脈經卷第七
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太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下之即愈。
其外未解，尚未可攻，當先解外；外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃人承氣湯。
傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱，屬大柴胡湯證。
但結胸，無大熱，此爲水結在胸脇，頭微汗出，與大陷胸湯。
傷寒六七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，與大陷胸湯。
〔1〕嘔則 《傷寒》卷四第七作“乾嘔”，可參。
陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，屬承氣湯證〔1〕。
陽明病，不吐下而心煩者，可與承氣湯〔2〕。
陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡寒，其體一本作人。
必重，短氣腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外爲解，可攻其裏。
若手足濈然〔3〕汗出者，此大便已堅，屬承氣湯〔4〕；其熱不潮，未可與承氣湯；若腹滿大〔5〕而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。
陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如此者，屬承氣湯。
因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，復與一升；如不轉失氣者，勿更與之。
明日又不大便，脈反微濇者，此爲裏虛，爲難治，不可更與承氣湯。
二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，下之愈，屬承氣湯〔6〕證。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒〔7〕不能卧者，有燥屎也，屬承氣湯〔8〕證。
〔1〕屬承氣湯證 《傷寒》卷五第八作“小承氣湯主之”，可參。
〔2〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“謂胃承氣湯”，可參。
〔3〕濈（jí輯）然 微汗不輟貌。
濈，《通雅》：“小雨不輟貌。
”此指微汗不輟。
〔4〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔5〕腹滿大 《傷寒》卷五第八作“腹大滿”，可參。
〔6〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔7〕冒 昏眩。
《素問·玉機真臟論》：“忽忽眩冒而巔疾。
” 〔8〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
按： 本篇援引《傷寒》卷三第六、卷四第七、卷五第八及卷十第十九等篇，詳盡地論述了可用下法的脈證。
依據《内經》“實者瀉之”的宗旨，介紹了瀉腸胃實熱、攻積逐飲、破瘀逐血、滌痰開結等攻下法。
下法的主要目的是通過攻逐病邪而起到瀉熱救津、逐瘀活血、祛邪扶正的作用。
必須根據病情輕重，病勢緩急，嚴格掌握攻下的先後次序，如過早攻下，則陽邪内陷；妄下則津灼液涸，變證蜂起。
故學者應審時度勢，靈活運用，隨證投方，按病用藥，方能取得上佳效果。
病發汗吐下以後證第八 提要： 本篇全面論述汗、吐、下後出現的脈證及其治療。
師曰：病人脈微而濇者，此爲醫所病也。
大發其汗，又數大下之。
其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。
夏月盛熱而與仲景作欲。
著複衣〔1〕，冬月盛寒而與仲景作欲。
裸其體。
所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱，故仲景作醫。
發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。
五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣内微，不能勝冷，故與仲景作欲。
著複衣；十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣内弱，不能勝熱，故與仲景作欲。
裸其體。
又陰脈遲濇，故知亡血。
太陽病三日，已發其汗，吐下、溫針而不解，此爲壞病，桂枝復不中與也。
觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。
所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液和，即自汗出愈。
凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液而陰陽自和者，必自愈。
〔1〕複衣 夾衣。
《釋名·釋衣服》：“有裏曰複，無裏曰單。
” 大下後，發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。
下以後，復發其汗，必振寒，又其脈微細。
所以然者，内外俱虛故也。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裏俱虛，其人因冒。
冒家當汗出自愈。
所以然者，汗出表和故也。
表和，然後下之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。
醫再三下之，不能食〔1〕，多，一作食。
其人脇下滿〔2〕，面目及身黃，頸項強，小便難，與柴胡湯，後必下重，本〔3〕渴飲水而嘔，柴胡湯復不中與也。
食穀者噦。
太陽病，二三日，終不能卧，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。
而反下之，利止者，必結胸；未止者，四五日復重下之。
此挾熱利也。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此爲欲解。
其脈浮者，必結胸；其脈緊者，必咽痛；其脈弦者，必兩脇拘急；其脈細而數者，頭痛未止；其脈沉而緊者，必欲嘔；其脈沉而滑者，挾熱利；其脈浮而滑者，必下血。
〔1〕食 原作“多”，文義不屬，據原校注及《傷寒》卷三第六、《千金翼》卷九第四改。
〔2〕滿 《傷寒》卷三第六、《千金翼》卷九第四此下俱有“痛”字，可參。
〔3〕本 黃本、周本俱作“大”，可參。
太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。
脈浮緊，而下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
傷寒吐下〔1〕、發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞堅，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
