寓意草
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脾失其健。
不為胃行津液。
而飲食反以生痰。
漸漬充滿肺竅。
咳不易出。
雖以治痰為急。
然治痰之藥。
大率耗氣動虛。
恐痰未出。
而風先入也。
唯是确以甘寒之藥。
杜風消熱潤燥補虛豁痰。
乃為合法。
至于辛熱之藥。
斷斷不可再誤矣。
醫者明明見此。
辄用桂附無算。
想必因膿水易幹。
認為辛熱之功。
而極力以催之結局耳。
可勝誅哉。
胡卣臣先生曰。
濕熱傷足。
自上而下也。
足寒傷心。
自下而上也。
自上下者。
先清其上。
自下上者。
先溫其下。
觀此而民病傷國。
可知治先在民矣。
論浦君藝喘病證治之法 人身難治之病有百證。
喘病其最也。
喘病無不本之于肺。
然随所傷而互關。
漸以造于其極。
惟兼三陰之證者為最劇。
三陰者。
少陰腎太陰脾厥陰肝也。
而三陰又以少陰腎為最劇。
經雲。
腎病者善脹。
尻以代踵。
脊以代頭。
此喘病兼腎病之形也。
又雲。
勞風發在肺下。
巨陽引精者三日。
中年者五日。
不精者七日。
當咳出青黃濃濁之痰如彈子大者。
不出者傷肺。
傷肺者死也。
此喘病兼腎病之情也。
故有此證者。
首重在節欲。
收攝腎氣。
不使上攻可也。
其次則太陰脾厥陰肝之兼證亦重。
勿以飲食忿怒之故。
重傷肝脾可也。
若君藝之喘證。
得之于髫幼。
非有忿欲之傷。
止是形寒飲冷。
傷其肺耳。
然從幼慣生瘡疖。
瘡疖之後。
複生牙癰。
脾中之濕熱素多。
胃中之壯火素盛。
是肺經所以受傷之原。
又不止于形寒飲冷也。
脾之濕熱。
胃之壯火。
交煽而互蒸。
結為濁痰。
溢入上竅。
久久不散。
透開肺膜。
結為窠囊。
清氣入之。
渾然不覺。
濁氣入之。
頃刻與濁痰野狼狽相根據。
合為黨援。
窒塞關隘。
不容呼吸出入。
而呼吸正氣。
轉觸其痰。
鼾有聲。
頭重耳響。
胸背骨間。
有如刀刺。
涎涕交作。
鼻酸辛。
若傷風狀。
正内經所謂心肺有病。
而呼吸為之不利也。
必俟肺中所受之濁氣。
解散下行。
從前後二陰而去。
然後肺中之濃痰。
咯之始得易出。
而漸可相安。
及夫濁氣複上。
則窠囊之痰複動。
窒塞仍前複舉。
乃至寒之亦發。
熱之亦發。
傷酒傷食亦發。
動怒動氣亦發。
所以然者。
總繇動其濁氣耳。
濁氣本居下體。
不易犯入清道。
每随火勢而上騰。
所謂火動則氣升者。
濁氣升也。
腎火動。
則寒氣升。
脾火動。
則濕氣升。
肝火動。
則風氣升也。
故以治火為先也。
然濁氣既随火而升。
亦可随火而降。
乃凝神入氣以靜調之。
火降而氣不降者何耶。
則以濁氣雖居于下。
而肺中之窠囊。
實其新造之區。
可以僑寓其中。
轉使清氣逼處不安。
亦若為亂者然。
如寇賊根據山傍險。
蟠據一方。
此方之民。
勢必擾亂而從寇也。
故雖以治火為先。
然治火而不治痰。
無益也。
治痰而不治窠囊之痰。
雖治與不治等也。
治痰之法。
曰驅。
曰導。
曰滌。
曰化。
曰湧。
曰理脾。
曰降火。
曰行氣。
前人之法。
不為不詳。
至于窠囊之痰。
如蜂子之穴于房中。
如蓮子之嵌于蓬内。
生長則易。
剝落則難。
繇其外窄中寬。
任行驅導滌湧之藥。
徒傷他髒。
此實閉拒而不納耳。
究而言之。
豈但窠囊之中。
痰不易除。
即肺葉之外。
膜原之間。
頑痰膠結多年。
如樹之有蘿。
如屋之有遊。
如石之有苔。
附托相安。
倉卒有難于伐者。
古今之為醫者夥矣。
從無有為此渺論者。
仆生平治此症最多。
皆以活法而奏全績。
蓋肺中濁痰為祟。
若牛渚怪物。
莫逃吾燃犀之照者。
因是曠觀病機。
異哉。
肺金以脾土為母。
而肺中之濁痰。
亦以脾中之濕為母。
脾性本喜燥惡濕。
迨夫濕熱久锢。
遂至化剛為柔。
居間用事。
飲食入胃。
既以精華輸我周身。
又以敗濁填彼竅隧。
始尚交相為養。
最後挹彼注此。
颛為外邪示豈弟。
緻使憑城憑社輩。
得以久遂其奸。
如附近流寇之地。
益以巨家大族。
暗為輸導。
其滋蔓難圖也。
有繇然矣。
治法必靜以馭氣。
使三陰之火不上升。
以默杜外援。
又必嚴以馭脾。
使太陰之權有獨伸而不假敵忾。
我實彼虛。
我堅彼瑕。
批瑕搗虛。
迅不掩耳。
不崇朝而掃清穢濁。
乃廣服大藥。
以安和五髒。
培養肺氣。
肺金之氣一清。
則周身之氣。
翕然從之下降。
前此上升濁邪。
允絕其源。
百年之間。
常保清明在躬矣。
此蓋行所當然。
不得不然之法。
夫豈塗飾聽聞之贅詞耶。
君藝敦請颛治。
果獲全瘳。
益見仆言非謬矣。
胡卣臣先生曰。
岐黃論道以後。
從不見有此精細快徹之譚。
應是醫門靈寶。
又曰。
君藝童年锢疾。
非所易瘳。
今疾愈而且得子矣。
先議後藥。
功不偉耶。
論吳吉長乃室及王氏婦誤藥之治驗 吉長乃室。
新秋病灑淅惡寒。
寒已發熱。
漸生咳嗽。
然病未甚也。
服表散藥不愈。
體日瘦羸。
延至初冬。
飲以參術補劑。
轉覺厭厭欲絕。
食飲不思。
有咳無聲。
瀉利不止。
危在旦暮。
醫者議以人參五錢。
附子三錢。
加入姜桂白術之屬。
作一劑服。
以止瀉補虛。
而收背水之捷。
吉長徨無措。
延仆診畢。
未及交語。
前醫自外亟至。
見仆在坐。
即令疏方。
仆飄然而出。
蓋以渠見既訛。
難與語至理耳。
吉長辭去前醫。
堅請用藥。
仆因謂曰。
是病總繇誤藥所緻。
始先皮毛間灑淅惡寒發熱。
肺金為時令之燥所傷也。
用表散已為非法。
至用參術補之。
則肺氣閉锢。
而咳嗽之聲不揚。
胸腹飽脹。
不思食飲。
肺中之熱無處可宣。
急奔大腸。
食入則不待運化而直出。
食不入。
則腸中之垢污。
亦随氣奔而出。
是以瀉利無休也。
今以潤肺之藥兼潤其腸。
則源流俱清。
寒熱咳嗽洩瀉。
一齊俱止矣。
但取藥四劑。
服之必安。
不足慮也。
方用黃芩地骨皮甘草杏仁阿膠。
初進一劑。
瀉即少止。
四劑畢。
而寒熱俱除。
再數劑而咳嗽俱全愈矣。
設當日與時輩商之。
彼方執參附為是。
能從我乎。
又鄉中王氏婦。
秋月亦病寒熱。
服參術後。
亦厭厭一息。
但無咳嗽。
十餘日不進粒米。
亦無大便。
時時暈去。
不省人事。
其夫來寓中。
詳述其症。
求發補劑歸服。
餘以大黃芒硝石膏甘草四味。
為粗末與之。
彼不能辨。
歸而煎服。
其妻雲。
此藥甚鹹。
夫喜曰。
鹹果補藥。
遂将二劑連服。
頃之腹中努痛。
下結糞數塊。
絕而複蘇。
進粥二盞。
前病已如失矣。
鄉人緻謝忱始知之。
凡此素有定見于中。
故不為臨歧所炫也。
姑存是案。
為治病者廣其識焉。
胡卣臣先生曰。
毫厘有差。
千裡懸絕。
案中治法。
似乎與症相反。
究竟不爽。
大難大難。
辨鼎翁公祖頤養天和宜用之藥 舊憲治公祖江鼎寰先生。
望七之齡。
精神健旺。
脈氣堅實。
聲音洪亮。
晉接不厭其繁。
紛絲尚能兼理。
不羨洛社耆英。
行見熙朝元老矣。
偶有胸膈弗爽。
肺氣不清。
鼻多濁涕小恙。
召診日兼患齒痛。
謹饋以天冬熟地石棗丹皮枸杞五味等。
收攝腎氣藥四劑。
入桂些少為引經。
服之齒痛頓止。
鼻氣亦清。
第因喉中作幹。
未肯多服。
門下醫者素逢主。
見治标熱。
不治本虛。
特為辨曰。
祖翁所禀先天陽氣甚濃。
冬月尚仍早興晚寝。
飲蔗啖梨。
是以服藥多喜清畏補。
然補有陰陽之不同。
陽氣雖旺于上。
陰氣未必旺于下。
髭鬓則黑。
步履則遲。
其一征也。
運臂則輕。
舉腰則重。
其一征也。
陽道易興。
精液難固。
其一征也。
胃能多受。
腸弗久留。
其一征也。
下本不虛。
下之精華。
暗輸于上。
是以虛也。
上本不實。
清陽之分。
為陰所湊。
似乎實也。
故陰湊于上而開竅于目。
則為淚。
開竅于鼻。
則為涕。
開竅于口。
則為涎為唾。
經雲。
五十始衰。
謂陰氣至是始衰也。
陰氣衰。
故不能自主而從陽上行。
其屑越者。
皆身中之至寶。
向非收攝歸元。
将何底極。
是以事親養老諸方。
皆以溫補下元為務。
誠有見于老少不同。
治少年人惟恐有火。
高年人惟恐無火。
無火則運化艱而易衰。
有火則精神健而難老。
有火者老人性命之根。
未可以水輕折也。
昔賢治喉幹。
謂八味丸為聖藥。
譬之釜底加薪。
則釜中津氣上騰。
理則然矣。
可見下虛者。
不但真陰虛。
究竟真陽亦虛。
何也。
陽氣以潛藏為貴。
潛則弗亢。
潛則可久。
易道也。
盞中加油。
則燈愈明。
爐中覆灰。
則火不熄。
與其孤陽上浮為熱。
曷若一并收歸于下。
則鼻中之濁涕不作。
口中之清液常生。
雖日進桂附。
尚不覺其為熱。
矧清利潤下之劑。
而反緻疑乎。
是為辨。
胡卣臣先生曰。
吾鄉諸老。
享有遐齡者最多。
鼎寰廉訪年來絕欲忘機。
怡情悅性。
大藥不藉草木之偏。
上壽更無涯可測。
此案第借為高年立法。
理自不誣。
論張受先先生漏證善後之宜 舊鄰治父母張受先先生。
久患穿腸痔漏。
氣血大為所耗。
有薦吾鄉黃先生善敷割者。
先生神其術。
一切内治之藥。
并取決焉。
不肖昌雅重先生文章道德之身。
居瀛海時。
曾令門下往候脈息。
私商善後之策。
大意謂先生久困漏卮。
一旦平成。
精氣内榮。
自可百年無患。
然新造之區。
尚未堅固。
則有浸淫之虞。
髒氣久虛。
腸蓄易。
則有轉注之虞。
清氣久陷。
既服甘溫升舉矣。
然漏下已多。
陰血暗耗。
恐毗于陽。
水谷易混。
既用養髒濃腸矣。
然潤劑過多。
脾氣易溜。
恐毗于陰。
且漏孔原通精孔。
精稍溢出。
勢必旁滲。
則豢精當如豢虎。
濃味最足濡脾。
味稍不節。
勢必走洩。
則生陰無取傷陰。
蓋人身脾氣。
每喜燥而惡濕。
先生漏孔已完。
敗濁下行者。
無路可出。
必轉滲于脾。
濕固倍之。
是宜補脾之陽。
勿傷脾之陰。
以複健運之常。
