1．升陷湯
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治胸中大氣下陷，氣短不足以息。
或努力呼吸，有似乎喘。
或氣息将停，危在頃刻。
其兼證，或寒熱往來，或咽幹作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。
其脈象沉遲微弱，關前尤甚。
其劇者，或六脈不全，或參伍不調。
生箭（六錢）知母（三錢）柴胡（一錢五分）桔梗（一錢五分）升麻（一錢） 氣分虛極下陷者，酌加人參數錢，或再加山萸肉（去淨核）數錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至複陷更佳。
若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜将升麻改用錢半，或倍作二錢。
升陷湯，以黃為主者，因黃既善補氣，又善升氣。
惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之。
柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。
升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升。
桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之為向導也。
至其氣分虛極者，酌加人參，所以培氣之本也。
或更加萸肉，所以防氣之渙也。
至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。
方中之用意如此，至随時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。
大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也。
人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之。
然此氣有發生之處，有培養之處，有積貯之處。
天一生水，腎髒先成，而腎系命門之中（包腎之膜油連于脊椎自下上數七節處）有氣息息萌動，此乃幹元資始之氣，《内經》所謂“少火生氣”也。
此氣既由少火發生，以徐徐上達。
培養于後天水谷之氣，而磅因礴之勢成。
績貯于膺胸空曠之府，而盤據之根固。
是大氣者，原以元氣為根本，以水谷之氣為養料，以胸中之地為宅窟者也。
夫均是氣也，至胸中之氣，獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領，包舉肺外，司呼吸之樞機，故鄭而重之曰大氣。
夫大氣者，内氣也。
呼吸之氣，外氣也。
人覺有呼吸之外氣與内氣不相接續者，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也。
醫者不知病因，猶誤認為氣郁不舒，而開通之。
其劇者，呼吸将停，努力始能呼吸，猶誤認為氣逆作喘，而降下之。
則陷者益陷，兇危立見矣。
其時作寒熱者，蓋胸中大氣，即上焦陽氣，其下陷之時，非盡下陷也，亦非一陷而不升也。
當其初陷之時，陽氣郁而不暢則作寒，既陷之後，陽氣蓄而欲宣則作熱。
迨陽氣蓄極而通，仍複些些上達，則又微汗而熱解。
其咽幹者，津液不能随氣上潮也。
其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也。
其怔忡者，因心在膈上，原懸于大氣之中，大氣既陷，而心無所附麗也。
其神昏健忘者，大氣因下陷，不能上達于腦，而腦髓神經無所憑借也。
其證多得之力小任重或枵腹力作，或病後氣力未複，勤于動作，或因洩瀉日久，或服破氣藥太過，或氣分虛極自下陷，種種病因不同。
而其脈象之微細遲弱，與胸中之短氣，實與寒飲結胸相似。
然診其脈似寒涼，而詢之果畏寒涼，且覺短氣者，寒飲結胸也； 診其脈似寒涼，而詢之不畏寒涼，惟覺短氣者，大氣下陷也。
且即以短氣論，而大氣下陷之短氣，與寒飲結胸之短氣，亦自有辨。
寒飲結胸短氣，似覺有物壓之；大氣下陷短氣，常覺上氣與下氣不相接續。
臨證者當細審之（寒飲結胸詳理飲湯下）。
肺司呼吸，人之所共知也。
而謂肺之所以能呼吸者，實賴胸中大氣，不惟不業醫者不知，即醫家知者亦鮮，并方書亦罕言及。
