脈經卷第六
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至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝〔3〕。
女子同法,得之疾使四肢〔4〕,汗出當風。
〔1〕骭(gàn幹) 腳脛。
《爾雅·釋訓》:“骭瘍爲微。
”注:“骭,腳脛也。
” 〔2〕頻併 繁多也。
此指月經妄行而量多。
〔3〕厥疝 其餘四臟本條俱以臟名痺,惟此不合,疑爲“脾痺”之誤,或此下脫“脾痹”二字。
厥疝,《病源》卷二十七疝候:“厥逆心痛,足寒,諸飲食吐不下,名曰厥疝也。
” 〔4〕疾使四肢 四肢急促用力。
吳崑《素問吳注·五臟生成》注:“脾主四肢,胃主四末。
疾使四肢,則勞而汗易出。
” 寸口脈弦而滑,弦則爲痛,滑則爲實。
痛即爲急,實即爲踴〔1〕,痛踴〔2〕相搏,即胸脇搶急。
趺陽脈浮而濇,浮即胃氣微,濇即脾氣衰,微衰相搏,即呼吸不得,此爲脾家失度。
寸口脈雙緊,即爲入,其氣不出,無表有裏,心下痞堅。
趺陽脈微而濇,微即無胃氣,濇即傷脾,寒在於膈,而反下之,寒積不消,胃微脾傷,穀氣不行,食已自噫,寒在胸膈,上虛下實,穀氣不通,爲秘〔3〕塞之病。
寸口脈緩而遲,緩則爲陽,衛氣長〔4〕;遲則爲陰,榮氣促。
榮衛俱和,剛柔相得,三焦相承〔5〕,其氣必強。
〔1〕踴 《説文·足部》:“跳也。
” 〔2〕踴 依上文例,此當爲“實”字,疑誤。
〔3〕秘 廣本作“閉”,可參。
〔4〕衛氣長 原作“其氣長”。
黃本、周本俱作“衛氣長”,與下文“榮氣促”爲對文,此下續雲“榮衛俱和”,可見“其”爲“衛”字之誤,故據改。
長,充盛也。
《呂氏春秋·知度》:“此神農之所以長也。
”注:“長,猶盛也。
” 〔5〕承 順從也。
《詩·大雅》:“子孫繩繩,萬民靡不承。
” 趺陽脈滑而緊,滑即胃氣實,緊即脾氣傷。
得食而不消者,此脾不治也。
能食而腹不滿,此爲胃氣有餘。
腹滿而不能食,心下如飢,此爲胃氣不行,心氣虛也。
得食而滿者,此爲脾家不治。
脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉〔1〕瞤瞤而短氣也。
凡有所擊仆,若醉飽入房,汗出當風,則傷脾。
脾傷則中〔2〕氣,陰陽離别,陽不從陰,故以三分〔3〕候死生。
〔1〕肉 《金匱·五臟風寒積聚病》作“目”,可參。
〔2〕中(zhòng仲) 損傷。
《後漢書·王允傳》:“以事中允。
”李賢注:“中,傷也。
” 〔3〕三分 此指寸、關、尺三部脈。
脾氣弱,病利,下白腸垢,大便堅,不能更衣,汗出不止,名曰脾氣弱。
或五液注下,青、黃、赤、白、黑。
病人鼻下平者,胃病也;微赤者,病發癰;微黑者,有熱;青者,有寒;白者,不治。
唇黑者,胃先病;微燥而渴者,可治;不渴者,不可治。
臍反出者,此爲脾先落。
一雲先終。
脾脹者,善噦,四肢急,體重不能衣〔1〕。
一作收〔2〕。
脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相搏,大便則堅,其脾爲約。
脾約者,其人大便堅,小便利而反不渴。
〔1〕衣 《靈樞·脹論》此上有“勝”字,可參。
〔2〕收 原作“枚”,文義不屬。
黃本、周本此下有校注雲:“枚,疑收字之譌。
”《千金》卷十五上第一作“收”,據改。
凡人病脈以〔1〕解,而反暮微煩者,人見病者差〔2〕安,而強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩。
損穀則愈。
脾之積,名曰痞氣,在胃管,覆大如盤。
久久不愈,病四肢不收,黃癉,食飲不爲肌膚。
以冬壬癸日得之,何也?肝病傳脾,脾當傳腎,腎適以冬王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,因留結爲積,故知痞氣以冬〔3〕得之。
〔1〕以 錢本、黃本等俱作“已”。
以,通“已”。
《禮記·内則》:“由命士以上。
”釋文:“以,本作已。
” 〔2〕差(chà杈) 稍微。
《後漢書·光武帝紀》:“今軍士屯田,糧儲差積。
” 〔3〕冬 《難經·五十六難》此下有“壬癸日”三字。