而收和平之益雲雲。
及至婁中。
應召往診。
指下輕取鼓動有力。
重按若覺微細。
是陽未見不足。
陰則大傷矣。
先生每進補陰之藥。
則夜卧甚甯。
腸亦稀。
以故瘍醫妄引槐角地榆。
治腸風下血之法治之。
亦不覺其誤。
其實漏病乃精竅之病。
蓋媾精時。
氣留則精止。
氣動則精洩。
大凡強力入房者。
氣每沖激而出。
故精随之橫決四射。
不盡繇孔道而注。
精溢于精管之外。
久久漸成漏管。
今漏管雖去。
而肉中之空隙則存。
填竅補隧。
非此等藥力所能勝也。
不肖姑不言其非。
但于其方中去槐角地榆等。
而加鹿角霜一味。
所謂惟有斑龍頂上珠。
能補玉堂關下缺者是也。
況群陰之藥。
最能潤下。
不有以砥之。
則腸中之水。
更聚可虞耶。
然此特微露一斑耳。
瘍醫不解。
已阻為不可用。
因思吾鄉一治漏者。
潰管生肌外。
更有二神方。
先以丸藥半斤。
服之令人陽道驟痿。
俟管中肉滿。
管外緻密。
後以丸藥半斤。
服之令人陽道複興。
雖宜于少。
未必宜于老。
然用意亦大奇矣。
不肖才欲填滿竅隧。
而黃生阻之。
豈未聞此人此法乎。
胡卣臣先生曰。
漏管果通精竅。
敷治易而填補難。
案中所說。
确乎有見。
詳胡太封翁疝證治法并及運會之理剿寇之事 養太老先生。
精神内守。
百凡悉處謙退。
年登古稀。
面貌若童子。
蓋得于天全。
而不受人損也。
從來但苦脾氣不旺。
食飲濃自撙節。
迩年少腹有疝。
形如雞卵。
數發以後。
其形漸大而長。
從少腹墜入睾囊甚易。
返位甚難。
下體稍受微寒則發。
發時必俟塊中冷氣漸轉暖熱。
始得軟溜而縮入。
不然則鼓張于隘口。
不能入也。
近來其塊益大。
發時如卧酒瓶于胯上。
半在少腹。
半在睾囊。
其勢堅緊如石。
其氣迸入前後腰臍各道筋中。
同時俱脹。
繇是上攻入胃。
大嘔大吐。
繇是上攻巅頂。
戰栗畏寒。
安危止關呼吸。
去冬偶見暴發光景。
知為地氣上攻。
亟以大劑參附姜桂投之。
一劑而愈。
以後但遇舉發。
悉用桂附速效。
今五月末旬。
值昌他往。
其證連日為累。
服十全大補湯二十餘劑。
其效甚遲。
然疑證重。
不疑藥輕也。
值年家俞老先生督饷浙中。
遙議此證。
亦謂十全大補用到百劑自效。
乃決意服。
至仲秋。
其證複發。
發時昌仍用姜桂參附投之。
令郎谏議卣翁老先生。
兩疑而莫所從也。
昌請深言其理焉。
夫人陽不足則用四君。
陰不足則用四物。
陰陽兩不足。
則合四君四物。
而加味為十全大補。
此中正和平之道也。
若夫濁陰之氣。
結聚少腹。
而成有形。
則陰盛極矣。
安得以陰虛之法治之。
助邪而滋疾乎。
何以言之。
婦女有娠者之病傷寒。
不得已而用麻桂硝黃等傷胎之藥。
但加入四物。
則厲藥即不能入胞而傷胎。
豈欲除塊中之邪。
反可用四物護之乎。
此一征也。
凡生瘕痞塊者。
馴至身羸血枯。
百計除之不減。
一用四物。
則其勢立增。
夫四物不能生血活血。
而徒以增患。
此又一征也。
人身之血脈。
全賴飲食為充長。
四物之滞脾。
原非男子所貴。
既以濁陰極盛。
時至橫引陰筋。
直沖陽絡。
則地氣之上陵者。
大有可慮。
何得以半陰半陽之藥。
蔓而圖之。
四物之不當用無疑矣。
即四君亦元老之官。
不可以理繁治劇。
必加以姜桂附子之猛。
始克勝病。
何也。
陰邪為害。
不發則已。
其發必暴。
試觀天氣下降則清明。
地氣上升則晦塞。
而人身大略可睹。
然人但見地氣之靜。
而未見地氣之動也。
方書但言陰氣之衰。
而未言陰邪之盛也。
醫者每遇直中陰經之病。
尚不知所措手。
況雜證乎。
請縱譚天地之道以明之。
天地之道。
元會運世一書。
論之精矣。
至于戌亥所以混茫之理。
則置之不講。
以為其時天與地混而為一。
無可講耳。
殊不知天不混于地。
而地則混于天也。
蓋地氣小動。
尚有山崩川沸。
陵遷谷變之應。
況于地氣大動。
其雷炮迅擊之威。
百千萬億。
遍震虛空。
橫沖逆撞。
以上加于天。
甯不至混天為一耶。
必至子而天開。
地氣稍下。
而高覆之體始露也。
必至醜而地辟。
地氣始返于地。
而太空之體始廓也。
其時人物尚不能生者。
則以地氣自天而下。
未至淨盡。
其青黃紅紫赤白碧之九氣而外。
更有諸多悍疾之氣。
從空注下者。
動辄綿亘千百丈。
如木石之直墜。
如箭弩之橫流。
人物非不萌生其中。
但為諸多暴氣所摧殘。
而不能長育耳。
必至寅而駁劣之氣。
悉返沖和。
然後人物得遂其生。
以漸趨于繁衍耳。
陰氣之慘酷暴烈。
一至于此。
千古無人論及。
何從知之耶。
大藏經中。
佛說世界成毀至詳。
而無此等論說者。
蓋其已包括于地水火風之内。
不必更言也。
夫地水火風。
有一而非陰邪也哉。
群陰之邪。
釀成劫運。
昌之所謂地氣之混于天者。
非臆說矣。
堪輿家尚知趨天幹之吉。
而避地支之兇。
奈何醫之為道。
遇地氣上奔之證。
曾不思避其兇禍耶。
漢代張仲景。
特着卒病論十六卷。
祿山兵火以後。
遂湮沒不傳。
後人無繇獲見。
昌因悟明地氣混天之理。
凡見陰邪上沖。
孤陽擾亂之證。
陡進純陽之藥。
急驅陰氣。
呱呱有聲。
從大孔而出。
以辟乾坤而揭日月。
功效亦既彰彰。
如太翁之證。
屢用姜附奏績者。
毋謂一時之權宜。
實乃萬世經常之法也。
但悍烈之性。
似非居恒所宜服。
即舉發時服之。
未免有口幹舌苦之過。
其不敢輕用者。
孰不知之。
而不如不得不用也。
即如兵者毒天下之物。
而善用之則民從。
不善用之則民叛。
今讨寇之師。
監而又監。
制而又制。
強悍之氣。
化而為軟戾。
不得不與寇為和同。
至于所過之地。
搶劫一空。
荊棘生而兇年兆。
盡驅良民而為寇矣。
廟堂之上。
罷兵不能。
用兵無策。
大略類然。
昌請與醫藥之法。
互相籌酌。
夫堅塊遠在少腹。
漫無平期。
而毒藥從喉入胃。
從胃入腸。
始得下究。
舊病未除。
新病必起矣。
于此而用治法。
先以姜附肉桂為小丸。
曝令幹堅。
然後以參術濃為外廓。
俾喉胃間知有參術。
而不知有姜桂附子。
遞送達于積塊之所。
猛烈始露。
庶幾堅者削。
而窠囊可盡空也。
今監督之旄。
充滿行間。
壯士金錢飽他人腹。
性命懸他人手。
其不能辦寇。
固也。
而其大病。
在于兵護監督。
不以監督護兵。
所以迄無成功耳。
誠令我兵四面與寇相當。
而令監督于附近賊界。
堅壁清野。
與土着之民。
習且耕且戰之法。
以濃為我兵之外廓。
則不至于絷骐骥而縛孟贲。
我兵可以賈勇而前。
或擊其首尾。
或搗其中堅。
或晝息夜奮。
以亂其烏合。
而廓清之功自緻矣。
況有監督以護之于外。
諸凡外入之兵。
不敢越伍而嘩。
庶幾民不化為寇。
而寇可返為民耳。
山澤之。
何知當世。
然聊舉醫法之一端。
若有可通者。
因并及之。
卣臣先生問曰。
外廓一說。
于理甚長。
何以古法不見用耶。
答曰。
古法用此者頗多。
如用朱砂為衣者。
取義南方赤色。
入通于心。
可以護送諸藥而達于心也。
如用青黛為衣者。
取義東方青色。
入通于肝。
可以護送諸藥而達于肝也。
至于攻治惡瘡之藥。
包入蔥葉之中。
更嚼蔥濃罨而吞入。
取其不傷喉膈。
而直達瘡所也。
即煎劑亦有此法。
如用大劑附桂藥煎好。
再投生黃連二三分。
一滾即取起。
俟冷服之。
則熟者内行下行。
而生者上行外行。
自非外廓之意耶。
仲景治陰證傷寒。
用整兩附子煎熟。
而入生豬膽汁幾滴和之。
可見聖神用藥。
悉有法度也。
卣臣先生曰善。
胡卣臣先生曰。
家大人德全道備。
生平無病。
年六十。
以冬月觸寒。
乃有疝疾。
今更十年。
每當病發。
嘔吐畏寒。
發後即康好如舊。
今遇嘉言救濟。
病且漸除。
日安一日。
家大人樂未央。
皆先生賜矣。
詳辯谏議胡老先生痰飲小恙并答明問 卣翁老先生。
脈盛體堅。
神采百倍。
從無病邪敢犯。
但每早浴面。
必嘔痰水幾口。
胸前慣自摩揉。
乳下宗氣。
其動應衣。
若夜睡甯。
水道清。
則胸中爽然。
其候似病非病。
遍考方書。
廣詢明醫。
不得其解。
昌謂是痰飲結于胸膈。
小有窠囊。
緣其氣之壯盛。
随聚随嘔。
是以痰飲不緻為害。
而膻中之氣。
因嘔而傷矣。
夫膻中者。
與上焦同位胸膈。
經雲。
上焦如霧。
言其氣之氤氲如霧也。
又曰。
膻中者臣使之官。
言其能分布胸中之氣而下傳也。
今以嘔之故。
而數動其氣。
則氤氲變為急迫上奔。
然稍定則仍下布。
亦不為害也。
大率痰為标。
氣為本。
治标易。
而治本則難矣。
非治本之難。
以往哲從未言其治法。
而後人不知所治耳。
昌試論之。
治氣之源有三。
一曰肺氣。
肺氣清。
則周身之氣肅然下行。
先生之肺氣則素清也。
一曰胃氣。
胃氣和。
則胸中之氣亦易下行。
先生之胃氣則素和也。
一曰膀胱之氣。
膀胱之氣旺。
則能吸引胸中之氣下行。
先生青年善養。
膀胱之氣則素旺也。
其膻中之氣。
亂而即治。
擾而即恬者。
賴此三氣暗為輸運。
是以不覺其累。
即謂之無病也可。
若三氣反幹胸膈之人。
其為緊為脹。
可勝道哉。
故未形之病。
可以不言。
而屢動之氣。
不可不亟反于氤氲。
先生但覺為痰飲所苦。
晝日常鼓呼吸之氣。
觸出胸膈之痰。
而未知痰不可出。
徒傷氣也。
蓋夜卧則痰聚于胃。
晨起自能嘔出。
日間胃之津液。
四達髒腑。
即激之出不出耳。
然而痰消則氣自順。
是必以治痰為急。
而體盛痰不易除。
又必以健脾為先。
脾健則新痰不生。
其宿痰之在窠囊者。
漸漬于胃。
而上下分消。
于是無痰則不嘔。
不嘔則氣不亂。
氣不亂則自返于氤氲矣。
雖然。
尚有一吃緊關頭。
當并講也。
人身胸中。
空曠如太虛。
地氣上則為雲。
必天氣降而為雨。
地氣始收藏不動。
誠會上焦如霧。
中焦如漚。
下焦如渎之意。
