壽夭剛柔第六

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(此篇未收集到錄音資料,據《黃帝内經章句索引》整理)

    篇解:本篇首先提出“人之生也,有剛有柔”之問,後又專論壽夭之形氣,合兩者而言之,故名“壽夭剛柔”。全篇的主要内容,則在闡發行針之時,當審察形氣之強弱盛衰而易其刺也。可分作四節。

    第一節 針刺先務在識陰陽

    【原文】黃帝問于少師曰:餘聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽,願聞其方。少師答曰:陰中有陰,陽中有陽。審知陰陽,刺之有方,得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,内合于五髒六腑,外合于筋骨皮膚,是故内有陰陽,外亦有陰陽。在内者,五髒為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。故曰,病在陰之陰者,刺陰之荥輸;病在陽之陽者,刺陽之合;病在陽之陰者,刺陰之經;病在陰之陽者,刺絡脈。故曰病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹,病陰陽俱病名曰風痹。病有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰;陰陽俱動,乍有形乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裡,其形不久。

    【提要】言形氣的剛柔強弱、病變的風痹痛痞,皆不外乎陰陽的變化,故針刺當以審知陰陽為先務。

    第二節 病有深淺刺有多少

    【原文】黃帝問于伯高曰:餘聞形氣,病之先後外内之應,奈何?伯高答曰:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷髒,乃病髒;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外内之相應也。黃帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。黃帝曰:外内之病,難易之治,奈何?伯高答曰:形先病而未入髒者,刺之半其日;髒先病而形乃應者,刺之倍其日。此月内難易之應也。

    【提要】言病有内外深淺之别,刺有多少難易之殊。

    第三節 形體氣質知其壽夭

    【原文】黃帝問于伯高曰:餘聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,其以立壽夭奈何?伯高答曰:形與氣相任則壽,不相任則夭;皮與肉相果則壽,不相果則夭;血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。黃帝曰:何謂形之緩急?伯高答曰:形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅大者順也,形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣,而後以臨病人,決死生。黃帝曰:餘聞壽夭,無以度之。伯高答曰:牆基卑,高不及其地者,不滿三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。黃帝曰:形氣之相勝,以立壽夭奈何?伯高答曰:平人而氣勝形者壽;病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。

    【提要】言因人之形體氣質而知其壽夭。

    第四節 營衛寒痹刺有三變

    【原文】黃帝曰:餘聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。黃帝曰:刺三變者奈何?伯高答曰:刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者内熱。黃帝曰:營衛寒痹之為病奈何?伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行;衛之生病也,氣痛時來時去,怫忾贲響,風寒客于腸胃之中;寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。黃帝曰:刺寒痹内熱奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以藥熨之。黃帝曰:藥熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十升,蜀椒一升,幹姜一斤,桂心一斤,凡四種,皆咀,漬酒中,用綿絮一斤,細白布四丈,并内酒中,置酒馬矢中,蓋封塗,勿使洩。五日五夜,出布綿絮,曝幹之,幹複漬,以盡其汁。每漬必晬其日,乃出幹。幹,并用滓與綿絮,複布為複巾,長六七尺,為六七巾。則用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至于病所,寒複炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。起步内中,無見風。每刺必熨,如此病已矣,此所謂内熱也。

    【提要】刺營者刺其陰,刺衛者刺其陽,刺寒痹者溫其經,是為刺有三變。