卷一 中風門
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不出身直者。
七日死。
（巢氏。
作眼下及鼻人中左右白者可治。
一黑一赤吐沫者不可治。
） 風痹者。
風寒濕諸痹類風狀。
風勝則周身走注疼痛。
寒勝則骨節掣痛。
濕勝則麻木不仁。
（此言賊風諸痹痛風之大綱也。
） 石頑曰。
千金述岐伯中風大法有四。
方治頗繁。
今每例采一專方。
為逐證之綱旨。
如偏枯用八風續命湯。
風痱用竹瀝飲子。
風懿用獨活湯。
風痹用附子散。
此大略宗兆。
餘方不能具載。
千金所謂變動枝葉。
各根據端緒以取之。
端緒愈紛。
則探求愈惑。
圓機之士。
諒不能固守成則也。
趙養葵雲。
河間所謂中風癱瘓者。
非謂肝木之風實甚而卒中之。
亦非外中于風。
良由平日飲食起居動靜失宜。
心火暴甚。
腎水虛衰不能制之。
則陰虛陽實。
而熱氣怫郁。
心神昏冒。
筋骨不用而卒倒無知也。
亦有因五志有所過極而卒中者。
夫五志過極。
皆為熱甚。
俗雲風者。
言末而忘其本也。
觀河間之論。
則以風為末。
而以火為本。
世之尊劉氏者。
專守主火之說。
殊不知火之有餘。
水之不足也。
劉氏原以補腎為本。
觀其地黃飲子之方可見矣。
故中風又當以真陰虛為本。
但陰虛有二。
有陰中之水虛。
有陰中之火虛。
火虛者。
專以地黃飲子為主。
水虛者。
又當以六味丸為主。
果是水虛。
辛熱之藥。
與夫參、之品。
俱不可加。
東垣雲。
有中風者。
卒然昏愦。
不省人事。
痰涎壅盛。
語言謇澀。
六脈沉伏。
此非外來風邪。
乃本氣自病也。
凡人年逾四旬。
氣衰之際。
或憂喜忿怒傷其氣者。
多有此證。
壯歲之時無有也。
若肥盛者。
亦間有之。
形盛氣衰故也。
觀東垣之論。
當以氣虛為主。
縱有風邪。
亦是乘虛而襲。
當此之時。
豈尋常藥餌。
能通達于上下哉。
急以三生飲一兩。
加人參兩許煎服。
夫三生飲乃行經治痰之劑。
斬關奪旗之将。
必多用人參駕馭其邪。
而補助真氣。
否則不惟無益。
适足取敗。
觀先哲用參、附。
其義可見矣。
若遺尿手撒口開眼合鼻鼾。
為不治證。
然用前藥。
多有得生者。
丹溪雲。
人有氣虛。
有血虛。
有濕痰。
左手脈不足。
及左半身不遂者。
四物加姜汁、竹瀝。
右手脈不足。
及右半身不遂者。
四君子佐姜汁、竹瀝。
如氣血兩虛而挾痰盛者。
二陳加星、半、竹瀝、姜汁之類。
觀丹溪之論。
平正通達。
人盛宗之。
但持此以治。
多不效。
或少延而久必斃者。
何也。
蓋半身風廢。
須察脈辨證。
兼痰兼熱為是。
乃指左為血病。
右為氣病。
教人如此認證。
内經則無此說也。
左半雖血為主。
非氣以統之則不流。
右半雖氣為主。
非血以麗之則易散。
故肝膽居左。
其氣常行于右。
脾髒居右。
其氣常行于左。
往來灌注。
周流不息。
豈可執着哉。
凡治一偏之病。
法宜從陰引陽。
從陽引陰。
從左引右。
從右引左。
盍觀樹木之偏枯者。
将溉枯者乎。
抑灌其未枯者使之榮茂。
而因以條暢其枯者乎。
至若一味攻擊其風痰死血。
是相引喪亡而已。
喻嘉言曰。
河間指火為訓。
是火召風入。
火為本。
風為标矣。
東垣指氣為訓。
是氣召風入。
氣為本。
風為标矣。
丹溪指痰為訓。
是痰召風入。
痰為本。
風為标矣。
然一人之身。
每多兼三者而有之。
曷不曰陽虛邪害空竅為本。
而風從外入者。
必挾身中素有之邪。
或火或氣或痰而為标耶。
治法。
風邪從外入者。
必驅之使外出。
然挾虛者。
非補虛則風不出。
挾火者。
非清熱則風不出。
挾氣者。
非開郁則風不出。
挾濕者。
非導濕則風不出。
挾痰者。
非豁痰則風不出。
王安道謂審其為風。
則從内經。