脾病,其色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此爲可治。
宜服平胃圓、瀉脾圓、茱萸圓、附子湯。
春當刺隱白,冬刺陰陵泉,皆瀉之;夏刺大都,季夏刺公孫,秋刺商丘,皆補之。
又當灸章門五十壯,背第十一椎〔1〕百壯。
脾病者,必身重,苦飢,足痿不收。
《素問》作善飢〔2〕,肉痿,足不收。
行善瘈,腳下痛。
虛則腹脹,腸鳴,溏〔3〕洩,食不化。
取其經,足太陰、陽明、少陰血者。
邪在脾胃〔4〕,肌肉痛。
陽氣有餘,陰氣不足,則熱中,善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱。
皆調其三裡。
〔1〕背第十一椎 指背部第十一椎棘突下旁開一寸半的脾俞穴。
本書卷三第三雲:“脾俞在背第十一椎。
” 〔2〕飢 原作“肌”,文義不屬,據錢本、黃本、周本改,與《素問·氣交變大論》引《臟氣法時論》文、《甲乙》卷六第九相合。
〔3〕溏 《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第九、《千金》卷十五上第一俱作“飧”,可參。
〔4〕胃 黃本、周本俱作“則”,連下讀,可參。
足太陰之脈,起於大指之端,循指内側白肉際,過核骨〔1〕後,上内踝剛廉,上腨〔2〕内,循胻骨後,交出厥陰之前,上循膝股内前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,俠咽,連舌本,散舌下。
其支者,復從胃别上膈,注心中。
是動則病舌本強,食則嘔,一作吐。
胃管痛,腹脹,善噫,得後與氣〔3〕,則快然而衰,身體皆重。
是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏,瘕,洩,水閉,黃疸,好卧〔4〕,不能食肉〔5〕,唇青,強立股膝内痛〔6〕厥,足大指不用。
盛者,則寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也〔7〕。
〔1〕核骨 指足大趾本節後内側凸起之骨,因其形圓如核,故稱“核骨”。
《醫宗金鑒·正骨心法要旨》:“足五趾骨:大指本節後内側圓骨努突者,一名核骨。
” 〔2〕腨 指小腿腓腸肌部。
楊上善《太素》卷八首篇注:“脛後腓腸名爲腨。
” 〔3〕得後與氣 謂得解大便與排矢氣。
張介賓《類經》十四卷十二經病:“後謂大便,氣謂轉矢氣。
” 〔4〕好卧 《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“不能臥”三字,可參。
〔5〕肉 《甲乙》卷二第一上無,可參。
〔6〕痛 《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“腫”;《甲乙》卷二第一上作“腫痛”二字,可參。
〔7〕也 原脫,據錢本、黃本等及前後文例補,與《靈樞·經脈》相合。
足太陰之别,名曰公孫,去本節後一寸,别走陽明。
其别者,入絡腸胃。
厥氣上逆,則霍亂。
實則腹〔1〕中切痛;虛則膨脹。
取之所别。
脾病,其色黃,體青,失溲,直視,唇反張,爪田青,飲食吐逆,體垂節痛,四肢不舉。
其脈當浮大而緩,今反弦急,其色當黃,今反青,此是木之刻土,爲大逆,十死不治。
〔1〕腹 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷四第一下俱作“腸”,可參。
胃足陽明經病證第六 提要: 本篇主要論述胃的病理變化、傳變規律、脈證表現,并闡明了足陽明胃經的循行起止及發病情況。
胃病者,腹脹,胃管當心而痛,上支兩脇,膈咽不通,飲食不下,取〔1〕三裡。
飲食不下,隔塞不通,邪在胃管。
在上管,則抑而刺〔2〕之;在下管,則散而去之〔3〕。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀〔4〕。
其耎而散者,當病食痺,髀痛。
胃中有癖,食冷物者,痛,不能食;食熱即能食。
胃脹者,腹滿,胃管痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。
診得胃脈,病形何如?曰:胃〔5〕實則脹,虛則洩。