所以愚初習醫時，亦未知有此氣。
迨臨證細心體驗，始确知于肺氣呼吸之外，别有氣貯于胸中，以司肺髒之呼吸。
而此氣，且能撐持全身，振作精神，以及心思腦力、官骸動作，莫不賴乎此氣。
此氣一虛，呼吸即覺不利，而且肢體酸懶，精神昏愦，腦力心思，為之頓減。
若其氣虛而且陷，或下陷過甚者，其人即呼吸頓停，昏然罔覺。
愚既實驗得胸中有此積氣與全身有至切之關系，而尚不知此氣當名為何氣。
涉獵方書，亦無從考證。
惟《金匮》水氣門，桂枝加黃湯下，有“大氣一轉，其氣乃散”之語。
後又見喻嘉言《醫門法律》謂：“五髒六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣，斡旋其間”。
始知胸中所積之氣，當名為大氣。
因憶向讀《内經》熱論篇有“大氣皆去病日已矣”之語，王氏注大氣，為大邪之氣也。
若胸中之氣，亦名為大氣，仲景與喻氏果何所本？ 且二書中亦未嘗言及下陷。
于是複取《内經》，挨行逐句細細研究，乃知《内經》所謂大氣，有指外感之氣言者，有指胸中之氣言者。
且知《内經》之所謂宗氣，亦即胸中之大氣。
并其下陷之說，《内經》亦嘗言之。
今試取《内經》之文釋之。
《靈樞》五味篇曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五髒，别出兩行營衛之道，其大氣之抟而不行者，積于胸中，命曰氣海。
出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。
天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。
”愚思肺懸胸中，下無透竅，胸中大氣，包舉肺外，上原不通于喉，亦并不通于咽，而曰出于肺循喉咽，呼則出，吸則入者，蓋謂大氣能鼓動肺髒使之呼吸，而肺中之氣，遂因之出入也。
所謂天地之精氣常出三入一者，蓋謂吸入之氣，雖與胸中不相通，實能隔肺膜通過四分之一以養胸中大氣，其餘三分吐出，即換出髒腑中混濁之氣，此氣化之妙用也。
然此篇專為五味養人而發，故第言飲食能養胸中大氣，而實未發明大氣之本源。
愚嘗思之，人未生時，皆由臍呼吸，其胸中原無大氣，亦無需乎大氣。
迨胎氣日盛，臍下元氣漸充，遂息息上達胸中而為大氣。
大氣漸滿，能鼓動肺膜使之呼吸，即脫離母腹，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之，胸中大氣實又為延髓之原動力）。
至大氣即宗氣者，亦嘗深考《内經》而得之。
《素問》平人氣象論曰：“胃之大絡名虛裡，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。
” 按：虛裡之絡，即胃輸水谷之氣于胸中，以養大氣之道路。
而其貫膈絡肺之餘，又出于左乳下為動脈。
是此動脈，當為大氣之餘波，而曰宗氣者，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣。
其絡所以名虛裡者，因其貫膈絡肺遊行于胸中空虛之處也。
又：《靈樞》客邪篇曰：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。
故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。
”觀此節經文，則宗氣即為大氣，不待诠解。
且與五味篇同為伯高之言，非言出兩人，而或有異同。
且細審“以貫心脈，而行呼吸”之語，是大氣不但為諸氣之綱領，并可為周身血脈之綱領矣。
至大氣下陷之說，《内經》雖無明文，而其理實亦寓于《内經》中。
《靈樞》五色篇雷公問曰：“人無病卒死，何以知之？”黃帝曰：“大氣入于髒腑者，不病而卒死。
”夫人之膈上，心肺皆髒，無所謂腑也。
經既統言髒腑，指膈下髒腑可知。
以膈上之大氣，入于膈下之髒腑，非下陷乎？大氣既陷，無氣包舉肺外以鼓動其辟之機，則呼吸頓停，所以不病而猝死也。
觀乎此，則大氣之關于人身者，何其重哉！ 愚深憫大氣下陷之證醫多誤治，因制升陷湯一方，又有回陽升陷湯、理郁升陷湯二方，皆由升陷湯加減而成。
此三升陷湯後，附載治愈之案，其病之現狀：有呼吸短氣者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有聲顫身動者，有寒熱往來者，有胸中滿悶者（此因呼吸不利而自覺滿悶，若作滿悶治之立危），有努力呼吸似喘者（此種現狀尤多，乃肺之呼吸将停，其人努力呼吸以自救，若作喘證治之立危
