氣,被外邪所逼,一步退一步,始于皮毛,及至髒腑;始于一星,終于燎原,熒熒不滅,炎炎奈何?今詳述明曉,俾患者早為療治,鹹登壽域焉爾。

     第二種 橘旁雜論上卷 三折肱醫不三世不服其藥辨 《左傳》雲:三折肱知為良醫也。

    從未有人注及三折肱之意。

    予謂:古之醫者,自備藥籠至病家延醫後,向籠取藥,或君臣未配,或輕重失宜,取而複置,置而複取,總以鄭重為事,此為三折肱也。

    又《禮記》雲:醫不三世,不服其藥。

    後注者,多以世業之謂,非也。

    醫必父而子,子而孫,如是其業則精,始服其藥。

    若傳至曾元,更為名醫矣!其間賢者不待言,其不肖者若何?因其世業,而安心服其藥。

    設為所誤,生死攸關,雖愚者不為也。

    況醫道可通仙道,遠數十百年,偶出一豪傑之士,聰明好學,貫微徹幽。

    然而上世并非醫者,舍是人而必求所謂三世者,有是理乎?凡醫者必讀上古《神農本草》、黃帝《素問》、《靈樞經》,及仲景《傷寒論》三世之書,方為有本之學,從而服藥,庶無誤人。

    三世者,三世之書也。

    漢儒謂:《神農本草》、黃帝《素問》、元女《脈訣》,為三世之書。

    聊記以質博學之君子。

     第二種 橘旁雜論上卷 求療盡告所悉 扁鵲兄弟三人皆善醫。

    魏文侯問曰:子兄弟三人孰最善?對曰:長兄視色,故名不出家;仲兄視毫毛,故名不出門;如鵲針人血脈,投人藥餌,故名聞諸侯。

    然扁鵲見齊桓侯,知疾在腠理,疾在血脈,疾在腸胃,亦未嘗非能視色知人之疾也。

    若彼之兄弟,後世安有如是之神哉!夫脈之難明,古今所病也。

    至虛有盛候,而大實有羸狀,疑似之間。

    便有生死之異。

    士大夫多秘所患以求延醫,驗醫之能否,使索病于冥漠之中,辨虛實寒熱于疑似之間。

    醫不幸而失,終不肯自謂失也。

    巧飾遂非,以全其名;間有審密者,雖惑主人之言,亦參以己見,兩存而雜治,亦雲難矣。

    不如東坡之言:凡醫之工拙,先驗于平時,有疾求療,盡告以
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