卷二下
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一五亂刺
清氣在陰,濁氣在陽,荥氣順脈,衛氣逆行,清濁相幹,亂于胸中,是謂大俛。
故氣亂于心則煩心密嘿,俛首靜伏,亂于肺則俛仰喘喝,按手以呼,亂于腸胃則為霍亂,亂于臂胫則為四厥亂于頭則為厥逆,頭重眩仆。
曰五亂刺者,刺之有道乎!曰:有道以來,有道以去,審知其道,是謂身寶。
曰:願聞其道。
曰:氣在于心者,取之手少陰心主之俞,氣在于肺者,取之于手太陰荥,足少陰俞,氣在于腸胃者,取之足太陰陽明不下者,取之三裡,氣在于頭者,取之天柱大杼,不知,取足太陽荥俞,氣在臂足,取之先去血脈,後取其陽明少陽之荥俞。
曰:補瀉奈何?曰:徐入徐出,謂之道氣,補瀉無形,謂之同精,是非有餘不足也。
亂氣之相逆也。
二氣血盛衰 足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短。
故氣少血多則髯少。
血氣皆少則無髯,兩吻多盡,足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸。
血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒,血少氣多則肉而善瘃。
血氣皆少則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痹,足少陽之上,氣血盛則通髯善長。
血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血氣皆少則無須。
感于寒濕則善痹骨痛爪枯也。
足少陽之下,血氣盛則胫毛美長,外踝肥。
血多氣少則胫毛美短,外踝皮堅而厚,血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟。
血氣皆少則無毛,外踝瘦而無肉,足太陽之上,血氣盛則眉美,眉有毫毛。
血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色,足太陰之下。
血氣盛則跟肉滿踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則善轉筋,踵下痛,手陽明之上。
血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭,手陽明之下,血氣盛則腋下毛美。
手魚肉以溫,氣血皆少則手瘦以寒,手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美。
血氣皆少則耳焦惡色,手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦。
氣少血多則瘦以多脈,手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平。
血氣皆少則面瘦惡色,手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。
曰:刺之有約乎!曰:眉美者足太陽之脈氣血多,惡眉者氣血少,其肥而澤者,血氣有餘,肥而不澤者,氣有餘而血不足,瘦而無澤者,氣血俱不足。
審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。
○曰:婦人無須者,無血氣乎!曰:沖脈任脈,皆起于胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行會于咽喉,别而絡唇口,血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚生毫毛,今婦人之生,有餘于氣,不足于血,以其數脫血也。
沖任之脈不荥口唇。
故須不生焉。
曰:士人有傷于陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宦者獨去何也?曰:宦者去其宗筋,傷其沖脈,血瀉不複,皮膚内結,唇口不荥。
故須不生。
曰:其有天宦者,未嘗被傷,不脫于血,然其須不生,其故何也?曰:此天之所不足也。
其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不荥。
故須不生。
三耐痛 人之骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其于針石之痛,火焫亦然,黑色而美骨者耐火焫,堅肉薄皮者不耐針石之痛,于火焫亦然。
四五逆 帝曰:餘聞刺有五逆。
曰:病與脈相逆,熱病脈靜,汗已出脈盛躁,是一逆也。
病洩脈洪大,二逆也。
着脾不移,腘肉破,身熱脈偏絕,三逆也。
淫而奪形,身熱色夭白,及後下血衃,血衃笃重,四逆也。
寒熱奪形,脈堅搏,五逆也。
五三刺谷氣 一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止,所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛。
故已知谷氣至也。
六熱 肝熱病者,小便先黃,腹痛多卧,身熱,熱争則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,刺足厥陰少陽,其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。
心熱病者,先不樂數日乃熱,熱争則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗。
壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少陰太陽,脾熱病者,先頭重,頰痛煩心,顔青欲嘔,身熱,熱争則腰疼不可用俛仰,腹滿洩,兩颔痛。
甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死,刺足太陰陽明,肺熱病者,先淅然厥氣毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱,熱争則喘咳,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不堪,汗出而寒。
丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死,刺手太陰陽明出血如大豆,立已,腎熱病者,先腰痛胻酸,苦渴數飲身熱,熱争則項痛而強胻寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然。
戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰太陽,諸汗者,至其所勝,日汗出也。
肝熱病者,左頰先赤,心熱病者,顔先赤,脾熱病者,鼻先赤,肺熱廣州一者,右頰先赤,腎熱病者,頤先赤,病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。
熱病從部所起者,至甚而已,其刺之反者,三周而已,重逆則死,諸當汗者,至其所勝日,汗大出也。
諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。
熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者為五十九刺。
熱病始手臂痛者,刺手陽明太陰,而汗出止,熱病始于頭首者,刺項太陽而汗出止;熱病始于足胫者,刺足陽明而汗出止,熱病先身重骨痛,耳聾好冥,刺足少陰,病甚為五十九刺。
熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽,太陽之脈色荥顴骨,熱病也。
荥未交,曰今且得汗,待時而已,與厥陰脈争見者,死期不過三日,其熱病内連腎,少陽之脈色也。
少陽之脈色荥頰前,熱病也。
