脈經卷第六
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靈樞·本神》作“盈”,可參。
《文選·西京賦》薛注:“憑,滿也。
” 〔3〕藉藉 《素問·方盛衰論》作“借借”,可參。
藉藉,交橫雜亂貌。
《漢書·司馬相如傳》上林賦:“它它藉藉,填阬滿谷。
”注:“言交橫也。
” 〔4〕器 《甲乙》卷六第八此下有“及”字,義長,疑脫。
〔5〕唾 錢本、黃本等俱作“吐”,可參。
〔6〕漏 《素問·脈要精微論》、《甲乙》卷四第一中、《太素》卷十五五臟脈診俱作“灌”,可參。
〔7〕令 原作“今”,文義不屬,據《素問·脈要精微論》、《甲乙》卷四第一中、《太素》卷十五五臟脈診改。
〔8〕散發 喜多村直寬《素問劄記》雲:“散發二字疑衍。
”可參。
肺脈沉之而數,浮之而喘,苦洗洗寒熱,腹滿,腸中熱,小便赤,肩背痛,從腰已上汗出。
得之房内,汗出當風。
白,脈之至也,喘而浮大,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痺,寒熱,得之困醉而使内也。
肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹〔1〕。
肺中寒者,其人吐濁涕。
形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。
肺傷者,其人勞卷則欬唾血。
其脈細緊浮數,皆吐血,此爲躁擾嗔怒得之,肺傷氣擁〔2〕所緻。
〔1〕身運而重,冒而腫脹 《醫宗金鍳》卷二十第十一按:“身運而重,當是頭運而身重;冒而腫脹,當是冒風而腫脹。
始與文義相合,此必傳寫之訛可知。
”此説可參。
運,通“暈”。
《周禮》保章氏注:“日月薄食運珥。
”釋文:“運,本作暈。
” 〔2〕擁 猶壅也。
《後漢書·蓋勳傳》:“上甚聰明,但擁蔽於左右耳。
” 肺脹者,虛而滿〔1〕喘,刻逆倚息,目如脫狀,其脈浮。
肺水者,其人身體重〔2〕而小便難,時時大便鴨溏。
肝乘肺,必作虛滿〔3〕。
脈耎而弱,弱反在關,耎反在顛〔4〕;浮反在上,弱反在下。
浮則爲陽,弱則血不足。
必弱爲虛,浮弱自别,浮則自出,弱則爲入。
浮則爲出不入,此爲有表無裏;弱則爲入不出,此爲無表有裏。
陽出極汗,齊腰而還,此爲無表有裏,故名曰厥陽〔5〕。
在當汗出不汗出。
趺陽脈浮緩,少陽微緊,微爲血虛,緊爲微寒,此爲鼠乳〔6〕,其病屬肺。
〔1〕而滿 《靈樞·脹論》、《甲乙》卷八第三此二字俱互乙,義長。
〔2〕身體重 《金匱·水氣病》作“身腫”二字;《千金》卷十七第一作“身體腫”,可參。
〔3〕滿 原脫,據黃本、周本補。
〔4〕顛 《方言·六》:“上也。
”此指寸部脈。
〔5〕厥陽 指厥逆孤行之陽。
《金匱·臟腑經絡先後脈證并治》:“問曰:經雲厥陽獨行,何謂也。
師曰:此爲有陽無陰,故稱厥陽。
” 〔6〕鼠乳 疣之古名。
《病源》卷三十一鼠乳候:“鼠乳者,身面忽生肉,如鼠乳之狀,謂之鼠乳也。
此亦是風邪搏於肌肉而變生也。
” 肺之積,名曰息賁,在右脇下,覆大如杯。
久久不愈,病灑灑寒熱,氣逆喘欬,發肺癰。
以春甲乙日得之,何也?心病傳肺,肺當傳肝,肝適以春王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,因留結爲積,故知息賁以春〔1〕得之。
肺病,其色白,身體但寒無熱,時時欬,其脈微遲,爲可治。
宜服五味子大補湯、瀉肺散。
春當刺少商,夏刺魚際,皆瀉之;季夏刺太淵,秋刺經渠,冬刺尺澤,皆補之。
又當灸膻中百壯,背第三椎〔2〕二十五壯。
〔1〕春 《難經·五十六難》此下有“甲乙日”三字。
〔2〕背第三椎 指背部第三椎棘突下旁開一寸半的肺俞穴。
本書卷三第四雲:“肺俞在背第三椎。
” 肺病者,必喘欬,逆氣,肩息,背痛,汗出,尻、陰、股〔1〕、膝攣,髀、腨、胻、足皆痛。
虛則少氣,不能報息〔2〕,耳聾,嗌乾。
取其經手太陰,足太陽之外、厥陰内、少陰血者。
邪在肺,則皮膚痛,發寒熱,上氣,氣喘,汗出,欬動肩背。
取之膺中外俞〔3〕,背第三椎〔4〕之傍,以手痛〔5〕按之,快然,乃刺之;取之缺盆中〔6〕以越之。
