脈經卷第五
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馬部》：“騖，奔也，疾也。
” 腎肝并沉爲石水，并浮爲風水，并虛爲死，并小弦欲驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲疝。
心脈搏〔1〕滑急爲心疝，肺脈沉搏爲肺疝。
〔1〕摶 謂搏觸鼓指。
《素問·陰陽别論》：“陰搏陽别。
”王冰注：“搏，謂搏觸於手也。
” 脾脈外鼓〔1〕，沉爲腸澼，久自已。
肝脈小緩爲腸澼，易治。
腎脈小搏沉，爲腸澼下血，血〔2〕溫身熱者死。
心肝澼亦下血，二臟同病者可治〔3〕，其脈小沉濇者爲腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
〔1〕外鼓 謂脈浮動鼓指。
姚止庵《素問經注節解·大奇論》注：“外鼓，即浮動之意。
” 〔2〕血 原脫，據《素問·大奇論》補。
〔3〕二臟同病者可治 二臟，指心與肝。
心肝同病，木火相生爲順，故尚屬可治。
馬蒔《素問注證發微·大奇論》注：“然二臟同病，則本火相生，其病可治。
” 胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小緊〔1〕急，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起。
其順者瘖，三歲起。
年不滿二十者，三歲死。
〔1〕緊 《素問·大奇論》作“堅”，可參。
脈至而搏，血衂身有熱者死。
脈來如懸鈎浮〔1〕，爲熱〔2〕。
脈至如喘〔3〕，名曰氣厥。
氣厥者，不知與人言。
《素問》、《甲乙》作暴厥。
脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
〔1〕如懸鈎浮 謂脈來如懸空無根，呈現微鈎而浮。
丹波元簡《素問識·大奇論》注：“懸，乃懸空無根之象；鉤浮，乃陽盛陰虛之候。
不似脈弦強而搏擊於指，此乃亡血家之常脈。
” 〔2〕熱 《素問·大奇論》作“常脈”二字，可參。
〔3〕喘 湍疾也。
《釋名·釋疾病》：“喘，湍也，湍疾也。
” 脈至浮合〔1〕，浮合如數，一息十至、十至以上，是爲經氣予不足也，微見〔2〕九十日死。
脈至如火新然〔3〕，是心精之予奪也，草乾而死。
脈至如散葉〔4〕，是肝氣予虛也，木葉落而死。
木葉落作棗華。
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓〔5〕，是腎氣予不足也，懸去棗華而死〔6〕。
脈至如泥丸，是胃經予不足也，榆莢落而死。
《素問》莢作葉。
脈至如橫格〔7〕，是膽氣予不足也，禾熟而死。
脈至如弦縷〔8〕，是胞〔9〕精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
脈至如交漆〔10〕，交漆者，左右傍至也，微見四〔11〕十日死。
《甲乙》作交棘。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，是太陽氣予不足也，少氣，味韭英〔12〕而死。
脈至如委土〔13〕《素問》作頹土。
之狀，按之不得，是肌氣〔14〕予不足也，五色先見黑，白壘一作藟。
發死。
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急也，按之堅大急，五臟菀熟〔15〕，寒熱獨并於腎也，如此其人不得坐，立春而死。
脈至如丸滑不直手〔16〕，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
脈至如舂者，令人善恐，不欲坐卧，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
〔1〕浮合 謂如波浪之後浪合於前浪。
喻脈來浮泛無序。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“浮合，如浮波之合，後以催前，泛泛無常也。
” 〔2〕微見 始見也。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期“微見，始見也。
言初見此脈，便可期九十日而死。
” 〔3〕如火新然 此喻脈來鋭而無根，瞬即消失。
新，初也。
《廣雅·釋言》：“新，初也。
”然，通“燃”。
〔4〕如散葉 如落葉隨風飄散。
喻脈來浮泛無根。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“如散葉者，浮泛無根也。
” 〔5〕脈塞而鼓 謂脈時而閉塞不至，時而搏擊鼓指。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“塞者，或無而止。
鼓者，或有而搏。
” 〔6〕懸去棗華而死 謂於棗樹花開至花落之時會死亡。
華，花也。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“懸者，華之開。
去者，華之落。
言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。
” 〔7〕如橫格 如橫木梗據。