荥未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈争見者,死期不過三日,熱熱病氣穴三椎下間,主胸中熱,四椎下間,主鬲中熱,五椎下間,主肝熱,六椎下間,主脾熱,七椎下間,主腎熱,荥在骶也。
項上三椎陷者中也。
頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上鬲上也。
○頭上五行,行五者以洩諸陽之熱逆也。
大杼,膺俞缺盆,背俞。
此八者,以瀉胸中之熱也。
氣沖,三裡,巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。
雲門,髁骨,委中,髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。
五藏俞傍五者,此十者,以瀉五藏之熱也。
○熱病不可刺者九,一曰汗不出,大顴發赤,哕者死,二曰洩而腹滿甚者死,三曰目不明,熱不已者死,四日嬰兒熱而腹滿死,五曰汗不出,嘔下血者死,六曰舌本爛,熱不已者死,七曰欬而衂,汗不芔,出不至足者死,八曰髓熱者死,九曰熱而痙者死,腰折瘈症,齒噤龂也。
凡此九者,不可刺也。
七瘧 足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出難已,刺郄中出血,足少陽之瘧,令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心易惕然,熱多汗出甚,刺足少陽,足陽明之瘧,令人先寒,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗止,足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,則取之,足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已,足厥陰之瘧,令人腰痛,小腹滿。
小便不利如癃狀,非癃也。
數便意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰,肺瘧者令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。
心瘧者令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱,刺手少陰,肝瘧者令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足厥陰見血,脾瘧者令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰,腎瘧者令人淅淅然腰脊痛,宛轉大便難,目眴眴然,手足寒。
刺足太陽少陰,胃瘧者,令人且病也。
善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血,瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒瘧方欲寒,刺手陽明太陰,足陽明太陰,瘧脈滿太急,刺背俞,用中針,傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也。
瘧脈小實急,灸胫少陰,刺指井,瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞,背俞各一,适行于血也。
瘧脈緩大虛,便用藥,不宜用針,凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之則失時也。
諸瘧而脈不見,刺十指間芔血,血去必已。
先視身之赤如小豆者,盡取之,十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。
先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已刺舌下兩脈出血,不已刺郄中盛經出血,又刺項已下俠脊者必已,舌下兩脈者,廉泉也。
故氣亂于心則煩心密嘿,俛首靜伏,亂于肺則俛仰喘喝,按手以呼,亂于腸胃則為霍亂,亂于臂胫則為四厥亂于頭則為厥逆,頭重眩仆。
曰五亂刺者,刺之有道乎!曰:有道以來,有道以去,審知其道,是謂身寶。
曰:願聞其道。
曰:氣在于心者,取之手少陰心主之俞,氣在于肺者,取之于手太陰荥,足少陰俞,氣在于腸胃者,取之足太陰陽明不下者,取之三裡,氣在于頭者,取之天柱大杼,不知,取足太陽荥俞,氣在臂足,取之先去血脈,後取其陽明少陽之荥俞。
曰:補瀉奈何?曰:徐入徐出,謂之道氣,補瀉無形,謂之同精,是非有餘不足也。
亂氣之相逆也。
二氣血盛衰 足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短。
故氣少血多則髯少。
血氣皆少則無髯,兩吻多盡,足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸。
血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒,血少氣多則肉而善瘃。
血氣皆少則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痹,足少陽之上,氣血盛則通髯善長。
血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血氣皆少則無須。
感于寒濕則善痹骨痛爪枯也。
足少陽之下,血氣盛則胫毛美長,外踝肥。
血多氣少則胫毛美短,外踝皮堅而厚,血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟。
血氣皆少則無毛,外踝瘦而無肉,足太陽之上,血氣盛則眉美,眉有毫毛。
血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色,足太陰之下。
血氣盛則跟肉滿踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則善轉筋,踵下痛,手陽明之上。
血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭,手陽明之下,血氣盛則腋下毛美。
手魚肉以溫,氣血皆少則手瘦以寒,手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美。
血氣皆少則耳焦惡色,手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦。
氣少血多則瘦以多脈,手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平。
血氣皆少則面瘦惡色,手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。
曰:刺之有約乎!曰:眉美者足太陽之脈氣血多,惡眉者氣血少,其肥而澤者,血氣有餘,肥而不澤者,氣有餘而血不足,瘦而無澤者,氣血俱不足。
審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。
○曰:婦人無須者,無血氣乎!曰:沖脈任脈,皆起于胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行會于咽喉,别而絡唇口,血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚生毫毛,今婦人之生,有餘于氣,不足于血,以其數脫血也。
沖任之脈不荥口唇。
故須不生焉。
曰:士人有傷于陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宦者獨去何也?曰:宦者去其宗筋,傷其沖脈,血瀉不複,皮膚内結,唇口不荥。
故須不生。