則知雲行雨施。
而後溝渎皆盈。
水道通決。
乾坤有一番新景象矣。
此義首重在膀胱一經。
經雲。
膀胱者州都之官。
津液藏焉。
氣化則能出矣。
如人之飲酒無算而不醉者。
皆從膀胱之氣化而出也。
蓋膻中位于膈内。
膀胱位于腹内。
膀胱之氣化。
則空洞善容。
而膻中之氣得以下運。
若膀胱不化。
則腹已先脹。
膻中之氣。
安能下達耶。
然欲膀胱之氣化。
其權尤在于葆腎。
腎以膀胱為府者也。
腎氣動。
必先注于膀胱。
屢動不已。
膀胱滿脹。
勢必逆奔于胸膈。
其窒塞之狀。
不可名言。
腎氣不動。
則收藏愈固。
膀胱得以清靜無為。
而膻中之氣。
注之不盈矣。
膻中之氣。
下走既捷。
則不為牽引所亂。
而胸中曠若太空。
昌更曰。
氣順則痰不留。
即不治痰而痰自運矣。
謹論。
胡卣臣先生問曰。
痰在膈中。
去喉不遠。
每早必痛嘔始出者何耶。
曰。
道不同也。
胸膈之間。
重重膈膜遮蔽。
渾無空隙。
痰從何出。
所出者胃中之痰耳。
曰。
然則膈中之痰不出耶。
曰。
安得不出。
但出之曲耳。
蓋膻中之氣。
四布于十二經。
布于手足六陽經。
則其氣從喉吻而上出。
布于手足六陰經。
則其氣從前後二陰而下出。
然從下出者無礙。
從上出者。
亦必先下注陽明。
始得上越。
是以難也。
曰。
若是則所論膀胱氣化一段。
淵乎微矣。
但吸引之機權。
從不見于經典。
豈有所自乎。
曰。
内經有巨陽引精之義。
緣無注解。
人不能會。
巨陽者。
太陽膀胱經也。
謂膀胱能吸引胸中之氣下行。
而胸中之脹自消。
此足證也。
曰。
胸中窠囊之說。
确然無疑。
不知始于何因。
結于何處。
消于何時也。
曰。
人身之氣。
經盛則注于絡。
絡盛則注于經。
窠囊之來。
始于痰聚胃口。
嘔時數動胃氣。
胃氣動則半從上出于喉。
半從内入于絡。
胃之絡貫膈者也。
其氣奔入之急。
則沖透膈膜。
而痰得以居之。
痰入既久。
則阻礙氣道。
而氣之奔入者。
複結一囊。
如蜂子之營穴。
日增一日。
故治之甚難。
必先去胃中之痰。
而不嘔不觸。
俾胃經之氣。
不急奔于絡。
轉虛其胃。
以聽絡中之氣。
返還于胃。
逐漸以藥開導其囊。
而滌去其痰。
則自愈矣。
此昌獨得之見。
屢試之法也。
曰。
所言身内病情消息。
如寶鑒列眉。
令人欽服。
生平讀醫書。
于五髒位置。
不能無疑。
請并明之。
人身戴九履一。
左三右七。
五居中宮。
則心南腎北肝東肺西。
乃定位也。
乃腎不居正北。
而分隸東北西北者何耶。
曰。
腎有兩。
故分隸兩旁。
而虛其在中之位以為用。
所謂兩腎中間一點明。
正北方水中之真火。
而為藏精宅神之本。
其體雖分左右。
而用實在中。
故心腎交媾之所。
各該三寸六分。
設從兩腎歧行而上。
其去中黃。
不太遠乎。
凡内觀五髒。
當觀其用也。
曰。
肺為一身之華蓋。
如蓮花舒葉于心之上。
位正乎中。
何以定其位于西南耶。
誠如兩腎之例。
則西南可位。
豈東南獨不可位乎。
曰。
肺居心上。
其募不與左連。
但從右達。
其用亦在西也。
曰。
其不與左連者何也。
曰。
地不滿東南。
其位常空隙不用。
設肺募得與左連。
地無缺陷矣。
曰。
然則天不滿西北。
何以右腎居之耶。
曰。
兩腎之用在中。
此不過其空位耳。
惟右腎為空位。
故與三焦之有名無形者相配。
而三焦則決渎之官。
水道由之而出。
正以天不滿西北也。
曰。
然則脾胃居右。
其用亦在右耶。
曰。
胃居中。
脾居右。
胃中所容之水谷。
全賴脾以營運。
而注其氣以輸周身。
其用即在中也。
其用在中。
故西方可容肺脾二髒。
若脾之用在右。
則置肺之用于何所乎。
曰。
然則肝之用何在耶。
曰。
肝木居于正東。
東南為地之空位。
其氣既無主。
東北為左腎之本位。
其用又不存。
故肝之氣得以徹上徹下。
全運于東方。
其為用也大矣。
曰。
然則心之用何在耶。
曰。
心之外有包絡。
包絡之外曰膻中。
心者君主之官。
膻中者臣使之官。
是膻中為心之用也。
曰。
心之神明。
其用何在耶。
曰。
神明之用。
無方無體。
難言也。
道經雲。
太玄無邊際。
妙哉。
大洞經曰太玄。
曰無邊際。
曰妙哉。
形容殆盡矣。
禅機雲。
赤肉團上。
有一無位真人。
旨哉斯言。
惟無位乃稱真人。
設有位則仍為赤肉團矣。
欲窺其倪。
惟在感而遂通之界。
先生曰。
吾淺言之。
人能常存敬畏。
便可識神明之所起。
曰。
此堯兢舜業。
而為允執者也。
昌多言反晦。
先生一言逗出。
誠為布鼓過雷門矣。
因并記之。
胡卣臣先生曰。
每與嘉言接譚。
如見劉穎川兄弟。
使人神思清發。
或體氣偶有未佳。
則陳琳一檄。
枚氏七發。
少陵五言詩。
辋川幾重圖。
無不備矣。
觀此論至明至正。
至精至微。
愧無馬遷筆。
為作倉公傳也。
論顧鳴仲痞塊锢疾根源及治法 顧鳴仲有腹疾近三十年。
朝寬暮急。
每一大發。
腹脹十餘日方減。
食濕面及房勞。
其應如響。
腹左隐隐微高。
鼓呼吸觸之。
有聲。
以痞塊法治之。
内攻外貼。
究莫能療。
餘為懸内照之鑒。
先與明之。
後乃治之。
人身五積六聚之證。
心肝脾肺腎之邪。
結于腹之上下左右。
及當臍之中者。
皆高如覆盂者也。
膽胃大小腸膀胱命門之邪。
各結于其本位。
不甚形見者也。
此證乃腎髒之陰氣。
聚于膀胱之陽經。
有似于痞塊耳。
何以知之。
腎有兩竅。
左腎之竅。
從前通膀胱。
右腎之竅。
從後通命門。
邪結于腹之左畔。
即左腎與膀胱為之府也。
六腑惟膽無輸瀉。
其五腑受五髒濁氣傳入。
不能久留。
即為輸瀉者也。
今腎邪傳于膀胱。
膀胱溺其輸瀉之職。
舊邪未行。
新邪踵至。
勢必以漸透入膜原。
如革囊裹物者然。
經曰。
膀胱者州都之官。
津液藏焉。
氣化則能出矣。
然則腎氣久聚不出。
豈非膀胱之失其運化乎。
夫人一團之腹。
大小腸膀胱俱居其中。
而胞又居膀胱之中。
惟其不久留輸瀉。
是以寬乎若有餘地。
今腎之氣。
不自收攝。
悉輸膀胱。
膀胱蓄而不瀉。
有同膽腑之清淨無為。
其能理乎。
宜其脹也。
有與生俱焉者矣。
經曰。
腎病者善脹。
尻以代踵。
脊以代頭。
倘膀胱能司其輸瀉。
何緻若此之極耶。
又曰。
巨陽引精者三。
曰太陽膀胱經。
吸引精氣者。
其脹止于三日。
此之為脹。
且數十年之久。
其吸引之權安在哉。
治法補腎水而緻充足。
則精氣深藏。
而膀胱之脹自消。
補膀胱而令氣旺。
則腎邪不蓄。
而輸化之機自裕。
所以然者。
以腎不補不能藏。
膀胱不補不能瀉。
然補腎易而補膀胱則難。
以本草諸藥。
多瀉少補也。
經于膀胱之予不足者。
斷以死期。
後人莫解其故。
吾誠揣之。
豈非以膀胱愈不足則愈脹。
脹極勢必逆傳于腎。
腎脹極。
勢必逆傳于小腸。
小腸脹極。
勢必逆傳于脾。
乃至通身之氣。
散漫而無統耶。
醫者于未傳之先。
蚤見而預圖之。
能事殚矣。
胡卣臣先生曰。
言腹中事。
如張炬而遊洞天。
愈深愈朗。
袁聚東痞塊危證治驗 袁聚東年二十歲。
生痞塊。
卧床數月。
無醫不投。
日進化堅削痞之藥。
漸至枯瘁肉脫。
面黧發卷。
殆無生理。
買舟載往郡中就醫。
因慮不能生還而止。
然尚醫巫日費。
餘至則家計已罄。
姑請一診。
以決生死遠近耳。
無他望也。
餘診時。
先視其塊。
自少腹至臍旁。
分為三岐。
皆堅硬如石。
以手拊之。
痛不可忍。
其脈止兩尺洪盛。
餘微細。
謂曰。
是病由見塊醫塊。
不究其源而誤治也。
初起時塊必不堅。
以峻猛藥攻之。
至真氣内亂。
轉護邪氣為害。
如人打。
扭結一團。
旁無解散。
故迸緊不放。
其實全是空氣聚成。
非如女子沖任血海之地。
其月經凝而不行。
即成血塊之比。
觀兩尺脈洪盛。
明明是少陰腎經之氣。
傳于膀胱。
膀胱之氣。
本可傳于前後二便而出。
誤以破血之藥。
兼破其氣。
其氣遂不能轉運。
而結為石塊。
以手摩觸則愈痛。
情狀大露。
若是血塊得手。
則何痛之有。
此病本一劑可瘳。
但數月誤治。
從上至下。
無病之地。
亦先受傷。
姑用補中藥一劑。
以通中下之氣。
然後用大劑藥。
内收腎氣。
外散膀胱之氣。
以解其相相結。
約計三劑。
可痊愈也。
于是先以理中湯。
少加附子五分。
服一劑。
塊已減十之三。
再用桂附藥一大劑。
腹中氣響甚喧。
頃之三塊一時頓沒。
戚友共駭為神。
再服一劑。
果然全愈。
調攝月餘。
肌肉複生。
面轉明潤。
堆雲之發。
才剩數莖而已。
每遇天氣陰寒。
必用重濃被蓋覆。
不敢起身。
餘謂病根尚在。
蓋以腎氣之收藏未固。
膀胱之氣化未旺。
兼之年少新婚。
倘犯房室。
其塊複作。
仍為後日之累。
更用補腎藥。
加入桂附。
而多用河車為丸。
取其以胞補胞。
而助膀胱之化源也。
服之竟不畏寒。
腰圍亦大。
而體加充盛。
年餘又得子。
感前恩而思建祠肖像以報。
以連值歲兇。
姑屍祝于家庭焉。
亦濃之道矣胡卣臣先生曰。
辨證十分明徹。
故未用藥。
先早知其功效矣。
又早善其後。
得心應手之妙。
一一傳之紙上。
大有可觀。
論楊季蘅風廢之證并答門人四問 季蘅翁禀豐軀偉。
望七之齡。
神采不衰。
近得半身不遂之證。
已二年矣。
病發左半。
口往右。
昏厥遺溺。
初服參術頗當。
為黠醫簧以左半屬血。
不宜補氣之說。
幾緻大壞。
雲間施笠澤以參附療之。
稍得向安。
然概從溫補。
未盡病情也。
診得脈體。
軟滑中時帶勁疾。
蓋痰與風雜合之證。
痰為主。
風為标也。
又熱與寒雜合之證。
熱為主。
寒為标也。
平時手冷如冰。
故痰動易至于厥。
然厥已複蘇。
蘇已嘔去其痰。
眠食自若。
雖冬月亦能耐寒。
無取重複絮。
可知寒為外顯之假寒。
而熱為内蘊之真熱。
既有内蘊之熱。