陽明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦。
所以然者，胃中虛冷故也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發〔2〕煩頭眩者，必小便難，此欲作穀疸。
雖下之，其腹滿如故耳，所以然者，脈遲故也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此爲醫下之也。
傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。
所以然者，胃中寒冷故也。
吐、下、發汗後，其人脈平，而小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
〔1〕下 《傷寒》卷四第七此下有“後”字，可參。
〔2〕發 《傷寒》卷五第八作“微”，可參。
太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞。
此表裏俱虛，陰陽氣併竭，無陽則陰獨。
復加火針，因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者，爲難治。
今色微黃，手足溫者，易愈。
服桂枝湯，下之，頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓術〔1〕湯。
太陽病，先發其汗，不解，而下之，其脈浮者，不愈。
浮爲在外，而反下之，故令不愈。
今脈浮，故在外，當解其外則愈，屬桂枝湯。
下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬乾薑附子湯。
傷寒吐、下、發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動經，身爲振搖，屬茯苓桂枝術〔1〕甘草湯。
發汗、吐、下以後，不解，煩躁，屬茯苓四逆湯。
傷寒發汗、吐、下後，虛煩不得眠，劇者，反覆顛倒，心中懊憹，屬梔子湯〔2〕；若少氣，梔子甘草湯；若嘔，梔子生薑湯〔3〕；若腹滿者，梔子厚樸湯。
發汗若下之，煩熱，胸中塞者，屬梔子湯〔4〕證。
〔1〕術 《傷寒》卷二第五作“白術”二字，可參。
〔2〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
〔3〕梔子生薑湯 《傷寒》卷三第六作“梔子生薑豉湯”，可參。
〔4〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱鬱微煩，先時自極吐下者，與承氣湯〔1〕。
不爾者，不可與。
欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。
太陽病，重發其汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹堅滿而痛，不可近，屬大陷胸湯。
傷寒五六日，其人已發汗，而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此爲未解，屬柴胡桂枝乾薑湯。
傷寒汗出，若吐下，解後，心下痞堅，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯。
大下以後，不可更行桂枝湯。
汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。
傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也。
不可攻其痞，當先解表，表解，乃攻其痞。
解表屬桂枝湯，攻痞屬大黃黃連瀉心湯。
〔1〕承氣湯 《傷寒》卷三第六作“調胃承氣湯”，可參。
傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯〔1〕。
傷寒吐下後未解，不大便五、六日至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。
若劇者，發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。
微者，但發熱譫語，屬承氣湯〔2〕。
若下者，勿復服。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺。
發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重。
發其汗即躁，心憒憒〔3〕而反譫語，加溫針，必怵惕，又煩躁不得眠；下之，即胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子湯〔4〕證。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，若飢不能食，但頭汗出，屬梔子湯證。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有躁屎者，可攻。
其人腹微滿，頭堅後溏者，不可下之。
有躁屎者，屬承氣湯〔5〕證。
〔1〕屬白虎湯 《傷寒》卷四第七作“白虎加人參湯主之”，可參。
〔2〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔3〕憒憒（kuìkuì潰潰） 昏亂貌。
〔4〕梔子湯 《傷寒》卷五第八作“梔子豉湯”，下條“梔子湯”同，可參。
〔5〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便因堅，可與小承氣湯和之，則愈。
大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯證。
太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。
若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。
傷寒五六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子湯〔1〕證。
傷寒下後，煩而腹滿，卧起不安，屬梔子厚樸湯。
傷寒，醫以圓藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子乾薑湯。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏；身體疼痛，清便自調，急當救表。
救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四、五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯。
嘔止小安〔2〕，嘔止小安，一雲嘔不止，心下急。
其人鬱鬱微煩者，爲未解，與大柴胡湯，下者止。
〔1〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
〔2〕嘔止小安 《傷寒》卷三第六作“嘔不止，心下急”六字，可參。
傷寒，十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以圓藥下之，非其治也。
潮熱者，實也，先再服小柴胡湯，以解其外，後屬柴胡加芒消湯。
