脈經卷第九
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之。
婦人帶下，脈浮，惡寒、漏下者，不治。
師曰：有一婦人將一女子年十五所來診，言女年十四時經水自下，今經反斷，其母言恐怖。
師曰：此女爲是夫人親女非耶？若親者，當相爲説之。
婦人因答言：自是女爾。
師曰：所以問者無他，夫人年十四時，亦以經水下？所以斷此爲避年〔1〕，勿怪，後當自下。
〔1〕避年 婦女月經周期一年來潮一次，屬生理特殊現象。
婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此爲無子；年大者得之，絶産。
師曰：脈微弱而濇，年少得此爲無子，中年得此爲絶産。
師曰：少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半産而墮傷。
浮則亡血，絶産、惡寒。
師曰：肥人脈細，胞有寒，故令少子。
其色黃者，胸上有寒。
婦人少腹音袞。
磊力罪切。
轉痛，而復自解，發汗無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脇拘急。
問曰：婦人年五十所，病下利〔1〕，數十日不止，暮則發熱，少腹裏急痛，腹滿，手掌熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半産，瘀血在少腹中不去。
何以知之？其證唇口乾燥，故知之。
當與溫經湯。
問曰：婦人病下利，而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。
所以利不止而血〔2〕斷者，但下利亡津液，故經斷。
利止，津液復，經當自下。
婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。
渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
〔1〕利 按文義此字疑爲“血”字之訛。
〔2〕血 錢本、周本等俱作“經”，義長。
師曰：寸口脈微而濇，微則衛氣不足，濇則血氣無餘。
衛不足其息短，其形燥；血不足其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。
趺陽脈浮〔1〕而濇，濇〔2〕則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣〔3〕濇則失液。
少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，濇則血不來，此爲居經，三月一來。
師曰：脈微血氣俱虛，年少者亡血也。
乳子下利爲可，不者，此爲居經，三月一來。
〔1〕浮 錢本、周本等俱作“微”，可參。
〔2〕濇 錢本、周本等俱作“微”，可參。
〔3〕氣 錢本、周本等俱作“熱”，可參。
問曰：婦人姙娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下。
其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰爲積寒，陽爲聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往，一作實。
故令少血。
時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏洩，故知非軀，畜煩滿洫〔1〕，月禀一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。
〔1〕洫（xù恤） 田間溝渠。
比喻經脈。
問曰：婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止。
何以治之？師曰：此婦人前絶生，經水不下，今反清血，此爲居經，不須治，當自止。
經水下常五日止者，五日愈。
婦人月經一月再來者，經來，其脈欲自如常。
而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。
按： 本篇重點討論了月經病，對室女之月經病，避年，居經論述尤詳，後世醫家亦多引用。
文中所説的避年，似與遺傳有關，尚待進一步研究。
避年、居經之説爲王氏首創，對閉經、崩漏之論述雖源於《金匱》，然亦有補充發展，足見其對女子月經生理、病理觀察之深入細緻。
對無子、絶産、疝瘕等病脈證的論述雖較簡略，然是王氏臨床經驗，後世醫書如《婦科玉尺》等，亦援引其中内容，故可供參考。
平鬱冒五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五 提要： 本篇主要論述鬱冒、崩漏、閉經、腹痛、帶下等病的脈證。
并對月經期間不注意衛生保健和誤治引起的變證及其機理作了闡述。