審其為火為氣為痰。
則從三子。
徒較量于彼此之間。
得非拘泥而執一耶。
王節齋曰。
古人論中風偏枯麻木酸痛不舉諸證。
以血虛亡血痰飲為言。
是論其緻病之根源。
至于得病。
則必有所感觸。
或因六淫七情。
遂成此病。
此血與痰為本。
而外邪為标。
其病中于皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間。
而未入髒腑。
故邪在皮膚肌肉。
則不知痛癢。
麻木不仁。
如有物一重貼于其上。
或如蟲蟻遊行。
或灑灑振寒。
或腫脹。
或自汗。
遇熱則或癢。
遇陰寒則沉重酸痛。
邪入血脈筋絡。
則手足指掌肩背腰膝重硬不遂。
難于屈伸舉動。
或走注疼痛。
皆外自皮毛以至筋骨之病。
凡脈所經所絡。
筋所會所結。
血氣津液所行之處。
皆凝滞郁遏。
不得流通而緻然也。
亦何必一一強度某病屬某經。
某病屬某髒而雜治之哉。
薛立齋雲。
邪在氣。
氣為是動。
邪在血。
血為所生病。
經雲。
陽之氣。
以天地之疾風名之。
此非外來風邪。
乃本氣自病也。
故諸方多言皆由氣虛體弱。
營衛失調。
腠理不密。
邪氣乘虛而入。
然左半體者。
肝腎所居之地。
肝主筋。
腎主骨。
肝藏血。
腎藏精。
精血枯槁。
不能滋養。
故筋骨偏廢而不用也。
風病多因熱甚。
惟其血熱。
故風寒之氣一襲之。
則外寒束内熱而為痛。
故有治風先治血。
血行風自滅之語。
其真中風者。
當辨其中髒中腑而治之。
眼瞀者中于肝經。
舌不能言者中于心經。
唇緩便秘者中于脾經。
鼻塞者中于肺經。
耳聾者中于腎經。
此五者病深。
多為難治。
然五髒雖中風邪。
皆其經絡受病。
若傷其真髒。
百無一生矣。
中血脈者。
外無六經之形證。
内無便溺之阻隔。
肢不能舉。
口不能言。
中腑者。
多兼中髒。
如左關脈浮弦。
面目青。
左脅偏痛。
筋脈拘急。
目頭眩。
手足不收。
坐踞不得。
此中膽兼中肝也。
如左寸脈浮洪。
面赤汗多惡風。
心神颠倒。
語言謇澀。
舌強口幹。
忪悸恍惚。
此中小腸兼中心也。
如右關脈浮緩或浮大。
面唇黃。
汗多惡風。
口語澀。
身重怠惰嗜卧。
肌膚不仁。
皮肉動。
腹脹不食。
此中胃兼中脾也。
如右寸脈浮澀而短。
鼻流清涕。
多喘。
胸中冒悶短氣。
自汗聲嘶。
四肢痿弱。
此中大腸兼中肺也。
如左尺脈浮滑。
面目黧黑。
腰脊痛引小腹。
不能俯仰。
兩耳虛鳴。
骨節疼痛。
足痿善恐。
此中膀胱兼中腎也。
議其髒腑經脈之病。
可因人随證而施。
不必拘其方藥也。
缪仲淳曰。
凡言中風。
有真假内外之别。
西北土地高寒。
風氣剛猛。
真氣空虛之人。
卒為所中。
中髒者死。
中腑者。
飲食便溺艱澀。
中經絡者。
重則成廢人。
輕可調理而瘳。
治之之法。
先以解散風邪為急。
次則補養氣血。
此真中外來風邪之候也。
若大江以南。
天地之風氣既殊。
人之所禀亦異。
其地絕無剛猛之風。
而多濕熱之氣。
質多柔脆。
往往多熱多痰。
真陰既虧。
内熱彌甚。
煎熬津液。
凝結為痰。
壅塞氣道。
不得通利。
熱甚生風。
亦緻卒然僵仆。
類中風證。
或不省人事。
或語言謇澀。
或口眼斜。
或半身不遂。
其将發也。
外必先顯内熱之候。
或口幹舌苦。
或大便閉澀。
小便短赤。
此其驗也。
河間所謂此證全是将息失宜。
水不制火。
丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也。
此即内虛暗風。
确系陰陽兩虛。
而陰虛者為多。
與外來風邪迥别。
法當清熱順氣開痰以治标。
次當補養氣血以治本。
設若誤用真中風風燥之劑。
則輕者變重。
重則必死。
故凡内燥生風。
及痰中之證。
治痰先清火。