病先發於胃,脹滿;五日之腎,少腹腰脊痛,脛痠;三日之膀胱,背筋痛,小便閉;五日上之脾〔6〕,閉塞不通,身痛體重;《靈樞》雲:上之心。
六〔7〕日不已,死。
冬夜半後〔8〕,夏日昳。
六日一作三日。
〔1〕取 《千金》卷十六第一此上有“下”字,可參。
〔2〕刺 《靈樞·四時氣》、《甲乙》卷九第七俱作“下”,可參。
〔3〕之 原脫,據錢本、黃本等及上文例補,與《靈樞·四時氣》、《甲乙》卷九第七、《千金》卷十六第一相合。
〔4〕折髀 謂股部疼痛如折。
《素問·脈要精微論》王冰注:“胃陽明脈從氣衝下髀,抵伏兔,故病則髀如折也,痺痛也。
” 〔5〕胃 《素問·脈要精微論》、《千金》卷十六第一此下俱有“脈”字,義長,疑脫。
〔6〕脾 《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱作“心”;《千金》卷十六第一作“心脾”二字,可參。
〔7〕六 《靈樞·病傳》作“二”;《千金》卷十六第一作“三”,可參。
〔8〕後 《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱無,與前後文例合,故此字疑衍。
脈浮而芤,浮則爲陽,芤則爲陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絶。
趺陽脈浮者,胃氣虛也。
趺陽脈浮大者,此胃家微,虛煩,圊〔1〕必日再行。
芤而有胃氣者,脈浮之大而耎,微按之芤,故知芤而有胃氣也。
趺陽脈數者,胃中有熱,即消穀引食。
趺陽脈濇者,胃中有寒,水穀不化。
趺陽脈麤麤而浮者,其病難治。
趺陽脈浮遲者,故久病。
趺陽脈虛,則遺溺;實,則失氣。
動作頭痛重,熱氣朝〔2〕者,屬胃。
厥氣客於胃,則夢飲食。
〔1〕圊(qīng青)廁所。
《廣雅·釋宮》:“圊,厠也。
”此指大便。
〔2〕熱氣朝 謂發熱有定時,有如潮汐。
朝,通“潮”。
《漢書·枚乘傳》:“不如朝夕之池。
”注:“吳以海水朝夕爲池也。
”“朝夕”即“潮汐”。
足陽明之脈,起於鼻,交頞〔1〕中,旁約〔2〕太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環唇,下交承漿,卻循頤〔3〕後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。
其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡〔4〕脾。
其直者,從缺盆下乳内廉,下俠臍,入氣街中。
其支者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏菟,下入膝臏中,下循胻外廉,下足跗,入中指内間。
其支者,下膝三寸而别,以下入中指外間。
其支者,别跗上,入大指間,出其端。
是動則病悽悽然振寒,善伸,數欠,顔黑,病至惡〔5〕人與火,聞木音則惕然而驚,心動,欲獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁嚮〔6〕腹脹,是爲骭厥〔7〕。
是主血血一作胃。
所生病者,狂,瘧,一作瘈。
溫淫汗出,鼽衄,口喎,唇緊〔8〕,頸腫,喉痺,大腹水腫,膝臏痛〔9〕,循膺、乳、街〔10〕、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
氣盛,則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃〔11〕。
氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒,則脹滿。
盛者,則人迎大三倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。
〔1〕頞(è呃) 鼻梁上端凹陷處,即鼻根部。
《説文·頁部》:“頞,鼻莖也。
” 〔2〕約 《靈樞·經脈》作“納”,可參。
約,緾束也。
《詩·小雅》:“約之閣閣。
”疏:“謂以繩纏束之。
”王惟一《銅人針灸腧穴圖經》注:“足太陽起於目眦(清明穴),而陽明旁行約之。