問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故爲裏虛，而發其汗，爲表復虛，此爲表裏俱虛，故令鬱冒也。
問曰：婦人病如癲疾鬱冒，一日二十餘發。
師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣捨於榮衛，疾疾，一作候。
起年少時，經水來以合房室，移時過度〔1〕，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛捨榮衛，冷積於丹田，發動上衝，奔在胸膈〔2〕，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裏熱，粗醫名爲癲，灸之，因大劇。
〔1〕移時過度 此指同房時間過長，勞累過度。
〔2〕膈 原作“隔”，據錢本、周本等改。
問曰：婦人病苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裏氣衝熱。
師脈之，不名帶下，其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣絶，陽伏則爲疹〔1〕，陰絶則亡血。
病當小便不利，津液閉塞，今反小便通，微汗出，沉變爲寒，刻逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒爲血厥，手足苦痺，氣從丹田起，上至胸脇，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛，醫反下之，長針，復重虛榮衛，久發眩冒，故知爲血厥也。
〔1〕疹（chèn趁） 通“疢”。
熱病。
《集韻》卷七稕：“疢，熱病也。
或作疹。
” 問曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳津，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如衃血也。
師曰：有一婦人來脈，反得微濇，法當吐若下利，而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故緻此虛也。
寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤，減則爲寒，芤則爲虛，寒虛相搏，脈則爲革，婦人則半産、漏下，旋覆花湯主之。
婦人陷經〔1〕漏下，黑不解，膠薑湯〔2〕主之。
〔1〕陷經 指經氣下陷，漏血不止的病證。
〔2〕膠薑湯 《金匱要略》方，有方無藥。
林億等認爲可能是膠艾湯。
考《千金》膠艾湯内有乾姜，似可采用。
婦人經水不利，抵當湯主之。
方〔1〕在《傷寒》中。
婦人經水閉不利，臟堅僻不止〔2〕，中有乾血。
下白物，礬石圓主之。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
一雲：治懷姙腹中疼痛。
婦人腹中痛，小建中湯主之。
方在《傷寒》中。
一雲：腹中痛，小便利，理中湯主之。
〔1〕方 原脫，據錢本、周本、朱本補。
〔2〕臟堅僻不止 子宮有堅硬之痞塊不散。
臟，此指子臟，即子宮。
僻，通“痞”，指痞塊、痞積。
沈明宗：“臟，即子宮也，堅癖不止，止當作散字，堅僻不散，子宮有乾血也。
” 按： 月經雖是婦女的生理現象，然叔和已觀察到行經期間，因“經下血虛，百脈皆張”，而易爲邪侵，誤治多變，如經行同房或誤汗，會緻鬱冒；誤灸更加重病情；誤下、誤針變成血厥等，提示人們治療時要注意經期特點和衛生保健。
叔和還首次系統詳述了五崩症狀，對後世醫家影響頗大，《校注婦人良方》、《景嶽全書·婦人規》、《女科經綸》、《婦科玉尺》等亦予引載。
此外，還對一些疑似脈證作了闡述鑒别，這些都是王氏的經驗總結，可供臨床參考。
雖然《金匱》對婦科雜病論述欠詳，叔和還是轉載了其對半産、漏下、經閉、腹痛、帶下等脈證治療的論述，旨在舉一反三，示人診察婦女疾病時，要明察脈證，不可誤用，如半産、漏下，若爲虛寒，同見革脈，均可用旋覆花湯；而衝任虛寒之陷經漏下，則用膠薑湯；又如同一經閉，必定瘀血實證方能用抵當湯；而子宮有乾血，久鬱濕熱而兼見帶下者，則先用礬石圓外治，待帶止後再行論治；再如婦人腹痛，原因很多，文中隻舉脾胃虛寒用小建中湯；濕停血滯用當歸芍藥散，意亦在此。
平咽中如有炙臠〔1〕喜悲熱入血室腹滿證第六 提要： 本篇主要論述婦女熱入血室、咽中如有炙臠、臟燥、腹滿等病的證治。
婦人咽中如有炙臠〔1〕狀，半夏厚樸湯主之。
婦人臟燥，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數欠〔2〕，甘草小麥湯〔3〕主之。
〔1〕臠（luán巒） 原作“腐”，文義不屬，據《金匱·婦女雜病》改。