清火先養陰。
最忌燥劑。
張介賓曰。
風之為病最多。
誤治者。
七日死。
（巢氏。
作眼下及鼻人中左右白者可治。
一黑一赤吐沫者不可治。
） 風痹者。
風寒濕諸痹類風狀。
風勝則周身走注疼痛。
寒勝則骨節掣痛。
濕勝則麻木不仁。
（此言賊風諸痹痛風之大綱也。
） 石頑曰。
千金述岐伯中風大法有四。
方治頗繁。
今每例采一專方。
為逐證之綱旨。
如偏枯用八風續命湯。
風痱用竹瀝飲子。
風懿用獨活湯。
風痹用附子散。
此大略宗兆。
餘方不能具載。
千金所謂變動枝葉。
各根據端緒以取之。
端緒愈紛。
則探求愈惑。
圓機之士。
諒不能固守成則也。
趙養葵雲。
河間所謂中風癱瘓者。
非謂肝木之風實甚而卒中之。
亦非外中于風。
良由平日飲食起居動靜失宜。
心火暴甚。
腎水虛衰不能制之。
則陰虛陽實。
而熱氣怫郁。
心神昏冒。
筋骨不用而卒倒無知也。
亦有因五志有所過極而卒中者。
夫五志過極。
皆為熱甚。
俗雲風者。
言末而忘其本也。
觀河間之論。
則以風為末。
而以火為本。
世之尊劉氏者。
專守主火之說。
殊不知火之有餘。
水之不足也。
劉氏原以補腎為本。
觀其地黃飲子之方可見矣。
故中風又當以真陰虛為本。
但陰虛有二。
有陰中之水虛。
有陰中之火虛。
火虛者。
專以地黃飲子為主。
水虛者。
又當以六味丸為主。
果是水虛。
辛熱之藥。
與夫參、之品。
俱不可加。
東垣雲。
有中風者。
卒然昏愦。
不省人事。
痰涎壅盛。
語言謇澀。
六脈沉伏。
此非外來風邪。
乃本氣自病也。
凡人年逾四旬。
氣衰之際。
或憂喜忿怒傷其氣者。
多有此證。
壯歲之時無有也。
若肥盛者。
亦間有之。
形盛氣衰故也。
觀東垣之論。
當以氣虛為主。
縱有風邪。
亦是乘虛而襲。
當此之時。
豈尋常藥餌。
能通達于上下哉。
急以三生飲一兩。
加人參兩許煎服。
夫三生飲乃行經治痰之劑。
斬關奪旗之将。
必多用人參駕馭其邪。
而補助真氣。
否則不惟無益。
适足取敗。
觀先哲用參、附。
其義可見矣。
若遺尿手撒口開眼合鼻鼾。
為不治證。
然用前藥。
多有得生者。
丹溪雲。
人有氣虛。
有血虛。
有濕痰。
左手脈不足。
及左半身不遂者。
四物加姜汁、竹瀝。
右手脈不足。
及右半身不遂者。
四君子佐姜汁、竹瀝。
如氣血兩虛而挾痰盛者。
二陳加星、半、竹瀝、姜汁之類。
觀丹溪之論。
平正通達。
人盛宗之。
但持此以治。
多不效。
或少延而久必斃者。
何也。
蓋半身風廢。
須察脈辨證。
兼痰兼熱為是。
乃指左為血病。
右為氣病。
教人如此認證。
内經則無此說也。
左半雖血為主。
非氣以統之則不流。
右半雖氣為主。
非血以麗之則易散。
故肝膽居左。
其氣常行于右。
脾髒居右。
其氣常行于左。
往來灌注。
周流不息。
豈可執着哉。
凡治一偏之病。
法宜從陰引陽。
從陽引陰。
從左引右。
從右引左。
盍觀樹木之偏枯者。
将溉枯者乎。
抑灌其未枯者使之榮茂。
而因以條暢其枯者乎。
至若一味攻擊其風痰死血。
是相引喪亡而已。
喻嘉言曰。
河間指火為訓。
是火召風入。
火為本。
風為标矣。
東垣指氣為訓。
是氣召風入。
氣為本。
風為标矣。
丹溪指痰為訓。
是痰召風入。
痰為本。
風為标矣。
然一人之身。
每多兼三者而有之。
曷不曰陽虛邪害空竅為本。
而風從外入者。
必挾身中素有之邪。
或火或氣或痰而為标耶。
治法。
風邪從外入者。
必驅之使外出。
然挾虛者。
非補虛則風不出。
挾火者。
非清熱則風不出。
挾氣者。
非開郁則風不出。
挾濕者。
非導濕則風不出。
挾痰者。
非豁痰則風不出。
王安道謂審其為風。
則從内經。
審其為火為氣為痰。
則從三子。
徒較量于彼此之間。