” 〔3〕頤(yí夷) 指口角之後,腮之下,當地倉穴處。
張介賓《類經》七卷十二經脈:“腮下爲頷,頷中爲頤。
” 〔4〕絡 原作“結”,文義不屬,據廣本、錢本、周本等改,與《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇、《千金》卷十六第一相合。
〔5〕惡 原作“”,據吳本、錢本、周本等改,與《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇相合。
又,錢本、周本等此上并有“則”字,義勝,疑脫。
〔6〕賁嚮 嚮,通“響”。
《荀子、勸學》:“君子如響矣。
”楊倞注:“嚮與響同,如響應聲。
”賁嚮,指腸中雷鳴奔響。
張介賓《類經》十四卷十二經病:“賁響,腸胃雷鳴也。
”賁,同“奔”。
〔7〕骭厥 張介賓《類經》十四卷十二經病:“骭,足脛也。
陽明之脈自膝臏下脛骨外廉,故爲脛骭厥逆。
” 〔8〕緊 《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“胗”,可參。
〔9〕痛 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇、《千金》卷十六第一此上俱有“腫”字,可參。
〔10〕街 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上俱作“氣街”二字,可參。
〔11〕黃 《太素》卷八首篇作“變”,可參。
肺手太陰經病證第七 提要: 本篇主要論述肺的病理變化、傳變規律、脈證表現及預後治則,并闡明了手太陰肺經及其别絡的循行起止和發病情況。
肺氣虛,則鼻息利〔1〕少氣;實,則喘喝,胸憑〔2〕仰息。
肺氣虛,則夢見白物,見人斬血藉藉〔3〕,得其時,則夢見丘戰。
肺氣盛,則夢恐懼,哭泣。
厥氣客於肺,則夢飛揚,見金鐵之器〔4〕奇物。
病在肺,下晡慧,日中甚,夜半靜。
病先發於肺,喘欬;三日之肝,脇痛支滿;一日之脾,閉塞不通,身痛體重;五日之胃,腹脹;十日不已,死。
冬日入,夏日出。
肺脈搏堅而長,當病唾〔5〕血。
其濡而散者,當病漏〔6〕汗,漏,一作灌。
至令〔7〕不復散發〔8〕。
〔1〕鼻息利 《靈樞·本神》作“鼻塞不利”四字,可參。
〔2〕憑 《
女子同法,得之疾使四肢〔4〕,汗出當風。
〔1〕骭(gàn幹) 腳脛。
《爾雅·釋訓》:“骭瘍爲微。
”注:“骭,腳脛也。
” 〔2〕頻併 繁多也。
此指月經妄行而量多。
〔3〕厥疝 其餘四臟本條俱以臟名痺,惟此不合,疑爲“脾痺”之誤,或此下脫“脾痹”二字。
厥疝,《病源》卷二十七疝候:“厥逆心痛,足寒,諸飲食吐不下,名曰厥疝也。
” 〔4〕疾使四肢 四肢急促用力。
吳崑《素問吳注·五臟生成》注:“脾主四肢,胃主四末。
疾使四肢,則勞而汗易出。
” 寸口脈弦而滑,弦則爲痛,滑則爲實。
痛即爲急,實即爲踴〔1〕,痛踴〔2〕相搏,即胸脇搶急。
趺陽脈浮而濇,浮即胃氣微,濇即脾氣衰,微衰相搏,即呼吸不得,此爲脾家失度。
寸口脈雙緊,即爲入,其氣不出,無表有裏,心下痞堅。
趺陽脈微而濇,微即無胃氣,濇即傷脾,寒在於膈,而反下之,寒積不消,胃微脾傷,穀氣不行,食已自噫,寒在胸膈,上虛下實,穀氣不通,爲秘〔3〕塞之病。
寸口脈緩而遲,緩則爲陽,衛氣長〔4〕;遲則爲陰,榮氣促。
榮衛俱和,剛柔相得,三焦相承〔5〕,其氣必強。
〔1〕踴 《説文·足部》:“跳也。
” 〔2〕踴 依上文例,此當爲“實”字,疑誤。
〔3〕秘 廣本作“閉”,可參。
〔4〕衛氣長 原作“其氣長”。
黃本、周本俱作“衛氣長”,與下文“榮氣促”爲對文,此下續雲“榮衛俱和”,可見“其”爲“衛”字之誤,故據改。
長,充盛也。
《呂氏春秋·知度》:“此神農之所以長也。
”注:“長,猶盛也。
” 〔5〕承 順從也。
《詩·大雅》:“子孫繩繩,萬民靡不承。
” 趺陽脈滑而緊,滑即胃氣實,緊即脾氣傷。
得食而不消者,此脾不治也。
能食而腹不滿,此爲胃氣有餘。
腹滿而不能食,心下如飢,此爲胃氣不行,心氣虛也。
得食而滿者,此爲脾家不治。
脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉〔1〕瞤瞤而短氣也。
