脈度第十七

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(此篇錄音資料僅限于提要,其他據《黃帝内經章句索引》整理)

    篇解:脈度,計全身經脈之長度也。二十八脈,通長一十六丈二尺,而為周身經隧之總數。篇中除叙“脈度”而外,對于經脈内溉髒腑、外濡腠理之常變發揮尤多,而于脈之起止亦有敷陳也。全篇可分作五節。

    第一節 經、絡、孫之别

    【原文】黃帝曰:願聞脈度。岐伯答曰:手之六陽,從手至頭長五尺,五六三丈;手之六陰,從手至胸中三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺;足之六陽,從足上至頭八尺,六八四丈八尺;足之六陰,從足至胸中六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺;脈從足至目七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺;督脈、任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。

    【提要】論脈度,兼及經脈、絡脈、孫脈之辨。

    第二節 經脈之常變

    【原文】五髒常内閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五髒不和,則七竅不通,六腑不合,則留為癰。故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣;陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關;陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格;陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。

    【提要】言經脈内溉髒腑、外濡腠理的常變。

    【講解】經脈内通髒腑,外通腠理,營氣五十周于身,髒腑由經脈得到營養,這是常态。“故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣”,這是講“變”,即經脈陰陽的偏盛偏衰。回過頭來看開頭這句“五髒常内閱于上七竅也”,就是說,可以觀察七竅的常與變而内閱髒腑之常與變。

    第三節 脈之起止

    【原文】黃帝曰:脈安起安止,何氣榮水?岐伯答曰:脈者,少陰之别,起于然骨之後,上内踝之上,直上循陰股入陰,上循胸裡入缺盆,上出人迎之前,入(同“鼽”),屬目内眦,合于太陽、陽而上行,氣并相還,則為濡目,氣不榮則目不合。

    【提要】叙脈之起止。

    【講解】陰起于少陰,陽起于太陽,脈本身沒有單獨的經脈,他們都依附在少陰、太陽的經脈上。

    第四節 經脈之功能

    【原文】黃帝曰:氣獨行五髒,不榮六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知其紀,終而複始。其流溢之氣,内溉髒腑,外濡腠理。

    【提要】補叙陰脈營髒、陽脈營腑之生理意義。

    第五節 脈之男女

    【原文】黃帝曰:脈有陰陽,何脈當其數?岐伯曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。

    【提要】補叙脈男女之異。

    【講解】脈在男女身上還有所不同,意思是說脈有陰數、陽數之分。男為陽,所以男子以“當數”的陽為經,以“不當數”的陰為絡;女為陰,所以女子以“當數”的陰為經,以“不當數”的陽為絡。“數”是“計算”之意,“經”者當計,“絡”者不計。