此喻脈長而堅硬。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期“橫格，如橫木之格於指下，長而且堅。
” 〔8〕如弦縷 此喻脈象弦急細小。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。
” 〔9〕胞 其説不一。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“胞，子宮也，命門元陽之所聚也。
”姑從之。
〔10〕如交漆 如絞濾漆汁，艱濇不暢，四面流散。
喻脈來艱濇，纏綿不清。
交，通“絞。
” 〔11〕四 《素問·大奇論》作“三”，可參。
〔12〕味韭英 謂能吃到韭菜花的時節。
味，嚐也。
英，花也。
韭英，即韭菜花。
〔13〕如委土 如傾棄的朽土般鬆軟不實。
喻脈象虛大無力，按之即不可得。
《廣雅·釋詁二》：“委，棄也。
” 〔14〕肌氣 指脾氣。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期注：“肌氣即脾氣，脾主肌肉也。
” 〔15〕菀（yù育）熟 菀，通“鬱”。
菀熟，即鬱熱。
《素問·大奇論》王冰注：“菀，積也；熟，熱也。
” 〔16〕如丸滑不直手 謂如按彈丸，短小而滑，按之不可得。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“如丸，短而小也。
直，當也。
言滑小無根而不勝按也。
” 問曰：嘗以春二月中，脈一病人，其脈反沉。
師記言：到秋當死。
其病反愈，到七月復病，因往脈之，其脈續沉。
復記言：至冬死。
問曰：二月中得沉脈，何以故處〔1〕之至秋死也？師曰：二月之時，其脈自當濡弱而弦，得沉脈，到秋自沉，脈見浮即死，故知到秋當死也。
七月之時，脈復得沉，何以處之至冬當死？師曰：沉脈屬腎，真臟脈也，非時妄見。
經言：王、相、囚、死。
冬脈本王脈，不再見，故知至冬當死也。
然後至冬復病，正〔2〕以冬至日死，故知爲諦。
華佗傚此。
〔1〕處 斷定也。
《廣韻》卷三語：“處，定也。
” 〔2〕正 原作“王”形近之誤，據錢本、周本等改。
按： 本篇内容多取自《素問》平人氣象論、大奇論及《難經·十七難》等，集中討論了多種異常脈象和特殊的病證，并對各種脈象所主病證的病情、病位及預後作了闡述。
這些都給中醫臨床醫學，特别是診斷學的研究提供了寳貴的資料。
其中提到的多種死脈，乃屬無胃、無神、無根之脈，故主死證。
死脈之中，大緻可歸併爲五類：一是體徵與脈象相反，如身大脈小等。
二是脈與證相反，如脈病人不病等。
三是五行相尅，如肝脾俱至，肝多即死等。
四是真臟脈出現，氣機衰竭，如屋漏、魚翔之屬。
五是氣機昇降出入逆亂，如脈至如湧泉、胃脈沉鼓濇等。
但依據死脈而推測死期，現在還難以解釋，有待進一步研究。
” 腎肝并沉爲石水，并浮爲風水，并虛爲死，并小弦欲驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲疝。
心脈搏〔1〕滑急爲心疝，肺脈沉搏爲肺疝。
〔1〕摶 謂搏觸鼓指。
《素問·陰陽别論》：“陰搏陽别。
”王冰注：“搏，謂搏觸於手也。
” 脾脈外鼓〔1〕，沉爲腸澼，久自已。
肝脈小緩爲腸澼，易治。
腎脈小搏沉，爲腸澼下血，血〔2〕溫身熱者死。
心肝澼亦下血，二臟同病者可治〔3〕，其脈小沉濇者爲腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
〔1〕外鼓 謂脈浮動鼓指。
姚止庵《素問經注節解·大奇論》注：“外鼓，即浮動之意。
” 〔2〕血 原脫，據《素問·大奇論》補。
〔3〕二臟同病者可治 二臟，指心與肝。
心肝同病，木火相生爲順，故尚屬可治。
馬蒔《素問注證發微·大奇論》注：“然二臟同病，則本火相生，其病可治。
” 胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小緊〔1〕急，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起。
其順者瘖，三歲起。
年不滿二十者，三歲死。
〔1〕緊 《素問·大奇論》作“堅”，可參。
脈至而搏，血衂身有熱者死。
脈來如懸鈎浮〔1〕，爲熱〔2〕。
脈至如喘〔3〕，名曰氣厥。
氣厥者，不知與人言。
《素問》、《甲乙》作暴厥。
脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
〔1〕如懸鈎浮 謂脈來如懸空無根，呈現微鈎而浮。
丹波元簡《素問識·大奇論》注：“懸，乃懸空無根之象；鉤浮，乃陽盛陰虛之候。
不似脈弦強而搏擊於指，此乃亡血家之常脈。
” 〔2〕熱 《素問·大奇論》作“常脈”二字，可參。
〔3〕喘 湍疾也。
《釋名·釋疾病》：“喘，湍也，湍疾也。
” 脈至浮合〔1〕，浮合如數，一息十至、十至以上，是爲經氣予不足也，微見〔2〕九十日死。
脈至如火新然〔3〕，是心精之予奪也，草乾而死。
脈至如散葉〔4〕，是肝氣予虛也，木葉落而死。
木葉落作棗華。
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓〔5〕，是腎氣予不足也，懸去棗華而死〔6〕。
脈至如泥丸，是胃經予不足也，榆莢落而死。
《素問》莢作葉。
脈至如橫格〔7〕，是膽氣予不足也，禾熟而死。