凡有所擊仆,若醉飽入房,汗出當風,則傷脾。
脾傷則中〔2〕氣,陰陽離别,陽不從陰,故以三分〔3〕候死生。
〔1〕肉 《金匱·五臟風寒積聚病》作“目”,可參。
〔2〕中(zhòng仲) 損傷。
《後漢書·王允傳》:“以事中允。
”李賢注:“中,傷也。
” 〔3〕三分 此指寸、關、尺三部脈。
脾氣弱,病利,下白腸垢,大便堅,不能更衣,汗出不止,名曰脾氣弱。
或五液注下,青、黃、赤、白、黑。
病人鼻下平者,胃病也;微赤者,病發癰;微黑者,有熱;青者,有寒;白者,不治。
唇黑者,胃先病;微燥而渴者,可治;不渴者,不可治。
臍反出者,此爲脾先落。
一雲先終。
脾脹者,善噦,四肢急,體重不能衣〔1〕。
一作收〔2〕。
脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相搏,大便則堅,其脾爲約。
脾約者,其人大便堅,小便利而反不渴。
〔1〕衣 《靈樞·脹論》此上有“勝”字,可參。
〔2〕收 原作“枚”,文義不屬。
黃本、周本此下有校注雲:“枚,疑收字之譌。
”《千金》卷十五上第一作“收”,據改。
凡人病脈以〔1〕解,而反暮微煩者,人見病者差〔2〕安,而強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩。
損穀則愈。
脾之積,名曰痞氣,在胃管,覆大如盤。
久久不愈,病四肢不收,黃癉,食飲不爲肌膚。
以冬壬癸日得之,何也?肝病傳脾,脾當傳腎,腎適以冬王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,因留結爲積,故知痞氣以冬〔3〕得之。
〔1〕以 錢本、黃本等俱作“已”。
以,通“已”。
《禮記·内則》:“由命士以上。
”釋文:“以,本作已。
” 〔2〕差(chà杈) 稍微。
《後漢書·光武帝紀》:“今軍士屯田,糧儲差積。
” 〔3〕冬 《難經·五十六難》此下有“壬癸日”三字。
脾病,其色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此爲可治。
宜服平胃圓、瀉脾圓、茱萸圓、附子湯。
春當刺隱白,冬刺陰陵泉,皆瀉之;夏刺大都,季夏刺公孫,秋刺商丘,皆補之。
又當灸章門五十壯,背第十一椎〔1〕百壯。
脾病者,必身重,苦飢,足痿不收。
《素問》作善飢〔2〕,肉痿,足不收。
行善瘈,腳下痛。
虛則腹脹,腸鳴,溏〔3〕洩,食不化。
取其經,足太陰、陽明、少陰血者。
邪在脾胃〔4〕,肌肉痛。
陽氣有餘,陰氣不足,則熱中,善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱。
皆調其三裡。
〔1〕背第十一椎 指背部第十一椎棘突下旁開一寸半的脾俞穴。
本書卷三第三雲:“脾俞在背第十一椎。
” 〔2〕飢 原作“肌”,文義不屬,據錢本、黃本、周本改,與《素問·氣交變大論》引《臟氣法時論》文、《甲乙》卷六第九相合。
〔3〕溏 《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第九、《千金》卷十五上第一俱作“飧”,可參。
〔4〕胃 黃本、周本俱作“則”,連下讀,可參。
足太陰之脈,起於大指之端,循指内側白肉際,過核骨〔1〕後,上内踝剛廉,上腨〔2〕内,循胻骨後,交出厥陰之前,上循膝股内前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,俠咽,連舌本,散舌下。
其支者,復從胃别上膈,注心中。
是動則病舌本強,食則嘔,一作吐。
胃管痛,腹脹,善噫,得後與氣〔3〕,則快然而衰,身體皆重。
是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏,瘕,洩,水閉,黃疸,好卧〔4〕,不能食肉〔5〕,唇青,強立股膝内痛〔6〕厥,足大指不用。
盛者,則寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也〔7〕。
〔1〕核骨 指足大趾本節後内側凸起之骨,因其形圓如核,故稱“核骨”。
《醫宗金鑒·正骨心法要旨》:“足五趾骨:大指本節後内側圓骨努突者,一名核骨。