自蒸脾濕為痰。
久久阻塞竅隧。
而衛氣不周。
外風易入。
加以房帏不節。
精氣内虛。
與風相召。
是以雜合而成是證耳。
及今大理右半脾胃之氣。
以運出左半之熱痰虛風。
此其間有微細曲折。
非隻溫補一端所能盡者。
何也。
治雜合之病。
必須用雜合之藥。
而随時令以盡無窮之變。
即如冬月嚴寒用事。
身内之熱。
為外寒所束。
不得從皮膚外洩。
勢必深入筋骨為害矣。
故用姜附以暫撤外寒。
而内熱反得宣洩。
若時令之熱。
與内蘊之熱相合。
複助以姜附。
三熱交煽。
有灼筋腐肉而已。
孰是用藥之權衡。
可以一端盡耶。
或者曰。
左半風廢。
而察脈辨證。
指為兼痰兼熱似矣。
痰者脾濕所生。
寄居右畔。
是則先宜中右。
而何以反中左耶。
既已中左。
明系左半受病。
而何以反治右耶。
不知此正病機之最要者。
但為丹溪等方書說。
病在左血多。
病在右氣多。
教人如此認證。
因而起後人之偏執。
至内經則無此說也。
内經但言左右者。
陰陽之道路。
夫左右既為陰陽往還之道路。
何嘗可偏執哉。
況左半雖血為主。
非氣以統之則不流。
右半雖氣為主。
非血以麗之則易散。
故肝膽居左。
其氣常行于右。
脾胃居右。
其氣常行于左。
往來灌注。
是以生生不息也。
肝木主風。
脾濕為痰。
而風與痰之中人。
原不分于左右。
但翁恃其體之健。
過損精血。
是以八八天癸已盡之後。
左半先虧。
而右半飲食所生之痰。
與皮毛所入之風。
以漸積于空虛之府。
而驟發始覺耳。
風脈勁疾。
痰脈軟滑。
惟勁疾故病則大筋短縮。
即舌筋亦短而蹇于言。
小筋弛長。
故從左而于右。
從左右。
即可知左畔之小筋。
弛而不張也。
若小筋能張。
則左矣。
凡治一偏之病。
法宜從陰引陽。
從陽引陰。
從左引右。
從右引左。
蓋觀樹木之偏枯者。
将溉其枯者乎。
抑溉其未枯者使榮茂。
而因以條暢其枯者乎。
治法以參術為君臣。
以附子幹姜為佐使。
寒月可恃無恐。
以參術為君臣。
以羚羊角柴胡知母石膏為佐使。
而春夏秋三時。
可無熱病之累。
然宜刺手足四末。
以洩榮血而通氣。
恐熱痰虛風。
久而成疠也。
門人問曰。
經文左右者。
陰陽之道路。
注解以運氣之司天在泉。
而有左間右間為訓。
遂令觀者茫然。
今先生貼以往還二字。
與太極動而生陽。
靜而生陰。
天地生成之數。
春秋自然之運。
适相符契矣。
但不知往于何始。
還于何終。
可得聞乎。
答曰。
微哉問也。
天地之道。
春氣始于左。
而終于右。
秋氣始于右。
而終于左。
夏氣始于上。
而終于下。
冬氣始于下。
而終于上。
人身亦然。
經雲。
欲知其始。
先建其母。
母者五髒相承之母也。
又曰。
五髒以生克而互乘。
如右之肺金。
往左而生腎水克肝木。
左之心火。
往右而生脾土克肺金之類。
其往還交織無端。
然始于金者。
生則終于土。
克則終于火。
始于火者。
生則終于木。
克則終于水。
此則交織中之次第也。
推之十二經。
如子時注少陽膽。
醜時注厥陰肝之類。
亦交織中之次第也。
誠建其母推其類。
而始終大略睹矣。
又問曰。
病機之左右上下。
其往還亦有次第乎。
答曰。
病機往還之次第。
不過順傳逆傳兩端。
順傳者傳其所生。
乃天地自然之運。
如春傳夏。
夏傳長夏。
長夏傳秋。
秋傳冬。
冬複傳春。
原不為病。
即病亦輕。
逆傳者。
傳其所克。
病輕者重。
重者死矣。
如春傳長夏。
長夏傳冬。
冬傳夏。
夏傳秋。
秋傳春。
非天地自然之運。
故為病也。
曰經言間傳者生。
七傳者死。
則間傳為順傳。
七傳為逆傳無疑。
曰。
非也。
注難經者。
言間傳是順行。
隔一位而傳。
誤認病機但從右旋左。
不從左旋右。
皆繇不知左右往還之理。
而以訛傳訛。
試诘以腎水間一位傳心火。
為逆傳之賊邪。
則無可置喙矣。
故間傳七傳。
俱于逆傳中分生死耳。
間傳者。
心病當逆傳肺。
乃不傳肺。
而傳肺所逆傳之肝。
肺病當逆傳肝。
乃不傳肝。
而傳肝所逆傳之脾。
推之肝病脾病腎病皆然。
此則髒腑不受克賊。
故可生也。
七傳者前六傳已逆周五髒。
第七傳重複逆行。
如心髒初受病。
二傳于肺則肺髒傷。
三傳于肝則肝髒傷。
四傳脾。
五傳腎。
六傳仍歸于心。
至七傳再入于肺。
則肺已先傷。
重受賊邪。
氣絕不支矣。
所謂一髒不兩傷。
是以死也。
不比傷寒傳經之邪。
經盡再傳。
反無害也。
針經雲。
善針者以左治右。
以右治左。
夫人身之穴。
左右同也。
乃必互換為治。
推之上下。
莫不皆然。
于往還之機。
益明矣。
又問曰。
半身不遂之病。
原有左右之分。
豈左右分屬之後。
病遂一往不返乎。
而治之迄無成效者。
何也。
答曰。
風與痰之中人。
各随所造。
初無定體。
病成之後。
亦非一往不返也。
蓋有往有複者。
天運人事病機。
無不皆然。
如風者四時八方之氣。
從鼻而入。
乃天之氣也。
痰者五谷百物之味。
從口而入。
脾胃之濕所結。
乃地之氣也。
勢本相遼。
亦嘗相兼。
全似内傷之與外感。
每夾雜而易炫。
故風勝者先治其風。
痰勝者先治其痰。
相等則治風兼治痰。
此定法也。
内經雲。
風之中人也。
先從皮毛而入。
次傳肌肉。
次傳筋。
次傳骨髓。
故善治者。
先治皮毛。
其次治肌肉。
繇此觀之。
乃從右而漸入于左也。
皮毛者右肺主之。
肌肉者右胃主之。
筋脈者左肝主之。
骨髓者左腎主之。
從外入者轉入轉深。
故治皮毛治肌肉。
不使其深入也。
又曰。
濕之中人也。
先從足始。
此則自下而之上。
無分左右者也。
但内風素勝之人。
偏與外風相召。
内濕素勝之人。
偏與外濕相召。
内風之人。
大塊之噫氣未動。
而身已先傷。
内濕之人。
室中之礎磉未潤。
而體已先重。
是以治病必從其類也。
從外入者。
以漸而驅之于外。
從下上者。
以漸而驅之于下。
若任其一往不返。
安貴其為治乎。
又問曰。
從外入者。
驅而之外。
從下上者。
驅而之下。
驟聞令人爽然。
不識古法亦有合欤。
答曰。
此正古人已試之法。
但未挈出。
則不知作者之意耳。
如治風大小續命湯。
方中桂附苓術麻防等藥。
表裡龐雜。
今人見為難用。
不知用附桂者。
驅在裡之邪也。
用苓術者。
驅在中之邪也。
而用麻防等表藥獨多者。
正欲使内邪從外而出也。
至于病久體虛。
風入已深。
又有一氣微汗之法。
一旬微利之法。
平調半月十日。
又微微驅散。
古人原有規則也。
至于治痰之規則。
不見于方書。
如在上者。
用瓜蒂散栀豉湯等方。
在左者用龍荟丸。
在右者用滾痰丸。
以及虛人用竹瀝達痰丸。
沉寒锢冷用三建湯之類。
全無奧義。
豈得心應手之妙。
未可傳之紙上耶。
吾今為子輩傳之。
蓋五味入口。
而藏于胃。
胃為水谷之海。
五髒六腑之總司。
人之食飲太過。
而結為痰涎者。
每随脾之健運。
而滲灌于經隧。
其間往返之機。
如海潮然。
脾氣行則潮去。
脾氣止則潮回。
所以治沉锢之法。
但取辛熱。
微動寒痰。
已後止而不用。
恐痰得熱而妄行。
為害不淺也。
不但痰得熱而妄行。
即脾得熱而亦過動不息。
如潮之有去無回。
其痰病之決裂。
可勝道哉。
從來服峻補之藥者。
深夜亦欲得食。
皆不知其故。
反以能食為慶。
曾不思愛惜脾氣。
令其晝運夜息。
乃可有常。
況人身之痰。
既繇胃以流于經隧。
則經隧之痰。
亦必返之于胃。
然後可從口而上越。
從腸而下達。
此惟脾氣靜息之時。
其痰可返。
故人有痰症者。
早食午食而外。
但宜休養。
脾氣不動。
使經隧之痰。
得以返之于胃。
而從胃之氣上下。
不從脾之氣四達。
乃為善也。
試觀人痰病輕者。
夜間安卧。
次早即能嘔出洩出。
痰病重者。
昏迷複醒。
反能嘔出洩出者。
豈非未曾得食。
脾氣靜息。
而予痰以出路耶。
世之喜用熱藥峻攻者。
能知此乎。
噫。
天下之服辛熱。
而轉能夜食者多矣。
肯因俚言而三思否。
胡卣臣先生曰。
知之深。
故言之詳。
然皆根據内經。
而非創說。
又自有神悟。
而非襲說。
予向者極歎服王宇泰缪仲淳。
真是齊人知管晏耳。
治葉茂卿小男奇證效驗并詳誨門人 葉茂卿乃郎。
出痘未大成漿。
其殼甚薄。
兩月後尚有着肉不脫者。
一夕腹痛。
大叫而絕。
餘取梨汁入溫湯灌之。
少蘇。
頃複痛絕。
灌之複蘇。
遂以黃芩二兩煎湯。
和梨汁與服。
痛止。
令制膏子藥頻服。
不聽。
其後忽肚大無倫。
一夕痛叫。
小腸突出臍外五寸。
交紐各二寸半。
如竹節壺頂狀。
莖物絞折長八九寸。
明亮如燈籠。
外症從來不經聞見。
餘以知之素審。
仍為治之。
以黃芩阿膠二味。
日進十餘劑。
三日後始得小水。
五日後水道清利。
臍收腫縮而愈。
門人駭而問曰。
此等治法。
頑鈍一毫莫解。
乞明示用藥大意。
答曰。
夫人一身之氣。
全關于肺。
肺清則氣行。
肺濁則氣壅。
肺主皮毛。
痘不成漿。
肺熱而津不行也。
殼着于肉。
名曰甲錯。
甲錯者多生肺癰。
癰者壅也。
豈非肺氣壅而然與。
腹痛叫絕者。
壅之甚也。
壅甚則并水道亦閉。
是以其氣橫行于臍中。
而小腸且為突出。
至于外腎弛長。
尤其剩事矣。
吾以黃芩阿膠清肺之熱。
潤肺之燥。
治其源也。
氣行而壅自通。
源清斯流清矣。
緣病已極中之極。
惟單味多用。
可以下行取效。
故立方甚平。
而奏功甚捷耳。
試以格物之學。
為子廣之。
凡禽畜之類。
有肺者有尿。
無肺者無尿。
故水道不利而成腫滿。
以清肺為急。
此義前人闡發不到。
後之以五苓五皮八正等方治水者。
總之未悟此旨。
至于車水放塘。
種種劫奪膀胱之劑。
則殺人之事矣。
可不辨之于蚤欤。
趙我完孝廉次郎。
秋月肺氣不能下行。
兩足腫潰。
而小水全無。
臍中之痛。
不可名狀。