得非拘泥而執一耶。
王節齋曰。
古人論中風偏枯麻木酸痛不舉諸證。
以血虛亡血痰飲為言。
是論其緻病之根源。
至于得病。
則必有所感觸。
或因六淫七情。
遂成此病。
此血與痰為本。
而外邪為标。
其病中于皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間。
而未入髒腑。
故邪在皮膚肌肉。
則不知痛癢。
麻木不仁。
如有物一重貼于其上。
或如蟲蟻遊行。
或灑灑振寒。
或腫脹。
或自汗。
遇熱則或癢。
遇陰寒則沉重酸痛。
邪入血脈筋絡。
則手足指掌肩背腰膝重硬不遂。
難于屈伸舉動。
或走注疼痛。
皆外自皮毛以至筋骨之病。
凡脈所經所絡。
筋所會所結。
血氣津液所行之處。
皆凝滞郁遏。
不得流通而緻然也。
亦何必一一強度某病屬某經。
某病屬某髒而雜治之哉。
薛立齋雲。
邪在氣。
氣為是動。
邪在血。
血為所生病。
經雲。
陽之氣。
以天地之疾風名之。
此非外來風邪。
乃本氣自病也。
故諸方多言皆由氣虛體弱。
營衛失調。
腠理不密。
邪氣乘虛而入。
然左半體者。
肝腎所居之地。
肝主筋。
腎主骨。
肝藏血。
腎藏精。
精血枯槁。
不能滋養。
故筋骨偏廢而不用也。
風病多因熱甚。
惟其血熱。
故風寒之氣一襲之。
則外寒束内熱而為痛。
故有治風先治血。
血行風自滅之語。
其真中風者。
當辨其中髒中腑而治之。
眼瞀者中于肝經。
舌不能言者中于心經。
唇緩便秘者中于脾經。
鼻塞者中于肺經。
耳聾者中于腎經。
此五者病深。
多為難治。
然五髒雖中風邪。
皆其經絡受病。
若傷其真髒。
百無一生矣。
中血脈者。
外無六經之形證。
内無便溺之阻隔。
肢不能舉。
口不能言。
中腑者。
多兼中髒。
如左關脈浮弦。
面目青。
左脅偏痛。
筋脈拘急。
目頭眩。
手足不收。
坐踞不得。
此中膽兼中肝也。
如左寸脈浮洪。
面赤汗多惡風。
心神颠倒。
語言謇澀。
舌強口幹。
忪悸恍惚。
此中小腸兼中心也。
如右關脈浮緩或浮大。
面唇黃。
汗多惡風。
口語澀。
身重怠惰嗜卧。
肌膚不仁。
皮肉動。
腹脹不食。
此中胃兼中脾也。
如右寸脈浮澀而短。
鼻流清涕。
多喘。
胸中冒悶短氣。
自汗聲嘶。
四肢痿弱。
此中大腸兼中肺也。
如左尺脈浮滑。
面目黧黑。
腰脊痛引小腹。
不能俯仰。
兩耳虛鳴。
骨節疼痛。
足痿善恐。
此中膀胱兼中腎也。
議其髒腑經脈之病。
可因人随證而施。
不必拘其方藥也。
缪仲淳曰。
凡言中風。
有真假内外之别。
西北土地高寒。
風氣剛猛。
真氣空虛之人。
卒為所中。
中髒者死。
中腑者。
飲食便溺艱澀。
中經絡者。
重則成廢人。
輕可調理而瘳。
治之之法。
先以解散風邪為急。
次則補養氣血。
此真中外來風邪之候也。
若大江以南。
天地之風氣既殊。
人之所禀亦異。
其地絕無剛猛之風。
而多濕熱之氣。
質多柔脆。
往往多熱多痰。
真陰既虧。
内熱彌甚。
煎熬津液。
凝結為痰。
壅塞氣道。
不得通利。
熱甚生風。
亦緻卒然僵仆。
類中風證。
或不省人事。
或語言謇澀。
或口眼斜。
或半身不遂。
其将發也。
外必先顯内熱之候。
或口幹舌苦。
或大便閉澀。
小便短赤。
此其驗也。
河間所謂此證全是将息失宜。
水不制火。
丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也。
此即内虛暗風。
确系陰陽兩虛。
而陰虛者為多。
與外來風邪迥别。
法當清熱順氣開痰以治标。
次當補養氣血以治本。
設若誤用真中風風燥之劑。
則輕者變重。
重則必死。
故凡内燥生風。
及痰中之證。
治痰先清火。
清火先養陰。
最忌燥劑。
張介賓曰。
風之為病最多。
誤治者。