附1 《内經》學習答疑
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，是一種極其危重的信号。
“真”是指髒之真精，有胃氣時髒之真精是内藏不露的，所以真髒脈與無胃氣之脈本質上是沒有什麼區别的。
古人總結出“真髒脈”有七種，稱作“怪脈”，而“無胃氣”是其共性特點。
4.臨床上有沒有肝陽虛證？ 從臨床實踐來看，是有“肝陽虛證”的。
有種觀點認為“肝無虛證”，這個說法是不全面的。
“肝陽虛”是指肝的升發之氣不足，而出現的“肝寒證”，這在臨床是常見的。
如疝病，多為肝陽虛而寒氣重，肝之生發之氣虛了，陰寒随之而重，陽虛才陰盛嘛，因此“疝病”多稱為“寒疝”。
再如慢性肝炎，其屬肝寒者在臨床也多見。
對這種患者多用“桂枝湯”來治療肝區疼痛，幾付“桂枝湯”就能使脅痛消失，吃其他任何控制肝區疼痛的方子都不靈，這是為什麼？就是肝的升發之氣不夠了，肝氣不足，這屬肝的虛寒證，是肝的陽氣不足。
《金匮要略·髒腑經絡先後病脈證第一》中說：“此治肝補脾之要妙也。
肝虛則用此法，實則不在用之。
”所以說肝有虛證，陰虛、陽虛都有，肝之虛寒證為臨床常見。
5.臨床上腎有沒有實證？ “腎無實證”這個話導源于“錢乙”，因為錢乙是小兒科的大夫，他很重視保護小兒的先天之氣，先天之氣就是“腎氣”，最常用的方子是“六味地黃丸”，因此他認為“腎無實證”。
“實證”的概念我們已經都清楚了，邪氣有餘即為“實”，難道腎就沒有“邪氣”問題嗎？實際上，“腎實證”在臨床也是常見的，如腹水、水腫病中，就有腎實問題，且有熱、有寒，都屬實邪。
腎實證中以“腎寒”多見，如水濕邪盛者。
腎是水火之髒，因此熱邪盛者也不少見。
據此，錢乙的話是局限于新生兒疾病的範疇而談的。
6.脾、腎均稱為“至陰”，兩者有什麼分别？有什麼聯系？“至”字何意？ “至”是“往複”的意思，如冬至、夏至。
“冬至”到了，陽氣開始回複，“夏至”到了，陰氣開始回複，這個“至”是“往複”的意思。
“脾”之所以稱為“至陰”，是因為脾主“運”，起到了“中樞”的作用。
運氣學說中講，“天”之氣要下降，中焦脾胃之氣也要先降，“地”之氣要上升，中焦脾胃之氣也要先升，這就是中焦脾胃之氣主“運”的含義，這個“運”是往複不斷的，所以稱脾為“至”。
“脾”雖屬陰髒，但其以氣為主，沒有“氣”怎樣“運”呢？怎樣把津液行于三陰三陽呢？脾是太陰之髒，但是它有土氣，這個“氣”能夠往複健運于周身、于五髒六腑，這是“脾主至陰”的意思。
不能把“至”理解為“極”，不能理解為“極緻”之陰髒，“脾”不是純陰無陽的器官，沒有“陽氣”怎樣執行運輸的任務呢？在臨床上，脾氣虛、脾陽虛是很常見的，“健脾”就是扶陽、扶脾氣嘛，絕不是在補陰。
“至”既是“往複”的意思，腎為“至陰”就可以理解了。
“腎”屬水，是少陰，但是它有陽、有火，是水火之髒，所以有稱腎為“水火之宅”。
腎水之所以能變化為“精”，全是腎陽的作用。
中醫學還認為，人體之衛氣出于下焦，就是指“腎”而言，為腎中之陽所化生，與太陽膀胱之水通過下焦腎中之陽的蒸發密切相關，這裡也有個陰極陽升之往複的意思。
不能把“腎”理解為極陰之髒，有陰無陽之器，這不符合臨床的實際，隻有用“往複”之功能來理解“至陰”，才具有臨床意義，也符合臨床實際。
總之，脾屬陰，但以“氣”為用；腎屬陰，但以“火”為主；兩者都是陰中有陽之髒，而陰陽俱有相互依存、相互轉化之往複變化無窮的規律。
