寒熱第七十
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（此篇錄音資料僅限于提要，其他據《黃帝内經章句索引》整理）
篇解：準确地說，此篇文獻名應作“寒熱瘰疬”，是言瘰疬之有寒熱者，非言一般之寒熱也。“瘰疬”為痨瘵病中常見症之一，其狀累累然而曆貫于頸腋之間，其病變之狀略如鼠穴，塞其一複穿其一，故又名“鼠瘘”。因病毒留滞于經脈，寒熱長時間不已為主要表現之一，故以“寒熱”名篇。全篇可不分章節。
【原文】黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于髒，其末上出于頸腋之間，其浮于脈中，而未内著于肌肉而外為膿血者，易去也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子：見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。見赤脈，不下貫瞳子，可治也。
【講解】“瘰疬”是痨瘵病的一種，從今天來看，屬于結核性疾病，所表現出的“寒熱”不是外感的寒熱，屬于内傷之寒熱，特點是持續性的低熱。瘰疬證又叫做“鼠瘘”，是一種慢性潰瘍性疾病，好發于頸部和腋下，這邊封口了，那邊又漏了，就像老鼠打洞一樣，所以叫做“鼠瘘”。古人認為，這種病主要是由一種毒氣留滞于經脈引起，瘡損之所以串發，就是因為其病位在經脈的緣故，其特點是潰瘍反複發作、寒熱纏綿難愈。
瘰疬病多發在少陽經脈的循行部位，兩腋和頸項兩側是少陽經脈的循行部位，瘰疬生于少陽而起于陽明，久治不愈就會傳入太陰、厥陰，表裡相傳嘛，陽明傳太陰，少陽傳厥陰。這種病一般與情志、氣血郁積關系密切，所以文曰“鼠瘘之本，皆在于髒”，病本還是其髒。“其末上出于頸腋之間”，“末”是指經脈而言，所以這種病“本”在髒“标”在經脈。“其浮于脈中，而未内著于肌肉而外為膿血者，易去也”，是說瘰疬病性屬陰，若易潰膿者往往比較容易治療，潰膿是轉陽的表現，不潰膿血者多為陰證，這種情況往往不易治療。
治療“瘰疬”要從根本來治療，病在三陽要從三陽之本來治療，病在三陰要從三陰之本來治療。“審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已”，意思是說這種病越早治療越好。
文獻最後談到“決其生死”問題，與《靈樞·論疾診尺》同，是說通過觀察病人的眼睛中的赤脈來判斷和預測病情的發展趨勢。意思是說，赤脈不貫瞳子則病輕，赤脈貫瞳子則病重，赤脈貫瞳是不好的預兆。《靈樞·口問》時曾講過，“目”為宗脈之所聚，邪氣在經脈，而全身的經脈之氣都聚于目，“瞳子”是骨之精，腎所主，赤脈貫瞳子說明病邪已經深入于少陰，所以這就是死亡的征象。這裡用“一脈”“二脈”“三脈”來表示病情的輕重程度，但不是一脈輕二脈重三脈更重的意思，二脈、三脈說明其病毒邪氣是散在的，所以其病程會長一些，“一脈”說明其病毒比較集中，這種情況是最嚴重的。觀察瞳子赤脈多寡的經驗我沒有，但是這段文字所叙述的内容應該這樣去理解，可能有的同志會有這方面的經驗。
篇解：準确地說，此篇文獻名應作“寒熱瘰疬”，是言瘰疬之有寒熱者，非言一般之寒熱也。“瘰疬”為痨瘵病中常見症之一，其狀累累然而曆貫于頸腋之間，其病變之狀略如鼠穴，塞其一複穿其一，故又名“鼠瘘”。因病毒留滞于經脈，寒熱長時間不已為主要表現之一，故以“寒熱”名篇。全篇可不分章節。
【原文】黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于髒，其末上出于頸腋之間，其浮于脈中，而未内著于肌肉而外為膿血者，易去也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子：見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。見赤脈，不下貫瞳子，可治也。
【講解】“瘰疬”是痨瘵病的一種，從今天來看，屬于結核性疾病，所表現出的“寒熱”不是外感的寒熱，屬于内傷之寒熱，特點是持續性的低熱。瘰疬證又叫做“鼠瘘”，是一種慢性潰瘍性疾病，好發于頸部和腋下，這邊封口了，那邊又漏了，就像老鼠打洞一樣，所以叫做“鼠瘘”。古人認為，這種病主要是由一種毒氣留滞于經脈引起，瘡損之所以串發，就是因為其病位在經脈的緣故，其特點是潰瘍反複發作、寒熱纏綿難愈。
瘰疬病多發在少陽經脈的循行部位，兩腋和頸項兩側是少陽經脈的循行部位，瘰疬生于少陽而起于陽明，久治不愈就會傳入太陰、厥陰，表裡相傳嘛，陽明傳太陰，少陽傳厥陰。這種病一般與情志、氣血郁積關系密切，所以文曰“鼠瘘之本，皆在于髒”，病本還是其髒。“其末上出于頸腋之間”，“末”是指經脈而言，所以這種病“本”在髒“标”在經脈。“其浮于脈中，而未内著于肌肉而外為膿血者，易去也”，是說瘰疬病性屬陰，若易潰膿者往往比較容易治療，潰膿是轉陽的表現，不潰膿血者多為陰證，這種情況往往不易治療。
治療“瘰疬”要從根本來治療，病在三陽要從三陽之本來治療，病在三陰要從三陰之本來治療。“審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已”，意思是說這種病越早治療越好。
文獻最後談到“決其生死”問題，與《靈樞·論疾診尺》同，是說通過觀察病人的眼睛中的赤脈來判斷和預測病情的發展趨勢。意思是說，赤脈不貫瞳子則病輕，赤脈貫瞳子則病重，赤脈貫瞳是不好的預兆。《靈樞·口問》時曾講過，“目”為宗脈之所聚，邪氣在經脈，而全身的經脈之氣都聚于目，“瞳子”是骨之精，腎所主，赤脈貫瞳子說明病邪已經深入于少陰，所以這就是死亡的征象。這裡用“一脈”“二脈”“三脈”來表示病情的輕重程度，但不是一脈輕二脈重三脈更重的意思，二脈、三脈說明其病毒邪氣是散在的，所以其病程會長一些，“一脈”說明其病毒比較集中，這種情況是最嚴重的。觀察瞳子赤脈多寡的經驗我沒有，但是這段文字所叙述的内容應該這樣去理解，可能有的同志會有這方面的經驗。