1.寒降湯

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治吐血、衄血,脈洪滑而長,或上入魚際,此因熱而胃氣不降也,以寒涼重墜之藥,降其胃氣則血止矣。

     生赭石(六錢,軋細)清半夏(三錢)蒌仁(四錢,炒搗)生杭芍(四錢)竹茹(三錢)牛蒡子(三錢,炒搗)粉甘草(錢半) 《金匮》治心氣不足吐衄,有瀉心湯,大黃與黃連、黃芩并用,後世未窺仲景制方之意,恒多誤解。

    不知所謂心氣不足者,非不足也,若果不足,何又瀉之?蓋此證因陽明胃腑之熱,上逆沖心,以緻心中怔忡不安,若有不足之象。

    仲景從淺處立說,冀人易曉,遂以心氣不足名之。

    故其立方,獨本《内經》吐血、衄血,責重陽明不降之旨,用大黃直入陽明之腑,以降其逆上之熱,又用黃芩以清肺金之熱,使其清肅之氣下行,以助陽明之降力,黃連以清心火之熱,使其元陽潛伏,以保少陰之真液,是瀉之實所以補之也。

    且黃連之性肥腸止瀉,與大黃并用,又能逗留大黃之力,使之不至滑瀉,故吐衄非因寒涼者,服之莫不立愈。

    且愈後而瘀血全消,更無他患,真良方也。

    即使心氣果系不足,而吐衄不止将有立危之勢,先用瀉心湯以止其吐衄,而後從容調補,徐複其正,所謂急則治标,亦醫家之良圖也。

    乃世人竟畏大黃力猛,不敢輕用,即或用之,病家亦多駭疑。

    是以愚不得已,拟此寒降湯,重用赭石,以代大黃降逆之力,屢次用之,亦可随手奏效也。

     或問:後世本草謂血證忌用半夏,以其辛而燥也。

    子所拟寒降湯,治吐衄之因熱者,何以方中仍用半夏,獨不慮其辛燥傷血乎?答曰:血證須有甄别,若虛勞咳嗽,痰中帶血,半夏誠為所忌。

    若大口吐血,或衄血不止,雖虛勞證,亦可暫用半夏以收一時之功,血止以後,再徐圖他治。

    蓋吐血之證,多由于胃氣挾沖氣上逆,衄血之證,多由于胃氣沖氣上逆,并迫肺氣亦上逆。

    《内經》厥論篇曰:陽明厥逆、喘咳身熱、善驚衄、嘔血。

     煌煌聖言,萬古不易。

    是治吐衄者,原當以降陽明之厥逆為主,而降陽明胃氣之逆者,莫半夏若也。

     一童子,年十四,陡然吐血,一晝夜不止,勢甚危急,求為診視。

    其脈洪長,右部尤重按有力。

    知其胃氣因熱不降,血随逆氣上升也。

    為拟此湯,一劑而愈,又服一劑,脈亦和平。

     一人,年十八,偶得吐血證,初不甚劇。

    因醫者誤治,遂大吐不止。

    診其脈如水上浮麻,莫辨至數,此虛弱之極候也。

    若不用藥立止其血,危可翹足而待。

    遂投以此湯,去竹茹,加生山藥一兩,赭石改用八錢,一劑血止。

    再診其脈,左右皆無,重按亦不見。

    愚不禁駭然。

    詢之心中亦頗安穩,惟覺酸懶無力。

    忽憶呂滄洲曾治一發斑證,亦六脈皆無,滄洲謂:脈者血之波瀾,今因發斑傷血,血傷不能複作波瀾,