所以作為先後天的兩者，均有“至陰”之稱，這是具有臨床意義的。
“真”是指髒之真精，有胃氣時髒之真精是内藏不露的，所以真髒脈與無胃氣之脈本質上是沒有什麼區别的。
古人總結出“真髒脈”有七種，稱作“怪脈”，而“無胃氣”是其共性特點。
4.臨床上有沒有肝陽虛證？ 從臨床實踐來看，是有“肝陽虛證”的。
有種觀點認為“肝無虛證”，這個說法是不全面的。
“肝陽虛”是指肝的升發之氣不足，而出現的“肝寒證”，這在臨床是常見的。
如疝病，多為肝陽虛而寒氣重，肝之生發之氣虛了，陰寒随之而重，陽虛才陰盛嘛，因此“疝病”多稱為“寒疝”。
再如慢性肝炎，其屬肝寒者在臨床也多見。
對這種患者多用“桂枝湯”來治療肝區疼痛，幾付“桂枝湯”就能使脅痛消失，吃其他任何控制肝區疼痛的方子都不靈，這是為什麼？就是肝的升發之氣不夠了，肝氣不足，這屬肝的虛寒證，是肝的陽氣不足。
《金匮要略·髒腑經絡先後病脈證第一》中說：“此治肝補脾之要妙也。
肝虛則用此法，實則不在用之。
”所以說肝有虛證，陰虛、陽虛都有，肝之虛寒證為臨床常見。
5.臨床上腎有沒有實證？ “腎無實證”這個話導源于“錢乙”，因為錢乙是小兒科的大夫，他很重視保護小兒的先天之氣，先天之氣就是“腎氣”，最常用的方子是“六味地黃丸”，因此他認為“腎無實證”。
“實證”的概念我們已經都清楚了，邪氣有餘即為“實”，難道腎就沒有“邪氣”問題嗎？實際上，“腎實證”在臨床也是常見的，如腹水、水腫病中，就有腎實問題，且有熱、有寒，都屬實邪。
腎實證中以“腎寒”多見，如水濕邪盛者。
腎是水火之髒，因此熱邪盛者也不少見。
據此，錢乙的話是局限于新生兒疾病的範疇而談的。
6.脾、腎均稱為“至陰”，兩者有什麼分别？有什麼聯系？“至”字何意？ “至”是“往複”的意思，如冬至、夏至。
“冬至”到了，陽氣開始回複，“夏至”到了，陰氣開始回複，這個“至”是“往複”的意思。
“脾”之所以稱為“至陰”，是因為脾主“運”，起到了“中樞”的作用。
運氣學說中講，“天”之氣要下降，中焦脾胃之氣也要先降，“地”之氣要上升，中焦脾胃之氣也要先升，這就是中焦脾胃之氣主“運”的含義，這個“運”是往複不斷的，所以稱脾為“至”。
“脾”雖屬陰髒，但其以氣為主，沒有“氣”怎樣“運”呢？怎樣把津液行于三陰三陽呢？脾是太陰之髒，但是它有土氣，這個“氣”能夠往複健運于周身、于五髒六腑，這是“脾主至陰”的意思。
不能把“至”理解為“極”，不能理解為“極緻”之陰髒，“脾”不是純陰無陽的器官，沒有“陽氣”怎樣執行運輸的任務呢？在臨床上，脾氣虛、脾陽虛是很常見的，“健脾”就是扶陽、扶脾氣嘛，絕不是在補陰。
“至”既是“往複”的意思，腎為“至陰”就可以理解了。
“腎”屬水，是少陰，但是它有陽、有火，是水火之髒，所以有稱腎為“水火之宅”。
腎水之所以能變化為“精”，全是腎陽的作用。
中醫學還認為，人體之衛氣出于下焦，就是指“腎”而言，為腎中之陽所化生，與太陽膀胱之水通過下焦腎中之陽的蒸發密切相關，這裡也有個陰極陽升之往複的意思。
不能把“腎”理解為極陰之髒，有陰無陽之器，這不符合臨床的實際，隻有用“往複”之功能來理解“至陰”，才具有臨床意義，也符合臨床實際。
總之，脾屬陰，但以“氣”為用；腎屬陰，但以“火”為主；兩者都是陰中有陽之髒，而陰陽俱有相互依存、相互轉化之往複變化無窮的規律。
所以作為先後天的兩者，均有“至陰”之稱，這是具有臨床意義的。