脈至如弦縷〔8〕，是胞〔9〕精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
脈至如交漆〔10〕，交漆者，左右傍至也，微見四〔11〕十日死。
《甲乙》作交棘。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，是太陽氣予不足也，少氣，味韭英〔12〕而死。
脈至如委土〔13〕《素問》作頹土。
之狀，按之不得，是肌氣〔14〕予不足也，五色先見黑，白壘一作藟。
發死。
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急也，按之堅大急，五臟菀熟〔15〕，寒熱獨并於腎也，如此其人不得坐，立春而死。
脈至如丸滑不直手〔16〕，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
脈至如舂者，令人善恐，不欲坐卧，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
〔1〕浮合 謂如波浪之後浪合於前浪。
喻脈來浮泛無序。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“浮合，如浮波之合，後以催前，泛泛無常也。
” 〔2〕微見 始見也。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期“微見，始見也。
言初見此脈，便可期九十日而死。
” 〔3〕如火新然 此喻脈來鋭而無根，瞬即消失。
新，初也。
《廣雅·釋言》：“新，初也。
”然，通“燃”。
〔4〕如散葉 如落葉隨風飄散。
喻脈來浮泛無根。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“如散葉者，浮泛無根也。
” 〔5〕脈塞而鼓 謂脈時而閉塞不至，時而搏擊鼓指。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“塞者，或無而止。
鼓者，或有而搏。
” 〔6〕懸去棗華而死 謂於棗樹花開至花落之時會死亡。
華，花也。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“懸者，華之開。
去者，華之落。
言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。
” 〔7〕如橫格 如橫木梗據。
此喻脈長而堅硬。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期“橫格，如橫木之格於指下，長而且堅。
” 〔8〕如弦縷 此喻脈象弦急細小。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。
” 〔9〕胞 其説不一。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“胞，子宮也，命門元陽之所聚也。
”姑從之。
〔10〕如交漆 如絞濾漆汁，艱濇不暢，四面流散。
喻脈來艱濇，纏綿不清。
交，通“絞。
” 〔11〕四 《素問·大奇論》作“三”，可參。
〔12〕味韭英 謂能吃到韭菜花的時節。
味，嚐也。
英，花也。
韭英，即韭菜花。
〔13〕如委土 如傾棄的朽土般鬆軟不實。
喻脈象虛大無力，按之即不可得。
《廣雅·釋詁二》：“委，棄也。
” 〔14〕肌氣 指脾氣。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期注：“肌氣即脾氣，脾主肌肉也。
” 〔15〕菀（yù育）熟 菀，通“鬱”。
菀熟，即鬱熱。
《素問·大奇論》王冰注：“菀，積也；熟，熱也。
” 〔16〕如丸滑不直手 謂如按彈丸，短小而滑，按之不可得。
張介賓《類經》六卷諸經脈證死期：“如丸，短而小也。
直，當也。
言滑小無根而不勝按也。
” 問曰：嘗以春二月中，脈一病人，其脈反沉。
師記言：到秋當死。
其病反愈，到七月復病，因往脈之，其脈續沉。
復記言：至冬死。
問曰：二月中得沉脈，何以故處〔1〕之至秋死也？師曰：二月之時，其脈自當濡弱而弦，得沉脈，到秋自沉，脈見浮即死，故知到秋當死也。
七月之時，脈復得沉，何以處之至冬當死？師曰：沉脈屬腎，真臟脈也，非時妄見。
經言：王、相、囚、死。
冬脈本王脈，不再見，故知至冬當死也。
然後至冬復病，正〔2〕以冬至日死，故知爲諦。
華佗傚此。
〔1〕處 斷定也。
《廣韻》卷三語：“處，定也。
” 〔2〕正 原作“王”形近之誤，據錢本、周本等改。
按： 本篇内容多取自《素問》平人氣象論、大奇論及《難經·十七難》等，集中討論了多種異常脈象和特殊的病證，并對各種脈象所主病證的病情、病位及預後作了闡述。
這些都給中醫臨床醫學，特别是診斷學的研究提供了寳貴的資料。
其中提到的多種死脈，乃屬無胃、無神、無根之脈，故主死證。
死脈之中，大緻可歸併爲五類：一是體徵與脈象相反，如身大脈小等。
二是脈與證相反，如脈病人不病等。
三是五行相尅，如肝脾俱至，肝多即死等。
四是真臟脈出現，氣機衰竭，如屋漏、魚翔之屬。
五是氣機昇降出入逆亂，如脈至如湧泉、胃脈沉鼓濇等。
但依據死脈而推測死期，現在還難以解釋，有待進一步研究。