〔1〕股 原作“服”,誤字,據廣本、錢本等改。
與《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第九、《千金》卷十七第一相合。
〔2〕不能報息 指呼吸氣短難以接續。
張介賓《類經》十四卷五臟虛實病刺:“報,復也。
不能報息,謂呼吸氣短,難於接續也。
” 〔3〕膺中外俞 指鎖骨下窩外側的中府、雲門等穴。
張志聰《靈樞集注·五邪》注:“膺中外俞,肺脈所出之中府、雲門處。
” 〔4〕椎 《太素》卷二十二五臟刺此下有“五椎”二字,可參。
〔5〕痛 黃本、周本此下有校注雲:“案,痛當作重。
”《靈樞·五邪》、《甲乙》卷九第三、《太素》卷二十二五臟刺俱作“疾”,可參。
痛,極也。
《管子·七臣七主:“姦臣痛言人情以驚主。
”注:“痛,其極之辭。
”此處有“極力”之意。
〔6〕缺盆中 指兩側缺盆中間的天突穴。
《靈樞·本俞》:“缺盆中,任脈也,名曰天突。
” 手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑内,行少陰、心主之前,下肘中,後循臂内上骨下廉〔1〕,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。
其支者,從腕後直出〔2〕次指内廉,出其端。
是動則病肺脹滿,膨脹而喘欬,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀〔3〕,是爲臂厥。
是主肺所生病者,欬,上氣喘喝,煩心,胸滿,臑臂内前廉痛〔4〕,掌中熱。
氣盛有餘,則肩背痛風,汗出〔5〕,小便數而欠〔6〕;氣虛,則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,卒遺失無度。
盛者,則寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。
〔1〕上骨下廉 此指橈骨莖突下緣。
張介賓《類經》七十二經脈:“骨,掌後高骨也;下廉,骨下側也。
” 〔2〕出 原脫,據《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇補。
〔3〕瞀 垂目俯視。
《説文·目部》:“瞀,低目謹視也。
” 〔4〕痛 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇此下俱有“厥”字,可參。
〔5〕汗出 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上此下俱有“中風”二字;《太素》卷八首篇此下有“中風不浹”四字,可參。
〔6〕欠 少也。
《集韻》卷八驗:“欠,一曰不足也。
” 手太陰之别,名曰列缺,起於腕上〔1〕一雲腕上。
分間,别走陽明。
其别者,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。
其〔2〕實則手兌〔3〕掌熱〔4〕;虛則欠欬〔5〕,小便遺數。
取之去腕一寸半。
肺病,身當有熱,欬嗽,短氣,唾出膿血。
其脈當短濇,今反浮大,其色當白,而反赤者,此是火之刻金,爲大逆,十死不治。
〔1〕腕上 原作“腋下”。
十五絡脈皆從其絡穴别出,手太陰之别爲列缺,列缺在腕上一寸半,故當以“腕上”爲是,據原校及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下改。
〔2〕其 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下此下有“病”字,義勝,疑脫。
〔3〕兌 《甲乙》卷二第一下此下有“骨”字,義長,疑脫。
〔4〕熱 原作“起”,文義不屬,據《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下、《太素》卷九十五絡脈改。
〔5〕欬 錢本、周本等及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下俱作“”,可參。
大腸手陽明經病證第八 提要 :本篇主要論述大陽的病理變化,并闡明手陽明大腸經的循行起止及發病情況。
