四時氣第十九
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（此篇錄音資料僅限于提要，其他據《黃帝内經章句索引》整理）
篇解：本篇開首即言春夏秋冬四時之刺，因四時之氣有所不同，四時之刺便有各殊。
則所謂“四時之氣”者，即因四時之氣殊而異其刺也。
但全篇的内容，并不止于此，更多的是言對溫瘧、風水、飧洩、轉筋、徒、著痹、腸中不便、疠風、腹鳴氣沖、小腸氣、善嘔、膈塞、小腹痛腫等雜病的刺法，實際上這篇文獻讨論的是治雜病的問題。
全篇可分作三章。
【講解】所謂“四時之氣”就是陰陽之氣，因其陰陽盛衰升降不同因而要采用不同的治法。
這篇文章的内容并不隻談“四時之氣”，其中大半的篇幅是關于雜病治療的。
《靈樞經》中這樣命題的篇章很多，一般把讨論的第一個問題作為篇名，在我國曆史上，不僅醫書有這種情況，在其他文獻中都有類似的情況，比如《大學》《中庸》都是這樣的命題方法。
第一章 四時刺法 【原文】黃帝問于岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。
故春取經，血脈分肉之間，甚者，深刺之，間者，淺刺之；夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚；秋取經腧，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。
【提要】言四時不同之刺。
【講解】文曰：“四時之氣，各不同形”，這個“形”是指病變表現，陰陽升降不一樣，在人體上發生的疾病各不同形。
文曰：“百病之起，皆有所生”，是說春天發的病不能離開春天的氣候特點來認識，夏天發生的病不能離開夏季的氣候特點來認識，“所生”是指四時氣候對人體發病的影響，這體現了中醫學的整體觀，即人與自然是一個整體。
文曰：“四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。
”是說要依據四時之氣，選擇适合的氣穴、适合的經氣進行治療。
此章最後叙述了依據四時之氣的不同治療方法，這裡所講的“四時之氣”沒有《靈樞·本輸》篇講得具體，大家可以參照着進行學習。
比如此篇說“春取經”，在《靈樞·本輸》中是這樣講的：“春取絡脈諸荥大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。
”因為春天陽氣在外、在上，氣血運行較淺，而絡脈淺在、經脈深在，所以春天取絡脈。
這裡的“絡脈”主要是指十二經之大絡，在“大經分肉之間”。
取“絡脈諸荥”，即取“荥”穴而不取“經”穴。
所以此篇文獻亦雲：“春取經，血脈分肉之間。
”因此建議大家，最好把兩篇文獻對照着來學習和理解，下面的夏、秋、冬的取穴都可以參考《靈樞·本輸》篇來理解。
第二章 雜病刺法 【原文】“溫瘧汗不出”至“腫上及胃脘，取三裡”。
【提要】刺雜病，共列舉了十三個雜病，可分作十三節。
第一節 刺溫瘧 【原文】溫瘧汗不出，為五十九痏。
【提要】刺溫瘧。
【講解】這裡的“五十九痏”，即《素問·刺熱》篇的五十九刺，“溫瘧”屬于熱病。
第二節 刺風水 【原文】風膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。
【提要】刺風水。
第三節 刺飧洩 【原文】飧洩，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。
【提要】刺飧洩。
第四節 刺轉筋 【原文】轉筋于陽治其陽，轉筋于陰治其陰，皆卒刺之。
【提要】刺轉筋。
【講解】“卒刺”就是“猝刺”，即不要久留針。
第五節 刺徒 【原文】徒，先取環谷下三寸，以铍針針之，已刺而筩之，而内之，入而複之，以盡其，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，盡乃止；飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
【提要】刺徒，所謂“徒”，是說這個“水”沒有合并其他的病，不是“風水”，也不是“水熱”，隻是單純的水邪。
【講解】文雲“環谷下三寸”，人體沒有“環谷”這個穴位，有人認為是指足少陽的“環跳”穴，現在也還沒有定論。
“已刺而筩之”，“筩之”是指反複進出幾次，“筩”是古人裝劍的劍筒，劍不停地插進去抽出來，故“筩之”是“提插”的意思，相當于現在的“提插”手法，用反複提插的刺法使水邪排出去。
