寓意草
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。
議病開此一法門。
後有學人。
不可及矣。
答門人問州守錢希聲先生吐血治法 門人問曰。
州尊暴病。
嘔血數升。
指尖微冷。
喉間窒塞。
聲不易出。
安危之機。
關于醫藥。
有用溫補人參阿膠之屬者。
有用涼血生地玄參之屬者。
有用降火黃柏知母之屬者。
漫難适從。
請吾師确言其理。
以開瞽。
答曰。
古今論失血之症。
皆混在痰火一門。
是以言之不中肯。
吾試為子詳之。
夫血病有新久微甚。
無不本之于火。
然火有陰陽不同。
治法因之迥遠。
州尊雖舊嘗失血。
不過傷損之類。
其原頗輕。
今入春以來。
忽爾嘔血數盂。
則出之暴矣。
經雲。
暴病非陽。
則其為火也。
即非陽火甚明。
陽火者五行之火。
天地間經常可久之物。
何暴之有。
設其暴也。
複可以五行之水折之。
不能暴矣。
惟夫龍雷之火。
潛伏陰中。
方其未動。
不知其為火也。
及其一發。
暴不可禦。
以故載陰血而上溢。
蓋龍雷之性。
必陰雲四合。
然後遂其升騰之勢。
若天青日朗。
則退藏不動矣。
故凡用涼血清火之藥者。
皆以水制火之常法。
施之于陰火。
未有不轉助其虐者也。
大法惟宜溫補。
而溫補中之微細曲折。
要在講明有素。
經曰。
少陰之脈萦舌本。
謂腎脈萦繞于舌根之間也。
又曰。
咯血者屬腎。
明乎陰火發于陰中。
其血咯之成塊而出。
不比咳嗽痨症。
痰中帶血為陽火也。
此義從前未有發明。
惟漢代張仲景為醫中之聖。
于傷寒症中垂戒一款雲。
誤發少陰汗。
動其經血者。
下竭上厥為難治。
後人随文讀去。
至下竭上厥之理。
總置不講。
不知下竭者。
陰血竭于下也。
上厥者。
陰氣逆于上也。
蓋氣與血兩相維附。
氣不得血。
則散而無統。
血不得氣。
則凝而不流。
故陰火動而陰氣不得不上奔。
陰氣上奔。
而陰血不得不從之上溢。
陰血上溢。
則下竭矣。
血既上溢。
其随血之氣。
散于胸中。
不能複返本位。
則上厥矣。
陰氣上逆。
不過至頸而止。
不能越高巅清陽之位。
是以喉間窒塞。
心忡耳鳴。
胸膈不舒也。
然豈但窒塞不舒已哉。
陰氣久居于上。
勢必龍雷之火。
應之于下。
血不盡竭。
不止也。
氣不盡厥。
亦不止也。
仲景所以斷為難治者。
其以是乎。
但止曰難治。
非謂不治也。
仲景不立治法者。
以另有卒病論一十六卷。
專論暴病。
後世散逸無傳耳。
吾為子大辟其扃。
則以健脾中陽氣為第一義。
健脾之陽。
一舉有三善也。
一者脾中之陽氣旺。
如天青日朗。
而龍雷潛伏也。
一者脾中之陽氣旺。
而胸中窒塞之陰氣。
如太空不留纖翳也。
一者脾中之陽氣旺。
而飲食運化精微。
複生其下竭之血也。
況乎地氣必先蒸土為濕。
然後上升為雲。
若土燥而不濕。
地氣于中隔絕矣。
天氣不常清乎。
今方書皆治陽火之法。
至龍雷之火。
徒有其名。
而無其治。
反妄引久嗽成痨。
痰中帶血之陽症。
不敢用健脾增咳為例。
不思咯血即有咳嗽。
不過氣逆上厥之咳。
氣下則不咳矣。
況于原無咳嗽者乎。
古方治龍雷之火。
每用桂附引水歸原之法。
然施于暴血之症。
可暫不可常。
蓋已虧之血。
恐不能制其悍。
而未動之血。
恐不可滋之擾耳。
究而論之。
治龍雷之火。
全以收藏為主。
以秋冬則龍潛雷伏也。
用收藏藥不效。
略用燥烈為向導。
以示同氣相求之義則可。
既以收藏。
甯敢漫用燥烈乎。
先生宿有損傷失血之病。
值此上下交匮。
功令森嚴。
人心欲逞。
惴惴其不免。
是勞傷又益以憂恐。
恐則傷腎。
而少陰之血。
無端溢出。
與仲景所謂誤發少陰汗動其血者。
初無少異矣。
又況肝主謀慮。
性喜疏洩。
冬間腎氣不藏。
久已供肝木之挹取。
今春令将行。
而肝木居青龍之位。
震雷之司。
乘權用事。
是以天時之龍雷未動。
身中之龍雷先動。
其血已暴湧而出。
不識後此春夏十二氣。
龍雷大發之時。
将何血以奉之耶。
夫大病須用大藥。
大藥者。
天時春夏。
而吾心寂然秋冬是也。
昔人逃禅二字甚妙。
夫禅而名之曰逃。
其心境為何如哉。
子後遇此病。
必以崇土為先。
土濃則陰濁不升。
而血患必止。
萬物以土為根。
元氣以土為宅。
不可不亟講矣胡卣臣先生曰。
今世失血一症甚多。
前後四案。
發明無窮奧義。
垂誨殷殷。
此篇詳論陰火原委。
尤補千古阙失。
李思萱乃室膈氣危症治驗 李思萱室人有孕。
冬日感寒。
至春而發。
初不覺也。
連食雞面雞子。
遂成夾食傷寒。
一月才愈。
又傷食物。
吐瀉交作。
前後七十日。
共反五次。
遂成膈症。
滴飲不入。
延診時。
其脈上湧而亂。
重按全無。
嘔哕連綿不絕。
聲細如蟲鳴。
久久方大嘔一聲。
餘曰。
病者胃中全無水谷。
已翻空向外。
此不可救之症也。
思萱必求良治。
以免餘憾。
餘籌畫良久。
因曰。
萬不得已。
必多用人參。
但才入胃中。
即從腸出。
有日費鬥金。
不勾西風一浪之譬。
奈何。
渠曰。
盡在十日之内。
尚可勉備。
餘曰。
足矣。
乃煎人參湯。
調赤石脂末。
以墜安其翻出之胃。
病者氣若稍回。
少頃大便。
氣即脫去。
凡三日服過人參五兩。
赤石脂末一斤。
俱從大便瀉出。
得食仍嘔。
但不嘔藥耳。
因思必以藥之渣滓。
如粞粥之類與服。
方可望其少停胃中。
頃之傳下。
又可望其少停腸中。
于是以人參陳橘皮二味。
剪如芥子大。
和粟米同煎作粥。
與服半盞。
不嘔。
良久又與半盞。
如是再三日。
始得胃舍稍安。
但大腸之空。
尚未填實。
複以赤石脂末為丸。
每用人參湯吞兩許。
如是再三日。
大便亦稀。
此三日參橘粥内。
已加入陳倉米。
每進一盞。
日進十餘次。
人事遂大安矣。
仍用四君子湯丸調理。
通共享人參九兩全愈。
然此亦因其胎尚未堕。
有一線生氣可續。
故為此法以續其生耳。
不然者用參雖多。
安能回元氣于無何有之鄉哉。
後生一子。
小甚。
緣母疾百日失蔭之故。
附葉氏婦治驗 葉氏婦。
亦傷寒将發。
誤食雞面雞子。
大熱喘脹。
餘憐其貧。
乘病正傳陽明胃經。
日間與彼雙表去邪。
夜間即以酒大黃玄明粉。
連下三次。
大便凡十六行。
胎仍不動。
次早即輕安。
薄粥将養。
數日全愈。
此蓋乘其一日驟病。
元氣大旺。
盡驅宿物以免纏綿也。
設泥有孕。
而用四物藥和合下之。
則滞藥反為食積樹黨矣胡卣臣先生曰。
前治神矣。
後治複不減。
蓋前治明。
後治良也。
行所明以持危扶颠。
藉有天幸者多矣。
此嘉言所以昭述其事。
亦曰不得已欤。
辨黃咫旭乃室膈氣危症宜用緩治法果驗 咫旭乃室病膈氣。
二十餘日。
飲粒全不入口。
延餘診時。
尺脈已絕而不至矣。
詢其二便。
自病起至今。
從未一通。
止是一味痰沫上湧。
厭厭待盡。
無法以處。
邑庠有施姓者。
善決生死。
謂其脈已離根。
頃刻當壞。
餘曰。
不然。
脈經明有開活一款雲。
上部有脈。
下部無脈。
其人當吐。
不吐者死。
是吐則未必死也。
但得天氣下降。
則地道自通。
故此症倍宜治中。
以氣高不返。
中無開阖。
因成危候。
待吾以法緩緩治之。
自然逐日見效。
于是始獨任以觀驗否。
乃遂變旋複代赭成法。
而用其意。
不泥其方。
緣女病至尺脈全無。
則莫可驗其受孕。
萬一有而不求。
以赭石幹姜輩傷之。
呼吸立斷矣。
姑阙疑。
以赤石脂易赭石。
煨姜易幹姜。
用六君子湯加旋複花煎調。
服下嘔即稍定。
其嶽父見用人參。
以為劫病而緻憾。
餘曰。
無恐也。
治此不愈。
願以三十金為罰。
如愈一文不取。
乃全神照應。
藥必親調。
始與服之。
三日後。
漸漸不嘔。
又三日後。
粥飲漸加。
舉家稱快。
但病者全不大便。
至是已月餘矣。
一則憂病之未除。
再則憂食之不運。
刻刻以通利為囑。
餘曰。
髒氣久結。
食飲入胃。
每日止能透下腸中一二節。
食飲積之既久。
髒氣自然通透。
原議緩治。
何得急圖耶。
舉家佥以餘為不情。
每進診脈。
辄聞病者鼻息之揚。
但未至發聲相詈耳。
蓋餘以歸地潤腸之藥。
恐滞膈而作嘔。
硝石大黃通腸之藥。
恐傷胎而殒命。
姑拂其請。
堅持三五日。
果氣下腸通而病全瘳矣。
病瘳而其家竊議曰。
一便且不能通。
曷貴于醫耶。
月餘。
腹中之孕。
果漸形着。
又議曰。
一孕且不能知。
安所稱高耶。
籲嗟。
餘之設誠而行。
以全人夫妻子母。
而反以得謗也。
豈有他哉。
惟餘得謗。
當世之所謂醫者。
然後乃得名耳。
胡卣臣先生曰。
議病入理之深。
自然入俗之淺。
如中無開阖之語。
及髒氣逐日漸通之語。
豈堪向尋常索解耶。
面議倪慶雲危症再生治驗 倪慶雲病膈氣十四日。
粒米不入咽。
始吐清水。
次吐綠水。
次吐黑水。
次吐臭水。
呼吸将絕。
醫已歇手。
餘适診之。
許以可救。
渠家不信。
餘曰。
盡今一晝夜。
先服理中湯六劑。
不令其絕。
來早轉方。
一劑全安。
渠家曰。
病已至此。
滴水不能入喉。
安能服藥六劑乎。
餘曰。
但得此等甘溫入口。
必喜而再服。
不須過慮。
渠諸子或庠或弁。
亦知理折。
佥曰。
既有妙方。
何不即投見效。
必先與理中。
然後乃用。
此何意耶。
餘曰。
金匮有雲。
病患噫氣不除者。
旋複代赭石湯主之。
吾于此病。
分别言之者有二道。
一者以黑水為胃底之水。
臭水為腸中之水。
此水且出。
則胃中之津液。
久已不存。
不敢用半夏以燥其胃也。
一者以将絕之氣。
止存一絲。
以代赭堕之。
恐其立斷。
必先以理中分理陰陽。
俾氣易于降下。
然後代赭得以建奇奏績。
一時之深心。
即同千古之已試。
何必更疑。