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯〔1〕,冬日重感於寒則洩,當臍而痛,不能久立。
與胃同候,取巨虛上廉。
腸中雷鳴,氣上衝胸,喘,不能久立,邪在大腸。
刺肓之原、巨虛上廉、三裡。
大腸有寒,騖〔2〕溏;有熱,便腸垢。
大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧狀。
大腸脹者,腸鳴而痛,寒〔3〕則洩,食不化。
厥氣客於大腸,則夢田野。
〔1〕濯濯(zhuózhuó濁濁) 水聲。
《素問·氣厥論》:“水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯。
”楊上善《太素》卷十一腑病合俞注:“濯,腸中水聲也。
” 〔2〕騖 《金匱·五臟風寒積聚病》此上有“多”字,可參。
〔3〕痛,寒 《靈樞·脹論》、《甲乙》卷八第三俱作“痛濯濯,冬日重感於寒”九字。
此處疑有脫漏。
手陽明之脈,起於大指次指〔1〕之端外側,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,上入肘外廉,循臑外前廉,上肩,出髃骨〔2〕之前廉,上出柱骨之會上〔3〕,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者,從缺盆直入上頸,貫頰,入下齒縫中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。
是動則病齒痛,〔4〕腫。
是主津〔5〕所生病者,目黃,口乾,鼽衂,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣盛有餘,則當脈所過者熱腫;虛,則寒慄不復。
盛者,則人迎大三倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。
〔1〕大指次指 即食指。
馬蒔《靈樞注證發微·經脈》注:“大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。
” 〔2〕髃骨 肩胛骨上部與鎖骨、肱骨相連接的地方,當肩髃穴處。
楊上善《太素》卷八首篇注:“髃,音隅,角也。
兩肩端高骨,即肩角也。
” 〔3〕柱骨之會上 柱骨,肩背上隆起之頸骨,即第七頸椎棘突,爲大椎穴處。
諸陽脈皆會於大椎,故稱“會上”。
張介賓《類經》七卷十二經脈:“肩背之上,頸項之根,爲天柱骨。
六陽皆會於督脈之大椎,是爲會上。
” 〔4〕 《靈樞·經脈》作“頸”;《甲乙》卷二第一上、《千金》卷十八第一俱作“頰”,可參。
〔5〕津 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上此下俱有“液”字,可參。
腎足少陰經病證第九 提要: 本篇主要論述腎的病理變化、傳變規律、脈證表現及預後治則,并闡明足少陰腎經及其别絡的循行起止和發病情況。
腎氣虛,則厥逆;實,則脹滿,四肢正黑〔1〕。
腎氣虛,則夢見舟船溺人,得其時,夢伏水中,若有畏怖。
腎氣盛,則夢腰脊兩解不相屬。
厥氣客於腎,則夢臨淵,沒居水中。
病在腎,夜半慧,日乘〔2〕四季甚〔3〕,下晡靜。
病先發於腎,少腹腰脊痛,脛痠;三〔4〕日之膀胱,背筋痛,小便閉;二〔5〕日上之心,心痛;三日之小腸,脹;四〔6〕日不已,死。
冬大晨〔7〕,夏晏晡。
〔1〕四肢正黑 《靈樞·本神》、《甲乙》卷一第一、《太素》卷六首篇俱作“五臟不安”,可參。
〔2〕日乘 《素問·臟氣法時論》、《中藏經》卷中第三十俱無此二字,可參。
〔3〕四季甚 甚,原作“其”,當爲“甚”之壞字,據廣本、錢本、周本等改,與《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第十、《中藏經》卷中第三十、《千金》卷十九第一相合。
四季,此指辰、未、戌、醜四個時辰。
高世栻《素問直解》注:“四季,乃辰、戌、醜、未,土王之時,土尅水,故四季甚。
” 〔4〕三 《千金》卷十九第一作“一”,可參。