或努力呼吸，有似乎喘。
或氣息将停，危在頃刻。
其兼證，或寒熱往來，或咽幹作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。
其脈象沉遲微弱，關前尤甚。
其劇者，或六脈不全，或參伍不調。
生箭（六錢）知母（三錢）柴胡（一錢五分）桔梗（一錢五分）升麻（一錢） 氣分虛極下陷者，酌加人參數錢，或再加山萸肉（去淨核）數錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至複陷更佳。
若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜将升麻改用錢半，或倍作二錢。
升陷湯，以黃為主者，因黃既善補氣，又善升氣。
惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之。
柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。
升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升。
桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之為向導也。
至其氣分虛極者，酌加人參，所以培氣之本也。
或更加萸肉，所以防氣之渙也。
至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。
方中之用意如此，至随時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。
大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也。
人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之。
然此氣有發生之處，有培養之處，有積貯之處。
天一生水，腎髒先成，而腎系命門之中（包腎之膜油連于脊椎自下上數七節處）有氣息息萌動，此乃幹元資始之氣，《内經》所謂“少火生氣”也。
此氣既由少火發生，以徐徐上達。
培養于後天水谷之氣，而磅因礴之勢成。
績貯于膺胸空曠之府，而盤據之根固。
是大氣者，原以元氣為根本，以水谷之氣為養料，以胸中之地為宅窟者也。
夫均是氣也，至胸中之氣，獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領，包舉肺外，司呼吸之樞機，故鄭而重之曰大氣。
夫大氣者，内氣也。
呼吸之氣，外氣也。
人覺有呼吸之外氣與内氣不相接續者，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也。
醫者不知病因，猶誤認為氣郁不舒，而開通之。
其劇者，呼吸将停，努力始能呼吸，猶誤認為氣逆作喘，而降下之。
則陷者益陷，兇危立見矣。
其時作寒熱者，蓋胸中大氣，即上焦陽氣，其下陷之時，非盡下陷也，亦非一陷而不升也。
當其初陷之時，陽氣郁而不暢則作寒，既陷之後，陽氣蓄而欲宣則作熱。
迨陽氣蓄極而通，仍複些些上達，則又微汗而熱解。
其咽幹者，津液不能随氣上潮也。
其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也。
其怔忡者，因心在膈上，原懸于大氣之中，大氣既陷，而心無所附麗也。
其神昏健忘者，大氣因下陷，不能上達于腦，而腦髓神經無所憑借也。
其證多得之力小任重或枵腹力作，或病後氣力未複，勤于動作，或因洩瀉日久，或服破氣藥太過，或氣分虛極自下陷，種種病因不同。
而其脈象之微細遲弱，與胸中之短氣，實與寒飲結胸相似。
然診其脈似寒涼，而詢之果畏寒涼，且覺短氣者，寒飲結胸也； 診其脈似寒涼，而詢之不畏寒涼，惟覺短氣者，大氣下陷也。
且即以短氣論，而大氣下陷之短氣，與寒飲結胸之短氣，亦自有辨。
寒飲結胸短氣，似覺有物壓之；大氣下陷短氣，常覺上氣與下氣不相接續。
臨證者當細審之（寒飲結胸詳理飲湯下）。
肺司呼吸，人之所共知也。
而謂肺之所以能呼吸者，實賴胸中大氣，不惟不業醫者不知，即醫家知者亦鮮，并方書亦罕言及。
所以愚初習醫時，亦未知有此氣。
迨臨證細心體驗，始确知于肺氣呼吸之外，别有氣貯于胸中，以司肺髒之呼吸。
而此氣，且能撐持全身，振作精神，以及心思腦力、官骸動作，莫不賴乎此氣。
此氣一虛，呼吸即覺不利，而且肢體酸懶，精神昏愦，腦力心思，為之頓減。
若其氣虛而且陷，或下陷過甚者，其人即呼吸頓停，昏然罔覺。
愚既實驗得胸中有此積氣與全身有至切之關系，而尚不知此氣當名為何氣。
涉獵方書，亦無從考證。
惟《金匮》水氣門，桂枝加黃湯下，有“大氣一轉，其氣乃散”之語。
後又見喻嘉言《醫門法律》謂：“五髒六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣，斡旋其間”。
始知胸中所積之氣，當名為大氣。
因憶向讀《内經》熱論篇有“大氣皆去病日已矣”之語，王氏注大氣，為大邪之氣也。
若胸中之氣，亦名為大氣，仲景與喻氏果何所本？ 且二書中亦未嘗言及下陷。
于是複取《内經》，挨行逐句細細研究，乃知《内經》所謂大氣，有指外感之氣言者，有指胸中之氣言者。
且知《内經》之所謂宗氣，亦即胸中之大氣。
并其下陷之說，《内經》亦嘗言之。
今試取《内經》之文釋之。
《靈樞》五味篇曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五髒，别出兩行營衛之道，其大氣之抟而不行者，積于胸中，命曰氣海。
出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。
天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。
”愚思肺懸胸中，下無透竅，胸中大氣，包舉肺外，上原不通于喉，亦并不通于咽，而曰出于肺循喉咽，呼則出，吸則入者，蓋謂大氣能鼓動肺髒使之呼吸，而肺中之氣，遂因之出入也。
所謂天地之精氣常出三入一者，蓋謂吸入之氣，雖與胸中不相通，實能隔肺膜通過四分之一以養胸中大氣，其餘三分吐出，即換出髒腑中混濁之氣，此氣化之妙用也。
然此篇專為五味養人而發，故第言飲食能養胸中大氣，而實未發明大氣之本源。
愚嘗思之，人未生時，皆由臍呼吸，其胸中原無大氣，亦無需乎大氣。
迨胎氣日盛，臍下元氣漸充，遂息息上達胸中而為大氣。
大氣漸滿，能鼓動肺膜使之呼吸，即脫離母腹，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之，胸中大氣實又為延髓之原動力）。
至大氣即宗氣者，亦嘗深考《内經》而得之。
《素問》平人氣象論曰：“胃之大絡名虛裡，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。
” 按：虛裡之絡，即胃輸水谷之氣于胸中，以養大氣之道路。
而其貫膈絡肺之餘，又出于左乳下為動脈。
是此動脈，當為大氣之餘波，而曰宗氣者，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣。
其絡所以名虛裡者，因其貫膈絡肺遊行于胸中空虛之處也。
又：《靈樞》客邪篇曰：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。
故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。
”觀此節經文，則宗氣即為大氣，不待诠解。
且與五味篇同為伯高之言，非言出兩人，而或有異同。
且細審“以貫心脈，而行呼吸”之語，是大氣不但為諸氣之綱領，并可為周身血脈之綱領矣。
至大氣下陷之說，《内經》雖無明文，而其理實亦寓于《内經》中。
《靈樞》五色篇雷公問曰：“人無病卒死，何以知之？”黃帝曰：“大氣入于髒腑者，不病而卒死。
”夫人之膈上，心肺皆髒，無所謂腑也。
經既統言髒腑，指膈下髒腑可知。
以膈上之大氣，入于膈下之髒腑，非下陷乎？大氣既陷，無氣包舉肺外以鼓動其辟之機，則呼吸頓停，所以不病而猝死也。
觀乎此，則大氣之關于人身者，何其重哉！ 愚深憫大氣下陷之證醫多誤治，因制升陷湯一方，又有回陽升陷湯、理郁升陷湯二方，皆由升陷湯加減而成。
此三升陷湯後，附載治愈之案，其病之現狀：有呼吸短氣者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有聲顫身動者，有寒熱往來者，有胸中滿悶者（此因呼吸不利而自覺滿悶，若作滿悶治之立危），有努力呼吸似喘者（此種現狀尤多，乃肺之呼吸将停，其人努力呼吸以自救，若作喘證治之立危