及簡仲景方。
見方中止用煨姜而不用幹姜。
又謂幹姜比半夏更燥。
而不敢用。
餘曰。
尊人所噫者。
下焦之氣也。
所嘔者。
腸中之水也。
陰乘陽位。
加以日久不食。
諸多蛔蟲。
必上居膈間。
非幹姜之辣。
則蛔蟲不下轉。
而上氣亦必不下轉。
妙處正在此。
君曷可泥哉。
諸子私謂言有大而非誇者。
此公頗似。
姑進是藥。
觀其驗否。
進後果再索藥。
三劑後。
病者能言。
雲内氣稍接。
但恐太急。
俟天明再服。
後旦轉方為妥。
至次早未及服藥。
複請前醫參酌。
衆醫交口極沮。
渠家并後三劑不肯服矣。
餘持前藥一盞。
勉令服之。
曰。
吾即于衆醫前立地轉方。
頃刻見效。
再有何說。
乃用旋複花一味煎湯。
調代赭石末。
二茶匙與之。
才一入口。
病者曰好藥。
吾氣已轉入丹田矣。
但恐此藥難得。
餘曰易耳。
病者十四日衣不解帶。
目不交睫。
憊甚。
因圖脫衣安寝。
冷氣一觸。
複嘔。
與前藥立止。
思粥。
令食半盞。
渠饑甚。
竟食二盞。
少頃已食六盞。
複嘔。
與前藥立止。
又因動怒以物擊婢。
複嘔。
與前藥立止。
以後不複嘔。
但困倦之極。
服補藥二十劑。
丸藥一斤。
将息二月。
始能遠出。
方悔從前少服理中二劑耳。
胡卣臣先生曰。
旋複代赭一方。
案中屢建奇績。
但醫家未肯信用。
熟讀前後諸案。
自了無疑惑矣。
論吳聖符單腹脹治法 聖符病單腹脹。
腹大如箕。
緊硬如石。
胃中時生酸水。
吞吐皆然。
經年罔效。
蓋由醫輩用孟浪成法。
不察病之所起。
與病成而變之理。
增其勢耳。
昨見雲間老醫煎方。
龐雜全無取義。
惟腎氣丸一方。
猶是前人已試之法。
但此病用之。
譬适燕而南其指也。
夫腎氣丸為腫脹之聖藥者。
以能收攝腎氣。
使水不泛溢耳。
今小水一晝夜六七行。
溝渠順導。
水無泛濫之虞也。
且謂益火之源。
以消陰翳耳。
今酸味皆從火化。
尚可更益其火乎。
又有指腹脹為食積。
用局方峻攻。
尤屬可駭。
仆不得不疏明其旨。
夫聖符之疾。
起于脾氣不宣。
郁而成火。
使當時用火郁發之之法。
升陽散火。
病已豁然解矣。
惟其愈郁愈湮。
漸至脹滿。
則身中之氣。
一如天地不交而成痞塞。
病成而變矣。
證似無火。
全以火為之根。
不究其根。
但治其脹。
如槟榔濃樸萊菔子之類。
皆能耗氣助火。
于是病轉入胃。
日漸一日。
煎熬津液。
變成酸汁。
胃口有如醋甕。
胃中之熱。
有如曲。
俟谷飲一入。
頃刻釀成酢味矣。
有時新谷方咽。
舊谷即為迸出。
若互換者。
緣新谷芳甘未變。
胃愛而受之。
其酸腐之餘。
自不能留也。
夫人身天真之氣。
全在胃口。
今暗從火化。
津液升騰屑越。
已非細故。
況土曰稼穑。
作甘者也。
木曰曲直。
作酸者也。
甘反作酸。
木來侮土。
至春月木旺時。
必為難治。
及今可治。
又治其脹。
不治其酸。
曾不思酸水入腹。
脹必愈增。
不塞源而遏流。
其勢有止極耶。
試言其概。
治火無過虛補實瀉兩法。
内郁雖宜從補。
然甘溫除熱瀉火之法。
施于作酸日。
其酸轉增。
用必無功。
故驅其酸而反其甘。
惟有用剛藥一法。
剛藥者。
氣味俱雄之藥。
能變胃而不受胃變者也。
參伍以協其平。
但可用剛中之柔。
不可用柔中之剛。
如六味丸加桂附。
柔中之剛也。
于六味作酸藥中。
入二味止酸藥。
當乎不當乎。
剛中之柔。
如連理湯是也。
剛非過剛。
更有柔以濟其剛。
可收去酸之績矣。
酸去而後治脹。
破竹之勢已成。
迎刃可解。
锢疾頓蠲。
脾君複辟。
保合太和。
常有天命矣。
謂用藥者後先铢兩間。
可無審乎。
善後多年。
聞用黃柏知母之屬。
始得全效。
更奇。
剛柔諸藥。
為丸服之。
胸中如天地交而成泰。
爽不可言。
脹病遂不勞餘力而愈。
附論善後之法 門人請曰。
吾師治病。
每每議先于藥。
究竟桴鼓相應。
纖毫不爽。
今果酸止脹消。
臍收腹小。
奏全績矣。
不識意外尚有何患。
懇同善後之法。
究極言之。
餘答曰。
悉乎哉問也。
内經病機。
劉河間闡發頗該。
至于微茫要渺。
不能言下盡傳。
吾為子益廣其義。
夫病有逆傳順傳種種不同。
所謂病成之機則然。
至于病去之機。
從來無人道及。
前論聖符之病。
乃自脾入傳于胃。
今酸去脹消。
亦自胃返于脾。
故善後之法。
以理脾為急。
而胃則次之。
其機可得言也。
設胃氣未和。
必不能驅疾。
惟胃和方酸減谷增。
漸複平人容蓄之常。
然胃喜容蓄。
脾未喜健運。
倦怠多睡。
惟樂按摩者有之。
受食一盞。
身若加重。
受食三盞。
身重若加一鈞者有之。
步履雖如常候。
然登高涉險。
則覺下輕上重。
舉足無力。
身重肢疲。
頭昏氣急者有之。
脾陽弗旺。
食後喜溉沸湯。
借資于有形之熱者有之。
其病之餘。
有夏熱為瘅。
秋涼為瘧。
燥勝脾約。
濕勝脾洩者有之。
故理脾則百病不生。
不理脾則諸疾續起。
久之乃入于胃也。
至若将息失宜。
飲食房勞所犯。
脾先受之。
猶可言也。
設忿怒之火一動。
則挾木邪直侵胃土。
原病陡發。
不可言也。
語以一朝之忿。
亡身及親為惑。
垂戒深矣。
又其始焉酸脹。
胃中必另創一膜。
囊如贅龐者。
乃肝火沖入。
透開胃膜。
故所聚之水。
暗從木化變酸。
久久漸滿。
膜囊垂大。
其腹之脹。
以此為根。
觀其新谷入口。
酸物迸出。
而芳谷不出。
及每食饴糖。
如汲筒入喉。
酸水随即湧出。
皆可征也。
若非另一窠臼。
則其嘔時宜新腐俱出。
如膈氣之類。
何得分别甚清耶。
昨遊玉峰。
渠家請授他醫調攝之旨。
及語以另辟膜囊。
其醫不覺失笑曰。
若是。
則先生真見隔垣矣。
籲嗟。
下士聞道。
固若此乎。
訂方用六君子湯。
煎調赤石脂末。
其醫不解。
豈知吾意中因其膜囊既空。
而以是填之。
俾不為異日患乎。
吾昔治廣陵一血蠱。
服藥百日後。
大腹全消。
左脅肋始露病根一長條。
如小枕狀。
以法激之。
嘔出黑污鬥許。
餘從大便洩去。
始消。
每思蠱脹。
不論氣血水痰。
總必自辟一宇。
如寇賊蟠據。
必根據山傍險。
方可久聚。
内經論五髒之積。
皆有定所。
何獨于六腑之聚久為患如鼓脹等類者。
遂謂漫無根柢區界乎。
是亦可補病機之未逮。
附窠囊證據 許叔微本事方曰。
微患飲三十年。
始因少年夜坐寫文。
左向伏幾。
是以飲食多墜左邊。
中夜必飲酒數杯。
又向左卧。
壯時不覺。
三五年後。
覺酒止從左下有聲。
脅痛食減嘈雜。
飲酒半盞即止。
十數日必嘔酸水數升。
暑月止右邊有汗。
左邊絕無。
遍訪名醫及海上方。
間或中病。
止得月餘複作。
其補如天雄附子礬石。
利如牽牛大戟甘遂。
備嘗之矣。
自揣必有囊。
如水之有科臼。
不盈科不行。
但清者自行。
而濁者停滞。
無路以決之。
故積至五七日。
必嘔而去。
脾土惡濕。
而水則流濕。
莫若燥脾以去濕。
崇土以填科臼。
乃制蒼術丸。
服三月而疾除。
繇此觀之。
痰飲小患。
尚有科臼。
豈脹滿大病。
反無科臼乎。
但許公酸水積至數升。
必盡嘔去。
故不下滲于腹。
若聖符則積之經年。
腹中已容數鬥。
喉間連谷上湧者。
不過數口而已。
向非吾先治胃中酸水。
腹内再可加一年之積乎。
然腹中之事。
言之反涉于誕。
其不以為功也宜矣。
昔賢自病三十年始悟。
今之醫輩。
視人猶己者有幾。
況己病亦不如所繇耶。
其更數醫而不能為善後計者。
總之未透此關耳。
胡卣臣先生曰。
認病機處。
溯流窮源。
若河漢莫可紀極。
然實鑿鑿有據。
不涉影響。
覺十年讀書。
三次折肱者。
未必具此手眼。
論吳叔寶無病而得死脈 吳叔寶先生。
因治長公聖符之暇日。
無病索為立案。
豈求隔垣早見。
而撤土先防乎。
仆未悉翁平素之脈。
因嘗藥而吐瀉交作。
始為診之。
見脈躁而不靜。
勁而不柔。
疑所傷甚大。
乃翁漫不介意。
無非恃體之堅固耳。
及具道平昔。
始知禀受元陽甚旺。
從前所患。
皆為熱中之病。
蓋膏粱濃味之熱。
陽氣載以俱升。
勢必發為癰疽疔毒。
及膿潰鬥許。
毒盡而陽不乏。
夫非得于天者濃耶。
然屢費不赀。
久從暗耗。
況人身候轉不常。
始傳熱中。
今傳寒中矣。
熱中則一身之痰。
俱變為熱。
痰熱則走。
故發為瘡瘍。
寒中則一身之痰。
俱變為寒。
痰寒則凝。
故結塞于胸膈。
不易開散。
一繇陽氣高亢。
一繇陽氣卑微耳。
今見脈中或三至一轉。
或五至一轉。
不與指相值。
自為區别。
雖名三五不調。
其實陽氣孤危已甚。
翁弗病則已。
萬一病出。
必非纾徐迂緩。
試即以冬時為譬。
寒威凜冽。
陰霾晝見。
天日無光。
或有之矣。
能無慮乎。
據所禀之濃。
宜百年有常。
乃今亦覺少衰。
扶身藥餌。
有斷不可缺者。
服藥而脈返其馴。
緝續罔間。
尚可臻古稀之列。
蓋所禀之豐。
如有國者祖功宗德之隆。
即當衰季。
複有中興一段光彩耳。
翁見案不怿。
至冬月果患胸腹緊痛。
脹悶不堪。
以滾酒熱鹽。
内澆外熨不止。
服附子理中十數劑始安。
次年四月。
臨喪過哀。
嘔血升餘。
服潤滞藥過多。
飲食入胃。
先痛後嘔。
大便粘滞而不堅燥。
欲成痰膈。
在郡更醫十餘手。
雜投罔效。
歸用土醫服觀音對坐草。
而胃氣搜削殆盡。
最後飲水惡熱。
乃胃中久失谷養。
津液盡枯。
一團真火内熾。
凡病此症者。
無不皆然。
醫者不審痰膈與熱膈異治。
尚以牛黃狗寶。
漫圖僥幸。
仆以未病先識。
不敢染指投劑。
亦繇時輩媚嫉。
欲借翁病為刀俎地。
先以去年所用之藥為謗端。
是以即有旋複代赭成法可施。
承當不下耳。
可勝悼哉。
胡卣臣先生曰。
輿謗易興易息。
出于公耳。
獨熏中之鬼域。
造端微而贻禍遠。
可慨可慨。