〔5〕二 《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱作“三”,可參。
〔6〕四 《靈樞·病傳》、《素問·標本病傳論》、《甲乙》卷六第十俱作“三”,可參。
〔7〕大晨 晨,原作“食”,形近之訛,據《靈樞·病傳》、《素問·標本病傳論》、《甲乙》卷六第十、《千金》卷十九第一改。
大晨,天大亮之時。
《素問·標本病傳論》王冰注:“大晨,謂寅後九刻大明之時也。
” 腎脈搏堅而長,其色黃而赤,當病折腰。
其耎而散者,當病少血〔1〕。
腎脈沉之大而堅,浮之大而緊,苦手足骨腫,厥,而陰不興,腰脊痛,少腹腫,心下有水氣,時脹閉,時洩。
得之浴水中,身未乾而合房内,及勞倦發之。
黑,脈之至也,上堅而大〔2〕,有積氣在少腹與陰,名曰腎痺。
得之沐浴清〔3〕水而卧。
〔1〕血 《素問·脈要精微論》此下有“至令不復也”五字;《甲乙》卷四第一中此下有“至令不復”四字。
此下疑有脫誤。
〔2〕上堅而大 張琦《素問釋義·五臟生成篇》雲:“上字疑衍,王氏以寸口釋之,非也。
堅而大,沉實之診,陰凝之象也。
”考前各篇文例,此條諸脈俱不言上下,隻叙脈象,故張説似是。
〔3〕清 冷也。
《素問·五臟生成篇》:“腰痛,足清,頭痛。
” 凡有所用力舉重,若入房過度,汗出如浴水,則傷腎。
腎脹者,腹滿引背,央央然〔1〕,腰髀〔2〕痛。
腎水者,其人腹大,臍腫,腰重痛,不得溺,陰下濕如牛鼻頭汗,其足逆寒,大便反堅〔3〕。
腎著之爲病,從腰以下冷〔4〕,腰重如帶五千錢。
腎著之病,其人身體重,腰中冷如冰狀,一作如水洗狀。
一作如坐水中,形如水狀。
反不渴,小便自利,食飲如故,是其證也。
病屬下焦。
從身勞汗出,衣裏冷濕故〔5〕,久久得之。
〔1〕央央然 張介賓《類經》十六卷臟腑諸脹:“央央然,困苦貌。
” 〔2〕髀 《中藏經》卷中第三十作“痺”;《千金》卷十九第一此下有“并”字。
可參。
〔3〕大便反堅 《金匱·水氣病》作“面反瘦”三字,可參。
〔4〕冷 《金匱·五臟風寒積聚病》此下有“痛”字,可參。
〔5〕故 《金匱·五臟風寒積聚病》無,可參。
腎之積,名曰奔豚,發於少腹,上至心下,如豚奔走之
《文選·西京賦》薛注:“憑,滿也。
” 〔3〕藉藉 《素問·方盛衰論》作“借借”,可參。
藉藉,交橫雜亂貌。
《漢書·司馬相如傳》上林賦:“它它藉藉,填阬滿谷。
”注:“言交橫也。
” 〔4〕器 《甲乙》卷六第八此下有“及”字,義長,疑脫。
〔5〕唾 錢本、黃本等俱作“吐”,可參。
〔6〕漏 《素問·脈要精微論》、《甲乙》卷四第一中、《太素》卷十五五臟脈診俱作“灌”,可參。
〔7〕令 原作“今”,文義不屬,據《素問·脈要精微論》、《甲乙》卷四第一中、《太素》卷十五五臟脈診改。
〔8〕散發 喜多村直寬《素問劄記》雲:“散發二字疑衍。
”可參。
肺脈沉之而數,浮之而喘,苦洗洗寒熱,腹滿,腸中熱,小便赤,肩背痛,從腰已上汗出。
得之房内,汗出當風。
白,脈之至也,喘而浮大,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痺,寒熱,得之困醉而使内也。
肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹〔1〕。
肺中寒者,其人吐濁涕。
形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。
肺傷者,其人勞卷則欬唾血。
其脈細緊浮數,皆吐血,此爲躁擾嗔怒得之,肺傷氣擁〔2〕所緻。
〔1〕身運而重,冒而腫脹 《醫宗金鍳》卷二十第十一按:“身運而重,當是頭運而身重;冒而腫脹,當是冒風而腫脹。
始與文義相合,此必傳寫之訛可知。
”此説可參。
運,通“暈”。
《周禮》保章氏注:“日月薄食運珥。
”釋文:“運,本作暈。
” 〔2〕擁 猶壅也。
《後漢書·蓋勳傳》:“上甚聰明,但擁蔽於左右耳。
” 肺脹者,虛而滿〔1〕喘,刻逆倚息,目如脫狀,其脈浮。
肺水者,其人身體重〔2〕而小便難,時時大便鴨溏。
肝乘肺,必作虛滿〔3〕。
脈耎而弱,弱反在關,耎反在顛〔4〕;浮反在上,弱反在下。
浮則爲陽,弱則血不足。