曰:其有天宦者,未嘗被傷,不脫于血,然其須不生,其故何也?曰:此天之所不足也。
其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不荥。
故須不生。
三耐痛 人之骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其于針石之痛,火焫亦然,黑色而美骨者耐火焫,堅肉薄皮者不耐針石之痛,于火焫亦然。
四五逆 帝曰:餘聞刺有五逆。
曰:病與脈相逆,熱病脈靜,汗已出脈盛躁,是一逆也。
病洩脈洪大,二逆也。
着脾不移,腘肉破,身熱脈偏絕,三逆也。
淫而奪形,身熱色夭白,及後下血衃,血衃笃重,四逆也。
寒熱奪形,脈堅搏,五逆也。
五三刺谷氣 一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止,所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛。
故已知谷氣至也。
六熱 肝熱病者,小便先黃,腹痛多卧,身熱,熱争則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,刺足厥陰少陽,其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。
心熱病者,先不樂數日乃熱,熱争則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗。
壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少陰太陽,脾熱病者,先頭重,頰痛煩心,顔青欲嘔,身熱,熱争則腰疼不可用俛仰,腹滿洩,兩颔痛。
甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死,刺足太陰陽明,肺熱病者,先淅然厥氣毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱,熱争則喘咳,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不堪,汗出而寒。
丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死,刺手太陰陽明出血如大豆,立已,腎熱病者,先腰痛胻酸,苦渴數飲身熱,熱争則項痛而強胻寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然。
戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰太陽,諸汗者,至其所勝,日汗出也。
肝熱病者,左頰先赤,心熱病者,顔先赤,脾熱病者,鼻先赤,肺熱廣州一者,右頰先赤,腎熱病者,頤先赤,病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。
熱病從部所起者,至甚而已,其刺之反者,三周而已,重逆則死,諸當汗者,至其所勝日,汗大出也。
諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。
熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者為五十九刺。
熱病始手臂痛者,刺手陽明太陰,而汗出止,熱病始于頭首者,刺項太陽而汗出止;熱病始于足胫者,刺足陽明而汗出止,熱病先身重骨痛,耳聾好冥,刺足少陰,病甚為五十九刺。
熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽,太陽之脈色荥顴骨,熱病也。
荥未交,曰今且得汗,待時而已,與厥陰脈争見者,死期不過三日,其熱病内連腎,少陽之脈色也。
少陽之脈色荥頰前,熱病也。
荥未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈争見者,死期不過三日,熱熱病氣穴三椎下間,主胸中熱,四椎下間,主鬲中熱,五椎下間,主肝熱,六椎下間,主脾熱,七椎下間,主腎熱,荥在骶也。
項上三椎陷者中也。
頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上鬲上也。
○頭上五行,行五者以洩諸陽之熱逆也。
大杼,膺俞缺盆,背俞。
此八者,以瀉胸中之熱也。
氣沖,三裡,巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。
雲門,髁骨,委中,髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。
五藏俞傍五者,此十者,以瀉五藏之熱也。
○熱病不可刺者九,一曰汗不出,大顴發赤,哕者死,二曰洩而腹滿甚者死,三曰目不明,熱不已者死,四日嬰兒熱而腹滿死,五曰汗不出,嘔下血者死,六曰舌本爛,熱不已者死,七曰欬而衂,汗不芔,出不至足者死,八曰髓熱者死,九曰熱而痙者死,腰折瘈症,齒噤龂也。
凡此九者,不可刺也。
七瘧 足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出難已,刺郄中出血,足少陽之瘧,令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心易惕然,熱多汗出甚,刺足少陽,足陽明之瘧,令人先寒,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗止,足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,則取之,足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已,足厥陰之瘧,令人腰痛,小腹滿。
小便不利如癃狀,非癃也。
數便意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰,肺瘧者令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。
心瘧者令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱,刺手少陰,肝瘧者令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足厥陰見血,脾瘧者令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰,腎瘧者令人淅淅然腰脊痛,宛轉大便難,目眴眴然,手足寒。
刺足太陽少陰,胃瘧者,令人且病也。
善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血,瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒瘧方欲寒,刺手陽明太陰,足陽明太陰,瘧脈滿太急,刺背俞,用中針,傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也。
瘧脈小實急,灸胫少陰,刺指井,瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞,背俞各一,适行于血也。
瘧脈緩大虛,便用藥,不宜用針,凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之則失時也。
諸瘧而脈不見,刺十指間芔血,血去必已。
先視身之赤如小豆者,盡取之,十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。
先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已刺舌下兩脈出血,不已刺郄中盛經出血,又刺項已下俠脊者必已,舌下兩脈者,廉泉也。