傷寒十三日，過經而譫語，内有熱也，當以湯下之。
小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者，知醫以圓藥下之，非其治也。
自利者，其脈當微，厥，今反和者，此爲内實，屬承氣湯證。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身〔1〕不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛。
頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。
醫反下之，動數則遲，頭痛即眩〔2〕，一雲膈内拒痛。
胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣内陷，心下因堅，則爲結胸，屬大陷胸湯。
若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃。
屬柴胡梔子湯〔3〕。
〔1〕身 《傷寒》卷三第六此下有“盡重”二字，可參。
〔2〕頭痛即眩 《傷寒》卷四第七作“膈内拒按”，可參。
〔3〕屬柴胡梔子湯 此六字原脫，據黃本、周本補，與前後文例相合。
傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在，復與柴胡湯。
此雖已下，不爲逆也。
必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
若心下滿而堅痛者，此爲結胸，屬大陷胸湯。
若但滿而不痛者，此爲痞，柴胡復不中與也。
屬半夏瀉心湯。
本以下之，故心下痞，與之瀉心〔1〕，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。
一方言忍之一日乃愈。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。
醫見心下痞，爲病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。
傷寒，服湯藥，而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯已。
後以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。
理中理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘糧湯。
若不止者，當利其小便。
〔1〕瀉心 《傷寒》卷四第七此下有“湯”字，可參。
太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表裏不解，屬桂枝人參湯。
傷寒吐後，腹滿者，與承氣湯〔1〕。
病者無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之。
假令下已，脈數不解，今熱則消穀喜飢，至六七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。
若脈數不解，而不止，必夾熱〔2〕，便膿血。
太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，爲屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。
大實痛，屬桂枝加大黃湯。
傷寒六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾〔3〕膿血，洩利不止，爲難治，屬麻黃升麻湯。
傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格更遂吐，一本作更逆吐下。
食入即出，屬乾薑黃苓黃連人參湯。
〔1〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“調胃承氣湯”，可參。
〔2〕熱 原作“血”，與上下文義不屬，當涉下句“血”字而誤，據《傷寒》卷五第八改。
〔3〕唾 原作“垂”，文義不屬，據宛本改。
按： 本篇主要引自《傷寒論》卷一第一、卷三第六、卷四第七及卷五第八等篇。
系統討論汗吐下後所出現的各種脈證。
其中對誤治後所見的變證，辨析甚詳，概而言之，可出現如下三種情況：一、陰陽兩虛，脈呈微濇，證見先惡寒後發熱，無休止時，夏日盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。
二、陽虛，脈見寸口浮大。
若寒氣相搏，則爲腸鳴；寒水相搏，陽氣更虛，其人則噎。
三、津液耗傷，證見心下痞堅，躁煩，大便秘結等。
學者臨床可觀其所變，依證而治之。
病可溫證第九 提要： 本篇全面論述可用溫法治療的各種脈證。
大法，冬宜服溫熱藥及灸。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體更疼痛，當救其裏，宜溫藥，四逆湯。
下利，腹滿，身體疼痛，先溫其裏，宜四逆湯。
自利，不渴者，屬太陰，其臟有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。
始得之，手足寒，脈弦遲〔1〕。
若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。
少陰病，脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。
下利，欲食者，就當溫之。
下利，脈遲緊，爲痛未欲止，當溫之。
得冷者滿，而便腸垢。
下利，其脈浮大，此爲虛，以強下之故也。
設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，宜當歸四逆湯。
少陰病，下利，脈微濇者，即嘔，汗出，必數更衣，反少，當溫之〔2〕。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏，宜溫之，以四逆湯。
〔1〕遲 《傷寒》卷六第十此下有“胸中實，不可下也，當吐之”十字，可參。
〔2〕當溫之 《傷寒》卷六第十一作“當溫其上，灸之”六字，可參。
按： 本篇主要引自《傷寒論》卷六第十、十一，闡述宜用溫法的脈證及其治則方藥。
簡言之，凡屬裏虛内寒之證，均宜溫裏救裏，方以四逆湯爲主，少陰用以扶陽，太陰用以溫中，但亦須聯繫時令。
病不可灸證第十 提要： 本篇論述不宜用灸法的脈證以及誤治後的變證。
微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虛逐實〔1〕，血散脈中〔2〕，火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋〔3〕，血難復也。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必當重而痺，此爲大逆。
若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。
何以知之？脈浮，故知汗出當解。
脈浮，熱甚，而灸之，此爲實，實爲虛治，因火而動，咽燥必唾〔4〕血。
〔1〕追虛逐實 血本虛，而更用火法，刼傷陰分，是爲“追虛”。
熱本實，而更用火法，增加裏熱，是爲“逐實”。
〔2〕血散脈中 指火邪内攻，火熱隨血脈而流散。
