1．升陷湯
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），有咽幹作渴者，有常常呵欠者，有肢體痿廢者，有食後易饑者，有二便不禁者，有癃閉身腫者，有張口呼氣外出而氣不上達，肛門突出者，在女子有下血不止者，更有經水逆行者（證因氣逆者多，若因氣陷緻經水逆行者曾見有兩人，皆投以升陷湯治愈），種種病狀實難悉數。
其案亦不勝錄。
治愈大氣下陷之案，略登數則于下，以備考征。
有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十餘。
冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，複嚴其戶牖。
至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。
蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火着盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受炭氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。
因自覺滿悶，醫者不知病因，竟投以開破之藥。
迨開破益覺滿悶，轉以為藥力未到，而益開破之。
數劑之後，其兄因誤治，竟至不起。
其弟服藥亦增劇，而猶可支持，遂延愚診視。
其脈微弱而遲，右部尤甚，自言心中發涼，少腹下墜作疼，呼吸甚覺努力。
知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯，升麻改用二錢，去知母，加幹姜三錢。
兩劑，少腹即不下墜，呼吸亦順。
将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一錢，連服數劑而愈。
一人，年四十八。
素有喘病，薄受外感即發，每歲反複兩三次，醫者投以小青龍加石膏湯辄效。
一日反複甚劇，大喘晝夜不止。
醫者投以從前方兩劑，分毫無效。
延愚診視，其脈數至六至，兼有沉濡之象。
疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。
因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。
遂用熟地黃、生山藥、枸杞、玄參、大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊二錢。
連服三劑，喘雖見輕，仍不能止。
複診視時，見令人為其椎背，言背常發緊，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。
此時，其脈已不數，仍然沉濡。
因細詢，此次反複之由，言曾努力搬運重物，當時即覺氣分不舒，遲兩三日遂發喘。
乃恍悟，此證因陰虛不能納氣，故難于吸。
因用力太過，大氣下陷，故難于呼。
其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。
但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。
遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。
又将知母加倍，再加玄參四錢，連服數劑全愈。
按：此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也。
升麻、柴胡、桔梗，雖能升氣，實與不納氣之證有礙，用之恐其證仍反複。
惟桂枝性本條達，能引髒腑之真氣上行，而又善降逆氣。
仲景苓桂術甘湯，用之以治短氣，取其能升真氣也。
桂枝加桂湯，用之以治奔豚，取其能降逆氣也。
且治咳逆上氣吐吸（喘也）《神農本草經》原有明文。
既善升陷，又善降逆，用于此證之中，固有一無二之良藥也。
或問：桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆？答曰：其能升陷者，以其枝直上而不下垂，且色赤屬火，而性又溫也。
其能降逆者，以其味辛，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由于肝），桂枝皆能鎮之。
大抵最良之藥，其妙用恒令人不測。
拙拟參赭鎮氣湯後，有單用桂枝治一奇病之案，可以參觀。
一人，年二十餘。
動則作喘，時或咳嗽。
醫治數年，病轉增劇，皆以為勞疾不可治。
其脈非微細，而指下若不覺其動。
知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。
投以升陷湯，加人參、天冬各三錢，連服數劑而愈。
因其病久，俾于原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥，徐服月餘，以善其後。
一人，年二十四。
胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。
診其脈象和平，重按微弦無力。
因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。
為其脈稍弱，又以黃佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。
乃細問病因，知其素勤稼穑，因感冒懶食，猶枵腹力作，以緻如此。
據此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無疑。
遂投以升陷湯，四劑，其病脫然。
按：此證之形狀，似甚難辨，因初次未細诘問，緻用藥少有差錯，猶幸迷途未遠，即能醒悟，而病亦旋愈。
由斯觀之，臨證者，甚勿自矜明察，而不屑瑣瑣細問也。
一人，年四十許。
失音半載，漸覺咽喉發緊，且常潰爛，畏風惡寒，冬日所着衣服，至孟夏猶未換。
飲食減少，浸成虛勞，多方治療，病轉增劇。
診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。
投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發緊。