附極閘人論飲滾酒過多成膈症之故 過飲滾酒。
多成膈症。
人皆知之。
而所以然之理不達也。
蓋膈有二種。
一者上脘之艱于納。
一者下脘之艱于出耳。
然入之胃中。
全是一團沖和之氣。
所以上脘清陽居多。
不覺其熱。
下脘濁陰居多。
不覺其寒。
實時令大熱。
而胃中之氣。
不變為熱。
時令大寒。
而胃中之氣。
不變為寒。
氣惟沖和。
故但能容食。
不能化食。
必藉脾中之陽氣入胃。
而運化之機始顯。
此身中自然之造化也。
曲之性。
極能升騰。
日飲沸酒不辍。
勢必将下脘之氣。
轉升于中上二脘。
而幽門之口。
閉而不通者有之。
且滾酒從喉而入。
日将上脘炮灼。
漸有腐熟之象。
而生氣不存。
窄隘有加。
止能咽水。
不能納谷者有之。
此其所以多成膈證也。
若夫熱藥之性。
其傷人也必僭。
以火曰炎上也。
寒藥之性。
其傷人也必濫。
以水曰潤下也。
不僭不濫。
而獨傷中焦沖和之氣者。
必無之理。
設果服附子能成膈患。
去年勸勿飲熱酒時。
何不蚤言。
而治錢州尊失血。
大劑倍用。
又何自戾耶。
赤土不容朱砂。
巧于用谮。
此方之不我谷者。
豈偶哉。
面論大司馬王岵翁公祖耳鳴用方大意 人身有九竅。
陽竅七。
眼耳鼻口是也。
陰竅二。
前後二陰是也。
陽氣走上竅。
而下入于陰位。
則有溺洩腹鳴之候。
陰氣走下竅。
而上入于陽位。
則有窒塞耳鳴之候。
故人當五十以外。
腎氣漸衰于下。
每每從陽上逆。
而腎之竅開于耳。
耳之聰司于腎。
腎主閉藏。
不欲外洩。
因肝木為子。
疏洩母氣而散于外。
是以謀慮郁怒之火一動。
陰氣從之上逆。
耳竅窒塞不清。
故能聽之近不礙。
而聽遠不無少礙。
高年之體。
大率類然。
然較之聾病。
一天一淵。
聾病者。
其竅中另有一膜。
遮蔽外氣。
不得内入。
故以開竅為主。
而方書所用石菖蒲麝香等藥。
及外填内攻等法者。
皆為此而設。
至于高年。
陰氣不自收攝。
越出上竅。
此理從無一人會及。
反以治少壯耳聾藥。
及發表散氣藥。
兼帶陰虛為治。
是以百無一效。
不知陰氣至上竅。
亦隔一膜。
不能越出竅外。
止于竅中有聲。
如蛙鼓蚊鑼。
鼓吹不已。
以故外入之聲。
為其内聲所混。
聽之不清。
若氣稍不逆上。
則聽稍清。
氣全不逆上。
則聽全清矣。
不肖悟明此理。
凡治高年逆上之氣。
屢有奇效。
方中大意。
全以磁石為主。
以其重能達下。
性主下吸。
又能制肝木之上吸故也。
而用地黃龜膠群陰之藥輔之。
更用五味子山茱萸之酸以收之。
令陰氣自旺于本宮。
不上觸于陽竅。
繇是空曠無礙。
耳之于聲。
似谷之受響。
萬籁之音。
尚可細聆。
豈更與人聲相拒。
艱于遠聽耶。
此實至理所在。
但醫術淺薄之輩。
不能知之。
試觀人之收視而視愈明。
返聽而聽愈聰者。
然後知昌之斯言。
非臆說也。
謹論。
附答岵翁公祖書 捧讀祖台鈞論。
耳中根原甚悉。
且考究方書。
揣察仲景。
即深于醫旨者。
不能道隻字。
不肖昌竦然于金石之音。
從茲倍加深入矣。
慶幸慶幸。
昨方論中。
明知左耳有一膜遮蔽。
姑置未論。
但論右耳。
所以時清時混之故。
在于陰氣上觸耳。
蓋人兩腎之竅。
雖開于耳。
而腎氣上入耳際。
亦為隔膜所蔽。
不能越于耳外。
止于耳根下。
少則微鳴。
多則大鳴。
甚且将萦耳之筋。
觸之跳動。
直似撞穿耳葉之象者。
然實必不可出也。
設陰氣能出耳外。
而走陽竅。
則陰陽相混。
非三才之理矣。
故耳之用。
妙在虛而能受也。
外入之氣。
随大随小。
至耳無礙。
惟内觸之氣。
有聲。
所以外入之氣。
僅通其半。
若郁怒之火動。
内氣轉增。
則外入之氣轉混。
必内氣漸走下竅。
上竅複其虛而能受之體。
然後清清朗朗。
聲入即通。
無壅礙也。
方書指為少陽膽。
厥陰肝。
二經熱多所緻。
是說左耳分部。
然少陽之氣。
能走上竅。
其穴皆絡于腦巅。
無觸筋中耳之理。
不當與厥陰混同立說。
其通聖散一方。
汗下兼用。
乃治壯火之法。
丹溪所取。
亦無确見。
惟滾痰丸一方。
少壯用之。
多有效者。
則以大黃黃芩沉香之苦。
最能下氣。
而礞石之重堕。
大約與磁石之用相仿也。
不肖昌所以不用此方者。
以其大損脾胃。
且耗胸中氤氲之氣耳。
至于腎虛耳鳴。
指作胱膀相火上升。
則陽火必能透出上竅。
不為鳴也。
尤見丹溪無據之譚。
易言水中有火。
原說真火。
故坎中之一點真陽。
即真火也。
年高之人。
腎水已竭。
真火易露。
故腎中之氣。
易出難收。
況有厥陰之水。
為之挹取乎。
然則壯水之主。
以制陽光。
如盞中添油。
而燈焰自小誠為良治。
乃雲作陰虛治不效者。
知其泛論世人。
不為老人立法也。
夫收攝腎氣。
原為老人之先務。
豈丹溪明哲而為此等議論乎。
不肖昌昨方論中欲返祖台右耳十餘年之聰。
以仰答帝鑒。
慰藉蒼生耳。
非為左耳數十年之锢論也。
草野不恭。
統惟亮宥。
謹複。
胡卣臣先生曰。
耳鳴之故。
從來無人說透。
此案方大開法門。
直叙王岵翁公祖病中垂危複安始末 岵翁公祖。
自春月論耳鳴後。
見昌執理不阿。
知為可用。
至冬初以脾約便艱。
再召診視。
進苁蓉胡麻山藥首烏等。
四劑即潤。
蓋緣腸中少血多風。
與藥适宜。
故效敏耳。
自是益加信悅。
時沐枉駕就問。
披衷相示。
冬盡偶因飽食當風。
忽然一吐。
傾囊而出。
胃氣大傷。
随召診間。
體中微似發熱。
左關之脈甚大。
自雲始先中脘不舒。
今覺氣反攻左。
始用梨汁不投。
今用蔗漿稍定。
不知此何症也。
昌因斷曰。
此虛風之候也。
以胃中所受之水谷。
出盡無留。
空虛若谷。
而風自内生。
兼腸中久蓄之風。
乘機上入。
是以胃中不安。
然風入于胃。
必左投肝木而從其類。
是以氣反攻左而左脈即為之大且勁。
内經雲。
風淫于内。
治以甘寒。
梨汁蔗漿。
俱甘寒對症之物。
而一效一不效者。
又可知胃中氣虛已極。
不耐梨性之達下。
而喜蔗性之和中也。
于是以甘寒一派之藥定方。
人參竹瀝麥門冬生地黃之屬。
衆議除參不用。
服後腹中呱呱有聲。
嘔出黃痰少許。
胸中遂快。
次早大便亦通。
症似向安。
然有可怪者。
本是胃經受病。
而胃脈反不見其病。
隻是上下兩旁。
心腎肝肺之脈。
時時另起一頭。
不安其常。
因為剖心争論。
謂此非上下兩旁之見病端也。
乃中央氣弱。
不能四迄。
如母病而四子失乳。
故現饑餒之象耳。
觀公祖自雲。
口中之味極淡。
又雲。
水到喉管。
即注住不肯下行。
明明是胃中之氣不轉。
宿水留住喉間。
不能更吞新水耳。
宜急用四君子湯以理胃氣。
則中央之樞軸轉。
而四畔之機關盡利。
喉管之水氣不逆。
而口中之淡味亦除矣。
如不見信。
速請明者商之。
不便在此羁時誤事也。
然而言過激烈。
反怪為故意驚駭。
改召二醫。
有謂中風者。
有謂傷寒者。
見各不同。
至于人參之不可用。
則同聲和之。
謂症之輕而易療。
則同力擔之。
微用發表之藥。
即汗出沾濡。
又同口贊之。
曾罔顧已竭之胃氣。
追之實難。
反開關而縱之去。
于是氣高神蕩。
呃逆不休矣。
再僥幸而投黃連一劑。
将絕之系。
加極苦以速其絕。
二醫措手不及。
複召昌至。
則脈已大亂。
如沸如羹。
頻轉頻歇。
神昏不醒。
身強莫移。
年壽間一團黑滞。
其氣出則順。
而入必哕。
通計晝夜一萬三千五百息。
即得一萬三千五百哕矣。
二醫卸禍。
謂昌前所議四君子湯。
今始可用。
籲嗟。
呼吸存亡。
尚圖雍容樽俎乎。
據理答之曰。
氣已出而不入。
再加參術之膩阻。
立斷矣。
惟有仲景旋複代赭石一方。
可收神功于百一。
進一劑而哕勢稍減。
二劑加代赭石至五錢。
哕遂大減。
連連進粥。
神清色亮。
脈複體輕。
再用參苓麥冬木瓜甘草。
平調二日。
遂康複如初。
此蓋祖翁少時純樸不凋。
故松柏之姿。
老而彌勁。
非盡藥之功能也。
即論藥。
亦非參之力。
乃代赭墜參下行之力也。
祖翁病劇。
問昌何為不至。
及病間。
見昌進藥。
即鼓勇欣嘗。
抑何見知之深耶。
而昌亦得藉湯藥以行菽水之事。
快矣快矣。
胡卣臣先生曰。
左氏春秋。
無與于兵。
而名将以為兵法之至精。
見理不到。
則一心之運用不出也。
噫。
難與俗人言。
直推王岵翁公祖病後再誤贻患 岵翁公祖。
深知醫理。
投劑鹹中肯綮。
所以長年久世。
然苦耳鳴。
不樂對客。
其左右侍從。
誰能究心醫藥之事。
前病獲安。
競以為人參之力。
而卸禍者反得居功。
謂其意原欲用參。
但不敢專主。
姑進不肖商榷。
以示詳慎耳。
于是善後之宜。
一以诿之。
曾罔顧夫一誤再誤也。
籲嗟。
善後之圖維。
果易謀乎哉。
前所論虛風一症。
昌才用甘寒藥一劑稍效。
俄焉更醫。
誤以傷寒為治。
而緻危殆。
昌雖用旋複代赭二劑回天。
然前此虛風本症。
尚無暇于驅除。
而主家及醫。
其時方競誇人參之力。
謂調理更宜倍用。
無俟參酌。
曾不思虛風醞釀日深。
他日再求良治。
不能及矣。
此際欲造庭力争。
是謂生端。
即上書陳說。
又恐中格。
惟有撫膺展轉太息而已。
籲嗟。
時事之不可為。
大都若此矣。
然雖不得借箸前籌。
未可不列眉而論也。
内經雲。
風者善行而數變。
言風之為病。
無定體也。
又曰病成而變。
此則專言胃風所傳之病。
變症最多也。
變症有五。
一曰風成為寒熱。
以風氣通肝。
則木盛而侮脾胃。
故生寒熱也。
祖翁前病時。
左關之脈獨大。
自雲氣反攻左。
而每多寒熱之候。
緻醫輩視為外感者。
是其征也。
一曰厥成為巅疾。
厥者逆也。
謂胃氣逆而上升。
成巅頂之疾。
如眩暈之類也。
祖翁前病時。
呃逆不休。
時覺昏暈者。