必弱爲虛,浮弱自别,浮則自出,弱則爲入。
浮則爲出不入,此爲有表無裏;弱則爲入不出,此爲無表有裏。
陽出極汗,齊腰而還,此爲無表有裏,故名曰厥陽〔5〕。
在當汗出不汗出。
趺陽脈浮緩,少陽微緊,微爲血虛,緊爲微寒,此爲鼠乳〔6〕,其病屬肺。
〔1〕而滿 《靈樞·脹論》、《甲乙》卷八第三此二字俱互乙,義長。
〔2〕身體重 《金匱·水氣病》作“身腫”二字;《千金》卷十七第一作“身體腫”,可參。
〔3〕滿 原脫,據黃本、周本補。
〔4〕顛 《方言·六》:“上也。
”此指寸部脈。
〔5〕厥陽 指厥逆孤行之陽。
《金匱·臟腑經絡先後脈證并治》:“問曰:經雲厥陽獨行,何謂也。
師曰:此爲有陽無陰,故稱厥陽。
” 〔6〕鼠乳 疣之古名。
《病源》卷三十一鼠乳候:“鼠乳者,身面忽生肉,如鼠乳之狀,謂之鼠乳也。
此亦是風邪搏於肌肉而變生也。
” 肺之積,名曰息賁,在右脇下,覆大如杯。
久久不愈,病灑灑寒熱,氣逆喘欬,發肺癰。
以春甲乙日得之,何也?心病傳肺,肺當傳肝,肝適以春王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,因留結爲積,故知息賁以春〔1〕得之。
肺病,其色白,身體但寒無熱,時時欬,其脈微遲,爲可治。
宜服五味子大補湯、瀉肺散。
春當刺少商,夏刺魚際,皆瀉之;季夏刺太淵,秋刺經渠,冬刺尺澤,皆補之。
又當灸膻中百壯,背第三椎〔2〕二十五壯。
〔1〕春 《難經·五十六難》此下有“甲乙日”三字。
〔2〕背第三椎 指背部第三椎棘突下旁開一寸半的肺俞穴。
本書卷三第四雲:“肺俞在背第三椎。
” 肺病者,必喘欬,逆氣,肩息,背痛,汗出,尻、陰、股〔1〕、膝攣,髀、腨、胻、足皆痛。
虛則少氣,不能報息〔2〕,耳聾,嗌乾。
取其經手太陰,足太陽之外、厥陰内、少陰血者。
邪在肺,則皮膚痛,發寒熱,上氣,氣喘,汗出,欬動肩背。
取之膺中外俞〔3〕,背第三椎〔4〕之傍,以手痛〔5〕按之,快然,乃刺之;取之缺盆中〔6〕以越之。
〔1〕股 原作“服”,誤字,據廣本、錢本等改。
與《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第九、《千金》卷十七第一相合。
〔2〕不能報息 指呼吸氣短難以接續。
張介賓《類經》十四卷五臟虛實病刺:“報,復也。
不能報息,謂呼吸氣短,難於接續也。
” 〔3〕膺中外俞 指鎖骨下窩外側的中府、雲門等穴。
張志聰《靈樞集注·五邪》注:“膺中外俞,肺脈所出之中府、雲門處。
” 〔4〕椎 《太素》卷二十二五臟刺此下有“五椎”二字,可參。
〔5〕痛 黃本、周本此下有校注雲:“案,痛當作重。
”《靈樞·五邪》、《甲乙》卷九第三、《太素》卷二十二五臟刺俱作“疾”,可參。
痛,極也。
《管子·七臣七主:“姦臣痛言人情以驚主。
”注:“痛,其極之辭。
”此處有“極力”之意。
〔6〕缺盆中 指兩側缺盆中間的天突穴。
《靈樞·本俞》:“缺盆中,任脈也,名曰天突。
” 手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑内,行少陰、心主之前,下肘中,後循臂内上骨下廉〔1〕,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。
其支者,從腕後直出〔2〕次指内廉,出其端。
是動則病肺脹滿,膨脹而喘欬,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀〔3〕,是爲臂厥。
是主肺所生病者,欬,上氣喘喝,煩心,胸滿,臑臂内前廉痛〔4〕,掌中熱。
氣盛有餘,則肩背痛風,汗出〔5〕,小便數而欠〔6〕;氣虛,則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,卒遺失無度。
盛者,則寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。
〔1〕上骨下廉 此指橈骨莖突下緣。
張介賓《類經》七十二經脈:“骨,掌後高骨也;下廉,骨下側也。
” 〔2〕出 原脫,據《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇補。