文雲“來緩則煩悗，來急則安靜”，是說臨床通過針的提插來排洩體内的邪水，“來緩
則所謂“四時之氣”者，即因四時之氣殊而異其刺也。
但全篇的内容，并不止于此，更多的是言對溫瘧、風水、飧洩、轉筋、徒、著痹、腸中不便、疠風、腹鳴氣沖、小腸氣、善嘔、膈塞、小腹痛腫等雜病的刺法，實際上這篇文獻讨論的是治雜病的問題。
全篇可分作三章。
【講解】所謂“四時之氣”就是陰陽之氣，因其陰陽盛衰升降不同因而要采用不同的治法。
這篇文章的内容并不隻談“四時之氣”，其中大半的篇幅是關于雜病治療的。
《靈樞經》中這樣命題的篇章很多，一般把讨論的第一個問題作為篇名，在我國曆史上，不僅醫書有這種情況，在其他文獻中都有類似的情況，比如《大學》《中庸》都是這樣的命題方法。
第一章 四時刺法 【原文】黃帝問于岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。
故春取經，血脈分肉之間，甚者，深刺之，間者，淺刺之；夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚；秋取經腧，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。
【提要】言四時不同之刺。
【講解】文曰：“四時之氣，各不同形”，這個“形”是指病變表現，陰陽升降不一樣，在人體上發生的疾病各不同形。
文曰：“百病之起，皆有所生”，是說春天發的病不能離開春天的氣候特點來認識，夏天發生的病不能離開夏季的氣候特點來認識，“所生”是指四時氣候對人體發病的影響，這體現了中醫學的整體觀，即人與自然是一個整體。
文曰：“四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。
”是說要依據四時之氣，選擇适合的氣穴、适合的經氣進行治療。
此章最後叙述了依據四時之氣的不同治療方法，這裡所講的“四時之氣”沒有《靈樞·本輸》篇講得具體，大家可以參照着進行學習。
比如此篇說“春取經”，在《靈樞·本輸》中是這樣講的：“春取絡脈諸荥大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。
”因為春天陽氣在外、在上，氣血運行較淺，而絡脈淺在、經脈深在，所以春天取絡脈。
這裡的“絡脈”主要是指十二經之大絡，在“大經分肉之間”。
取“絡脈諸荥”，即取“荥”穴而不取“經”穴。
所以此篇文獻亦雲：“春取經，血脈分肉之間。
”因此建議大家，最好把兩篇文獻對照着來學習和理解，下面的夏、秋、冬的取穴都可以參考《靈樞·本輸》篇來理解。
第二章 雜病刺法 【原文】“溫瘧汗不出”至“腫上及胃脘，取三裡”。
【提要】刺雜病，共列舉了十三個雜病，可分作十三節。
第一節 刺溫瘧 【原文】溫瘧汗不出，為五十九痏。
【提要】刺溫瘧。
【講解】這裡的“五十九痏”，即《素問·刺熱》篇的五十九刺，“溫瘧”屬于熱病。
第二節 刺風水 【原文】風膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。
【提要】刺風水。
第三節 刺飧洩 【原文】飧洩，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。
【提要】刺飧洩。
第四節 刺轉筋 【原文】轉筋于陽治其陽，轉筋于陰治其陰，皆卒刺之。
【提要】刺轉筋。
【講解】“卒刺”就是“猝刺”，即不要久留針。
第五節 刺徒 【原文】徒，先取環谷下三寸，以铍針針之，已刺而筩之，而内之，入而複之，以盡其，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，盡乃止；飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
【提要】刺徒，所謂“徒”，是說這個“水”沒有合并其他的病，不是“風水”，也不是“水熱”，隻是單純的水邪。
【講解】文雲“環谷下三寸”，人體沒有“環谷”這個穴位，有人認為是指足少陽的“環跳”穴，現在也還沒有定論。
“已刺而筩之”，“筩之”是指反複進出幾次，“筩”是古人裝劍的劍筒，劍不停地插進去抽出來，故“筩之”是“提插”的意思，相當于現在的“提插”手法，用反複提插的刺法使水邪排出去。
文雲“來緩則煩悗，來急則安靜”，是說臨床通過針的提插來排洩體内的邪水，“來緩