” 〔2〕腨 指小腿腓腸肌部。
楊上善《太素》卷八首篇注:“脛後腓腸名爲腨。
” 〔3〕得後與氣 謂得解大便與排矢氣。
張介賓《類經》十四卷十二經病:“後謂大便,氣謂轉矢氣。
” 〔4〕好卧 《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“不能臥”三字,可參。
〔5〕肉 《甲乙》卷二第一上無,可參。
〔6〕痛 《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“腫”;《甲乙》卷二第一上作“腫痛”二字,可參。
〔7〕也 原脫,據錢本、黃本等及前後文例補,與《靈樞·經脈》相合。
足太陰之别,名曰公孫,去本節後一寸,别走陽明。
其别者,入絡腸胃。
厥氣上逆,則霍亂。
實則腹〔1〕中切痛;虛則膨脹。
取之所别。
脾病,其色黃,體青,失溲,直視,唇反張,爪田青,飲食吐逆,體垂節痛,四肢不舉。
其脈當浮大而緩,今反弦急,其色當黃,今反青,此是木之刻土,爲大逆,十死不治。
〔1〕腹 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷四第一下俱作“腸”,可參。
胃足陽明經病證第六 提要: 本篇主要論述胃的病理變化、傳變規律、脈證表現,并闡明了足陽明胃經的循行起止及發病情況。
胃病者,腹脹,胃管當心而痛,上支兩脇,膈咽不通,飲食不下,取〔1〕三裡。
飲食不下,隔塞不通,邪在胃管。
在上管,則抑而刺〔2〕之;在下管,則散而去之〔3〕。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀〔4〕。
其耎而散者,當病食痺,髀痛。
胃中有癖,食冷物者,痛,不能食;食熱即能食。
胃脹者,腹滿,胃管痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。
診得胃脈,病形何如?曰:胃〔5〕實則脹,虛則洩。
病先發於胃,脹滿;五日之腎,少腹腰脊痛,脛痠;三日之膀胱,背筋痛,小便閉;五日上之脾〔6〕,閉塞不通,身痛體重;《靈樞》雲:上之心。
六〔7〕日不已,死。
冬夜半後〔8〕,夏日昳。
六日一作三日。
〔1〕取 《千金》卷十六第一此上有“下”字,可參。
〔2〕刺 《靈樞·四時氣》、《甲乙》卷九第七俱作“下”,可參。
〔3〕之 原脫,據錢本、黃本等及上文例補,與《靈樞·四時氣》、《甲乙》卷九第七、《千金》卷十六第一相合。
〔4〕折髀 謂股部疼痛如折。
《素問·脈要精微論》王冰注:“胃陽明脈從氣衝下髀,抵伏兔,故病則髀如折也,痺痛也。
” 〔5〕胃 《素問·脈要精微論》、《千金》卷十六第一此下俱有“脈”字,義長,疑脫。
〔6〕脾 《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱作“心”;《千金》卷十六第一作“心脾”二字,可參。
〔7〕六 《靈樞·病傳》作“二”;《千金》卷十六第一作“三”,可參。
〔8〕後 《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱無,與前後文例合,故此字疑衍。
脈浮而芤,浮則爲陽,芤則爲陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絶。
趺陽脈浮者,胃氣虛也。
趺陽脈浮大者,此胃家微,虛煩,圊〔1〕必日再行。
芤而有胃氣者,脈浮之大而耎,微按之芤,故知芤而有胃氣也。
趺陽脈數者,胃中有熱,即消穀引食。
趺陽脈濇者,胃中有寒,水穀不化。
趺陽脈麤麤而浮者,其病難治。
趺陽脈浮遲者,故久病。
趺陽脈虛,則遺溺;實,則失氣。
動作頭痛重,熱氣朝〔2〕者,屬胃。
厥氣客於胃,則夢飲食。
〔1〕圊(qīng青)廁所。
《廣雅·釋宮》:“圊,厠也。
”此指大便。
〔2〕熱氣朝 謂發熱有定時,有如潮汐。
朝,通“潮”。
《漢書·枚乘傳》:“不如朝夕之池。
”注:“吳以海水朝夕爲池也。
”“朝夕”即“潮汐”。