〔3〕瞀 垂目俯視。
《説文·目部》:“瞀,低目謹視也。
” 〔4〕痛 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇此下俱有“厥”字,可參。
〔5〕汗出 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上此下俱有“中風”二字;《太素》卷八首篇此下有“中風不浹”四字,可參。
〔6〕欠 少也。
《集韻》卷八驗:“欠,一曰不足也。
” 手太陰之别,名曰列缺,起於腕上〔1〕一雲腕上。
分間,别走陽明。
其别者,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。
其〔2〕實則手兌〔3〕掌熱〔4〕;虛則欠欬〔5〕,小便遺數。
取之去腕一寸半。
肺病,身當有熱,欬嗽,短氣,唾出膿血。
其脈當短濇,今反浮大,其色當白,而反赤者,此是火之刻金,爲大逆,十死不治。
〔1〕腕上 原作“腋下”。
十五絡脈皆從其絡穴别出,手太陰之别爲列缺,列缺在腕上一寸半,故當以“腕上”爲是,據原校及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下改。
〔2〕其 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下此下有“病”字,義勝,疑脫。
〔3〕兌 《甲乙》卷二第一下此下有“骨”字,義長,疑脫。
〔4〕熱 原作“起”,文義不屬,據《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下、《太素》卷九十五絡脈改。
〔5〕欬 錢本、周本等及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下俱作“”,可參。
大腸手陽明經病證第八 提要 :本篇主要論述大陽的病理變化,并闡明手陽明大腸經的循行起止及發病情況。
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯〔1〕,冬日重感於寒則洩,當臍而痛,不能久立。
與胃同候,取巨虛上廉。
腸中雷鳴,氣上衝胸,喘,不能久立,邪在大腸。
刺肓之原、巨虛上廉、三裡。
大腸有寒,騖〔2〕溏;有熱,便腸垢。
大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧狀。
大腸脹者,腸鳴而痛,寒〔3〕則洩,食不化。
厥氣客於大腸,則夢田野。
〔1〕濯濯(zhuózhuó濁濁) 水聲。
《素問·氣厥論》:“水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯。
”楊上善《太素》卷十一腑病合俞注:“濯,腸中水聲也。
” 〔2〕騖 《金匱·五臟風寒積聚病》此上有“多”字,可參。
〔3〕痛,寒 《靈樞·脹論》、《甲乙》卷八第三俱作“痛濯濯,冬日重感於寒”九字。
此處疑有脫漏。
手陽明之脈,起於大指次指〔1〕之端外側,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,上入肘外廉,循臑外前廉,上肩,出髃骨〔2〕之前廉,上出柱骨之會上〔3〕,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者,從缺盆直入上頸,貫頰,入下齒縫中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。
是動則病齒痛,〔4〕腫。
是主津〔5〕所生病者,目黃,口乾,鼽衂,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣盛有餘,則當脈所過者熱腫;虛,則寒慄不復。
盛者,則人迎大三倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。
〔1〕大指次指 即食指。
馬蒔《靈樞注證發微·經脈》注:“大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。