是其征也。
一曰瘅成為消中。
瘅者熱也。
熱積胃中。
善食而易饑。
火之害也。
祖翁胃中。
素有積熱。
而多欲得食者。
是其征也。
一曰久風為飧洩。
言胃中風熾。
飧已即洩。
不留停也。
祖翁平素三四日始一大便。
今嘗無故洩下數行。
是其征也。
一曰脈風成為疠。
言胃中之風。
醞釀既久。
則榮氣腐而不清。
肌肉之間。
漸至潰爛。
以胃主肌肉也。
祖翁四末及脈道之間。
慣生瘡瘍。
浸淫為害者。
是其征也。
此五者。
總為胃風之病。
祖翁俱已見端。
又喜飧羊肉河豚以召緻之。
然亦不自繇也。
蓋風煽胃中。
如轉丸之捷。
食入易消。
不得不借資于濃味。
而不知胃中元氣。
久從暗耗。
設虛風止熄。
即清薄之味。
尚不易化。
況于肥甘乎。
今之醫者。
全不究病前病後消息。
明明語以虛風之證。
竟不知虛風為何物。
奈何言醫耶。
奈何言調攝耶。
昌于此殆不勝古今家國之感矣。
案雖定。
而狂瞽之言。
未便呈覽。
兼值昌有浙遊。
旋日。
祖翁複得重恙。
召診時。
語昌雲。
一病幾危。
今幸稍可。
但徹夜撰改本章不辍。
神亂奈何。
昌對曰。
胃風久熾。
津液幹枯。
真火内燔。
宜用知母一兩。
人參甘草各一錢。
日進二劑自安。
衆議方中用參太少。
且無補藥佐之。
全無取義。
竟置不用。
連進參術大劑。
不效。
越三日。
劑中人參竟加一兩。
服後頃刻氣高不返而仙逝。
八旬元老。
勳勒鼎彜。
子姓森森。
繞榻三匝。
夫複何憾。
獨昌親承樸之化。
于報稱之心。
有所未慊也。
哀哉。
直叙立刻救蘇劉筠枝不終其用之故 筠枝先生。
創業維艱。
大率得之節啬者多。
然七旬禦女不辍。
此先天元陽固密。
非人力之所為也。
若能良賈深藏。
可以百年用之不竭。
奈何以禦女之故。
而數擾其陽耶。
夫陽者親上而衛外。
易出而難收者也。
在根基淺露之軀。
毫不敢肆情縱欲。
幸而根深蒂固。
不易動搖。
乃以房中之術。
自伐其根。
而重加栽接。
緻大命危于頃刻。
豈誤以節啬之方。
而倒施之禦女乎。
夏月陽氣在外。
陰氣在内。
此時調攝之藥。
全以扶陽抑陰為主。
翁偶不快。
于飲食起居如常。
醫者以壯年傷暑之藥。
香薷黃柏石膏知母滑石車前木通投之。
即刻不支。
卧于床褥。
次早餘見時。
則身僵頸硬。
舌強喉啞。
無生理矣。
餘診畢雲。
此證雖危。
然因誤藥所緻。
甫隔一晚。
尚可以藥速追。
急以大附子幹姜人參白術各五錢。
甘草三錢。
大劑煎服。
可解此厄。
萬不宜遲。
渠諸子不能決。
餘忙取藥自煎。
衆議姑以前方煎四分之一。
服之安貼。
再煎未遲。
隻得從之。
藥成送進。
适前醫再至。
遂入診良久。
阻藥不用。
餘面辱其醫。
進房親督灌藥。
寸香之久。
翁大嘔一聲。
醒而能言。
但聲雌而顫。
呼諸子乳名雲。
适才見州官回。
詢其所繇。
開目視之不語。
轉問醫者何人。
曰江西喻。
遂擡手一拱。
又雲。
被縫有風來。
塞塞。
餘甚快。
忙出煎所存三分之藥以再進。
維時姻族雜至。
商以肩輿送餘歸寓。
餘斷欲進藥。
衆勸雲。
且暫回寓。
或者明日再請。
其意中必懼吾之面折醫輩耳。
及他醫進藥。
啞如前。
越二日而逝。
餘為之歎惜不已焉。
七旬禦女不辍。
斧斤于内。
而假庸醫以權。
長子次子繼夭。
斧斤于外。
而開姻族以舋。
氣機久動。
尚自謂百年無患也。
于人乎何尤。
胡卣臣先生曰。
獻玉而遭刖。
認為頑石也。
投珠而按劍。
詫為不祥也。
至剖石得玉。
轉災為祥。
尚然不識。
則何見耶。
醫事固裂。
亦所遇适窮耳。
論徐嶽生将成痿痹之證 徐嶽生軀盛氣充。
昔年因食指微傷見血。
以冷水濯之。
遂至血凝不散。
腫潰出膿血數升。
小筋脫出三節。
指廢不伸。
迩來兩足間。
才至秋月。
便覺畏冷。
重綿蔽之。
外拊仍熱。
内揣獨覺其寒。
近日從踵至膝後。
筋痛不便遠行。
雲間老醫。
令服八味丸。
深中其意。
及仆診。
自雲平素脈難摸索。
乃肝肺二部。
反見洪大。
大為病進。
況在冬月木落金寒時。
尤為不宜。
方來之勢。
将有不可向迩者。
八味丸之桂附。
未可輕服也。
何也。
筋者肝之合也。
附筋之血。
既經食指之挹取。
存留無幾。
不能榮養筋脈。
加以忿怒。
數動肝火。
傳熱于筋。
足跗之大筋。
得熱而短。
是以牽強不便于行也。
然肝之所主者惟肺。
木性畏金。
禀令擁戴。
若君主然。
故必肺氣先清。
周身氣乃下行。
今肺脈大。
則肺氣又為心主所傷。
壅窒不清。
是以陽氣不能下達而足寒也。
然則所患雖微。
已犯三逆。
平素脈細。
而今脈大。
一逆也。
肝脈大而熱下傳。
二逆也。
肺脈大而氣上壅。
三逆也。
設誤以桂附治之。
熱者愈熱。
壅者愈壅。
即日便成痿痹矣。
此際用藥。
淵乎微乎。
有尋常不能測識者。
蓋筋脈短勁。
肝氣内锢。
須亟講于金伐木榮之道。
以金伐木。
而木反榮。
筋反舒。
匪深通玄造者。
其孰能知之。
然非金氣自壅。
則木且奉令不暇。
何敢内拒。
惟金失其剛。
轉而為柔。
是以木失其柔。
轉而為剛。
故治此患。
先以清金為第一義也。
然清金又先以清胃為第一義。
不清其胃。
則飲酒焉。
而熱氣輸于肺矣。
濃味焉。
而濁氣輸于肺矣。
藥力幾何。
能勝清金之任哉。
金不清。
如大敵在前。
主将懦弱。
已不能望其成功。
況舍清金而更加以助火爍金。
倒行逆施以為治耶。
必不得之數矣。
翁見藥石之言。
漫無忌諱。
反疑為張大其說。
而莫之信。
竟服八味丸。
一月後。
痿痹之情悉着。
不幸所言果驗。
乃卧床一載。
必不令仆一見。
聞最後陽道盡縮。
小水全無。
乃肺金之氣。
先絕于上。
所以緻此。
明明言之。
而竟蹈之。
奈何奈何。
胡卣臣先生曰。
此治痿痹證之妙法蓮華經也。
不當作文本亵視。
論江沖寰先生足患治法 庚辰冬。
于鼎翁公祖園中。
識先生半面。
竊見身體重着。
履步艱難。
面色滞晦。
語言遲緩。
以為有虛風卒中之候也。
因為過慮。
辛巳秋召診間。
細察脾脈。
緩急不調。
肺脈勁大。
然肝木尚平。
陽氣尚旺。
是八風之邪。
未可易中。
而筋脈掣痛。
不能安寝者。
大率風而加之以濕。
交煽其虐所緻。
以斯知尚可引年而施治也。
何也。
風者肝之病。
天之氣也。
濕者脾之病。
地之氣也。
天氣迅疾。
故發之暴。
益以地氣之迂緩。
反有所牽制而不能暴矣。
然氣别則病殊。
而氣交則病合。
有不可不明辨者。
病殊者。
在天氣則風為百病之長。
其來微。
則随相克為傳次。
必遍五髒而始烈。
其來甚。
則不繇傳次而直中。
唯體虛之人。
患始不測焉。
在地氣則濕為下體之患。
其來微。
則足跗腫大。
然得所勝亦旋消。
其來甚。
則害及皮肉筋脈。
以漸而上攻。
亦唯陽虛之人。
勢始騰越焉。
兩者一本之天。
一本之地。
病各懸殊。
治亦異法者也。
病合者。
天之氣入于筋脈。
地之氣亦入于筋脈。
時乎天氣勝。
則筋脈張而勁焉。
時乎地氣勝。
則筋脈而緩焉。
兩者其源雖異。
其流則同。
交相蘊結。
蔓而難圖者也。
先生房中之風。
始雖不可知。
然而所感則微也。
至若濕之一字。
既以醇酒濃味而釀之于内。
又為炎蒸岚瘴而襲之于外。
是以足患日熾。
雖周身筋脈舒展。
亦不自如。
究竟不若足間晝夜掣痛。
瘡瘍腫潰。
浸淫無已也。
夫春時之風也。
夏時之濕與熱也。
秋時之燥也。
三時之氣。
皆為先生一身之患者也。
而一身之患。
又唯一隅獨當之。
亦良苦矣。
設内之風濕熱燥不攘。
足患其有甯宇乎。
所可嘉者。
惟冬月寒水司令。
勢稍末減。
而醫者不識此意。
每投壯筋骨之藥酒。
以驅其濕。
不知此乃治寒濕之法。
惟冬月病增者方宜。
豈以風濕熱濕。
而倒行逆施。
甯不重其困耶。
況乎先生肺脈勁大。
三四日始一大便。
雖冬月亦喜形寒飲冷。
而不欲近火。
何所見其為寒濕也哉。
所以孫真人大小竹瀝等方。
風濕熱燥寒五治之藥俱備。
籠統龐雜。
後人全不知用。
若識此義為去取。
則神而明之之事矣。
然則不辨證而用方者。
幾何而不誤耶。
胡卣臣先生曰。
辨證縱橫無礙。
劍光烨烨逼人。
論錢太封翁足患不宜用熱藥再誤 錢叔翁太老先生。
形體清瘦。
平素多火少痰。
迩年内蘊之熱。
蒸濕為痰。
辛巳夏秋間。
濕熱交勝時。
忽患右足麻木。
冷如冰石。
蓋熱極似寒。
如暑月反雨冰雹之類。
醫者以其足跗之冷也。
不細察其為熱極似寒。
誤以牛膝木瓜防己加皮羌獨之屬溫之。
甚且認為下元虛憊。
誤用附桂河車之屬補之。
以火濟火。
以熱益熱。
由是腫潰出膿水。
浸淫數月。
踝骨以下。
足背指踵。
廢而不用。
總為誤治而至此極耳。
其理甚明。
無難于辨。
若果寒痰下墜。
不過堅凝不散止耳。
甚者不過痿痹不仁止耳。
何至腫而且潰。
黃水淋漓。
腐肉穿筋耶。
太翁不知為醫藥所誤。
乃委咎于方隅神煞所緻。
豈其然哉。
此與傷寒壞證。
熱邪深入經絡而為流注。
無少異也。
所用參膏。
但可颛理元氣。
而無清解濕熱之藥以佐之。
是以未顯厥效。
以元老之官。
不可以理煩劇。
設與竹瀝同事。
人參固其經。
竹瀝通其絡。
則甘寒氣味。
相得益彰矣。
徐太掖先生服人參以治虛風。
誤佐以附子之熱。
迄今筋脈短縮。
不便行持。
亦繇不識甘寒可通經絡也。
且太翁用參膏後。
脾氣亦既大旺。
健運有加矣。
此時倘能撙節飲食。
俾脾中所生之陽氣。
得颛力以驅痰驅熱。
則痰熱不留行。
而足患并可結局。
乃日食而外。
加以夜食。
雖脾氣之旺。
不為食所傷。
然以參力所生之脾氣。
不用之運痰運熱。
止用之以運食。
誠可惜也。
今者食入亦不易運。
以助長而反得衰。