遂減去升麻，又連服十餘劑，諸病皆愈。
西豐縣張××，年十八九，患病數年不愈，來院延醫。
其證夜不能寐，飲食減少，四肢無力，常覺短氣。
其脈關前微弱不起。
知系胸中大氣下陷，故現種種諸證。
投以升陷湯，為其不寐，加熟棗仁、龍眼肉各四錢，數劑全愈。
奉天于氏女，出嫁而孀，根據居娘門。
因病還家中，夜忽不能言，并不能息。
其同院住者王××，系愚門生，急來院扣門，求為援救。
原素為診脈調藥，知其大氣虛損，此次之證，确知其為大氣下陷，遂為疏方，用生箭一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，須臾即能言語。
翌晨舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺短氣。
遂将原方減升麻一錢，又加生山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各一錢，連服數劑全愈。
按此證，脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈大抵皆遲，非因寒涼而遲也，用知母以濟黃之熱，則藥性和平，始能久服無弊。
奉天袁姓少婦，小便處常若火炙，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚。
診其脈關前微弱，關後重按又似有力。
其呼吸恒覺短氣，心中時或發熱。
知其素有外感伏邪，久而化熱，又因胸中大氣下陷，伏邪亦随之下陷也。
治以升陷湯加生石膏八錢，後漸加至二兩，服藥旬日全愈。
或疑大氣下陷者，氣不上達也，喘者，氣不下降也，何以曆述大氣下陷之病狀，竟有努力呼吸有似乎喘者？ 答曰：此理不易驟解，仍宜以治愈之案證之。
一人，年二十餘。
因力田勞苦過度，緻胸中大氣下陷，四肢懶動，飲食減少，自言胸中滿悶，其實非滿悶乃短氣也，病患不善述病情，往往如此。
醫者不能自審病因，投以開胸理氣之劑，服之增重。
又改用半補半破之劑，服兩劑後，病又增重。
又延他醫，投以桔梗、當歸、木香各數錢，病大見愈，蓋全賴桔梗升提氣分之力也，醫者不知病愈之由，再服時，竟将桔梗易為蘇梗，升降易性，病驟反複。
自此不敢服藥。
遲延二十餘日，病勢垂危，喘不能卧，晝夜倚壁而坐；假寐片時，氣息即停，心下突然脹起，急呼醒之，連連喘息數口，氣息始稍續；倦極偶卧片時，覺腹中重千斤，不能轉側，且不敢仰卧； 其脈乍有乍無，寸關尺或一部獨見，或兩部同見，又皆一再動而止。
此病之危，已至極點。
因确知其為大氣下陷，遂放膽投以生箭一兩，柴胡、升麻、淨萸肉各二錢。
煎服片時，腹中大響一陣，有似昏愦，蘇息片時，恍然醒悟。
自此呼吸複常，可以安卧，轉側輕松。
其六脈皆見，仍有雀啄之象。
自言百病皆除，惟覺胸中煩熱，遂将方中升麻、柴胡皆改用錢半，又加知母、玄參各六錢，服後脈遂複常。
惟左關三五不調，知其氣分之根柢猶未實也，遂用野台參一兩，玄參、天冬、麥冬（帶心）各三錢，兩劑全愈。
蓋人之胸中大氣，實司肺髒之呼吸。
此證因大氣下陷過甚，呼吸之機關将停，遂勉強鼓舞肺氣，努力呼吸以自救，其迫促之形有似乎喘，而實與氣逆之喘有天淵之分。
觀此證假寐片時，肺髒不能努力呼吸，氣息即無，其病情可想也。
設以治氣逆作喘者治此證之喘，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆兇
其案亦不勝錄。
治愈大氣下陷之案，略登數則于下，以備考征。
有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十餘。
冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，複嚴其戶牖。
至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。
蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火着盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受炭氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。
因自覺滿悶，醫者不知病因，竟投以開破之藥。
迨開破益覺滿悶，轉以為藥力未到，而益開破之。
數劑之後，其兄因誤治，竟至不起。
其弟服藥亦增劇，而猶可支持，遂延愚診視。
其脈微弱而遲，右部尤甚，自言心中發涼，少腹下墜作疼，呼吸甚覺努力。
知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯，升麻改用二錢，去知母，加幹姜三錢。
兩劑，少腹即不下墜，呼吸亦順。
将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一錢，連服數劑而愈。
一人，年四十八。
素有喘病，薄受外感即發，每歲反複兩三次，醫者投以小青龍加石膏湯辄效。
一日反複甚劇，大喘晝夜不止。
醫者投以從前方兩劑，分毫無效。
延愚診視，其脈數至六至，兼有沉濡之象。
疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。
因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。
遂用熟地黃、生山藥、枸杞、玄參、大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊二錢。
連服三劑，喘雖見輕，仍不能止。
複診視時，見令人為其椎背，言背常發緊，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。
此時，其脈已不數，仍然沉濡。
因細詢，此次反複之由，言曾努力搬運重物，當時即覺氣分不舒，遲兩三日遂發喘。
乃恍悟，此證因陰虛不能納氣，故難于吸。
因用力太過，大氣下陷，故難于呼。
其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。
但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。
遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。
