附3 《内經》中的唯物辯證法思想
關燈
小
中
大
張，即說在醫學之道中絕對沒有什麼鬼神的存在，宣揚鬼神者便不能叫做“醫道”。
《素問·五髒别論》亦謂：“拘于鬼神者，不可與言至德。
” 鬼神邪說既被排除，便當明确地找到緻病的原因。
《靈樞·玉版》中雲：“夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。
”疾病不是從天上掉下來的，也不是從地上長出來的，而是由緻病因子的存在而逐漸形成的。
疾病的成因，正如《素問·調經論》中所說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。
其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
”《素問·至真要大論》中補充說：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火之化、之變也。
” 人類在長期的與自然界作鬥争的過程中，逐漸摸索到四時六氣的變化規律，并能适應之。
但六氣亦随時出現反常的變化，如當寒不寒、當熱不熱、不當寒而寒、不當熱而熱之類，這種不正常的六氣《内經》稱作“虛邪”，最是緻病的因素。
故《靈樞·百病始生》中雲：“風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。
”這種“虛邪”即所謂的“六淫邪氣”。
六淫為病，從今天的臨床實踐來看，包括了生物的（細菌、病毒、寄生蟲之類）、物理的、化學的等多種緻病因子，這些緻病因子作用于人體便引發疾病。
限于社會曆史條件和科學技術水平，古人雖沒有完全看到緻病的微生物等，但能用“六淫”概括病邪，既不排除緻病因素的影響，更着重研究緻病因素作用于人體後所引起的機體反應，這樣将緻病因子與機體反應綜合在一起來研究疾病發生、發展規律的方法，仍是很可貴的。
所謂“陰陽喜怒”，即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志表現，簡稱“七情”。
在一般情況下，七情本是大腦對外界事物的反應，屬于正常的精神活動範圍。
但是，如果長期的精神刺激，或突然受到劇烈的精神創傷，超過了大腦生理所能調節的程度，就會引起髒腑氣血等功能的紊亂，從而導緻疾病的發生。
故《素問·玉機真髒論》中雲：“憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。
” 所謂“得之飲食居處”即指飲食、勞倦所傷。
勞動、飲食是維持人體健康的基本條件，但如果飲食沒有節制，或勞動不适度，就會降低機體的抵抗能力而導緻疾病的發生。
正如《素問·痹論》所雲：“飲食自倍，腸胃乃傷。
”《素問·上古天真論》中雲：“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。
”這些闡述都是有現實意義的。
以上是《内經》對病因的一些認識，既明确了病因，還要明确緻病因子究竟是怎樣作用于人的機體而發病的，概言之總不外陰陽對立統一的失調。
《内經》認為陰陽失調的原因有二：一是機體自身的功能紊亂，一是外界緻病因素對機體的影響。
機體自身功能活動及其對外界緻病因子的預防能力，即所謂“正氣”；凡通過機體而導緻疾病的發生和變化的因子，即所謂“邪氣”；疾病的發生和發展，就是正氣與邪氣相互鬥争的過程。
就正氣與邪氣這一矛盾的雙方而言，中醫學一向認為正氣是矛盾主要方面，隻要機體的髒腑功能正常、氣血和調、精力充沛，也就是正氣強盛，邪氣便無從侵入，疾病也就不會發生。
故《素問·上古天真論》中雲：“精神内守，病安從來？”《素問·刺法論》（遺篇）中雲：“五疫之至，皆相染易……不相染者，正氣存内，邪不可幹。
”這些都在說明這樣一個道理：隻有在正氣虛弱，抵抗力不足時，病邪才有可能乘虛而入，導緻疾病的發生。
《靈樞·五變》中更是反複地舉例來說明這個道理，文中雲：“一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。
少俞曰：善乎其問！請論以比匠人。
匠人磨斧斤砺刀，削斵材木，木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。
夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。
夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉；卒風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷；秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。
凡此五者，各有所傷，況于人乎！”這段對話說明了三個問題：第一，緻病因子是多種多樣的，輕重、大小、緩急不等；第二，人的體質各不相同，抵抗力大小互異，因而所受病邪的淺深也就不一樣；第三，若人體正氣充沛，抵抗力強，一般來說不僅可以不受病邪的侵害，即使受邪也足以消滅病邪而很快康複。
這個論點無疑是符合辯證法思想的。
人體内的正氣，既決定着疾病的發生，亦關系着疾病的發展、預後和轉歸。
因為疾病的發展、預後、轉歸如何，要取決于正、邪雙方力量的對比，正強邪弱，疾病就趨向好轉或痊愈，反之正衰邪盛，病情便将惡化，甚至死亡
《素問·五髒别論》亦謂：“拘于鬼神者，不可與言至德。
” 鬼神邪說既被排除，便當明确地找到緻病的原因。
《靈樞·玉版》中雲：“夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。
”疾病不是從天上掉下來的，也不是從地上長出來的，而是由緻病因子的存在而逐漸形成的。
疾病的成因，正如《素問·調經論》中所說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。
其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
”《素問·至真要大論》中補充說：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火之化、之變也。
” 人類在長期的與自然界作鬥争的過程中，逐漸摸索到四時六氣的變化規律，并能适應之。
但六氣亦随時出現反常的變化，如當寒不寒、當熱不熱、不當寒而寒、不當熱而熱之類，這種不正常的六氣《内經》稱作“虛邪”，最是緻病的因素。
故《靈樞·百病始生》中雲：“風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。
”這種“虛邪”即所謂的“六淫邪氣”。
六淫為病，從今天的臨床實踐來看，包括了生物的（細菌、病毒、寄生蟲之類）、物理的、化學的等多種緻病因子，這些緻病因子作用于人體便引發疾病。
限于社會曆史條件和科學技術水平，古人雖沒有完全看到緻病的微生物等，但能用“六淫”概括病邪，既不排除緻病因素的影響，更着重研究緻病因素作用于人體後所引起的機體反應，這樣将緻病因子與機體反應綜合在一起來研究疾病發生、發展規律的方法，仍是很可貴的。
所謂“陰陽喜怒”，即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志表現，簡稱“七情”。
在一般情況下，七情本是大腦對外界事物的反應，屬于正常的精神活動範圍。
但是，如果長期的精神刺激，或突然受到劇烈的精神創傷，超過了大腦生理所能調節的程度，就會引起髒腑氣血等功能的紊亂，從而導緻疾病的發生。
故《素問·玉機真髒論》中雲：“憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。
” 所謂“得之飲食居處”即指飲食、勞倦所傷。
勞動、飲食是維持人體健康的基本條件，但如果飲食沒有節制，或勞動不适度，就會降低機體的抵抗能力而導緻疾病的發生。
正如《素問·痹論》所雲：“飲食自倍，腸胃乃傷。
”《素問·上古天真論》中雲：“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。
”這些闡述都是有現實意義的。
以上是《内經》對病因的一些認識，既明确了病因，還要明确緻病因子究竟是怎樣作用于人的機體而發病的，概言之總不外陰陽對立統一的失調。
《内經》認為陰陽失調的原因有二：一是機體自身的功能紊亂，一是外界緻病因素對機體的影響。
機體自身功能活動及其對外界緻病因子的預防能力，即所謂“正氣”；凡通過機體而導緻疾病的發生和變化的因子，即所謂“邪氣”；疾病的發生和發展，就是正氣與邪氣相互鬥争的過程。
就正氣與邪氣這一矛盾的雙方而言，中醫學一向認為正氣是矛盾主要方面，隻要機體的髒腑功能正常、氣血和調、精力充沛，也就是正氣強盛，邪氣便無從侵入，疾病也就不會發生。
故《素問·上古天真論》中雲：“精神内守，病安從來？”《素問·刺法論》（遺篇）中雲：“五疫之至，皆相染易……不相染者，正氣存内，邪不可幹。
”這些都在說明這樣一個道理：隻有在正氣虛弱，抵抗力不足時，病邪才有可能乘虛而入，導緻疾病的發生。
《靈樞·五變》中更是反複地舉例來說明這個道理，文中雲：“一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。
少俞曰：善乎其問！請論以比匠人。
匠人磨斧斤砺刀，削斵材木，木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。
夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。
夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉；卒風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷；秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。
凡此五者，各有所傷，況于人乎！”這段對話說明了三個問題：第一，緻病因子是多種多樣的，輕重、大小、緩急不等；第二，人的體質各不相同，抵抗力大小互異，因而所受病邪的淺深也就不一樣；第三，若人體正氣充沛，抵抗力強，一般來說不僅可以不受病邪的侵害，即使受邪也足以消滅病邪而很快康複。
這個論點無疑是符合辯證法思想的。
人體内的正氣，既決定着疾病的發生，亦關系着疾病的發展、預後和轉歸。
因為疾病的發展、預後、轉歸如何，要取決于正、邪雙方力量的對比，正強邪弱，疾病就趨向好轉或痊愈，反之正衰邪盛，病情便将惡化，甚至死亡