〔3〕焦骨傷筋 謂火毒危害極烈，營血爲火所灼，筋骨失去濡養而受損傷。
其外未解，尚未可攻，當先解外；外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃人承氣湯。
傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱，屬大柴胡湯證。
但結胸，無大熱，此爲水結在胸脇，頭微汗出，與大陷胸湯。
傷寒六七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，與大陷胸湯。
〔1〕嘔則 《傷寒》卷四第七作“乾嘔”，可參。
陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，屬承氣湯證〔1〕。
陽明病，不吐下而心煩者，可與承氣湯〔2〕。
陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡寒，其體一本作人。
必重，短氣腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外爲解，可攻其裏。
若手足濈然〔3〕汗出者，此大便已堅，屬承氣湯〔4〕；其熱不潮，未可與承氣湯；若腹滿大〔5〕而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。
陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如此者，屬承氣湯。
因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，復與一升；如不轉失氣者，勿更與之。
明日又不大便，脈反微濇者，此爲裏虛，爲難治，不可更與承氣湯。
二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，下之愈，屬承氣湯〔6〕證。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒〔7〕不能卧者，有燥屎也，屬承氣湯〔8〕證。
〔1〕屬承氣湯證 《傷寒》卷五第八作“小承氣湯主之”，可參。
〔2〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“謂胃承氣湯”，可參。
〔3〕濈（jí輯）然 微汗不輟貌。
濈，《通雅》：“小雨不輟貌。
”此指微汗不輟。
〔4〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔5〕腹滿大 《傷寒》卷五第八作“腹大滿”，可參。
〔6〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔7〕冒 昏眩。
《素問·玉機真臟論》：“忽忽眩冒而巔疾。
” 〔8〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
按： 本篇援引《傷寒》卷三第六、卷四第七、卷五第八及卷十第十九等篇，詳盡地論述了可用下法的脈證。
依據《内經》“實者瀉之”的宗旨，介紹了瀉腸胃實熱、攻積逐飲、破瘀逐血、滌痰開結等攻下法。
下法的主要目的是通過攻逐病邪而起到瀉熱救津、逐瘀活血、祛邪扶正的作用。
必須根據病情輕重，病勢緩急，嚴格掌握攻下的先後次序，如過早攻下，則陽邪内陷；妄下則津灼液涸，變證蜂起。
故學者應審時度勢，靈活運用，隨證投方，按病用藥，方能取得上佳效果。
病發汗吐下以後證第八 提要： 本篇全面論述汗、吐、下後出現的脈證及其治療。
師曰：病人脈微而濇者，此爲醫所病也。
大發其汗，又數大下之。
其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。
夏月盛熱而與仲景作欲。
著複衣〔1〕，冬月盛寒而與仲景作欲。
裸其體。
所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱，故仲景作醫。
發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。
五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣内微，不能勝冷，故與仲景作欲。
著複衣；十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣内弱，不能勝熱，故與仲景作欲。
裸其體。
又陰脈遲濇，故知亡血。
太陽病三日，已發其汗，吐下、溫針而不解，此爲壞病，桂枝復不中與也。
觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。
所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液和，即自汗出愈。
凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液而陰陽自和者，必自愈。
〔1〕複衣 夾衣。
《釋名·釋衣服》：“有裏曰複，無裏曰單。
” 大下後，發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。
下以後，復發其汗，必振寒，又其脈微細。
所以然者，内外俱虛故也。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裏俱虛，其人因冒。
冒家當汗出自愈。
所以然者，汗出表和故也。
表和，然後下之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。
醫再三下之，不能食〔1〕，多，一作食。
其人脇下滿〔2〕，面目及身黃，頸項強，小便難，與柴胡湯，後必下重，本〔3〕渴飲水而嘔，柴胡湯復不中與也。
食穀者噦。
太陽病，二三日，終不能卧，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。
而反下之，利止者，必結胸；未止者，四五日復重下之。
此挾熱利也。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此爲欲解。
其脈浮者，必結胸；其脈緊者，必咽痛；其脈弦者，必兩脇拘急；其脈細而數者，頭痛未止；其脈沉而緊者，必欲嘔；其脈沉而滑者，挾熱利；其脈浮而滑者，必下血。
〔1〕食 原作“多”，文義不屬，據原校注及《傷寒》卷三第六、《千金翼》卷九第四改。
〔2〕滿 《傷寒》卷三第六、《千金翼》卷九第四此下俱有“痛”字，可參。
〔3〕本 黃本、周本俱作“大”，可參。
太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。
脈浮緊，而下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
傷寒吐下〔1〕、發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞堅，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
陽明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦。