足陽明之脈,起於鼻,交頞〔1〕中,旁約〔2〕太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環唇,下交承漿,卻循頤〔3〕後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。
其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡〔4〕脾。
其直者,從缺盆下乳内廉,下俠臍,入氣街中。
其支者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏菟,下入膝臏中,下循胻外廉,下足跗,入中指内間。
其支者,下膝三寸而别,以下入中指外間。
其支者,别跗上,入大指間,出其端。
是動則病悽悽然振寒,善伸,數欠,顔黑,病至惡〔5〕人與火,聞木音則惕然而驚,心動,欲獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁嚮〔6〕腹脹,是爲骭厥〔7〕。
是主血血一作胃。
所生病者,狂,瘧,一作瘈。
溫淫汗出,鼽衄,口喎,唇緊〔8〕,頸腫,喉痺,大腹水腫,膝臏痛〔9〕,循膺、乳、街〔10〕、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
氣盛,則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃〔11〕。
氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒,則脹滿。
盛者,則人迎大三倍於寸口;虛者,則人迎反小於寸口也。
〔1〕頞(è呃) 鼻梁上端凹陷處,即鼻根部。
《説文·頁部》:“頞,鼻莖也。
” 〔2〕約 《靈樞·經脈》作“納”,可參。
約,緾束也。
《詩·小雅》:“約之閣閣。
”疏:“謂以繩纏束之。
”王惟一《銅人針灸腧穴圖經》注:“足太陽起於目眦(清明穴),而陽明旁行約之。
” 〔3〕頤(yí夷) 指口角之後,腮之下,當地倉穴處。
張介賓《類經》七卷十二經脈:“腮下爲頷,頷中爲頤。
” 〔4〕絡 原作“結”,文義不屬,據廣本、錢本、周本等改,與《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇、《千金》卷十六第一相合。
〔5〕惡 原作“”,據吳本、錢本、周本等改,與《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇相合。
又,錢本、周本等此上并有“則”字,義勝,疑脫。
〔6〕賁嚮 嚮,通“響”。
《荀子、勸學》:“君子如響矣。
”楊倞注:“嚮與響同,如響應聲。
”賁嚮,指腸中雷鳴奔響。
張介賓《類經》十四卷十二經病:“賁響,腸胃雷鳴也。
”賁,同“奔”。
〔7〕骭厥 張介賓《類經》十四卷十二經病:“骭,足脛也。
陽明之脈自膝臏下脛骨外廉,故爲脛骭厥逆。
” 〔8〕緊 《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“胗”,可參。
〔9〕痛 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇、《千金》卷十六第一此上俱有“腫”字,可參。
〔10〕街 《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上俱作“氣街”二字,可參。
〔11〕黃 《太素》卷八首篇作“變”,可參。
肺手太陰經病證第七 提要: 本篇主要論述肺的病理變化、傳變規律、脈證表現及預後治則,并闡明了手太陰肺經及其别絡的循行起止和發病情況。
肺氣虛,則鼻息利〔1〕少氣;實,則喘喝,胸憑〔2〕仰息。
肺氣虛,則夢見白物,見人斬血藉藉〔3〕,得其時,則夢見丘戰。
肺氣盛,則夢恐懼,哭泣。
厥氣客於肺,則夢飛揚,見金鐵之器〔4〕奇物。
病在肺,下晡慧,日中甚,夜半靜。
病先發於肺,喘欬;三日之肝,脇痛支滿;一日之脾,閉塞不通,身痛體重;五日之胃,腹脹;十日不已,死。
冬日入,夏日出。
肺脈搏堅而長,當病唾〔5〕血。
其濡而散者,當病漏〔6〕汗,漏,一作灌。
至令〔7〕不復散發〔8〕。
〔1〕鼻息利 《靈樞·本神》作“鼻塞不利”四字,可參。
〔2〕憑 《