〔2〕欠 《金匱·婦人雜病》此下有“伸”字，可參。
〔3〕甘草小麥湯 《金匱·婦人雜病》作“甘麥大棗湯
婦人帶下，脈浮，惡寒、漏下者，不治。
師曰：有一婦人將一女子年十五所來診，言女年十四時經水自下，今經反斷，其母言恐怖。
師曰：此女爲是夫人親女非耶？若親者，當相爲説之。
婦人因答言：自是女爾。
師曰：所以問者無他，夫人年十四時，亦以經水下？所以斷此爲避年〔1〕，勿怪，後當自下。
〔1〕避年 婦女月經周期一年來潮一次，屬生理特殊現象。
婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此爲無子；年大者得之，絶産。
師曰：脈微弱而濇，年少得此爲無子，中年得此爲絶産。
師曰：少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半産而墮傷。
浮則亡血，絶産、惡寒。
師曰：肥人脈細，胞有寒，故令少子。
其色黃者，胸上有寒。
婦人少腹音袞。
磊力罪切。
轉痛，而復自解，發汗無常，經反斷，膀胱中結堅急痛，下引陰中氣衝者，久必兩脇拘急。
問曰：婦人年五十所，病下利〔1〕，數十日不止，暮則發熱，少腹裏急痛，腹滿，手掌熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半産，瘀血在少腹中不去。
何以知之？其證唇口乾燥，故知之。
當與溫經湯。
問曰：婦人病下利，而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。
所以利不止而血〔2〕斷者，但下利亡津液，故經斷。
利止，津液復，經當自下。
婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。
渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
〔1〕利 按文義此字疑爲“血”字之訛。
〔2〕血 錢本、周本等俱作“經”，義長。
師曰：寸口脈微而濇，微則衛氣不足，濇則血氣無餘。
衛不足其息短，其形燥；血不足其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。
趺陽脈浮〔1〕而濇，濇〔2〕則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣〔3〕濇則失液。
少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，濇則血不來，此爲居經，三月一來。
師曰：脈微血氣俱虛，年少者亡血也。
乳子下利爲可，不者，此爲居經，三月一來。
〔1〕浮 錢本、周本等俱作“微”，可參。
〔2〕濇 錢本、周本等俱作“微”，可參。
〔3〕氣 錢本、周本等俱作“熱”，可參。
問曰：婦人姙娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下。
其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈，衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰爲積寒，陽爲聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往，一作實。
故令少血。
時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏洩，故知非軀，畜煩滿洫〔1〕，月禀一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。
〔1〕洫（xù恤） 田間溝渠。
比喻經脈。
問曰：婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止。
何以治之？師曰：此婦人前絶生，經水不下，今反清血，此爲居經，不須治，當自止。
經水下常五日止者，五日愈。
婦人月經一月再來者，經來，其脈欲自如常。
而反微，不利，不汗出者，其經二月必來。
按： 本篇重點討論了月經病，對室女之月經病，避年，居經論述尤詳，後世醫家亦多引用。
文中所説的避年，似與遺傳有關，尚待進一步研究。
避年、居經之説爲王氏首創，對閉經、崩漏之論述雖源於《金匱》，然亦有補充發展，足見其對女子月經生理、病理觀察之深入細緻。
對無子、絶産、疝瘕等病脈證的論述雖較簡略，然是王氏臨床經驗，後世醫書如《婦科玉尺》等，亦援引其中内容，故可供參考。
平鬱冒五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五 提要： 本篇主要論述鬱冒、崩漏、閉經、腹痛、帶下等病的脈證。
并對月經期間不注意衛生保健和誤治引起的變證及其機理作了闡述。
問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故爲裏虛，而發其汗，爲表復虛，此爲表裏俱虛，故令鬱冒也。
問曰：婦人病如癲疾鬱冒，一日二十餘發。
師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣捨於榮衛，疾疾，一作候。
起年少時，經水來以合房室，移時過度〔1〕，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛捨榮衛，冷積於丹田，發動上衝，奔在胸膈〔2〕，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裏熱，粗醫名爲癲，灸之，因大劇。
〔1〕移時過度 此指同房時間過長，勞累過度。
〔2〕膈 原作“隔”，據錢本、周本等改。
問曰：婦人病苦氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裏氣衝熱。
師脈之，不名帶下，其脈何類？何以别之？師曰：寸口脈沉而微，沉則衛氣伏，微則榮氣絶，陽伏則爲疹〔1〕，陰絶則亡血。
病當小便不利，津液閉塞，今反小便通，微汗出，沉變爲寒，刻逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒爲血厥，手足苦痺，氣從丹田起，上至胸脇，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕如醉，形體似肥，此乃浮虛，醫反下之，長針，復重虛榮衛，久發眩冒，故知爲血厥也。
〔1〕疹（chèn趁） 通“疢”。
熱病。
《集韻》卷七稕：“疢，熱病也。
或作疹。
” 問曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳津，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如衃血也。
師曰：有一婦人來脈，反得微濇，法當吐若下利，而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故緻此虛也。
寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤，減則爲寒，芤則爲虛，寒虛相搏，脈則爲革，婦人則半産、漏下，旋覆花湯主之。
婦人陷經〔1〕漏下，黑不解，膠薑湯〔2〕主之。
〔1〕陷經 指經氣下陷，漏血不止的病證。
〔2〕膠薑湯 《金匱要略》方，有方無藥。
林億等認爲可能是膠艾湯。
考《千金》膠艾湯内有乾姜，似可采用。
婦人經水不利，抵當湯主之。
方〔1〕在《傷寒》中。
婦人經水閉不利，臟堅僻不止〔2〕，中有乾血。
下白物，礬石圓主之。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
一雲：治懷姙腹中疼痛。
婦人腹中痛，小建中湯主之。
方在《傷寒》中。
一雲：腹中痛，小便利，理中湯主之。
〔1〕方 原脫，據錢本、周本、朱本補。
〔2〕臟堅僻不止 子宮有堅硬之痞塊不散。
臟，此指子臟，即子宮。
僻，通“痞”，指痞塊、痞積。
沈明宗：“臟，即子宮也，堅癖不止，止當作散字，堅僻不散，子宮有乾血也。
” 按： 月經雖是婦女的生理現象，然叔和已觀察到行經期間，因“經下血虛，百脈皆張”，而易爲邪侵，誤治多變，如經行同房或誤汗，會緻鬱冒；誤灸更加重病情；誤下、誤針變成血厥等，提示人們治療時要注意經期特點和衛生保健。
叔和還首次系統詳述了五崩症狀，對後世醫家影響頗大，《校注婦人良方》、《景嶽全書·婦人規》、《女科經綸》、《婦科玉尺》等亦予引載。
此外，還對一些疑似脈證作了闡述鑒别，這些都是王氏的經驗總結，可供臨床參考。
雖然《金匱》對婦科雜病論述欠詳，叔和還是轉載了其對半産、漏下、經閉、腹痛、帶下等脈證治療的論述，旨在舉一反三，示人診察婦女疾病時，要明察脈證，不可誤用，如半産、漏下，若爲虛寒，同見革脈，均可用旋覆花湯；而衝任虛寒之陷經漏下，則用膠薑湯；又如同一經閉，必定瘀血實證方能用抵當湯；而子宮有乾血，久鬱濕熱而兼見帶下者，則先用礬石圓外治，待帶止後再行論治；再如婦人腹痛，原因很多，文中隻舉脾胃虛寒用小建中湯；濕停血滯用當歸芍藥散，意亦在此。
平咽中如有炙臠〔1〕喜悲熱入血室腹滿證第六 提要： 本篇主要論述婦女熱入血室、咽中如有炙臠、臟燥、腹滿等病的證治。
婦人咽中如有炙臠〔1〕狀，半夏厚樸湯主之。
婦人臟燥，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數欠〔2〕，甘草小麥湯〔3〕主之。
〔1〕臠（luán巒） 原作“腐”，文義不屬，據《金匱·婦女雜病》改。
〔2〕欠 《金匱·婦人雜病》此下有“伸”字，可參。
〔3〕甘草小麥湯 《金匱·婦人雜病》作“甘麥大棗湯