” 〔2〕髃骨 肩胛骨上部與鎖骨、肱骨相連接的地方,當肩髃穴處。
楊上善《太素》卷八首篇注:“髃,音隅,角也。
兩肩端高骨,即肩角也。
” 〔3〕柱骨之會上 柱骨,肩背上隆起之頸骨,即第七頸椎棘突,爲大椎穴處。
諸陽脈皆會於大椎,故稱“會上”。
張介賓《類經》七卷十二經脈:“肩背之上,頸項之根,爲天柱骨。
六陽皆會於督脈之大椎,是爲會上。
” 〔4〕 《靈樞·經脈》作“頸”;《甲乙》卷二第一上、《千金》卷十八第一俱作“頰”,可參。
〔5〕津 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上此下俱有“液”字,可參。
腎足少陰經病證第九 提要: 本篇主要論述腎的病理變化、傳變規律、脈證表現及預後治則,并闡明足少陰腎經及其别絡的循行起止和發病情況。
腎氣虛,則厥逆;實,則脹滿,四肢正黑〔1〕。
腎氣虛,則夢見舟船溺人,得其時,夢伏水中,若有畏怖。
腎氣盛,則夢腰脊兩解不相屬。
厥氣客於腎,則夢臨淵,沒居水中。
病在腎,夜半慧,日乘〔2〕四季甚〔3〕,下晡靜。
病先發於腎,少腹腰脊痛,脛痠;三〔4〕日之膀胱,背筋痛,小便閉;二〔5〕日上之心,心痛;三日之小腸,脹;四〔6〕日不已,死。
冬大晨〔7〕,夏晏晡。
〔1〕四肢正黑 《靈樞·本神》、《甲乙》卷一第一、《太素》卷六首篇俱作“五臟不安”,可參。
〔2〕日乘 《素問·臟氣法時論》、《中藏經》卷中第三十俱無此二字,可參。
〔3〕四季甚 甚,原作“其”,當爲“甚”之壞字,據廣本、錢本、周本等改,與《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第十、《中藏經》卷中第三十、《千金》卷十九第一相合。
四季,此指辰、未、戌、醜四個時辰。
高世栻《素問直解》注:“四季,乃辰、戌、醜、未,土王之時,土尅水,故四季甚。
” 〔4〕三 《千金》卷十九第一作“一”,可參。
〔5〕二 《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱作“三”,可參。
〔6〕四 《靈樞·病傳》、《素問·標本病傳論》、《甲乙》卷六第十俱作“三”,可參。
〔7〕大晨 晨,原作“食”,形近之訛,據《靈樞·病傳》、《素問·標本病傳論》、《甲乙》卷六第十、《千金》卷十九第一改。
大晨,天大亮之時。
《素問·標本病傳論》王冰注:“大晨,謂寅後九刻大明之時也。
” 腎脈搏堅而長,其色黃而赤,當病折腰。
其耎而散者,當病少血〔1〕。
腎脈沉之大而堅,浮之大而緊,苦手足骨腫,厥,而陰不興,腰脊痛,少腹腫,心下有水氣,時脹閉,時洩。
得之浴水中,身未乾而合房内,及勞倦發之。
黑,脈之至也,上堅而大〔2〕,有積氣在少腹與陰,名曰腎痺。
得之沐浴清〔3〕水而卧。
〔1〕血 《素問·脈要精微論》此下有“至令不復也”五字;《甲乙》卷四第一中此下有“至令不復”四字。
此下疑有脫誤。
〔2〕上堅而大 張琦《素問釋義·五臟生成篇》雲:“上字疑衍,王氏以寸口釋之,非也。
堅而大,沉實之診,陰凝之象也。
”考前各篇文例,此條諸脈俱不言上下,隻叙脈象,故張説似是。
〔3〕清 冷也。
《素問·五臟生成篇》:“腰痛,足清,頭痛。
” 凡有所用力舉重,若入房過度,汗出如浴水,則傷腎。
腎脹者,腹滿引背,央央然〔1〕,腰髀〔2〕痛。
腎水者,其人腹大,臍腫,腰重痛,不得溺,陰下濕如牛鼻頭汗,其足逆寒,大便反堅〔3〕。
腎著之爲病,從腰以下冷〔4〕,腰重如帶五千錢。
腎著之病,其人身體重,腰中冷如冰狀,一作如水洗狀。
一作如坐水中,形如水狀。
反不渴,小便自利,食飲如故,是其證也。
病屬下焦。
從身勞汗出,衣裏冷濕故〔5〕,久久得之。
〔1〕央央然 張介賓《類經》十六卷臟腑諸脹:“央央然,困苦貌。
” 〔2〕髀 《中藏經》卷中第三十作“痺”;《千金》卷十九第一此下有“并”字。
可參。
〔3〕大便反堅 《金匱·水氣病》作“面反瘦”三字,可參。
〔4〕冷 《金匱·五臟風寒積聚病》此下有“痛”字,可參。
〔5〕故 《金匱·五臟風寒積聚病》無,可參。
腎之積,名曰奔豚,發於少腹,上至心下,如豚奔走之