小針解第三
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(此篇未收集到錄音資料,據《黃帝内經章句索引》整理)
篇解:本篇主要是在诠釋《九針十二原》中“小針之要”一段文字的意義,因名“小針解”。《素問·針解》與本篇小同。全篇可分作四節。
第一節 小針之要
【原文】所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有餘不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者,正氣也;客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病,所取之處也。刺之微在數遲者,徐疾之意也。粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動,不離其空中者,知氣之虛實,用針之徐疾也。空中之機,清靜以微者,針已得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可挂以發(髪)者,言氣易失也。扣之不發者,言不知補瀉之意也,血氣已盡而氣不下也。知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之者,冥冥不知氣之微密也。妙哉!工獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者,逆也。來者為順者,言形氣之平,平者,順也。明知逆順正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也;追而濟之者,補也。
【提要】言小針的妙用,在于補虛瀉實。
第二節 補瀉手法
【原文】所謂虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則洩之者,氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言諸經有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐内而疾出也。疾而徐則虛者,言疾内而徐出也。言實與虛,若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察後與先若亡若存者,言氣之虛實,補瀉之先後也,察其氣之已下與常存也。為虛與實,若得若失者,言補者佖然若有得也,瀉則怳然若有失也。
【提要】叙針刺補瀉的手法。
第三節 針效針害
【原文】夫氣之在脈也,邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。濁氣在中者,言水谷皆入于胃,其精氣上注于肺,濁溜于腸胃,言寒溫不适,飲食不節,而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下也。針陷脈,則邪氣出者,取之上。針中脈,則濁氣出者,取之陽明合也。針太深,則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉也。皮肉筋脈,各有所處者,言經絡各有所主也。取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者唯,言盡瀉三陽之氣,令病人恇然不複也。奪陰者死,言取尺之五裡五往者也。奪陽者狂,正言也。
【提要】言針效與針害。
第四節 審氣候氣
【原文】睹其色,察其目,知其散複,一其形,聽其動靜者,言上工知相五色于目,有知調尺寸小大緩急滑澀,以言所病也。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風也。右主推之,左持而禦之者,言持針而出入也。氣至而去之者,言補瀉氣調而去之也。調氣在于終始。一者,持心也。節之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節者也。所謂五髒之氣,已絕于内者,脈口氣内絕不至,反取其外之病處與陽經之合,有留針以緻陽氣,陽氣至則内重竭,重竭則死矣。其死也,無氣以動,故靜。所謂五髒之氣,已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,有留針以緻其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣。其死也,陰氣有餘,故躁。所以察其目者,五髒使五色循明,循明則聲章,聲章者,則言聲與平生異也。
【提要】言刺法貴在審氣、候氣。
篇解:本篇主要是在诠釋《九針十二原》中“小針之要”一段文字的意義,因名“小針解”。《素問·針解》與本篇小同。全篇可分作四節。
第一節 小針之要
【原文】所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有餘不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者,正氣也;客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病,所取之處也。刺之微在數遲者,徐疾之意也。粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動,不離其空中者,知氣之虛實,用針之徐疾也。空中之機,清靜以微者,針已得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可挂以發(髪)者,言氣易失也。扣之不發者,言不知補瀉之意也,血氣已盡而氣不下也。知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之者,冥冥不知氣之微密也。妙哉!工獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者,逆也。來者為順者,言形氣之平,平者,順也。明知逆順正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也;追而濟之者,補也。
【提要】言小針的妙用,在于補虛瀉實。
第二節 補瀉手法
【原文】所謂虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則洩之者,氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言諸經有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐内而疾出也。疾而徐則虛者,言疾内而徐出也。言實與虛,若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察後與先若亡若存者,言氣之虛實,補瀉之先後也,察其氣之已下與常存也。為虛與實,若得若失者,言補者佖然若有得也,瀉則怳然若有失也。
【提要】叙針刺補瀉的手法。
第三節 針效針害
【原文】夫氣之在脈也,邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。濁氣在中者,言水谷皆入于胃,其精氣上注于肺,濁溜于腸胃,言寒溫不适,飲食不節,而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下也。針陷脈,則邪氣出者,取之上。針中脈,則濁氣出者,取之陽明合也。針太深,則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉也。皮肉筋脈,各有所處者,言經絡各有所主也。取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者唯,言盡瀉三陽之氣,令病人恇然不複也。奪陰者死,言取尺之五裡五往者也。奪陽者狂,正言也。
【提要】言針效與針害。
第四節 審氣候氣
【原文】睹其色,察其目,知其散複,一其形,聽其動靜者,言上工知相五色于目,有知調尺寸小大緩急滑澀,以言所病也。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風也。右主推之,左持而禦之者,言持針而出入也。氣至而去之者,言補瀉氣調而去之也。調氣在于終始。一者,持心也。節之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節者也。所謂五髒之氣,已絕于内者,脈口氣内絕不至,反取其外之病處與陽經之合,有留針以緻陽氣,陽氣至則内重竭,重竭則死矣。其死也,無氣以動,故靜。所謂五髒之氣,已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,有留針以緻其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣。其死也,陰氣有餘,故躁。所以察其目者,五髒使五色循明,循明則聲章,聲章者,則言聲與平生異也。
【提要】言刺法貴在審氣、候氣。