乃至痰飲膠結于胸中。
為飽為悶。
為頻咳而痰不應。
總為
議病開此一法門。
後有學人。
不可及矣。
答門人問州守錢希聲先生吐血治法 門人問曰。
州尊暴病。
嘔血數升。
指尖微冷。
喉間窒塞。
聲不易出。
安危之機。
關于醫藥。
有用溫補人參阿膠之屬者。
有用涼血生地玄參之屬者。
有用降火黃柏知母之屬者。
漫難适從。
請吾師确言其理。
以開瞽。
答曰。
古今論失血之症。
皆混在痰火一門。
是以言之不中肯。
吾試為子詳之。
夫血病有新久微甚。
無不本之于火。
然火有陰陽不同。
治法因之迥遠。
州尊雖舊嘗失血。
不過傷損之類。
其原頗輕。
今入春以來。
忽爾嘔血數盂。
則出之暴矣。
經雲。
暴病非陽。
則其為火也。
即非陽火甚明。
陽火者五行之火。
天地間經常可久之物。
何暴之有。
設其暴也。
複可以五行之水折之。
不能暴矣。
惟夫龍雷之火。
潛伏陰中。
方其未動。
不知其為火也。
及其一發。
暴不可禦。
以故載陰血而上溢。
蓋龍雷之性。
必陰雲四合。
然後遂其升騰之勢。
若天青日朗。
則退藏不動矣。
故凡用涼血清火之藥者。
皆以水制火之常法。
施之于陰火。
未有不轉助其虐者也。
大法惟宜溫補。
而溫補中之微細曲折。
要在講明有素。
經曰。
少陰之脈萦舌本。
謂腎脈萦繞于舌根之間也。
又曰。
咯血者屬腎。
明乎陰火發于陰中。
其血咯之成塊而出。
不比咳嗽痨症。
痰中帶血為陽火也。
此義從前未有發明。
惟漢代張仲景為醫中之聖。
于傷寒症中垂戒一款雲。
誤發少陰汗。
動其經血者。
下竭上厥為難治。
後人随文讀去。
至下竭上厥之理。
總置不講。
不知下竭者。
陰血竭于下也。
上厥者。
陰氣逆于上也。
蓋氣與血兩相維附。
氣不得血。
則散而無統。
血不得氣。
則凝而不流。
故陰火動而陰氣不得不上奔。
陰氣上奔。
而陰血不得不從之上溢。
陰血上溢。
則下竭矣。
血既上溢。
其随血之氣。
散于胸中。
不能複返本位。
則上厥矣。
陰氣上逆。
不過至頸而止。
不能越高巅清陽之位。
是以喉間窒塞。
心忡耳鳴。
胸膈不舒也。
然豈但窒塞不舒已哉。
陰氣久居于上。
勢必龍雷之火。
應之于下。
血不盡竭。
不止也。
氣不盡厥。
亦不止也。
仲景所以斷為難治者。
其以是乎。
但止曰難治。
非謂不治也。
仲景不立治法者。
以另有卒病論一十六卷。
專論暴病。
後世散逸無傳耳。
吾為子大辟其扃。
則以健脾中陽氣為第一義。
健脾之陽。
一舉有三善也。
一者脾中之陽氣旺。
如天青日朗。
而龍雷潛伏也。
一者脾中之陽氣旺。
而胸中窒塞之陰氣。
如太空不留纖翳也。
一者脾中之陽氣旺。
而飲食運化精微。
複生其下竭之血也。
況乎地氣必先蒸土為濕。
然後上升為雲。
若土燥而不濕。
地氣于中隔絕矣。
天氣不常清乎。
今方書皆治陽火之法。
至龍雷之火。
徒有其名。
而無其治。
反妄引久嗽成痨。
痰中帶血之陽症。
不敢用健脾增咳為例。
不思咯血即有咳嗽。
不過氣逆上厥之咳。
氣下則不咳矣。
況于原無咳嗽者乎。
古方治龍雷之火。
每用桂附引水歸原之法。
然施于暴血之症。
可暫不可常。
蓋已虧之血。
恐不能制其悍。
而未動之血。
恐不可滋之擾耳。
究而論之。
治龍雷之火。
全以收藏為主。
以秋冬則龍潛雷伏也。
用收藏藥不效。
略用燥烈為向導。
以示同氣相求之義則可。
既以收藏。
甯敢漫用燥烈乎。
先生宿有損傷失血之病。
值此上下交匮。
功令森嚴。
人心欲逞。
惴惴其不免。
是勞傷又益以憂恐。
恐則傷腎。
而少陰之血。
無端溢出。
與仲景所謂誤發少陰汗動其血者。
初無少異矣。
又況肝主謀慮。
性喜疏洩。
冬間腎氣不藏。
久已供肝木之挹取。
今春令将行。
而肝木居青龍之位。
震雷之司。
乘權用事。
是以天時之龍雷未動。
身中之龍雷先動。
其血已暴湧而出。
不識後此春夏十二氣。
龍雷大發之時。
将何血以奉之耶。
夫大病須用大藥。
大藥者。
天時春夏。
而吾心寂然秋冬是也。
昔人逃禅二字甚妙。
夫禅而名之曰逃。
其心境為何如哉。
子後遇此病。
必以崇土為先。
土濃則陰濁不升。
而血患必止。
萬物以土為根。
元氣以土為宅。
不可不亟講矣胡卣臣先生曰。
今世失血一症甚多。
前後四案。
發明無窮奧義。
垂誨殷殷。
此篇詳論陰火原委。
尤補千古阙失。
李思萱乃室膈氣危症治驗 李思萱室人有孕。
冬日感寒。
至春而發。
初不覺也。
連食雞面雞子。
遂成夾食傷寒。
一月才愈。
又傷食物。
吐瀉交作。
前後七十日。
共反五次。
遂成膈症。
滴飲不入。
延診時。
其脈上湧而亂。
重按全無。
嘔哕連綿不絕。
聲細如蟲鳴。
久久方大嘔一聲。
餘曰。
病者胃中全無水谷。
已翻空向外。
此不可救之症也。
思萱必求良治。
以免餘憾。
餘籌畫良久。
因曰。
萬不得已。
必多用人參。
但才入胃中。
即從腸出。
有日費鬥金。
不勾西風一浪之譬。
奈何。
渠曰。
盡在十日之内。
尚可勉備。
餘曰。
足矣。
乃煎人參湯。
調赤石脂末。
以墜安其翻出之胃。
病者氣若稍回。
少頃大便。
氣即脫去。
凡三日服過人參五兩。
赤石脂末一斤。
俱從大便瀉出。
得食仍嘔。
但不嘔藥耳。
因思必以藥之渣滓。
如粞粥之類與服。
方可望其少停胃中。
頃之傳下。
又可望其少停腸中。
于是以人參陳橘皮二味。
剪如芥子大。
和粟米同煎作粥。
與服半盞。
不嘔。
良久又與半盞。
如是再三日。
始得胃舍稍安。
但大腸之空。
尚未填實。
複以赤石脂末為丸。
每用人參湯吞兩許。
如是再三日。
大便亦稀。
此三日參橘粥内。
已加入陳倉米。
每進一盞。
日進十餘次。
人事遂大安矣。
仍用四君子湯丸調理。
通共享人參九兩全愈。
然此亦因其胎尚未堕。
有一線生氣可續。
故為此法以續其生耳。
不然者用參雖多。
安能回元氣于無何有之鄉哉。
後生一子。
小甚。
緣母疾百日失蔭之故。
附葉氏婦治驗 葉氏婦。
亦傷寒将發。
誤食雞面雞子。
大熱喘脹。
餘憐其貧。
乘病正傳陽明胃經。
日間與彼雙表去邪。
夜間即以酒大黃玄明粉。
連下三次。
大便凡十六行。
胎仍不動。
次早即輕安。
薄粥将養。
數日全愈。
此蓋乘其一日驟病。
元氣大旺。
盡驅宿物以免纏綿也。
設泥有孕。
而用四物藥和合下之。
則滞藥反為食積樹黨矣胡卣臣先生曰。
前治神矣。
後治複不減。
蓋前治明。
後治良也。
行所明以持危扶颠。
藉有天幸者多矣。
此嘉言所以昭述其事。
亦曰不得已欤。
辨黃咫旭乃室膈氣危症宜用緩治法果驗 咫旭乃室病膈氣。
二十餘日。
飲粒全不入口。
延餘診時。
尺脈已絕而不至矣。
詢其二便。
自病起至今。
從未一通。
止是一味痰沫上湧。
厭厭待盡。
無法以處。
邑庠有施姓者。
善決生死。
謂其脈已離根。
頃刻當壞。
餘曰。
不然。
脈經明有開活一款雲。
上部有脈。
下部無脈。
其人當吐。
不吐者死。
是吐則未必死也。
但得天氣下降。
則地道自通。
故此症倍宜治中。
以氣高不返。
中無開阖。
因成危候。
待吾以法緩緩治之。
自然逐日見效。
于是始獨任以觀驗否。
乃遂變旋複代赭成法。
而用其意。
不泥其方。
緣女病至尺脈全無。
則莫可驗其受孕。
萬一有而不求。
以赭石幹姜輩傷之。
呼吸立斷矣。
姑阙疑。
以赤石脂易赭石。
煨姜易幹姜。
用六君子湯加旋複花煎調。
服下嘔即稍定。
其嶽父見用人參。
以為劫病而緻憾。
餘曰。
無恐也。
治此不愈。
願以三十金為罰。
如愈一文不取。
乃全神照應。
藥必親調。
始與服之。
三日後。
漸漸不嘔。
又三日後。
粥飲漸加。
舉家稱快。
但病者全不大便。
至是已月餘矣。
一則憂病之未除。
再則憂食之不運。
刻刻以通利為囑。
餘曰。
髒氣久結。
食飲入胃。
每日止能透下腸中一二節。
食飲積之既久。
髒氣自然通透。
原議緩治。
何得急圖耶。
舉家佥以餘為不情。
每進診脈。
辄聞病者鼻息之揚。
但未至發聲相詈耳。
蓋餘以歸地潤腸之藥。
恐滞膈而作嘔。
硝石大黃通腸之藥。
恐傷胎而殒命。
姑拂其請。
堅持三五日。
果氣下腸通而病全瘳矣。
病瘳而其家竊議曰。
一便且不能通。
曷貴于醫耶。
月餘。
腹中之孕。
果漸形着。
又議曰。
一孕且不能知。
安所稱高耶。
籲嗟。
餘之設誠而行。
以全人夫妻子母。
而反以得謗也。
豈有他哉。
惟餘得謗。
當世之所謂醫者。
然後乃得名耳。
胡卣臣先生曰。
議病入理之深。
自然入俗之淺。
如中無開阖之語。
及髒氣逐日漸通之語。
豈堪向尋常索解耶。
面議倪慶雲危症再生治驗 倪慶雲病膈氣十四日。
粒米不入咽。
始吐清水。
次吐綠水。
次吐黑水。
次吐臭水。
呼吸将絕。
醫已歇手。
餘适診之。
許以可救。
渠家不信。
餘曰。
盡今一晝夜。
先服理中湯六劑。
不令其絕。
來早轉方。
一劑全安。
渠家曰。
病已至此。
滴水不能入喉。
安能服藥六劑乎。
餘曰。
但得此等甘溫入口。
必喜而再服。
不須過慮。
渠諸子或庠或弁。
亦知理折。
佥曰。
既有妙方。
何不即投見效。
必先與理中。
然後乃用。
此何意耶。
餘曰。
金匮有雲。
病患噫氣不除者。
旋複代赭石湯主之。
吾于此病。
分别言之者有二道。
一者以黑水為胃底之水。
臭水為腸中之水。
此水且出。
則胃中之津液。
久已不存。
不敢用半夏以燥其胃也。
一者以将絕之氣。
止存一絲。
以代赭堕之。
恐其立斷。
必先以理中分理陰陽。
俾氣易于降下。
然後代赭得以建奇奏績。
一時之深心。
即同千古之已試。
何必更疑。
及簡仲景方。
見方中止用煨姜而不用幹姜。
又謂幹姜比半夏更燥。