以手揉左。
則痛攻于右。
揉右則痛攻于左。
當臍揉熨。
則滿臍俱
不為胃行津液。
而飲食反以生痰。
漸漬充滿肺竅。
咳不易出。
雖以治痰為急。
然治痰之藥。
大率耗氣動虛。
恐痰未出。
而風先入也。
唯是确以甘寒之藥。
杜風消熱潤燥補虛豁痰。
乃為合法。
至于辛熱之藥。
斷斷不可再誤矣。
醫者明明見此。
辄用桂附無算。
想必因膿水易幹。
認為辛熱之功。
而極力以催之結局耳。
可勝誅哉。
胡卣臣先生曰。
濕熱傷足。
自上而下也。
足寒傷心。
自下而上也。
自上下者。
先清其上。
自下上者。
先溫其下。
觀此而民病傷國。
可知治先在民矣。
論浦君藝喘病證治之法 人身難治之病有百證。
喘病其最也。
喘病無不本之于肺。
然随所傷而互關。
漸以造于其極。
惟兼三陰之證者為最劇。
三陰者。
少陰腎太陰脾厥陰肝也。
而三陰又以少陰腎為最劇。
經雲。
腎病者善脹。
尻以代踵。
脊以代頭。
此喘病兼腎病之形也。
又雲。
勞風發在肺下。
巨陽引精者三日。
中年者五日。
不精者七日。
當咳出青黃濃濁之痰如彈子大者。
不出者傷肺。
傷肺者死也。
此喘病兼腎病之情也。
故有此證者。
首重在節欲。
收攝腎氣。
不使上攻可也。
其次則太陰脾厥陰肝之兼證亦重。
勿以飲食忿怒之故。
重傷肝脾可也。
若君藝之喘證。
得之于髫幼。
非有忿欲之傷。
止是形寒飲冷。
傷其肺耳。
然從幼慣生瘡疖。
瘡疖之後。
複生牙癰。
脾中之濕熱素多。
胃中之壯火素盛。
是肺經所以受傷之原。
又不止于形寒飲冷也。
脾之濕熱。
胃之壯火。
交煽而互蒸。
結為濁痰。
溢入上竅。
久久不散。
透開肺膜。
結為窠囊。
清氣入之。
渾然不覺。
濁氣入之。
頃刻與濁痰野狼狽相根據。
合為黨援。
窒塞關隘。
不容呼吸出入。
而呼吸正氣。
轉觸其痰。
鼾有聲。
頭重耳響。
胸背骨間。
有如刀刺。
涎涕交作。
鼻酸辛。
若傷風狀。
正内經所謂心肺有病。
而呼吸為之不利也。
必俟肺中所受之濁氣。
解散下行。
從前後二陰而去。
然後肺中之濃痰。
咯之始得易出。
而漸可相安。
及夫濁氣複上。
則窠囊之痰複動。
窒塞仍前複舉。
乃至寒之亦發。
熱之亦發。
傷酒傷食亦發。
動怒動氣亦發。
所以然者。
總繇動其濁氣耳。
濁氣本居下體。
不易犯入清道。
每随火勢而上騰。
所謂火動則氣升者。
濁氣升也。
腎火動。
則寒氣升。
脾火動。
則濕氣升。
肝火動。
則風氣升也。
故以治火為先也。
然濁氣既随火而升。
亦可随火而降。
乃凝神入氣以靜調之。
火降而氣不降者何耶。
則以濁氣雖居于下。
而肺中之窠囊。
實其新造之區。
可以僑寓其中。
轉使清氣逼處不安。
亦若為亂者然。
如寇賊根據山傍險。
蟠據一方。
此方之民。
勢必擾亂而從寇也。
故雖以治火為先。
然治火而不治痰。
無益也。
治痰而不治窠囊之痰。
雖治與不治等也。
治痰之法。
曰驅。
曰導。
曰滌。
曰化。
曰湧。
曰理脾。
曰降火。
曰行氣。
前人之法。
不為不詳。
至于窠囊之痰。
如蜂子之穴于房中。
如蓮子之嵌于蓬内。
生長則易。
剝落則難。
繇其外窄中寬。
任行驅導滌湧之藥。
徒傷他髒。
此實閉拒而不納耳。
究而言之。
豈但窠囊之中。
痰不易除。
即肺葉之外。
膜原之間。
頑痰膠結多年。
如樹之有蘿。
如屋之有遊。
如石之有苔。
附托相安。
倉卒有難于伐者。
古今之為醫者夥矣。
從無有為此渺論者。
仆生平治此症最多。
皆以活法而奏全績。
蓋肺中濁痰為祟。
若牛渚怪物。
莫逃吾燃犀之照者。
因是曠觀病機。
異哉。
肺金以脾土為母。
而肺中之濁痰。
亦以脾中之濕為母。
脾性本喜燥惡濕。
迨夫濕熱久锢。
遂至化剛為柔。
居間用事。
飲食入胃。
既以精華輸我周身。
又以敗濁填彼竅隧。
始尚交相為養。
最後挹彼注此。
颛為外邪示豈弟。
緻使憑城憑社輩。
得以久遂其奸。
如附近流寇之地。
益以巨家大族。
暗為輸導。
其滋蔓難圖也。
有繇然矣。
治法必靜以馭氣。
使三陰之火不上升。
以默杜外援。
又必嚴以馭脾。
使太陰之權有獨伸而不假敵忾。
我實彼虛。
我堅彼瑕。
批瑕搗虛。
迅不掩耳。
不崇朝而掃清穢濁。
乃廣服大藥。
以安和五髒。
培養肺氣。
肺金之氣一清。
則周身之氣。
翕然從之下降。
前此上升濁邪。
允絕其源。
百年之間。
常保清明在躬矣。
此蓋行所當然。
不得不然之法。
夫豈塗飾聽聞之贅詞耶。
君藝敦請颛治。
果獲全瘳。
益見仆言非謬矣。
胡卣臣先生曰。
岐黃論道以後。
從不見有此精細快徹之譚。
應是醫門靈寶。
又曰。
君藝童年锢疾。
非所易瘳。
今疾愈而且得子矣。
先議後藥。
功不偉耶。
論吳吉長乃室及王氏婦誤藥之治驗 吉長乃室。
新秋病灑淅惡寒。
寒已發熱。
漸生咳嗽。
然病未甚也。
服表散藥不愈。
體日瘦羸。
延至初冬。
飲以參術補劑。
轉覺厭厭欲絕。
食飲不思。
有咳無聲。
瀉利不止。
危在旦暮。
醫者議以人參五錢。
附子三錢。
加入姜桂白術之屬。
作一劑服。
以止瀉補虛。
而收背水之捷。
吉長徨無措。
延仆診畢。
未及交語。
前醫自外亟至。
見仆在坐。
即令疏方。
仆飄然而出。
蓋以渠見既訛。
難與語至理耳。
吉長辭去前醫。
堅請用藥。
仆因謂曰。
是病總繇誤藥所緻。
始先皮毛間灑淅惡寒發熱。
肺金為時令之燥所傷也。
用表散已為非法。
至用參術補之。
則肺氣閉锢。
而咳嗽之聲不揚。
胸腹飽脹。
不思食飲。
肺中之熱無處可宣。
急奔大腸。
食入則不待運化而直出。
食不入。
則腸中之垢污。
亦随氣奔而出。
是以瀉利無休也。
今以潤肺之藥兼潤其腸。
則源流俱清。
寒熱咳嗽洩瀉。
一齊俱止矣。
但取藥四劑。
服之必安。
不足慮也。
方用黃芩地骨皮甘草杏仁阿膠。
初進一劑。
瀉即少止。
四劑畢。
而寒熱俱除。
再數劑而咳嗽俱全愈矣。
設當日與時輩商之。
彼方執參附為是。
能從我乎。
又鄉中王氏婦。
秋月亦病寒熱。
服參術後。
亦厭厭一息。
但無咳嗽。
十餘日不進粒米。
亦無大便。
時時暈去。
不省人事。
其夫來寓中。
詳述其症。
求發補劑歸服。
餘以大黃芒硝石膏甘草四味。
為粗末與之。
彼不能辨。
歸而煎服。
其妻雲。
此藥甚鹹。
夫喜曰。
鹹果補藥。
遂将二劑連服。
頃之腹中努痛。
下結糞數塊。
絕而複蘇。
進粥二盞。
前病已如失矣。
鄉人緻謝忱始知之。
凡此素有定見于中。
故不為臨歧所炫也。
姑存是案。
為治病者廣其識焉。
胡卣臣先生曰。
毫厘有差。
千裡懸絕。
案中治法。
似乎與症相反。
究竟不爽。
大難大難。
辨鼎翁公祖頤養天和宜用之藥 舊憲治公祖江鼎寰先生。
望七之齡。
精神健旺。
脈氣堅實。
聲音洪亮。
晉接不厭其繁。
紛絲尚能兼理。
不羨洛社耆英。
行見熙朝元老矣。
偶有胸膈弗爽。
肺氣不清。
鼻多濁涕小恙。
召診日兼患齒痛。
謹饋以天冬熟地石棗丹皮枸杞五味等。
收攝腎氣藥四劑。
入桂些少為引經。
服之齒痛頓止。
鼻氣亦清。
第因喉中作幹。
未肯多服。
門下醫者素逢主。
見治标熱。
不治本虛。
特為辨曰。
祖翁所禀先天陽氣甚濃。
冬月尚仍早興晚寝。
飲蔗啖梨。
是以服藥多喜清畏補。
然補有陰陽之不同。
陽氣雖旺于上。
陰氣未必旺于下。
髭鬓則黑。
步履則遲。
其一征也。
運臂則輕。
舉腰則重。
其一征也。
陽道易興。
精液難固。
其一征也。
胃能多受。
腸弗久留。
其一征也。
下本不虛。
下之精華。
暗輸于上。
是以虛也。
上本不實。
清陽之分。
為陰所湊。
似乎實也。
故陰湊于上而開竅于目。
則為淚。
開竅于鼻。
則為涕。
開竅于口。
則為涎為唾。
經雲。
五十始衰。
謂陰氣至是始衰也。
陰氣衰。
故不能自主而從陽上行。
其屑越者。
皆身中之至寶。
向非收攝歸元。
将何底極。
是以事親養老諸方。
皆以溫補下元為務。
誠有見于老少不同。
治少年人惟恐有火。
高年人惟恐無火。
無火則運化艱而易衰。
有火則精神健而難老。
有火者老人性命之根。
未可以水輕折也。
昔賢治喉幹。
謂八味丸為聖藥。
譬之釜底加薪。
則釜中津氣上騰。
理則然矣。
可見下虛者。
不但真陰虛。
究竟真陽亦虛。
何也。
陽氣以潛藏為貴。
潛則弗亢。
潛則可久。
易道也。
盞中加油。
則燈愈明。
爐中覆灰。
則火不熄。
與其孤陽上浮為熱。
曷若一并收歸于下。
則鼻中之濁涕不作。
口中之清液常生。
雖日進桂附。
尚不覺其為熱。
矧清利潤下之劑。
而反緻疑乎。
是為辨。
胡卣臣先生曰。
吾鄉諸老。
享有遐齡者最多。
鼎寰廉訪年來絕欲忘機。
怡情悅性。
大藥不藉草木之偏。
上壽更無涯可測。
此案第借為高年立法。
理自不誣。
論張受先先生漏證善後之宜 舊鄰治父母張受先先生。
久患穿腸痔漏。
氣血大為所耗。
有薦吾鄉黃先生善敷割者。
先生神其術。
一切内治之藥。
并取決焉。
不肖昌雅重先生文章道德之身。
居瀛海時。
曾令門下往候脈息。
私商善後之策。
大意謂先生久困漏卮。
一旦平成。
精氣内榮。
自可百年無患。
然新造之區。
尚未堅固。
則有浸淫之虞。
髒氣久虛。
腸蓄易。
則有轉注之虞。
清氣久陷。
既服甘溫升舉矣。
然漏下已多。
陰血暗耗。
恐毗于陽。
水谷易混。
既用養髒濃腸矣。
然潤劑過多。
脾氣易溜。
恐毗于陰。
且漏孔原通精孔。
精稍溢出。
勢必旁滲。
則豢精當如豢虎。
濃味最足濡脾。
味稍不節。
勢必走洩。
則生陰無取傷陰。
蓋人身脾氣。
每喜燥而惡濕。
先生漏孔已完。
敗濁下行者。
無路可出。
必轉滲于脾。
濕固倍之。
是宜補脾之陽。
勿傷脾之陰。
以複健運之常。
而收和平之益雲雲。
及至婁中。
應召往診。
指下輕取鼓動有力。