所以然者，胃中虛冷故也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發〔2〕煩頭眩者，必小便難，此欲作穀疸。
雖下之，其腹滿如故耳，所以然者，脈遲故也。
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此爲醫下之也。
傷寒，大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。
所以然者，胃中寒冷故也。
吐、下、發汗後，其人脈平，而小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
〔1〕下 《傷寒》卷四第七此下有“後”字，可參。
〔2〕發 《傷寒》卷五第八作“微”，可參。
太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞。
此表裏俱虛，陰陽氣併竭，無陽則陰獨。
復加火針，因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者，爲難治。
今色微黃，手足溫者，易愈。
服桂枝湯，下之，頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓術〔1〕湯。
太陽病，先發其汗，不解，而下之，其脈浮者，不愈。
浮爲在外，而反下之，故令不愈。
今脈浮，故在外，當解其外則愈，屬桂枝湯。
下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬乾薑附子湯。
傷寒吐、下、發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動經，身爲振搖，屬茯苓桂枝術〔1〕甘草湯。
發汗、吐、下以後，不解，煩躁，屬茯苓四逆湯。
傷寒發汗、吐、下後，虛煩不得眠，劇者，反覆顛倒，心中懊憹，屬梔子湯〔2〕；若少氣，梔子甘草湯；若嘔，梔子生薑湯〔3〕；若腹滿者，梔子厚樸湯。
發汗若下之，煩熱，胸中塞者，屬梔子湯〔4〕證。
〔1〕術 《傷寒》卷二第五作“白術”二字，可參。
〔2〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
〔3〕梔子生薑湯 《傷寒》卷三第六作“梔子生薑豉湯”，可參。
〔4〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱鬱微煩，先時自極吐下者，與承氣湯〔1〕。
不爾者，不可與。
欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。
太陽病，重發其汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹堅滿而痛，不可近，屬大陷胸湯。
傷寒五六日，其人已發汗，而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此爲未解，屬柴胡桂枝乾薑湯。
傷寒汗出，若吐下，解後，心下痞堅，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯。
大下以後，不可更行桂枝湯。
汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。
傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也。
不可攻其痞，當先解表，表解，乃攻其痞。
解表屬桂枝湯，攻痞屬大黃黃連瀉心湯。
〔1〕承氣湯 《傷寒》卷三第六作“調胃承氣湯”，可參。
傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯〔1〕。
傷寒吐下後未解，不大便五、六日至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。
若劇者，發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。
微者，但發熱譫語，屬承氣湯〔2〕。
若下者，勿復服。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺。
發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重。
發其汗即躁，心憒憒〔3〕而反譫語，加溫針，必怵惕，又煩躁不得眠；下之，即胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子湯〔4〕證。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，若飢不能食，但頭汗出，屬梔子湯證。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有躁屎者，可攻。
其人腹微滿，頭堅後溏者，不可下之。
有躁屎者，屬承氣湯〔5〕證。
〔1〕屬白虎湯 《傷寒》卷四第七作“白虎加人參湯主之”，可參。
〔2〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
〔3〕憒憒（kuìkuì潰潰） 昏亂貌。
〔4〕梔子湯 《傷寒》卷五第八作“梔子豉湯”，下條“梔子湯”同，可參。
〔5〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。
太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便因堅，可與小承氣湯和之，則愈。
大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯證。
太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。
若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。
傷寒五六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子湯〔1〕證。
傷寒下後，煩而腹滿，卧起不安，屬梔子厚樸湯。
傷寒，醫以圓藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子乾薑湯。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏；身體疼痛，清便自調，急當救表。
救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四、五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯。
嘔止小安〔2〕，嘔止小安，一雲嘔不止，心下急。
其人鬱鬱微煩者，爲未解，與大柴胡湯，下者止。
〔1〕梔子湯 《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。
〔2〕嘔止小安 《傷寒》卷三第六作“嘔不止，心下急”六字，可參。
傷寒，十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以圓藥下之，非其治也。
潮熱者，實也，先再服小柴胡湯，以解其外，後屬柴胡加芒消湯。
傷寒十三日，過經而譫語，内有熱也，當以湯下之。
小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者，知醫以圓藥下之，非其治也。
自利者，其脈當微，厥，今反和者，此爲内實，屬承氣湯證。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身〔1〕不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛。
頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。
醫反下之，動數則遲，頭痛即眩〔2〕，一雲膈内拒痛。
胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣内陷，心下因堅，則爲結胸，屬大陷胸湯。
若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃。
屬柴胡梔子湯〔3〕。
〔1〕身 《傷寒》卷三第六此下有“盡重”二字，可參。
〔2〕頭痛即眩 《傷寒》卷四第七作“膈内拒按”，可參。
〔3〕屬柴胡梔子湯 此六字原脫，據黃本、周本補，與前後文例相合。
傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在，復與柴胡湯。
此雖已下，不爲逆也。
必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
若心下滿而堅痛者，此爲結胸，屬大陷胸湯。
若但滿而不痛者，此爲痞，柴胡復不中與也。
屬半夏瀉心湯。
本以下之，故心下痞，與之瀉心〔1〕，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。
一方言忍之一日乃愈。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。
醫見心下痞，爲病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。
傷寒，服湯藥，而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯已。
後以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。
理中理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘糧湯。
若不止者，當利其小便。
〔1〕瀉心 《傷寒》卷四第七此下有“湯”字，可參。
太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表裏不解，屬桂枝人參湯。
傷寒吐後，腹滿者，與承氣湯〔1〕。
病者無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之。
假令下已，脈數不解，今熱則消穀喜飢，至六七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。
若脈數不解，而不止，必夾熱〔2〕，便膿血。
太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，爲屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。
大實痛，屬桂枝加大黃湯。
傷寒六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾〔3〕膿血，洩利不止，爲難治，屬麻黃升麻湯。
傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格更遂吐，一本作更逆吐下。
食入即出，屬乾薑黃苓黃連人參湯。
〔1〕承氣湯 《傷寒》卷五第八作“調胃承氣湯”，可參。
〔2〕熱 原作“血”，與上下文義不屬，當涉下句“血”字而誤，據《傷寒》卷五第八改。
〔3〕唾 原作“垂”，文義不屬，據宛本改。
按： 本篇主要引自《傷寒論》卷一第一、卷三第六、卷四第七及卷五第八等篇。
系統討論汗吐下後所出現的各種脈證。
其中對誤治後所見的變證，辨析甚詳，概而言之，可出現如下三種情況：一、陰陽兩虛，脈呈微濇，證見先惡寒後發熱，無休止時，夏日盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。
二、陽虛，脈見寸口浮大。
若寒氣相搏，則爲腸鳴；寒水相搏，陽氣更虛，其人則噎。
三、津液耗傷，證見心下痞堅，躁煩，大便秘結等。
學者臨床可觀其所變，依證而治之。
病可溫證第九 提要： 本篇全面論述可用溫法治療的各種脈證。
大法，冬宜服溫熱藥及灸。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體更疼痛，當救其裏，宜溫藥，四逆湯。
下利，腹滿，身體疼痛，先溫其裏，宜四逆湯。
自利，不渴者，屬太陰，其臟有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。
始得之，手足寒，脈弦遲〔1〕。
若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。
少陰病，脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。
下利，欲食者，就當溫之。
下利，脈遲緊，爲痛未欲止，當溫之。
得冷者滿，而便腸垢。
下利，其脈浮大，此爲虛，以強下之故也。
設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，宜當歸四逆湯。
少陰病，下利，脈微濇者，即嘔，汗出，必數更衣，反少，當溫之〔2〕。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏，宜溫之，以四逆湯。
〔1〕遲 《傷寒》卷六第十此下有“胸中實，不可下也，當吐之”十字，可參。
〔2〕當溫之 《傷寒》卷六第十一作“當溫其上，灸之”六字，可參。
按： 本篇主要引自《傷寒論》卷六第十、十一，闡述宜用溫法的脈證及其治則方藥。
簡言之，凡屬裏虛内寒之證，均宜溫裏救裏，方以四逆湯爲主，少陰用以扶陽，太陰用以溫中，但亦須聯繫時令。
病不可灸證第十 提要： 本篇論述不宜用灸法的脈證以及誤治後的變證。
微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虛逐實〔1〕，血散脈中〔2〕，火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋〔3〕，血難復也。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必當重而痺，此爲大逆。
若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。
何以知之？脈浮，故知汗出當解。
脈浮，熱甚，而灸之，此爲實，實爲虛治，因火而動，咽燥必唾〔4〕血。
〔1〕追虛逐實 血本虛，而更用火法，刼傷陰分，是爲“追虛”。
熱本實，而更用火法，增加裏熱，是爲“逐實”。
〔2〕血散脈中 指火邪内攻，火熱隨血脈而流散。
〔3〕焦骨傷筋 謂火毒危害極烈，營血爲火所灼，筋骨失去濡養而受損傷。