而不敢用。
餘曰。
尊人所噫者。
下焦之氣也。
所嘔者。
腸中之水也。
陰乘陽位。
加以日久不食。
諸多蛔蟲。
必上居膈間。
非幹姜之辣。
則蛔蟲不下轉。
而上氣亦必不下轉。
妙處正在此。
君曷可泥哉。
諸子私謂言有大而非誇者。
此公頗似。
姑進是藥。
觀其驗否。
進後果再索藥。
三劑後。
病者能言。
雲内氣稍接。
但恐太急。
俟天明再服。
後旦轉方為妥。
至次早未及服藥。
複請前醫參酌。
衆醫交口極沮。
渠家并後三劑不肯服矣。
餘持前藥一盞。
勉令服之。
曰。
吾即于衆醫前立地轉方。
頃刻見效。
再有何說。
乃用旋複花一味煎湯。
調代赭石末。
二茶匙與之。
才一入口。
病者曰好藥。
吾氣已轉入丹田矣。
但恐此藥難得。
餘曰易耳。
病者十四日衣不解帶。
目不交睫。
憊甚。
因圖脫衣安寝。
冷氣一觸。
複嘔。
與前藥立止。
思粥。
令食半盞。
渠饑甚。
竟食二盞。
少頃已食六盞。
複嘔。
與前藥立止。
又因動怒以物擊婢。
複嘔。
與前藥立止。
以後不複嘔。
但困倦之極。
服補藥二十劑。
丸藥一斤。
将息二月。
始能遠出。
方悔從前少服理中二劑耳。
胡卣臣先生曰。
旋複代赭一方。
案中屢建奇績。
但醫家未肯信用。
熟讀前後諸案。
自了無疑惑矣。
論吳聖符單腹脹治法 聖符病單腹脹。
腹大如箕。
緊硬如石。
胃中時生酸水。
吞吐皆然。
經年罔效。
蓋由醫輩用孟浪成法。
不察病之所起。
與病成而變之理。
增其勢耳。
昨見雲間老醫煎方。
龐雜全無取義。
惟腎氣丸一方。
猶是前人已試之法。
但此病用之。
譬适燕而南其指也。
夫腎氣丸為腫脹之聖藥者。
以能收攝腎氣。
使水不泛溢耳。
今小水一晝夜六七行。
溝渠順導。
水無泛濫之虞也。
且謂益火之源。
以消陰翳耳。
今酸味皆從火化。
尚可更益其火乎。
又有指腹脹為食積。
用局方峻攻。
尤屬可駭。
仆不得不疏明其旨。
夫聖符之疾。
起于脾氣不宣。
郁而成火。
使當時用火郁發之之法。
升陽散火。
病已豁然解矣。
惟其愈郁愈湮。
漸至脹滿。
則身中之氣。
一如天地不交而成痞塞。
病成而變矣。
證似無火。
全以火為之根。
不究其根。
但治其脹。
如槟榔濃樸萊菔子之類。
皆能耗氣助火。
于是病轉入胃。
日漸一日。
煎熬津液。
變成酸汁。
胃口有如醋甕。
胃中之熱。
有如曲。
俟谷飲一入。
頃刻釀成酢味矣。
有時新谷方咽。
舊谷即為迸出。
若互換者。
緣新谷芳甘未變。
胃愛而受之。
其酸腐之餘。
自不能留也。
夫人身天真之氣。
全在胃口。
今暗從火化。
津液升騰屑越。
已非細故。
況土曰稼穑。
作甘者也。
木曰曲直。
作酸者也。
甘反作酸。
木來侮土。
至春月木旺時。
必為難治。
及今可治。
又治其脹。
不治其酸。
曾不思酸水入腹。
脹必愈增。
不塞源而遏流。
其勢有止極耶。
試言其概。
治火無過虛補實瀉兩法。
内郁雖宜從補。
然甘溫除熱瀉火之法。
施于作酸日。
其酸轉增。
用必無功。
故驅其酸而反其甘。
惟有用剛藥一法。
剛藥者。
氣味俱雄之藥。
能變胃而不受胃變者也。
參伍以協其平。
但可用剛中之柔。
不可用柔中之剛。
如六味丸加桂附。
柔中之剛也。
于六味作酸藥中。
入二味止酸藥。
當乎不當乎。
剛中之柔。
如連理湯是也。
剛非過剛。
更有柔以濟其剛。
可收去酸之績矣。
酸去而後治脹。
破竹之勢已成。
迎刃可解。
锢疾頓蠲。
脾君複辟。
保合太和。
常有天命矣。
謂用藥者後先铢兩間。
可無審乎。
善後多年。
聞用黃柏知母之屬。
始得全效。
更奇。
剛柔諸藥。
為丸服之。
胸中如天地交而成泰。
爽不可言。
脹病遂不勞餘力而愈。
附論善後之法 門人請曰。
吾師治病。
每每議先于藥。
究竟桴鼓相應。
纖毫不爽。
今果酸止脹消。
臍收腹小。
奏全績矣。
不識意外尚有何患。
懇同善後之法。
究極言之。
餘答曰。
悉乎哉問也。
内經病機。
劉河間闡發頗該。
至于微茫要渺。
不能言下盡傳。
吾為子益廣其義。
夫病有逆傳順傳種種不同。
所謂病成之機則然。
至于病去之機。
從來無人道及。
前論聖符之病。
乃自脾入傳于胃。
今酸去脹消。
亦自胃返于脾。
故善後之法。
以理脾為急。
而胃則次之。
其機可得言也。
設胃氣未和。
必不能驅疾。
惟胃和方酸減谷增。
漸複平人容蓄之常。
然胃喜容蓄。
脾未喜健運。
倦怠多睡。
惟樂按摩者有之。
受食一盞。
身若加重。
受食三盞。
身重若加一鈞者有之。
步履雖如常候。
然登高涉險。
則覺下輕上重。
舉足無力。
身重肢疲。
頭昏氣急者有之。
脾陽弗旺。
食後喜溉沸湯。
借資于有形之熱者有之。
其病之餘。
有夏熱為瘅。
秋涼為瘧。
燥勝脾約。
濕勝脾洩者有之。
故理脾則百病不生。
不理脾則諸疾續起。
久之乃入于胃也。
至若将息失宜。
飲食房勞所犯。
脾先受之。
猶可言也。
設忿怒之火一動。
則挾木邪直侵胃土。
原病陡發。
不可言也。
語以一朝之忿。
亡身及親為惑。
垂戒深矣。
又其始焉酸脹。
胃中必另創一膜。
囊如贅龐者。
乃肝火沖入。
透開胃膜。
故所聚之水。
暗從木化變酸。
久久漸滿。
膜囊垂大。
其腹之脹。
以此為根。
觀其新谷入口。
酸物迸出。
而芳谷不出。
及每食饴糖。
如汲筒入喉。
酸水随即湧出。
皆可征也。
若非另一窠臼。
則其嘔時宜新腐俱出。
如膈氣之類。
何得分别甚清耶。
昨遊玉峰。
渠家請授他醫調攝之旨。
及語以另辟膜囊。
其醫不覺失笑曰。
若是。
則先生真見隔垣矣。
籲嗟。
下士聞道。
固若此乎。
訂方用六君子湯。
煎調赤石脂末。
其醫不解。
豈知吾意中因其膜囊既空。
而以是填之。
俾不為異日患乎。
吾昔治廣陵一血蠱。
服藥百日後。
大腹全消。
左脅肋始露病根一長條。
如小枕狀。
以法激之。
嘔出黑污鬥許。
餘從大便洩去。
始消。
每思蠱脹。
不論氣血水痰。
總必自辟一宇。
如寇賊蟠據。
必根據山傍險。
方可久聚。
内經論五髒之積。
皆有定所。
何獨于六腑之聚久為患如鼓脹等類者。
遂謂漫無根柢區界乎。
是亦可補病機之未逮。
附窠囊證據 許叔微本事方曰。
微患飲三十年。
始因少年夜坐寫文。
左向伏幾。
是以飲食多墜左邊。
中夜必飲酒數杯。
又向左卧。
壯時不覺。
三五年後。
覺酒止從左下有聲。
脅痛食減嘈雜。
飲酒半盞即止。
十數日必嘔酸水數升。
暑月止右邊有汗。
左邊絕無。
遍訪名醫及海上方。
間或中病。
止得月餘複作。
其補如天雄附子礬石。
利如牽牛大戟甘遂。
備嘗之矣。
自揣必有囊。
如水之有科臼。
不盈科不行。
但清者自行。
而濁者停滞。
無路以決之。
故積至五七日。
必嘔而去。
脾土惡濕。
而水則流濕。
莫若燥脾以去濕。
崇土以填科臼。
乃制蒼術丸。
服三月而疾除。
繇此觀之。
痰飲小患。
尚有科臼。
豈脹滿大病。
反無科臼乎。
但許公酸水積至數升。
必盡嘔去。
故不下滲于腹。
若聖符則積之經年。
腹中已容數鬥。
喉間連谷上湧者。
不過數口而已。
向非吾先治胃中酸水。
腹内再可加一年之積乎。
然腹中之事。
言之反涉于誕。
其不以為功也宜矣。
昔賢自病三十年始悟。
今之醫輩。
視人猶己者有幾。
況己病亦不如所繇耶。
其更數醫而不能為善後計者。
總之未透此關耳。
胡卣臣先生曰。
認病機處。
溯流窮源。
若河漢莫可紀極。
然實鑿鑿有據。
不涉影響。
覺十年讀書。
三次折肱者。
未必具此手眼。
論吳叔寶無病而得死脈 吳叔寶先生。
因治長公聖符之暇日。
無病索為立案。
豈求隔垣早見。
而撤土先防乎。
仆未悉翁平素之脈。
因嘗藥而吐瀉交作。
始為診之。
見脈躁而不靜。
勁而不柔。
疑所傷甚大。
乃翁漫不介意。
無非恃體之堅固耳。
及具道平昔。
始知禀受元陽甚旺。
從前所患。
皆為熱中之病。
蓋膏粱濃味之熱。
陽氣載以俱升。
勢必發為癰疽疔毒。
及膿潰鬥許。
毒盡而陽不乏。
夫非得于天者濃耶。
然屢費不赀。
久從暗耗。
況人身候轉不常。
始傳熱中。
今傳寒中矣。
熱中則一身之痰。
俱變為熱。
痰熱則走。
故發為瘡瘍。
寒中則一身之痰。
俱變為寒。
痰寒則凝。
故結塞于胸膈。
不易開散。
一繇陽氣高亢。
一繇陽氣卑微耳。
今見脈中或三至一轉。
或五至一轉。
不與指相值。
自為區别。
雖名三五不調。
其實陽氣孤危已甚。
翁弗病則已。
萬一病出。
必非纾徐迂緩。
試即以冬時為譬。
寒威凜冽。
陰霾晝見。
天日無光。
或有之矣。
能無慮乎。
據所禀之濃。
宜百年有常。
乃今亦覺少衰。
扶身藥餌。
有斷不可缺者。
服藥而脈返其馴。
緝續罔間。
尚可臻古稀之列。
蓋所禀之豐。
如有國者祖功宗德之隆。
即當衰季。
複有中興一段光彩耳。
翁見案不怿。
至冬月果患胸腹緊痛。
脹悶不堪。
以滾酒熱鹽。
内澆外熨不止。
服附子理中十數劑始安。
次年四月。
臨喪過哀。
嘔血升餘。
服潤滞藥過多。
飲食入胃。
先痛後嘔。
大便粘滞而不堅燥。
欲成痰膈。
在郡更醫十餘手。
雜投罔效。
歸用土醫服觀音對坐草。
而胃氣搜削殆盡。
最後飲水惡熱。
乃胃中久失谷養。
津液盡枯。
一團真火内熾。
凡病此症者。
無不皆然。
醫者不審痰膈與熱膈異治。
尚以牛黃狗寶。
漫圖僥幸。
仆以未病先識。
不敢染指投劑。
亦繇時輩媚嫉。
欲借翁病為刀俎地。
先以去年所用之藥為謗端。
是以即有旋複代赭成法可施。
承當不下耳。
可勝悼哉。
胡卣臣先生曰。
輿謗易興易息。
出于公耳。
獨熏中之鬼域。
造端微而贻禍遠。
可慨可慨。
附極閘人論飲滾酒過多成膈症之故 過飲滾酒。
多成膈症。
人皆知之。
而所以然之理不達也。
蓋膈有二種。
一者上脘之艱于納。
一者下脘之艱于出耳。
然入之胃中。
全是一團沖和之氣。
所以上脘清陽居多。
不覺其熱。
下脘濁陰居多。
不覺其寒。
實時令大熱。
而胃中之氣。
不變為熱。
時令大寒。
而胃中之氣。
不變為寒。
氣惟沖和。
故但能容食。
不能化食。
必藉脾中之陽氣入胃。
而運化之機始顯。
此身中自然之造化也。
曲之性。
極能升騰。
日飲沸酒不辍。
勢必将下脘之氣。
轉升于中上二脘。
而幽門之口。
閉而不通者有之。
且滾酒從喉而入。
日将上脘炮灼。
漸有腐熟之象。
而生氣不存。
窄隘有加。
止能咽水。
不能納谷者有之。
此其所以多成膈證也。
若夫熱藥之性。
其傷人也必僭。
以火曰炎上也。
寒藥之性。
其傷人也必濫。
以水曰潤下也。
不僭不濫。
而獨傷中焦沖和之氣者。
必無之理。
設果服附子能成膈患。
去年勸勿飲熱酒時。
何不蚤言。
而治錢州尊失血。
大劑倍用。
又何自戾耶。
赤土不容朱砂。
巧于用谮。
此方之不我谷者。
豈偶哉。
面論大司馬王岵翁公祖耳鳴用方大意 人身有九竅。
陽竅七。
眼耳鼻口是也。
陰竅二。
前後二陰是也。
陽氣走上竅。
而下入于陰位。
則有溺洩腹鳴之候。
陰氣走下竅。
而上入于陽位。
則有窒塞耳鳴之候。
故人當五十以外。
腎氣漸衰于下。
每每從陽上逆。
而腎之竅開于耳。
耳之聰司于腎。
腎主閉藏。
不欲外洩。
因肝木為子。
疏洩母氣而散于外。
是以謀慮郁怒之火一動。
陰氣從之上逆。
耳竅窒塞不清。
故能聽之近不礙。
而聽遠不無少礙。
高年之體。
大率類然。
然較之聾病。
一天一淵。
聾病者。
其竅中另有一膜。
遮蔽外氣。
不得内入。
故以開竅為主。
而方書所用石菖蒲麝香等藥。
及外填内攻等法者。
皆為此而設。
至于高年。
陰氣不自收攝。
越出上竅。
此理從無一人會及。
反以治少壯耳聾藥。
及發表散氣藥。
兼帶陰虛為治。
是以百無一效。
不知陰氣至上竅。
亦隔一膜。
不能越出竅外。
止于竅中有聲。
如蛙鼓蚊鑼。
鼓吹不已。
以故外入之聲。
為其内聲所混。
聽之不清。
若氣稍不逆上。
則聽稍清。
氣全不逆上。
則聽全清矣。
不肖悟明此理。
凡治高年逆上之氣。
屢有奇效。
方中大意。
全以磁石為主。
以其重能達下。
性主下吸。
又能制肝木之上吸故也。
而用地黃龜膠群陰之藥輔之。
更用五味子山茱萸之酸以收之。
令陰氣自旺于本宮。
不上觸于陽竅。
繇是空曠無礙。
耳之于聲。
似谷之受響。
萬籁之音。
尚可細聆。
豈更與人聲相拒。
艱于遠聽耶。
此實至理所在。
但醫術淺薄之輩。
不能知之。
試觀人之收視而視愈明。
返聽而聽愈聰者。
然後知昌之斯言。
非臆說也。
謹論。
附答岵翁公祖書 捧讀祖台鈞論。
耳中根原甚悉。
且考究方書。
揣察仲景。
即深于醫旨者。
不能道隻字。
不肖昌竦然于金石之音。
從茲倍加深入矣。
慶幸慶幸。
昨方論中。
明知左耳有一膜遮蔽。
姑置未論。
但論右耳。
所以時清時混之故。
在于陰氣上觸耳。
蓋人兩腎之竅。
雖開于耳。
而腎氣上入耳際。
亦為隔膜所蔽。
不能越于耳外。
止于耳根下。
少則微鳴。
多則大鳴。
甚且将萦耳之筋。
觸之跳動。
直似撞穿耳葉之象者。
然實必不可出也。
設陰氣能出耳外。
而走陽竅。
則陰陽相混。
非三才之理矣。
故耳之用。
妙在虛而能受也。
外入之氣。
随大随小。
至耳無礙。
惟内觸之氣。
有聲。
所以外入之氣。
僅通其半。
若郁怒之火動。
内氣轉增。
則外入之氣轉混。
必内氣漸走下竅。
上竅複其虛而能受之體。
然後清清朗朗。
聲入即通。
無壅礙也。
方書指為少陽膽。
厥陰肝。
二經熱多所緻。
是說左耳分部。
然少陽之氣。
能走上竅。
其穴皆絡于腦巅。
無觸筋中耳之理。
不當與厥陰混同立說。
其通聖散一方。
汗下兼用。
乃治壯火之法。
丹溪所取。
亦無确見。
惟滾痰丸一方。
少壯用之。
多有效者。
則以大黃黃芩沉香之苦。
最能下氣。
而礞石之重堕。
大約與磁石之用相仿也。
不肖昌所以不用此方者。
以其大損脾胃。
且耗胸中氤氲之氣耳。
至于腎虛耳鳴。
指作胱膀相火上升。
則陽火必能透出上竅。
不為鳴也。
尤見丹溪無據之譚。
易言水中有火。
原說真火。
故坎中之一點真陽。
即真火也。
年高之人。
腎水已竭。
真火易露。
故腎中之氣。
易出難收。
況有厥陰之水。
為之挹取乎。
然則壯水之主。
以制陽光。
如盞中添油。
而燈焰自小誠為良治。
乃雲作陰虛治不效者。
知其泛論世人。
不為老人立法也。
夫收攝腎氣。
原為老人之先務。
豈丹溪明哲而為此等議論乎。
不肖昌昨方論中欲返祖台右耳十餘年之聰。
以仰答帝鑒。
慰藉蒼生耳。
非為左耳數十年之锢論也。
草野不恭。
統惟亮宥。
謹複。
胡卣臣先生曰。
耳鳴之故。
從來無人說透。
此案方大開法門。
直叙王岵翁公祖病中垂危複安始末 岵翁公祖。
自春月論耳鳴後。
見昌執理不阿。
知為可用。
至冬初以脾約便艱。
再召診視。
進苁蓉胡麻山藥首烏等。
四劑即潤。
蓋緣腸中少血多風。
與藥适宜。
故效敏耳。
自是益加信悅。
時沐枉駕就問。
披衷相示。
冬盡偶因飽食當風。
忽然一吐。
傾囊而出。
胃氣大傷。
随召診間。
體中微似發熱。
左關之脈甚大。
自雲始先中脘不舒。
今覺氣反攻左。
始用梨汁不投。
今用蔗漿稍定。
不知此何症也。
昌因斷曰。
此虛風之候也。
以胃中所受之水谷。
出盡無留。
空虛若谷。
而風自内生。
兼腸中久蓄之風。
乘機上入。
是以胃中不安。
然風入于胃。
必左投肝木而從其類。
是以氣反攻左而左脈即為之大且勁。
内經雲。
風淫于内。
治以甘寒。
梨汁蔗漿。
俱甘寒對症之物。
而一效一不效者。
又可知胃中氣虛已極。
不耐梨性之達下。
而喜蔗性之和中也。
于是以甘寒一派之藥定方。
人參竹瀝麥門冬生地黃之屬。
衆議除參不用。
服後腹中呱呱有聲。
嘔出黃痰少許。
胸中遂快。
次早大便亦通。
症似向安。
然有可怪者。
本是胃經受病。
而胃脈反不見其病。
隻是上下兩旁。
心腎肝肺之脈。
時時另起一頭。
不安其常。
因為剖心争論。
謂此非上下兩旁之見病端也。
乃中央氣弱。
不能四迄。
如母病而四子失乳。
故現饑餒之象耳。
觀公祖自雲。
口中之味極淡。
又雲。
水到喉管。
即注住不肯下行。
明明是胃中之氣不轉。
宿水留住喉間。
不能更吞新水耳。
宜急用四君子湯以理胃氣。
則中央之樞軸轉。
而四畔之機關盡利。
喉管之水氣不逆。
而口中之淡味亦除矣。
如不見信。
速請明者商之。
不便在此羁時誤事也。
然而言過激烈。
反怪為故意驚駭。
改召二醫。
有謂中風者。
有謂傷寒者。
見各不同。
至于人參之不可用。
則同聲和之。
謂症之輕而易療。
則同力擔之。
微用發表之藥。
即汗出沾濡。
又同口贊之。
曾罔顧已竭之胃氣。
追之實難。
反開關而縱之去。
于是氣高神蕩。
呃逆不休矣。
再僥幸而投黃連一劑。
将絕之系。
加極苦以速其絕。
二醫措手不及。
複召昌至。
則脈已大亂。
如沸如羹。
頻轉頻歇。
神昏不醒。
身強莫移。
年壽間一團黑滞。
其氣出則順。
而入必哕。
通計晝夜一萬三千五百息。
即得一萬三千五百哕矣。
二醫卸禍。
謂昌前所議四君子湯。
今始可用。
籲嗟。
呼吸存亡。
尚圖雍容樽俎乎。
據理答之曰。
氣已出而不入。
再加參術之膩阻。
立斷矣。
惟有仲景旋複代赭石一方。
可收神功于百一。
進一劑而哕勢稍減。
二劑加代赭石至五錢。
哕遂大減。
連連進粥。
神清色亮。
脈複體輕。
再用參苓麥冬木瓜甘草。
平調二日。
遂康複如初。
此蓋祖翁少時純樸不凋。
故松柏之姿。
老而彌勁。
非盡藥之功能也。
即論藥。
亦非參之力。
乃代赭墜參下行之力也。
祖翁病劇。
問昌何為不至。
及病間。
見昌進藥。
即鼓勇欣嘗。
抑何見知之深耶。
而昌亦得藉湯藥以行菽水之事。
快矣快矣。
胡卣臣先生曰。
左氏春秋。
無與于兵。
而名将以為兵法之至精。
見理不到。
則一心之運用不出也。
噫。
難與俗人言。
直推王岵翁公祖病後再誤贻患 岵翁公祖。
深知醫理。
投劑鹹中肯綮。
所以長年久世。
然苦耳鳴。
不樂對客。
其左右侍從。
誰能究心醫藥之事。
前病獲安。
競以為人參之力。
而卸禍者反得居功。
謂其意原欲用參。
但不敢專主。
姑進不肖商榷。
以示詳慎耳。
于是善後之宜。
一以诿之。
曾罔顧夫一誤再誤也。
籲嗟。
善後之圖維。
果易謀乎哉。
前所論虛風一症。
昌才用甘寒藥一劑稍效。
俄焉更醫。
誤以傷寒為治。
而緻危殆。
昌雖用旋複代赭二劑回天。
然前此虛風本症。
尚無暇于驅除。
而主家及醫。
其時方競誇人參之力。
謂調理更宜倍用。
無俟參酌。
曾不思虛風醞釀日深。
他日再求良治。
不能及矣。
此際欲造庭力争。
是謂生端。
即上書陳說。
又恐中格。
惟有撫膺展轉太息而已。
籲嗟。
時事之不可為。
大都若此矣。
然雖不得借箸前籌。
未可不列眉而論也。
内經雲。
風者善行而數變。
言風之為病。
無定體也。
又曰病成而變。
此則專言胃風所傳之病。
變症最多也。
變症有五。
一曰風成為寒熱。
以風氣通肝。
則木盛而侮脾胃。
故生寒熱也。
祖翁前病時。
左關之脈獨大。
自雲氣反攻左。
而每多寒熱之候。
緻醫輩視為外感者。
是其征也。
一曰厥成為巅疾。
厥者逆也。
謂胃氣逆而上升。
成巅頂之疾。
如眩暈之類也。
祖翁前病時。
呃逆不休。
時覺昏暈者。
是其征也。
一曰瘅成為消中。
瘅者熱也。
熱積胃中。
善食而易饑。
火之害也。
祖翁胃中。
素有積熱。
而多欲得食者。
是其征也。
一曰久風為飧洩。
言胃中風熾。
飧已即洩。
不留停也。
祖翁平素三四日始一大便。
今嘗無故洩下數行。
是其征也。
一曰脈風成為疠。
言胃中之風。
醞釀既久。
則榮氣腐而不清。
肌肉之間。
漸至潰爛。
以胃主肌肉也。
祖翁四末及脈道之間。
慣生瘡瘍。
浸淫為害者。
是其征也。
此五者。
總為胃風之病。
祖翁俱已見端。
又喜飧羊肉河豚以召緻之。
然亦不自繇也。
蓋風煽胃中。
如轉丸之捷。
食入易消。
不得不借資于濃味。
而不知胃中元氣。
久從暗耗。
設虛風止熄。
即清薄之味。
尚不易化。
況于肥甘乎。
今之醫者。
全不究病前病後消息。
明明語以虛風之證。
竟不知虛風為何物。
奈何言醫耶。
奈何言調攝耶。
昌于此殆不勝古今家國之感矣。
案雖定。
而狂瞽之言。
未便呈覽。
兼值昌有浙遊。
旋日。
祖翁複得重恙。
召診時。
語昌雲。
一病幾危。
今幸稍可。
但徹夜撰改本章不辍。
神亂奈何。
昌對曰。
胃風久熾。
津液幹枯。
真火内燔。
宜用知母一兩。
人參甘草各一錢。
日進二劑自安。
衆議方中用參太少。
且無補藥佐之。
全無取義。
竟置不用。
連進參術大劑。
不效。
越三日。
劑中人參竟加一兩。
服後頃刻氣高不返而仙逝。
八旬元老。
勳勒鼎彜。
子姓森森。
繞榻三匝。
夫複何憾。
獨昌親承樸之化。
于報稱之心。
有所未慊也。
哀哉。
直叙立刻救蘇劉筠枝不終其用之故 筠枝先生。
創業維艱。
大率得之節啬者多。
然七旬禦女不辍。
此先天元陽固密。
非人力之所為也。
若能良賈深藏。
可以百年用之不竭。
奈何以禦女之故。
而數擾其陽耶。
夫陽者親上而衛外。
易出而難收者也。
在根基淺露之軀。
毫不敢肆情縱欲。
幸而根深蒂固。
不易動搖。
乃以房中之術。
自伐其根。
而重加栽接。
緻大命危于頃刻。
豈誤以節啬之方。
而倒施之禦女乎。
夏月陽氣在外。
陰氣在内。
此時調攝之藥。
全以扶陽抑陰為主。
翁偶不快。
于飲食起居如常。
醫者以壯年傷暑之藥。
香薷黃柏石膏知母滑石車前木通投之。
即刻不支。
卧于床褥。
次早餘見時。
則身僵頸硬。
舌強喉啞。
無生理矣。
餘診畢雲。
此證雖危。
然因誤藥所緻。
甫隔一晚。
尚可以藥速追。
急以大附子幹姜人參白術各五錢。
甘草三錢。
大劑煎服。
可解此厄。
萬不宜遲。
渠諸子不能決。
餘忙取藥自煎。
衆議姑以前方煎四分之一。
服之安貼。
再煎未遲。
隻得從之。
藥成送進。
适前醫再至。
遂入診良久。
阻藥不用。
餘面辱其醫。
進房親督灌藥。
寸香之久。
翁大嘔一聲。
醒而能言。
但聲雌而顫。
呼諸子乳名雲。
适才見州官回。
詢其所繇。
開目視之不語。
轉問醫者何人。
曰江西喻。
遂擡手一拱。
又雲。
被縫有風來。
塞塞。
餘甚快。
忙出煎所存三分之藥以再進。
維時姻族雜至。
商以肩輿送餘歸寓。
餘斷欲進藥。
衆勸雲。
且暫回寓。
或者明日再請。
其意中必懼吾之面折醫輩耳。
及他醫進藥。
啞如前。
越二日而逝。
餘為之歎惜不已焉。
七旬禦女不辍。
斧斤于内。
而假庸醫以權。
長子次子繼夭。
斧斤于外。
而開姻族以舋。
氣機久動。
尚自謂百年無患也。
于人乎何尤。
胡卣臣先生曰。
獻玉而遭刖。
認為頑石也。
投珠而按劍。
詫為不祥也。
至剖石得玉。
轉災為祥。
尚然不識。
則何見耶。
醫事固裂。
亦所遇适窮耳。
論徐嶽生将成痿痹之證 徐嶽生軀盛氣充。
昔年因食指微傷見血。
以冷水濯之。
遂至血凝不散。
腫潰出膿血數升。
小筋脫出三節。
指廢不伸。
迩來兩足間。
才至秋月。
便覺畏冷。
重綿蔽之。
外拊仍熱。
内揣獨覺其寒。
近日從踵至膝後。
筋痛不便遠行。
雲間老醫。
令服八味丸。
深中其意。
及仆診。
自雲平素脈難摸索。
乃肝肺二部。
反見洪大。
大為病進。
況在冬月木落金寒時。
尤為不宜。
方來之勢。
将有不可向迩者。
八味丸之桂附。
未可輕服也。
何也。
筋者肝之合也。
附筋之血。
既經食指之挹取。
存留無幾。
不能榮養筋脈。
加以忿怒。
數動肝火。
傳熱于筋。
足跗之大筋。
得熱而短。
是以牽強不便于行也。
然肝之所主者惟肺。
木性畏金。
禀令擁戴。
若君主然。
故必肺氣先清。
周身氣乃下行。
今肺脈大。
則肺氣又為心主所傷。
壅窒不清。
是以陽氣不能下達而足寒也。
然則所患雖微。
已犯三逆。
平素脈細。
而今脈大。
一逆也。
肝脈大而熱下傳。
二逆也。
肺脈大而氣上壅。
三逆也。
設誤以桂附治之。
熱者愈熱。
壅者愈壅。
即日便成痿痹矣。
此際用藥。
淵乎微乎。
有尋常不能測識者。
蓋筋脈短勁。
肝氣内锢。
須亟講于金伐木榮之道。
以金伐木。
而木反榮。
筋反舒。
匪深通玄造者。
其孰能知之。
然非金氣自壅。
則木且奉令不暇。
何敢内拒。
惟金失其剛。
轉而為柔。
是以木失其柔。
轉而為剛。
故治此患。
先以清金為第一義也。
然清金又先以清胃為第一義。
不清其胃。
則飲酒焉。
而熱氣輸于肺矣。
濃味焉。
而濁氣輸于肺矣。
藥力幾何。
能勝清金之任哉。
金不清。
如大敵在前。
主将懦弱。
已不能望其成功。
況舍清金而更加以助火爍金。
倒行逆施以為治耶。
必不得之數矣。
翁見藥石之言。
漫無忌諱。
反疑為張大其說。
而莫之信。
竟服八味丸。
一月後。
痿痹之情悉着。
不幸所言果驗。
乃卧床一載。
必不令仆一見。
聞最後陽道盡縮。
小水全無。
乃肺金之氣。
先絕于上。
所以緻此。
明明言之。
而竟蹈之。
奈何奈何。
胡卣臣先生曰。
此治痿痹證之妙法蓮華經也。
不當作文本亵視。
論江沖寰先生足患治法 庚辰冬。
于鼎翁公祖園中。
識先生半面。
竊見身體重着。
履步艱難。
面色滞晦。
語言遲緩。
以為有虛風卒中之候也。
因為過慮。
辛巳秋召診間。
細察脾脈。
緩急不調。
肺脈勁大。
然肝木尚平。
陽氣尚旺。
是八風之邪。
未可易中。
而筋脈掣痛。
不能安寝者。
大率風而加之以濕。
交煽其虐所緻。
以斯知尚可引年而施治也。
何也。
風者肝之病。
天之氣也。
濕者脾之病。
地之氣也。
天氣迅疾。
故發之暴。
益以地氣之迂緩。
反有所牽制而不能暴矣。
然氣别則病殊。
而氣交則病合。
有不可不明辨者。
病殊者。
在天氣則風為百病之長。
其來微。
則随相克為傳次。
必遍五髒而始烈。
其來甚。
則不繇傳次而直中。
唯體虛之人。
患始不測焉。
在地氣則濕為下體之患。
其來微。
則足跗腫大。
然得所勝亦旋消。
其來甚。
則害及皮肉筋脈。
以漸而上攻。
亦唯陽虛之人。
勢始騰越焉。
兩者一本之天。
一本之地。
病各懸殊。
治亦異法者也。
病合者。
天之氣入于筋脈。
地之氣亦入于筋脈。
時乎天氣勝。
則筋脈張而勁焉。
時乎地氣勝。
則筋脈而緩焉。
兩者其源雖異。
其流則同。
交相蘊結。
蔓而難圖者也。
先生房中之風。
始雖不可知。
然而所感則微也。
至若濕之一字。
既以醇酒濃味而釀之于内。
又為炎蒸岚瘴而襲之于外。
是以足患日熾。
雖周身筋脈舒展。
亦不自如。
究竟不若足間晝夜掣痛。
瘡瘍腫潰。
浸淫無已也。
夫春時之風也。
夏時之濕與熱也。
秋時之燥也。
三時之氣。
皆為先生一身之患者也。
而一身之患。
又唯一隅獨當之。
亦良苦矣。
設内之風濕熱燥不攘。
足患其有甯宇乎。
所可嘉者。
惟冬月寒水司令。
勢稍末減。
而醫者不識此意。
每投壯筋骨之藥酒。
以驅其濕。
不知此乃治寒濕之法。
惟冬月病增者方宜。
豈以風濕熱濕。
而倒行逆施。
甯不重其困耶。
況乎先生肺脈勁大。
三四日始一大便。
雖冬月亦喜形寒飲冷。
而不欲近火。
何所見其為寒濕也哉。
所以孫真人大小竹瀝等方。
風濕熱燥寒五治之藥俱備。
籠統龐雜。
後人全不知用。
若識此義為去取。
則神而明之之事矣。
然則不辨證而用方者。
幾何而不誤耶。
胡卣臣先生曰。
辨證縱橫無礙。
劍光烨烨逼人。
論錢太封翁足患不宜用熱藥再誤 錢叔翁太老先生。
形體清瘦。
平素多火少痰。
迩年内蘊之熱。
蒸濕為痰。
辛巳夏秋間。
濕熱交勝時。
忽患右足麻木。
冷如冰石。
蓋熱極似寒。
如暑月反雨冰雹之類。
醫者以其足跗之冷也。
不細察其為熱極似寒。
誤以牛膝木瓜防己加皮羌獨之屬溫之。
甚且認為下元虛憊。
誤用附桂河車之屬補之。
以火濟火。
以熱益熱。
由是腫潰出膿水。
浸淫數月。
踝骨以下。
足背指踵。
廢而不用。
總為誤治而至此極耳。
其理甚明。
無難于辨。
若果寒痰下墜。
不過堅凝不散止耳。
甚者不過痿痹不仁止耳。
何至腫而且潰。
黃水淋漓。
腐肉穿筋耶。
太翁不知為醫藥所誤。
乃委咎于方隅神煞所緻。
豈其然哉。
此與傷寒壞證。
熱邪深入經絡而為流注。
無少異也。
所用參膏。
但可颛理元氣。
而無清解濕熱之藥以佐之。
是以未顯厥效。
以元老之官。
不可以理煩劇。
設與竹瀝同事。
人參固其經。
竹瀝通其絡。
則甘寒氣味。
相得益彰矣。
徐太掖先生服人參以治虛風。
誤佐以附子之熱。
迄今筋脈短縮。
不便行持。
亦繇不識甘寒可通經絡也。
且太翁用參膏後。
脾氣亦既大旺。
健運有加矣。
此時倘能撙節飲食。
俾脾中所生之陽氣。
得颛力以驅痰驅熱。
則痰熱不留行。
而足患并可結局。
乃日食而外。
加以夜食。
雖脾氣之旺。
不為食所傷。
然以參力所生之脾氣。
不用之運痰運熱。
止用之以運食。
誠可惜也。
今者食入亦不易運。
以助長而反得衰。
乃至痰飲膠結于胸中。
為飽為悶。
為頻咳而痰不應。
總為