重按若覺微細。
是陽未見不足。
陰則大傷矣。
先生每進補陰之藥。
則夜卧甚甯。
腸亦稀。
以故瘍醫妄引槐角地榆。
治腸風下血之法治之。
亦不覺其誤。
其實漏病乃精竅之病。
蓋媾精時。
氣留則精止。
氣動則精洩。
大凡強力入房者。
氣每沖激而出。
故精随之橫決四射。
不盡繇孔道而注。
精溢于精管之外。
久久漸成漏管。
今漏管雖去。
而肉中之空隙則存。
填竅補隧。
非此等藥力所能勝也。
不肖姑不言其非。
但于其方中去槐角地榆等。
而加鹿角霜一味。
所謂惟有斑龍頂上珠。
能補玉堂關下缺者是也。
況群陰之藥。
最能潤下。
不有以砥之。
則腸中之水。
更聚可虞耶。
然此特微露一斑耳。
瘍醫不解。
已阻為不可用。
因思吾鄉一治漏者。
潰管生肌外。
更有二神方。
先以丸藥半斤。
服之令人陽道驟痿。
俟管中肉滿。
管外緻密。
後以丸藥半斤。
服之令人陽道複興。
雖宜于少。
未必宜于老。
然用意亦大奇矣。
不肖才欲填滿竅隧。
而黃生阻之。
豈未聞此人此法乎。
胡卣臣先生曰。
漏管果通精竅。
敷治易而填補難。
案中所說。
确乎有見。
詳胡太封翁疝證治法并及運會之理剿寇之事 養太老先生。
精神内守。
百凡悉處謙退。
年登古稀。
面貌若童子。
蓋得于天全。
而不受人損也。
從來但苦脾氣不旺。
食飲濃自撙節。
迩年少腹有疝。
形如雞卵。
數發以後。
其形漸大而長。
從少腹墜入睾囊甚易。
返位甚難。
下體稍受微寒則發。
發時必俟塊中冷氣漸轉暖熱。
始得軟溜而縮入。
不然則鼓張于隘口。
不能入也。
近來其塊益大。
發時如卧酒瓶于胯上。
半在少腹。
半在睾囊。
其勢堅緊如石。
其氣迸入前後腰臍各道筋中。
同時俱脹。
繇是上攻入胃。
大嘔大吐。
繇是上攻巅頂。
戰栗畏寒。
安危止關呼吸。
去冬偶見暴發光景。
知為地氣上攻。
亟以大劑參附姜桂投之。
一劑而愈。
以後但遇舉發。
悉用桂附速效。
今五月末旬。
值昌他往。
其證連日為累。
服十全大補湯二十餘劑。
其效甚遲。
然疑證重。
不疑藥輕也。
值年家俞老先生督饷浙中。
遙議此證。
亦謂十全大補用到百劑自效。
乃決意服。
至仲秋。
其證複發。
發時昌仍用姜桂參附投之。
令郎谏議卣翁老先生。
兩疑而莫所從也。
昌請深言其理焉。
夫人陽不足則用四君。
陰不足則用四物。
陰陽兩不足。
則合四君四物。
而加味為十全大補。
此中正和平之道也。
若夫濁陰之氣。
結聚少腹。
而成有形。
則陰盛極矣。
安得以陰虛之法治之。
助邪而滋疾乎。
何以言之。
婦女有娠者之病傷寒。
不得已而用麻桂硝黃等傷胎之藥。
但加入四物。
則厲藥即不能入胞而傷胎。
豈欲除塊中之邪。
反可用四物護之乎。
此一征也。
凡生瘕痞塊者。
馴至身羸血枯。
百計除之不減。
一用四物。
則其勢立增。
夫四物不能生血活血。
而徒以增患。
此又一征也。
人身之血脈。
全賴飲食為充長。
四物之滞脾。
原非男子所貴。
既以濁陰極盛。
時至橫引陰筋。
直沖陽絡。
則地氣之上陵者。
大有可慮。
何得以半陰半陽之藥。
蔓而圖之。
四物之不當用無疑矣。
即四君亦元老之官。
不可以理繁治劇。
必加以姜桂附子之猛。
始克勝病。
何也。
陰邪為害。
不發則已。
其發必暴。
試觀天氣下降則清明。
地氣上升則晦塞。
而人身大略可睹。
然人但見地氣之靜。
而未見地氣之動也。
方書但言陰氣之衰。
而未言陰邪之盛也。
醫者每遇直中陰經之病。
尚不知所措手。
況雜證乎。
請縱譚天地之道以明之。
天地之道。
元會運世一書。
論之精矣。
至于戌亥所以混茫之理。
則置之不講。
以為其時天與地混而為一。
無可講耳。
殊不知天不混于地。
而地則混于天也。
蓋地氣小動。
尚有山崩川沸。
陵遷谷變之應。
況于地氣大動。
其雷炮迅擊之威。
百千萬億。
遍震虛空。
橫沖逆撞。
以上加于天。
甯不至混天為一耶。
必至子而天開。
地氣稍下。
而高覆之體始露也。
必至醜而地辟。
地氣始返于地。
而太空之體始廓也。
其時人物尚不能生者。
則以地氣自天而下。
未至淨盡。
其青黃紅紫赤白碧之九氣而外。
更有諸多悍疾之氣。
從空注下者。
動辄綿亘千百丈。
如木石之直墜。
如箭弩之橫流。
人物非不萌生其中。
但為諸多暴氣所摧殘。
而不能長育耳。
必至寅而駁劣之氣。
悉返沖和。
然後人物得遂其生。
以漸趨于繁衍耳。
陰氣之慘酷暴烈。
一至于此。
千古無人論及。
何從知之耶。
大藏經中。
佛說世界成毀至詳。
而無此等論說者。
蓋其已包括于地水火風之内。
不必更言也。
夫地水火風。
有一而非陰邪也哉。
群陰之邪。
釀成劫運。
昌之所謂地氣之混于天者。
非臆說矣。
堪輿家尚知趨天幹之吉。
而避地支之兇。
奈何醫之為道。
遇地氣上奔之證。
曾不思避其兇禍耶。
漢代張仲景。
特着卒病論十六卷。
祿山兵火以後。
遂湮沒不傳。
後人無繇獲見。
昌因悟明地氣混天之理。
凡見陰邪上沖。
孤陽擾亂之證。
陡進純陽之藥。
急驅陰氣。
呱呱有聲。
從大孔而出。
以辟乾坤而揭日月。
功效亦既彰彰。
如太翁之證。
屢用姜附奏績者。
毋謂一時之權宜。
實乃萬世經常之法也。
但悍烈之性。
似非居恒所宜服。
即舉發時服之。
未免有口幹舌苦之過。
其不敢輕用者。
孰不知之。
而不如不得不用也。
即如兵者毒天下之物。
而善用之則民從。
不善用之則民叛。
今讨寇之師。
監而又監。
制而又制。
強悍之氣。
化而為軟戾。
不得不與寇為和同。
至于所過之地。
搶劫一空。
荊棘生而兇年兆。
盡驅良民而為寇矣。
廟堂之上。
罷兵不能。
用兵無策。
大略類然。
昌請與醫藥之法。
互相籌酌。
夫堅塊遠在少腹。
漫無平期。
而毒藥從喉入胃。
從胃入腸。
始得下究。
舊病未除。
新病必起矣。
于此而用治法。
先以姜附肉桂為小丸。
曝令幹堅。
然後以參術濃為外廓。
俾喉胃間知有參術。
而不知有姜桂附子。
遞送達于積塊之所。
猛烈始露。
庶幾堅者削。
而窠囊可盡空也。
今監督之旄。
充滿行間。
壯士金錢飽他人腹。
性命懸他人手。
其不能辦寇。
固也。
而其大病。
在于兵護監督。
不以監督護兵。
所以迄無成功耳。
誠令我兵四面與寇相當。
而令監督于附近賊界。
堅壁清野。
與土着之民。
習且耕且戰之法。
以濃為我兵之外廓。
則不至于絷骐骥而縛孟贲。
我兵可以賈勇而前。
或擊其首尾。
或搗其中堅。
或晝息夜奮。
以亂其烏合。
而廓清之功自緻矣。
況有監督以護之于外。
諸凡外入之兵。
不敢越伍而嘩。
庶幾民不化為寇。
而寇可返為民耳。
山澤之。
何知當世。
然聊舉醫法之一端。
若有可通者。
因并及之。
卣臣先生問曰。
外廓一說。
于理甚長。
何以古法不見用耶。
答曰。
古法用此者頗多。
如用朱砂為衣者。
取義南方赤色。
入通于心。
可以護送諸藥而達于心也。
如用青黛為衣者。
取義東方青色。
入通于肝。
可以護送諸藥而達于肝也。
至于攻治惡瘡之藥。
包入蔥葉之中。
更嚼蔥濃罨而吞入。
取其不傷喉膈。
而直達瘡所也。
即煎劑亦有此法。
如用大劑附桂藥煎好。
再投生黃連二三分。
一滾即取起。
俟冷服之。
則熟者内行下行。
而生者上行外行。
自非外廓之意耶。
仲景治陰證傷寒。
用整兩附子煎熟。
而入生豬膽汁幾滴和之。
可見聖神用藥。
悉有法度也。
卣臣先生曰善。
胡卣臣先生曰。
家大人德全道備。
生平無病。
年六十。
以冬月觸寒。
乃有疝疾。
今更十年。
每當病發。
嘔吐畏寒。
發後即康好如舊。
今遇嘉言救濟。
病且漸除。
日安一日。
家大人樂未央。
皆先生賜矣。
詳辯谏議胡老先生痰飲小恙并答明問 卣翁老先生。
脈盛體堅。
神采百倍。
從無病邪敢犯。
但每早浴面。
必嘔痰水幾口。
胸前慣自摩揉。
乳下宗氣。
其動應衣。
若夜睡甯。
水道清。
則胸中爽然。
其候似病非病。
遍考方書。
廣詢明醫。
不得其解。
昌謂是痰飲結于胸膈。
小有窠囊。
緣其氣之壯盛。
随聚随嘔。
是以痰飲不緻為害。
而膻中之氣。
因嘔而傷矣。
夫膻中者。
與上焦同位胸膈。
經雲。
上焦如霧。
言其氣之氤氲如霧也。
又曰。
膻中者臣使之官。
言其能分布胸中之氣而下傳也。
今以嘔之故。
而數動其氣。
則氤氲變為急迫上奔。
然稍定則仍下布。
亦不為害也。
大率痰為标。
氣為本。
治标易。
而治本則難矣。
非治本之難。
以往哲從未言其治法。
而後人不知所治耳。
昌試論之。
治氣之源有三。
一曰肺氣。
肺氣清。
則周身之氣肅然下行。
先生之肺氣則素清也。
一曰胃氣。
胃氣和。
則胸中之氣亦易下行。
先生之胃氣則素和也。
一曰膀胱之氣。
膀胱之氣旺。
則能吸引胸中之氣下行。
先生青年善養。
膀胱之氣則素旺也。
其膻中之氣。
亂而即治。
擾而即恬者。
賴此三氣暗為輸運。
是以不覺其累。
即謂之無病也可。
若三氣反幹胸膈之人。
其為緊為脹。
可勝道哉。
故未形之病。
可以不言。
而屢動之氣。
不可不亟反于氤氲。
先生但覺為痰飲所苦。
晝日常鼓呼吸之氣。
觸出胸膈之痰。
而未知痰不可出。
徒傷氣也。
蓋夜卧則痰聚于胃。
晨起自能嘔出。
日間胃之津液。
四達髒腑。
即激之出不出耳。
然而痰消則氣自順。
是必以治痰為急。
而體盛痰不易除。
又必以健脾為先。
脾健則新痰不生。
其宿痰之在窠囊者。
漸漬于胃。
而上下分消。
于是無痰則不嘔。
不嘔則氣不亂。
氣不亂則自返于氤氲矣。
雖然。
尚有一吃緊關頭。
當并講也。
人身胸中。
空曠如太虛。
地氣上則為雲。
必天氣降而為雨。
地氣始收藏不動。
誠會上焦如霧。
中焦如漚。
下焦如渎之意。
則知雲行雨施。
而後溝渎皆盈。
水道通決。
乾坤有一番新景象矣。
此義首重在膀胱一經。
經雲。
膀胱者州都之官。
津液藏焉。
氣化則能出矣。
如人之飲酒無算而不醉者。
皆從膀胱之氣化而出也。
蓋膻中位于膈内。
膀胱位于腹内。
膀胱之氣化。
則空洞善容。
而膻中之氣得以下運。
若膀胱不化。
則腹已先脹。
膻中之氣。
安能下達耶。
然欲膀胱之氣化。
其權尤在于葆腎。
腎以膀胱為府者也。
腎氣動。
必先注于膀胱。
屢動不已。
膀胱滿脹。
勢必逆奔于胸膈。
其窒塞之狀。
不可名言。
腎氣不動。
則收藏愈固。
膀胱得以清靜無為。
而膻中之氣。
注之不盈矣。
膻中之氣。
下走既捷。
則不為牽引所亂。
而胸中曠若太空。
昌更曰。
氣順則痰不留。
即不治痰而痰自運矣。
謹論。
胡卣臣先生問曰。
痰在膈中。
去喉不遠。
每早必痛嘔始出者何耶。
曰。
道不同也。
胸膈之間。
重重膈膜遮蔽。
渾無空隙。
痰從何出。
所出者胃中之痰耳。
曰。
然則膈中之痰不出耶。
曰。
安得不出。
但出之曲耳。
蓋膻中之氣。
四布于十二經。
布于手足六陽經。
則其氣從喉吻而上出。
布于手足六陰經。
則其氣從前後二陰而下出。
然從下出者無礙。
從上出者。
亦必先下注陽明。
始得上越。
是以難也。
曰。
若是則所論膀胱氣化一段。
淵乎微矣。
但吸引之機權。
從不見于經典。
豈有所自乎。
曰。
内經有巨陽引精之義。
緣無注解。
人不能會。
巨陽者。
太陽膀胱經也。
謂膀胱能吸引胸中之氣下行。
而胸中之脹自消。
此足證也。
曰。
胸中窠囊之說。
确然無疑。
不知始于何因。
結于何處。
消于何時也。
曰。
人身之氣。
經盛則注于絡。
絡盛則注于經。
窠囊之來。
始于痰聚胃口。
嘔時數動胃氣。
胃氣動則半從上出于喉。
半從内入于絡。
胃之絡貫膈者也。
其氣奔入之急。
則沖透膈膜。
而痰得以居之。
痰入既久。
則阻礙氣道。
而氣之奔入者。
複結一囊。
如蜂子之營穴。
日增一日。
故治之甚難。
必先去胃中之痰。
而不嘔不觸。
俾胃經之氣。
不急奔于絡。
轉虛其胃。
以聽絡中之氣。
返還于胃。
逐漸以藥開導其囊。
而滌去其痰。
則自愈矣。
此昌獨得之見。
屢試之法也。
曰。
所言身内病情消息。
如寶鑒列眉。
令人欽服。
生平讀醫書。
于五髒位置。
不能無疑。
請并明之。
人身戴九履一。
左三右七。
五居中宮。
則心南腎北肝東肺西。
乃定位也。
乃腎不居正北。
而分隸東北西北者何耶。
曰。
腎有兩。
故分隸兩旁。
而虛其在中之位以為用。
所謂兩腎中間一點明。
正北方水中之真火。
而為藏精宅神之本。
其體雖分左右。
而用實在中。
故心腎交媾之所。
各該三寸六分。
設從兩腎歧行而上。
其去中黃。
不太遠乎。
凡内觀五髒。
當觀其用也。
曰。
肺為一身之華蓋。
如蓮花舒葉于心之上。
位正乎中。
何以定其位于西南耶。
誠如兩腎之例。
則西南可位。
豈東南獨不可位乎。
曰。
肺居心上。
其募不與左連。
但從右達。
其用亦在西也。
曰。
其不與左連者何也。
曰。
地不滿東南。
其位常空隙不用。
設肺募得與左連。
地無缺陷矣。
曰。
然則天不滿西北。
何以右腎居之耶。
曰。
兩腎之用在中。
此不過其空位耳。
惟右腎為空位。
故與三焦之有名無形者相配。
而三焦則決渎之官。
水道由之而出。
正以天不滿西北也。
曰。
然則脾胃居右。
其用亦在右耶。
曰。
胃居中。
脾居右。
胃中所容之水谷。
全賴脾以營運。
而注其氣以輸周身。
其用即在中也。
其用在中。
故西方可容肺脾二髒。
若脾之用在右。
則置肺之用于何所乎。
曰。
然則肝之用何在耶。
曰。
肝木居于正東。
東南為地之空位。
其氣既無主。
東北為左腎之本位。
其用又不存。
故肝之氣得以徹上徹下。
全運于東方。
其為用也大矣。
曰。
然則心之用何在耶。
曰。
心之外有包絡。
包絡之外曰膻中。
心者君主之官。
膻中者臣使之官。
是膻中為心之用也。
曰。
心之神明。
其用何在耶。
曰。
神明之用。
無方無體。
難言也。
道經雲。
太玄無邊際。
妙哉。
大洞經曰太玄。
曰無邊際。
曰妙哉。
形容殆盡矣。
禅機雲。
赤肉團上。
有一無位真人。
旨哉斯言。
惟無位乃稱真人。
設有位則仍為赤肉團矣。
欲窺其倪。
惟在感而遂通之界。
先生曰。
吾淺言之。
人能常存敬畏。
便可識神明之所起。
曰。
此堯兢舜業。
而為允執者也。
昌多言反晦。
先生一言逗出。
誠為布鼓過雷門矣。
因并記之。
胡卣臣先生曰。
每與嘉言接譚。
如見劉穎川兄弟。
使人神思清發。
或體氣偶有未佳。
則陳琳一檄。
枚氏七發。
少陵五言詩。
辋川幾重圖。
無不備矣。
觀此論至明至正。
至精至微。
愧無馬遷筆。
為作倉公傳也。
論顧鳴仲痞塊锢疾根源及治法 顧鳴仲有腹疾近三十年。
朝寬暮急。
每一大發。
腹脹十餘日方減。
食濕面及房勞。
其應如響。
腹左隐隐微高。
鼓呼吸觸之。
有聲。
以痞塊法治之。
内攻外貼。
究莫能療。
餘為懸内照之鑒。
先與明之。
後乃治之。
人身五積六聚之證。
心肝脾肺腎之邪。
結于腹之上下左右。
及當臍之中者。
皆高如覆盂者也。
膽胃大小腸膀胱命門之邪。
各結于其本位。
不甚形見者也。
此證乃腎髒之陰氣。
聚于膀胱之陽經。
有似于痞塊耳。
何以知之。
腎有兩竅。
左腎之竅。
從前通膀胱。
右腎之竅。
從後通命門。
邪結于腹之左畔。
即左腎與膀胱為之府也。
六腑惟膽無輸瀉。
其五腑受五髒濁氣傳入。
不能久留。
即為輸瀉者也。
今腎邪傳于膀胱。
膀胱溺其輸瀉之職。
舊邪未行。
新邪踵至。
勢必以漸透入膜原。
如革囊裹物者然。
經曰。
膀胱者州都之官。
津液藏焉。
氣化則能出矣。
然則腎氣久聚不出。
豈非膀胱之失其運化乎。
夫人一團之腹。
大小腸膀胱俱居其中。
而胞又居膀胱之中。
惟其不久留輸瀉。
是以寬乎若有餘地。
今腎之氣。
不自收攝。
悉輸膀胱。
膀胱蓄而不瀉。
有同膽腑之清淨無為。
其能理乎。
宜其脹也。
有與生俱焉者矣。
經曰。
腎病者善脹。
尻以代踵。
脊以代頭。
倘膀胱能司其輸瀉。
何緻若此之極耶。
又曰。
巨陽引精者三。
曰太陽膀胱經。
吸引精氣者。
其脹止于三日。
此之為脹。
且數十年之久。
其吸引之權安在哉。
治法補腎水而緻充足。
則精氣深藏。
而膀胱之脹自消。
補膀胱而令氣旺。
則腎邪不蓄。
而輸化之機自裕。
所以然者。
以腎不補不能藏。
膀胱不補不能瀉。
然補腎易而補膀胱則難。
以本草諸藥。
多瀉少補也。
經于膀胱之予不足者。
斷以死期。
後人莫解其故。
吾誠揣之。
豈非以膀胱愈不足則愈脹。
脹極勢必逆傳于腎。
腎脹極。
勢必逆傳于小腸。
小腸脹極。
勢必逆傳于脾。
乃至通身之氣。
散漫而無統耶。
醫者于未傳之先。
蚤見而預圖之。
能事殚矣。
胡卣臣先生曰。
言腹中事。
如張炬而遊洞天。
愈深愈朗。
袁聚東痞塊危證治驗 袁聚東年二十歲。
生痞塊。
卧床數月。
無醫不投。
日進化堅削痞之藥。
漸至枯瘁肉脫。
面黧發卷。
殆無生理。
買舟載往郡中就醫。
因慮不能生還而止。
然尚醫巫日費。
餘至則家計已罄。
姑請一診。
以決生死遠近耳。
無他望也。
餘診時。
先視其塊。
自少腹至臍旁。
分為三岐。
皆堅硬如石。
以手拊之。
痛不可忍。
其脈止兩尺洪盛。
餘微細。
謂曰。
是病由見塊醫塊。
不究其源而誤治也。
初起時塊必不堅。
以峻猛藥攻之。
至真氣内亂。
轉護邪氣為害。
如人打。
扭結一團。
旁無解散。
故迸緊不放。
其實全是空氣聚成。
非如女子沖任血海之地。
其月經凝而不行。
即成血塊之比。
觀兩尺脈洪盛。
明明是少陰腎經之氣。
傳于膀胱。
膀胱之氣。
本可傳于前後二便而出。
誤以破血之藥。
兼破其氣。
其氣遂不能轉運。
而結為石塊。
以手摩觸則愈痛。
情狀大露。
若是血塊得手。
則何痛之有。
此病本一劑可瘳。
但數月誤治。
從上至下。
無病之地。
亦先受傷。
姑用補中藥一劑。
以通中下之氣。
然後用大劑藥。
内收腎氣。
外散膀胱之氣。
以解其相相結。
約計三劑。
可痊愈也。
于是先以理中湯。
少加附子五分。
服一劑。
塊已減十之三。
再用桂附藥一大劑。
腹中氣響甚喧。
頃之三塊一時頓沒。
戚友共駭為神。
再服一劑。
果然全愈。
調攝月餘。
肌肉複生。
面轉明潤。
堆雲之發。
才剩數莖而已。
每遇天氣陰寒。
必用重濃被蓋覆。
不敢起身。
餘謂病根尚在。
蓋以腎氣之收藏未固。
膀胱之氣化未旺。
兼之年少新婚。
倘犯房室。
其塊複作。
仍為後日之累。
更用補腎藥。
加入桂附。
而多用河車為丸。
取其以胞補胞。
而助膀胱之化源也。
服之竟不畏寒。
腰圍亦大。
而體加充盛。
年餘又得子。
感前恩而思建祠肖像以報。
以連值歲兇。
姑屍祝于家庭焉。
亦濃之道矣胡卣臣先生曰。
辨證十分明徹。
故未用藥。
先早知其功效矣。
又早善其後。
得心應手之妙。
一一傳之紙上。
大有可觀。
論楊季蘅風廢之證并答門人四問 季蘅翁禀豐軀偉。
望七之齡。
神采不衰。
近得半身不遂之證。
已二年矣。
病發左半。
口往右。
昏厥遺溺。
初服參術頗當。
為黠醫簧以左半屬血。
不宜補氣之說。
幾緻大壞。
雲間施笠澤以參附療之。
稍得向安。
然概從溫補。
未盡病情也。
診得脈體。
軟滑中時帶勁疾。
蓋痰與風雜合之證。
痰為主。
風為标也。
又熱與寒雜合之證。
熱為主。
寒為标也。
平時手冷如冰。
故痰動易至于厥。
然厥已複蘇。
蘇已嘔去其痰。
眠食自若。
雖冬月亦能耐寒。
無取重複絮。
可知寒為外顯之假寒。
而熱為内蘊之真熱。
既有内蘊之熱。
自蒸脾濕為痰。
久久阻塞竅隧。
而衛氣不周。
外風易入。
加以房帏不節。
精氣内虛。
與風相召。
是以雜合而成是證耳。
及今大理右半脾胃之氣。
以運出左半之熱痰虛風。
此其間有微細曲折。
非隻溫補一端所能盡者。
何也。
治雜合之病。
必須用雜合之藥。
而随時令以盡無窮之變。
即如冬月嚴寒用事。
身内之熱。
為外寒所束。
不得從皮膚外洩。
勢必深入筋骨為害矣。
故用姜附以暫撤外寒。
而内熱反得宣洩。
若時令之熱。
與内蘊之熱相合。
複助以姜附。
三熱交煽。
有灼筋腐肉而已。
孰是用藥之權衡。
可以一端盡耶。
或者曰。
左半風廢。
而察脈辨證。
指為兼痰兼熱似矣。
痰者脾濕所生。
寄居右畔。
是則先宜中右。
而何以反中左耶。
既已中左。
明系左半受病。
而何以反治右耶。
不知此正病機之最要者。
但為丹溪等方書說。
病在左血多。
病在右氣多。
教人如此認證。
因而起後人之偏執。
至内經則無此說也。
内經但言左右者。
陰陽之道路。
夫左右既為陰陽往還之道路。
何嘗可偏執哉。
況左半雖血為主。
非氣以統之則不流。
右半雖氣為主。
非血以麗之則易散。
故肝膽居左。
其氣常行于右。
脾胃居右。
其氣常行于左。
往來灌注。
是以生生不息也。
肝木主風。
脾濕為痰。
而風與痰之中人。
原不分于左右。
但翁恃其體之健。
過損精血。
是以八八天癸已盡之後。
左半先虧。
而右半飲食所生之痰。
與皮毛所入之風。
以漸積于空虛之府。
而驟發始覺耳。
風脈勁疾。
痰脈軟滑。
惟勁疾故病則大筋短縮。
即舌筋亦短而蹇于言。
小筋弛長。
故從左而于右。
從左右。
即可知左畔之小筋。
弛而不張也。
若小筋能張。
則左矣。
凡治一偏之病。
法宜從陰引陽。
從陽引陰。
從左引右。
從右引左。
蓋觀樹木之偏枯者。
将溉其枯者乎。
抑溉其未枯者使榮茂。
而因以條暢其枯者乎。
治法以參術為君臣。
以附子幹姜為佐使。
寒月可恃無恐。
以參術為君臣。
以羚羊角柴胡知母石膏為佐使。
而春夏秋三時。
可無熱病之累。
然宜刺手足四末。
以洩榮血而通氣。
恐熱痰虛風。
久而成疠也。
門人問曰。
經文左右者。
陰陽之道路。
注解以運氣之司天在泉。
而有左間右間為訓。
遂令觀者茫然。
今先生貼以往還二字。
與太極動而生陽。
靜而生陰。
天地生成之數。
春秋自然之運。
适相符契矣。
但不知往于何始。
還于何終。
可得聞乎。
答曰。
微哉問也。
天地之道。
春氣始于左。
而終于右。
秋氣始于右。
而終于左。
夏氣始于上。
而終于下。
冬氣始于下。
而終于上。
人身亦然。
經雲。
欲知其始。
先建其母。
母者五髒相承之母也。
又曰。
五髒以生克而互乘。
如右之肺金。
往左而生腎水克肝木。
左之心火。
往右而生脾土克肺金之類。
其往還交織無端。
然始于金者。
生則終于土。
克則終于火。
始于火者。
生則終于木。
克則終于水。
此則交織中之次第也。
推之十二經。
如子時注少陽膽。
醜時注厥陰肝之類。
亦交織中之次第也。
誠建其母推其類。
而始終大略睹矣。
又問曰。
病機之左右上下。
其往還亦有次第乎。
答曰。
病機往還之次第。
不過順傳逆傳兩端。
順傳者傳其所生。
乃天地自然之運。
如春傳夏。
夏傳長夏。
長夏傳秋。
秋傳冬。
冬複傳春。
原不為病。
即病亦輕。
逆傳者。
傳其所克。
病輕者重。
重者死矣。
如春傳長夏。
長夏傳冬。
冬傳夏。
夏傳秋。
秋傳春。
非天地自然之運。
故為病也。
曰經言間傳者生。
七傳者死。
則間傳為順傳。
七傳為逆傳無疑。
曰。
非也。
注難經者。
言間傳是順行。
隔一位而傳。
誤認病機但從右旋左。
不從左旋右。
皆繇不知左右往還之理。
而以訛傳訛。
試诘以腎水間一位傳心火。
為逆傳之賊邪。
則無可置喙矣。
故間傳七傳。
俱于逆傳中分生死耳。
間傳者。
心病當逆傳肺。
乃不傳肺。
而傳肺所逆傳之肝。
肺病當逆傳肝。
乃不傳肝。
而傳肝所逆傳之脾。
推之肝病脾病腎病皆然。
此則髒腑不受克賊。
故可生也。
七傳者前六傳已逆周五髒。
第七傳重複逆行。
如心髒初受病。
二傳于肺則肺髒傷。
三傳于肝則肝髒傷。
四傳脾。
五傳腎。
六傳仍歸于心。
至七傳再入于肺。
則肺已先傷。
重受賊邪。
氣絕不支矣。
所謂一髒不兩傷。
是以死也。
不比傷寒傳經之邪。
經盡再傳。
反無害也。
針經雲。
善針者以左治右。
以右治左。
夫人身之穴。
左右同也。
乃必互換為治。
推之上下。
莫不皆然。
于往還之機。
益明矣。
又問曰。
半身不遂之病。
原有左右之分。
豈左右分屬之後。
病遂一往不返乎。
而治之迄無成效者。
何也。
答曰。
風與痰之中人。
各随所造。
初無定體。
病成之後。
亦非一往不返也。
蓋有往有複者。
天運人事病機。
無不皆然。
如風者四時八方之氣。
從鼻而入。
乃天之氣也。
痰者五谷百物之味。
從口而入。
脾胃之濕所結。
乃地之氣也。
勢本相遼。
亦嘗相兼。
全似内傷之與外感。
每夾雜而易炫。
故風勝者先治其風。
痰勝者先治其痰。
相等則治風兼治痰。
此定法也。
内經雲。
風之中人也。
先從皮毛而入。
次傳肌肉。
次傳筋。
次傳骨髓。
故善治者。
先治皮毛。
其次治肌肉。
繇此觀之。
乃從右而漸入于左也。
皮毛者右肺主之。
肌肉者右胃主之。
筋脈者左肝主之。
骨髓者左腎主之。
從外入者轉入轉深。
故治皮毛治肌肉。
不使其深入也。
又曰。
濕之中人也。
先從足始。
此則自下而之上。
無分左右者也。
但内風素勝之人。
偏與外風相召。
内濕素勝之人。
偏與外濕相召。
内風之人。
大塊之噫氣未動。
而身已先傷。
内濕之人。
室中之礎磉未潤。
而體已先重。
是以治病必從其類也。
從外入者。
以漸而驅之于外。
從下上者。
以漸而驅之于下。
若任其一往不返。
安貴其為治乎。
又問曰。
從外入者。
驅而之外。
從下上者。
驅而之下。
驟聞令人爽然。
不識古法亦有合欤。
答曰。
此正古人已試之法。
但未挈出。
則不知作者之意耳。
如治風大小續命湯。
方中桂附苓術麻防等藥。
表裡龐雜。
今人見為難用。
不知用附桂者。
驅在裡之邪也。
用苓術者。
驅在中之邪也。
而用麻防等表藥獨多者。
正欲使内邪從外而出也。
至于病久體虛。
風入已深。
又有一氣微汗之法。
一旬微利之法。
平調半月十日。
又微微驅散。
古人原有規則也。
至于治痰之規則。
不見于方書。
如在上者。
用瓜蒂散栀豉湯等方。
在左者用龍荟丸。
在右者用滾痰丸。
以及虛人用竹瀝達痰丸。
沉寒锢冷用三建湯之類。
全無奧義。
豈得心應手之妙。
未可傳之紙上耶。
吾今為子輩傳之。
蓋五味入口。
而藏于胃。
胃為水谷之海。
五髒六腑之總司。
人之食飲太過。
而結為痰涎者。
每随脾之健運。
而滲灌于經隧。
其間往返之機。
如海潮然。
脾氣行則潮去。
脾氣止則潮回。
所以治沉锢之法。
但取辛熱。
微動寒痰。
已後止而不用。
恐痰得熱而妄行。
為害不淺也。
不但痰得熱而妄行。
即脾得熱而亦過動不息。
如潮之有去無回。
其痰病之決裂。
可勝道哉。
從來服峻補之藥者。
深夜亦欲得食。
皆不知其故。
反以能食為慶。
曾不思愛惜脾氣。
令其晝運夜息。
乃可有常。
況人身之痰。
既繇胃以流于經隧。
則經隧之痰。
亦必返之于胃。
然後可從口而上越。
從腸而下達。
此惟脾氣靜息之時。
其痰可返。
故人有痰症者。
早食午食而外。
但宜休養。
脾氣不動。
使經隧之痰。
得以返之于胃。
而從胃之氣上下。
不從脾之氣四達。
乃為善也。
試觀人痰病輕者。
夜間安卧。
次早即能嘔出洩出。
痰病重者。
昏迷複醒。
反能嘔出洩出者。
豈非未曾得食。
脾氣靜息。
而予痰以出路耶。
世之喜用熱藥峻攻者。
能知此乎。
噫。
天下之服辛熱。
而轉能夜食者多矣。
肯因俚言而三思否。
胡卣臣先生曰。
知之深。
故言之詳。
然皆根據内經。
而非創說。
又自有神悟。
而非襲說。
予向者極歎服王宇泰缪仲淳。
真是齊人知管晏耳。
治葉茂卿小男奇證效驗并詳誨門人 葉茂卿乃郎。
出痘未大成漿。
其殼甚薄。
兩月後尚有着肉不脫者。
一夕腹痛。
大叫而絕。
餘取梨汁入溫湯灌之。
少蘇。
頃複痛絕。
灌之複蘇。
遂以黃芩二兩煎湯。
和梨汁與服。
痛止。
令制膏子藥頻服。
不聽。
其後忽肚大無倫。
一夕痛叫。
小腸突出臍外五寸。
交紐各二寸半。
如竹節壺頂狀。
莖物絞折長八九寸。
明亮如燈籠。
外症從來不經聞見。
餘以知之素審。
仍為治之。
以黃芩阿膠二味。
日進十餘劑。
三日後始得小水。
五日後水道清利。
臍收腫縮而愈。
門人駭而問曰。
此等治法。
頑鈍一毫莫解。
乞明示用藥大意。
答曰。
夫人一身之氣。
全關于肺。
肺清則氣行。
肺濁則氣壅。
肺主皮毛。
痘不成漿。
肺熱而津不行也。
殼着于肉。
名曰甲錯。
甲錯者多生肺癰。
癰者壅也。
豈非肺氣壅而然與。
腹痛叫絕者。
壅之甚也。
壅甚則并水道亦閉。
是以其氣橫行于臍中。
而小腸且為突出。
至于外腎弛長。
尤其剩事矣。
吾以黃芩阿膠清肺之熱。
潤肺之燥。
治其源也。
氣行而壅自通。
源清斯流清矣。
緣病已極中之極。
惟單味多用。
可以下行取效。
故立方甚平。
而奏功甚捷耳。
試以格物之學。
為子廣之。
凡禽畜之類。
有肺者有尿。
無肺者無尿。
故水道不利而成腫滿。
以清肺為急。
此義前人闡發不到。
後之以五苓五皮八正等方治水者。
總之未悟此旨。
至于車水放塘。
種種劫奪膀胱之劑。
則殺人之事矣。
可不辨之于蚤欤。
趙我完孝廉次郎。
秋月肺氣不能下行。
兩足腫潰。
而小水全無。
臍中之痛。
不可名狀。
以手揉左。
則痛攻于右。
揉右則痛攻于左。
當臍揉熨。
則滿臍俱