又将知母加倍，再加玄參四錢，連服數劑全愈。
按：此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也。
升麻、柴胡、桔梗，雖能升氣，實與不納氣之證有礙，用之恐其證仍反複。
惟桂枝性本條達，能引髒腑之真氣上行，而又善降逆氣。
仲景苓桂術甘湯，用之以治短氣，取其能升真氣也。
桂枝加桂湯，用之以治奔豚，取其能降逆氣也。
且治咳逆上氣吐吸（喘也）《神農本草經》原有明文。
既善升陷，又善降逆，用于此證之中，固有一無二之良藥也。
或問：桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆？答曰：其能升陷者，以其枝直上而不下垂，且色赤屬火，而性又溫也。
其能降逆者，以其味辛，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由于肝），桂枝皆能鎮之。
大抵最良之藥，其妙用恒令人不測。
拙拟參赭鎮氣湯後，有單用桂枝治一奇病之案，可以參觀。
一人，年二十餘。
動則作喘，時或咳嗽。
醫治數年，病轉增劇，皆以為勞疾不可治。
其脈非微細，而指下若不覺其動。
知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。
投以升陷湯，加人參、天冬各三錢，連服數劑而愈。
因其病久，俾于原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥，徐服月餘，以善其後。
一人，年二十四。
胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。
診其脈象和平，重按微弦無力。
因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。
為其脈稍弱，又以黃佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。
乃細問病因，知其素勤稼穑，因感冒懶食，猶枵腹力作，以緻如此。
據此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無疑。
遂投以升陷湯，四劑，其病脫然。
按：此證之形狀，似甚難辨，因初次未細诘問，緻用藥少有差錯，猶幸迷途未遠，即能醒悟，而病亦旋愈。
由斯觀之，臨證者，甚勿自矜明察，而不屑瑣瑣細問也。
一人，年四十許。
失音半載，漸覺咽喉發緊，且常潰爛，畏風惡寒，冬日所着衣服，至孟夏猶未換。
飲食減少，浸成虛勞，多方治療，病轉增劇。
診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。
投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發緊。
遂減去升麻，又連服十餘劑，諸病皆愈。
西豐縣張××，年十八九，患病數年不愈，來院延醫。
其證夜不能寐，飲食減少，四肢無力，常覺短氣。
其脈關前微弱不起。
知系胸中大氣下陷，故現種種諸證。
投以升陷湯，為其不寐，加熟棗仁、龍眼肉各四錢，數劑全愈。
奉天于氏女，出嫁而孀，根據居娘門。
因病還家中，夜忽不能言，并不能息。
其同院住者王××，系愚門生，急來院扣門，求為援救。
原素為診脈調藥，知其大氣虛損，此次之證，确知其為大氣下陷，遂為疏方，用生箭一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，須臾即能言語。
翌晨舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺短氣。
遂将原方減升麻一錢，又加生山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各一錢，連服數劑全愈。
按此證，脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈大抵皆遲，非因寒涼而遲也，用知母以濟黃之熱，則藥性和平，始能久服無弊。
奉天袁姓少婦，小便處常若火炙，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚。
診其脈關前微弱，關後重按又似有力。
其呼吸恒覺短氣，心中時或發熱。
知其素有外感伏邪，久而化熱，又因胸中大氣下陷，伏邪亦随之下陷也。
治以升陷湯加生石膏八錢，後漸加至二兩，服藥旬日全愈。
或疑大氣下陷者，氣不上達也，喘者，氣不下降也，何以曆述大氣下陷之病狀，竟有努力呼吸有似乎喘者？ 答曰：此理不易驟解，仍宜以治愈之案證之。
一人，年二十餘。
因力田勞苦過度，緻胸中大氣下陷，四肢懶動，飲食減少，自言胸中滿悶，其實非滿悶乃短氣也，病患不善述病情，往往如此。
醫者不能自審病因，投以開胸理氣之劑，服之增重。
又改用半補半破之劑，服兩劑後，病又增重。
又延他醫，投以桔梗、當歸、木香各數錢，病大見愈，蓋全賴桔梗升提氣分之力也，醫者不知病愈之由，再服時，竟将桔梗易為蘇梗，升降易性，病驟反複。
自此不敢服藥。
遲延二十餘日，病勢垂危，喘不能卧，晝夜倚壁而坐；假寐片時，氣息即停，心下突然脹起，急呼醒之，連連喘息數口，氣息始稍續；倦極偶卧片時，覺腹中重千斤，不能轉側，且不敢仰卧； 其脈乍有乍無，寸關尺或一部獨見，或兩部同見，又皆一再動而止。
此病之危，已至極點。
因确知其為大氣下陷，遂放膽投以生箭一兩，柴胡、升麻、淨萸肉各二錢。
煎服片時，腹中大響一陣，有似昏愦，蘇息片時，恍然醒悟。
自此呼吸複常，可以安卧，轉側輕松。
其六脈皆見，仍有雀啄之象。
自言百病皆除，惟覺胸中煩熱，遂将方中升麻、柴胡皆改用錢半，又加知母、玄參各六錢，服後脈遂複常。
惟左關三五不調，知其氣分之根柢猶未實也，遂用野台參一兩，玄參、天冬、麥冬（帶心）各三錢，兩劑全愈。
蓋人之胸中大氣，實司肺髒之呼吸。
此證因大氣下陷過甚，呼吸之機關将停，遂勉強鼓舞肺氣，努力呼吸以自救，其迫促之形有似乎喘，而實與氣逆之喘有天淵之分。
觀此證假寐片時，肺髒不能努力呼吸，氣息即無，其病情可想也。
設以治氣逆作喘者治此證之喘，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆兇