脈經卷第八
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腹滿寒疝宿食病》作“緊”，可參。
問曰：人病有宿食，何以别之？師曰：寸口脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，故知有宿食。
寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。
寸口脈緊，即頭風寒，或腹中有宿食不化。
脈滑而數者，實也，有宿食，當下之〔1〕。
下利，不欲飲食者，有宿食，當下之〔2〕。
大下後六、七日不大便，煩不解，腹滿痛，此有燥屎也。
所以然者，本有宿食故也。
宿食在上管，當吐之〔3〕。
〔1〕當下之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》作“下之愈，宜大承氣湯”八字，可參。
〔2〕之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》此下有“宜大承氣湯”五字，可參。
〔3〕之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》此下有“宜瓜蒂散”四字，可參。
按： 本篇出自《金匱·腹滿寒疝宿食病脈證治》。
因腹滿、寒疝、宿食皆與胃腸有關，故將此三病合爲一篇討論。
腹滿，多屬脾胃病變。
凡熱證、實證，多由胃腸腑實所緻；虛證、寒證，多與脾、肝、腎臟氣虛弱有關。
其辨證要點是：拒按爲實，喜按爲虛；舌苔黃燥爲熱，白滑爲寒；腹滿不減，爲有形之積，多屬實熱；腹滿時減，爲無形之氣，多屬虛寒。
治療上，凡虛寒者，宜溫補；屬實熱者，宜攻下；寒實内結者，宜溫下。
寒疝之主證是發作性腹部劇痛，多由陰寒内盛所緻。
本病發作時常見繞臍急痛、汗出肢冷。
治以散寒破結止痛爲主，宜大烏頭湯。
宿食是飲食積滯於胃腸所緻。
本篇指出宿食在上當用吐法，在下當用下法。
後世在此基礎上，又創立了消導一法。
平五臟積聚脈證第十二 提要： 本篇主要討論了五臟積聚的主證、脈象及診斷要領。
問曰：病有積、有聚、有繫氣〔1〕，繫，一作穀。
下同。
何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉病移，爲可治；繫氣者，脇下痛，按之則愈，愈復發爲繫氣。
夫病已愈，不得復發，今病得發，即爲繫氣也。
諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。
細，一作結。
寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。
關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。
尺，積在氣街〔2〕。
脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出〔3〕，積在中央。
各以其部處之。
〔1〕繫氣 繫，疑爲“穀”字之訛。
《金匱·五臟風寒積聚病》作“氣”。
劉盼遂《論衡集解》：“穀作，乃漢以來别字。
” 〔2〕氣街 原作“氣銜”，文義不屬，據周本、朱本改。
又，《金匱·五臟風寒積聚病》作：“氣衝”，可參。
〔3〕脈兩出 謂沉細之脈於左右手三部脈同時出現。
尤怡《金匱要略心典》注：“以中央有積，其氣不能分布左右，故脈之見於兩手者俱沉細而不起也。
” 診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脇下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋差夏劇，主皮中時痛，如蝨緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。
診得心積，脈沉而芤，上下無常處，病胸滿，悸，腹中熱，面赤，嗌乾，心煩，掌中熱，甚即唾血，主身瘈瘲，主血厥，夏差冬劇，其色赤。
診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見，起與穀爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿，嘔，洩，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能卧〔1〕，是主肌肉損，其色黃。
診得肝積，脈弦而細，兩脇下痛，邪走心下，足腫寒，脇痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春差秋劇，其色青。
診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，少腹裏急，口乾，咽腫傷爛，目，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。
〔1〕卧 周本、朱本此下俱有“起”字，可參。
寸口脈沉而橫者，脇下及腹中有橫積痛，其脈弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒，疝瘕。
脈弦緊而微細者，癥也。
夫寒痺、癥瘕、積聚之脈，皆弦緊。
若在心下，即寸弦緊；在胃管，即關弦緊；在臍下，即尺弦緊。
一曰：關脈弦長，有積在臍左右上下也。
又脈癥法，左手脈橫，癥在左，右手脈橫，癥在右；脈頭大者，在上；頭小者，在下。
又法：橫〔1〕脈見左，積在右；見右，積在左。
偏得洪實而滑，亦爲積。
弦緊亦爲積，爲寒痺，爲疝痛。
内有積不見脈，難治；見一脈一作脇。
相應，爲易治；諸不相應，爲不治。
左手脈大，右手脈小，上病在左脇，下病在左足；右手脈大，左手脈小，上病在右脇，下病在右足。
脈弦而伏者，腹中有癥，不可轉也，必死不治。
脈來細而沉，時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁〔2〕。
脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。
〔1〕橫 黃本、周本此下俱有小字注：“案，袁校本橫作洪。
”可參。
〔2〕伏梁 心下至臍部周圍有包塊或氣塊一類疾患。
按： 本篇出自《金匱·五臟風寒積聚病脈證并治》。
指出積、聚、穀氣三者之區别及其鑒别診斷方法。
對積聚的診脈大法作了叙述，可作爲臨床的參考。
積聚，即癥瘕之屬，《内經》、《難經》均有論述，一般以積塊固定不移爲積，積塊聚散無常、無定位爲聚。
積屬臟病，聚屬腑病。
在治療方面，本篇未有具體論述，可根據《素問·至真要大論》：“堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之”的原則，按病情的新久虛實，進行辨證施治。
平驚悸衂吐下血胸滿瘀血脈證第十三 提要： 本篇主要討論驚悸、吐衂、下血、瘀血等疾患的病理、證候、脈象、診斷及其預後。
寸口脈動而弱，動則爲驚，弱則爲悸。
趺陽脈微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。
驚生病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣〔1〕。
寸口脈緊，趺陽脈浮〔2〕。
胃氣則虛。
寸口脈緊，寒之實也。
寒在上焦，胸中必滿而噫。
胃氣虛者，趺陽脈浮，少陽脈緊，心下必悸。
何以言之？寒水相搏，二氣相爭，是以悸。
〔1〕不轉，不能呼氣 錢本、朱本俱作“不了了”三字，連上讀。
〔2〕浮 黃本、周本、朱本俱作“虛”，可參。
脈得諸濇濡弱，爲亡血。
寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤。
減則爲寒，芤則爲虛。
寒虛相搏，此名爲革。
婦人則半産漏下，男子則亡血〔1〕。
亡血家，不可攻其表，汗出則寒慄而振。
問曰：病衂連日不止，其脈何類？師曰：脈來輕輕在肌肉，尺中自溢，一雲尺脈浮。
目睛暈黃，衂必未止；暈黃去，目睛慧了，知衂今止。
師曰：從春至夏發衂者，太陽；從秋至冬發衂者，陽明。
寸口脈微弱，尺脈濇。
弱則發熱，濇爲無血，其人必厥，微嘔。
夫厥，當眩不眩，而反頭痛，痛爲實，下虛上實必衂也。
太陽脈而浮，必衂、吐血。
病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衂也。
衂家，不可發其汗，汗出必額上促急而緊〔2〕，直視而不能眴，不得眠。
〔1〕亡血 本卷第六此下有“失精”二字，可參。
〔2〕額上促急而緊 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》作“額上陷，脈緊急”，義長。
脈浮弱，手按之絶者，下血；煩欬者，必吐血。
寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子則吐血，女子則下血。
嘔吐、汗出者，可治〔1〕。
趺陽脈微而弱，春以胃氣爲本。
吐利者爲可，不者，此爲水氣，其腹必滿，小便則難。
病人身熱，脈小絶者，吐血，若下血，婦人亡經，此爲寒。
脈遲者，胸上有寒，噫〔2〕氣喜唾。
脈有陰陽，趺陽、少陰脈皆微，其人不吐下，必亡血。
脈沉爲在裏，榮衛内結，胸滿，必吐血。
男子盛大，其脈陰陽微，趺陽亦微，獨少陰浮大，必便血而失精。
設言淋者，當小便不利。
趺陽脈弦，必腸痔下血。
〔1〕治 原脫，據黃本、周本補。
〔2〕噫 原作“悸”，文義不屬，據錢本、周本等改。
病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，其人但欲潄水，不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，爲有瘀血。
當汗出不出，内結亦爲瘀血。
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此爲陰伏，是瘀血也，當下之。
下血，先見血，後見便，此近血也〔1〕；先見便，後見血，此遠血也〔2〕。
〔1〕也 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》此下有“赤小豆當歸散主之”八字，可參。
〔2〕也 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》此下有“黃土湯主之”五字，可參。
按： 本篇出自《金匱·驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治》。
首論驚、悸證治。
驚與悸常相互聯繫，都可見心跳症狀，然驚多由突受外界刺激所緻，悸則多因氣血不足或寒飲淩心。
驚久可緻悸，虛悸亦常發驚，故驚、悸二證常并論。
本篇重點討論血證，包括吐血、衂血、下血、瘀血等，胸滿隻是瘀血證有可能出現的症狀之一。
根據《靈樞·營衛生會》“奪血者無汗”的理論，指出失血患者不可用汗法，若誤汗則有亡陰、亡陽的危險。
并討論了吐血、衂血的預後判斷，是臨床寳貴經驗的總結，至今仍不失其指導意義。
平嘔吐噦下利脈證第十四 提要： 本篇主要討論嘔吐、噦、下利的病因病機、脈證表現及其治療。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治〔1〕。
趺陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，暖〔2〕氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即差。
夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
先嘔卻渴者，此爲欲解；先渴卻嘔者，爲水停心下，此屬飲家。
嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲也。
問曰：病人脈數，數爲熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數爲客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。
陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數亦爲吐。
寸緊尺濇，其人胸滿，不能食而吐，吐止者爲下之，故不能食。
設言未止者，此爲胃反，故尺爲之微濇也。
寸口脈緊而芤，緊則爲寒，芤則爲虛，虛寒相搏，脈爲陰結而遲，其人則噎。
關上脈數，其人則吐。
脈弦者，虛也。
胃氣無餘，朝食暮吐，變爲胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
趺陽脈微而濇，微則下利，濇則吐逆，穀不得入也。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而濇，浮則爲虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。
脈緊而濇，其病難治。
夫吐家，脈來形狀如新卧起。
病人欲吐者，不可下之。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。
思水者，豬苓散主之。
噦而腹滿，視其前後〔3〕，知何部不利，利之即愈。
〔1〕治 《金匱·嘔吐噦下利病》此下有“四逆湯主之”五字，可參。
〔2〕暖 原作“憂”，文義不屬，據錢本、周本等改。
〔3〕前後 此指大小便。
魏荔彤《金匱要略本義》注：“視其前後，審大小便調不調也。
” 夫六腑氣絶於外者，手足寒，上氣，腳縮。
五臟氣絶於内者，下利不禁，下甚者，手足不仁。
下利，脈沉弦者，下重；其脈大者，爲未止；脈微弱數者，爲欲自止，雖發熱不死。
脈滑，按之虛絶者，其人必下利。
下利，有微熱，其人渴，脈弱者，今〔1〕自愈。
下利，脈數，若微發熱，汗自出者，自愈。
設脈復緊，爲未解。
下利，寸脈反浮數，尺中自濇，其人必清膿血。
下利，手足厥，無脈，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。
少陰負者，爲順也。
下利，脈數而浮〔2〕一作渴。
者，今自愈。
設不差，其人必清膿血，以有熱故也。
下利後，脈絶，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生；脈不還者，死。
下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。
〔1〕今 朱本作“令”，可參。
〔2〕浮 《金匱·嘔吐噦下利病》作“渴”，可參。
下利氣〔1〕者，當利其小便。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
其臟寒者，當溫〔2〕之。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。
下利清穀，必鬱冒，汗出而解，其人微厥〔3〕。
所以然者，其面載陽，下虛故也。
下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其裏，乃攻其表。
下利，脈遲而滑者，實也。
利未
問曰：人病有宿食，何以别之？師曰：寸口脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，故知有宿食。
寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。
寸口脈緊，即頭風寒，或腹中有宿食不化。
脈滑而數者，實也，有宿食，當下之〔1〕。
下利，不欲飲食者，有宿食，當下之〔2〕。
大下後六、七日不大便，煩不解，腹滿痛，此有燥屎也。
所以然者，本有宿食故也。
宿食在上管，當吐之〔3〕。
〔1〕當下之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》作“下之愈，宜大承氣湯”八字，可參。
〔2〕之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》此下有“宜大承氣湯”五字，可參。
〔3〕之 《金匱·腹滿寒疝宿食病》此下有“宜瓜蒂散”四字，可參。
按： 本篇出自《金匱·腹滿寒疝宿食病脈證治》。
因腹滿、寒疝、宿食皆與胃腸有關，故將此三病合爲一篇討論。
腹滿，多屬脾胃病變。
凡熱證、實證，多由胃腸腑實所緻；虛證、寒證，多與脾、肝、腎臟氣虛弱有關。
其辨證要點是：拒按爲實，喜按爲虛；舌苔黃燥爲熱，白滑爲寒；腹滿不減，爲有形之積，多屬實熱；腹滿時減，爲無形之氣，多屬虛寒。
治療上，凡虛寒者，宜溫補；屬實熱者，宜攻下；寒實内結者，宜溫下。
寒疝之主證是發作性腹部劇痛，多由陰寒内盛所緻。
本病發作時常見繞臍急痛、汗出肢冷。
治以散寒破結止痛爲主，宜大烏頭湯。
宿食是飲食積滯於胃腸所緻。
本篇指出宿食在上當用吐法，在下當用下法。
後世在此基礎上，又創立了消導一法。
平五臟積聚脈證第十二 提要： 本篇主要討論了五臟積聚的主證、脈象及診斷要領。
問曰：病有積、有聚、有繫氣〔1〕，繫，一作穀。
下同。
何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉病移，爲可治；繫氣者，脇下痛，按之則愈，愈復發爲繫氣。
夫病已愈，不得復發，今病得發，即爲繫氣也。
諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。
細，一作結。
寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。
關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。
尺，積在氣街〔2〕。
脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出〔3〕，積在中央。
各以其部處之。
〔1〕繫氣 繫，疑爲“穀”字之訛。
《金匱·五臟風寒積聚病》作“氣”。
劉盼遂《論衡集解》：“穀作，乃漢以來别字。
” 〔2〕氣街 原作“氣銜”，文義不屬，據周本、朱本改。
又，《金匱·五臟風寒積聚病》作：“氣衝”，可參。
〔3〕脈兩出 謂沉細之脈於左右手三部脈同時出現。
尤怡《金匱要略心典》注：“以中央有積，其氣不能分布左右，故脈之見於兩手者俱沉細而不起也。
” 診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脇下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋差夏劇，主皮中時痛，如蝨緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。
診得心積，脈沉而芤，上下無常處，病胸滿，悸，腹中熱，面赤，嗌乾，心煩，掌中熱，甚即唾血，主身瘈瘲，主血厥，夏差冬劇，其色赤。
診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見，起與穀爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿，嘔，洩，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能卧〔1〕，是主肌肉損，其色黃。
診得肝積，脈弦而細，兩脇下痛，邪走心下，足腫寒，脇痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春差秋劇，其色青。
診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，少腹裏急，口乾，咽腫傷爛，目，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。
〔1〕卧 周本、朱本此下俱有“起”字，可參。
寸口脈沉而橫者，脇下及腹中有橫積痛，其脈弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒，疝瘕。
脈弦緊而微細者，癥也。
夫寒痺、癥瘕、積聚之脈，皆弦緊。
若在心下，即寸弦緊；在胃管，即關弦緊；在臍下，即尺弦緊。
一曰：關脈弦長，有積在臍左右上下也。
又脈癥法，左手脈橫，癥在左，右手脈橫，癥在右；脈頭大者，在上；頭小者，在下。
又法：橫〔1〕脈見左，積在右；見右，積在左。
偏得洪實而滑，亦爲積。
弦緊亦爲積，爲寒痺，爲疝痛。
内有積不見脈，難治；見一脈一作脇。
相應，爲易治；諸不相應，爲不治。
左手脈大，右手脈小，上病在左脇，下病在左足；右手脈大，左手脈小，上病在右脇，下病在右足。
脈弦而伏者，腹中有癥，不可轉也，必死不治。
脈來細而沉，時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁〔2〕。
脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。
〔1〕橫 黃本、周本此下俱有小字注：“案，袁校本橫作洪。
”可參。
〔2〕伏梁 心下至臍部周圍有包塊或氣塊一類疾患。
按： 本篇出自《金匱·五臟風寒積聚病脈證并治》。
指出積、聚、穀氣三者之區别及其鑒别診斷方法。
對積聚的診脈大法作了叙述，可作爲臨床的參考。
積聚，即癥瘕之屬，《内經》、《難經》均有論述，一般以積塊固定不移爲積，積塊聚散無常、無定位爲聚。
積屬臟病，聚屬腑病。
在治療方面，本篇未有具體論述，可根據《素問·至真要大論》：“堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之”的原則，按病情的新久虛實，進行辨證施治。
平驚悸衂吐下血胸滿瘀血脈證第十三 提要： 本篇主要討論驚悸、吐衂、下血、瘀血等疾患的病理、證候、脈象、診斷及其預後。
寸口脈動而弱，動則爲驚，弱則爲悸。
趺陽脈微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。
驚生病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣〔1〕。
寸口脈緊，趺陽脈浮〔2〕。
胃氣則虛。
寸口脈緊，寒之實也。
寒在上焦，胸中必滿而噫。
胃氣虛者，趺陽脈浮，少陽脈緊，心下必悸。
何以言之？寒水相搏，二氣相爭，是以悸。
〔1〕不轉，不能呼氣 錢本、朱本俱作“不了了”三字，連上讀。
〔2〕浮 黃本、周本、朱本俱作“虛”，可參。
脈得諸濇濡弱，爲亡血。
寸口脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤。
減則爲寒，芤則爲虛。
寒虛相搏，此名爲革。
婦人則半産漏下，男子則亡血〔1〕。
亡血家，不可攻其表，汗出則寒慄而振。
問曰：病衂連日不止，其脈何類？師曰：脈來輕輕在肌肉，尺中自溢，一雲尺脈浮。
目睛暈黃，衂必未止；暈黃去，目睛慧了，知衂今止。
師曰：從春至夏發衂者，太陽；從秋至冬發衂者，陽明。
寸口脈微弱，尺脈濇。
弱則發熱，濇爲無血，其人必厥，微嘔。
夫厥，當眩不眩，而反頭痛，痛爲實，下虛上實必衂也。
太陽脈而浮，必衂、吐血。
病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衂也。
衂家，不可發其汗，汗出必額上促急而緊〔2〕，直視而不能眴，不得眠。
〔1〕亡血 本卷第六此下有“失精”二字，可參。
〔2〕額上促急而緊 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》作“額上陷，脈緊急”，義長。
脈浮弱，手按之絶者，下血；煩欬者，必吐血。
寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子則吐血，女子則下血。
嘔吐、汗出者，可治〔1〕。
趺陽脈微而弱，春以胃氣爲本。
吐利者爲可，不者，此爲水氣，其腹必滿，小便則難。
病人身熱，脈小絶者，吐血，若下血，婦人亡經，此爲寒。
脈遲者，胸上有寒，噫〔2〕氣喜唾。
脈有陰陽，趺陽、少陰脈皆微，其人不吐下，必亡血。
脈沉爲在裏，榮衛内結，胸滿，必吐血。
男子盛大，其脈陰陽微，趺陽亦微，獨少陰浮大，必便血而失精。
設言淋者，當小便不利。
趺陽脈弦，必腸痔下血。
〔1〕治 原脫，據黃本、周本補。
〔2〕噫 原作“悸”，文義不屬，據錢本、周本等改。
病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，其人但欲潄水，不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，爲有瘀血。
當汗出不出，内結亦爲瘀血。
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此爲陰伏，是瘀血也，當下之。
下血，先見血，後見便，此近血也〔1〕；先見便，後見血，此遠血也〔2〕。
〔1〕也 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》此下有“赤小豆當歸散主之”八字，可參。
〔2〕也 《金匱·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》此下有“黃土湯主之”五字，可參。
按： 本篇出自《金匱·驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治》。
首論驚、悸證治。
驚與悸常相互聯繫，都可見心跳症狀，然驚多由突受外界刺激所緻，悸則多因氣血不足或寒飲淩心。
驚久可緻悸，虛悸亦常發驚，故驚、悸二證常并論。
本篇重點討論血證，包括吐血、衂血、下血、瘀血等，胸滿隻是瘀血證有可能出現的症狀之一。
根據《靈樞·營衛生會》“奪血者無汗”的理論，指出失血患者不可用汗法，若誤汗則有亡陰、亡陽的危險。
并討論了吐血、衂血的預後判斷，是臨床寳貴經驗的總結，至今仍不失其指導意義。
平嘔吐噦下利脈證第十四 提要： 本篇主要討論嘔吐、噦、下利的病因病機、脈證表現及其治療。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治〔1〕。
趺陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，暖〔2〕氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即差。
夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
先嘔卻渴者，此爲欲解；先渴卻嘔者，爲水停心下，此屬飲家。
嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲也。
問曰：病人脈數，數爲熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數爲客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。
陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數亦爲吐。
寸緊尺濇，其人胸滿，不能食而吐，吐止者爲下之，故不能食。
設言未止者，此爲胃反，故尺爲之微濇也。
寸口脈緊而芤，緊則爲寒，芤則爲虛，虛寒相搏，脈爲陰結而遲，其人則噎。
關上脈數，其人則吐。
脈弦者，虛也。
胃氣無餘，朝食暮吐，變爲胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
趺陽脈微而濇，微則下利，濇則吐逆，穀不得入也。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而濇，浮則爲虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。
脈緊而濇，其病難治。
夫吐家，脈來形狀如新卧起。
病人欲吐者，不可下之。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。
思水者，豬苓散主之。
噦而腹滿，視其前後〔3〕，知何部不利，利之即愈。
〔1〕治 《金匱·嘔吐噦下利病》此下有“四逆湯主之”五字，可參。
〔2〕暖 原作“憂”，文義不屬，據錢本、周本等改。
〔3〕前後 此指大小便。
魏荔彤《金匱要略本義》注：“視其前後，審大小便調不調也。
” 夫六腑氣絶於外者，手足寒，上氣，腳縮。
五臟氣絶於内者，下利不禁，下甚者，手足不仁。
下利，脈沉弦者，下重；其脈大者，爲未止；脈微弱數者，爲欲自止，雖發熱不死。
脈滑，按之虛絶者，其人必下利。
下利，有微熱，其人渴，脈弱者，今〔1〕自愈。
下利，脈數，若微發熱，汗自出者，自愈。
設脈復緊，爲未解。
下利，寸脈反浮數，尺中自濇，其人必清膿血。
下利，手足厥，無脈，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。
少陰負者，爲順也。
下利，脈數而浮〔2〕一作渴。
者，今自愈。
設不差，其人必清膿血，以有熱故也。
下利後，脈絶，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生；脈不還者，死。
下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。
〔1〕今 朱本作“令”，可參。
〔2〕浮 《金匱·嘔吐噦下利病》作“渴”，可參。
下利氣〔1〕者，當利其小便。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
其臟寒者，當溫〔2〕之。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。
下利清穀，必鬱冒，汗出而解，其人微厥〔3〕。
所以然者，其面載陽，下虛故也。
下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其裏，乃攻其表。
下利，脈遲而滑者，實也。
利未
