脈經卷第五
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》等書，并爲張子和《儒門事親·扁鵲華佗察聲色定死生訣要》所引録。
雖文字稍有出入，然其旨意不失。
詳論望診、聞診之要訣，足爲後世所效法。
其中尤爲強調望診貴在有神，而辨别五色善惡的關鍵是：若明潤含蓄者，爲精氣未衰，屬善候；若枯暗不潤或顔色外露者，爲精氣衰敗，則預後不良。
至於五臟所病之死期判斷，則屬五行生克學説的範疇，有待進一步從臨床實踐中觀察、研究。
扁鵲診諸反逆死脈要訣第五 提要： 本篇首列諸死脈之象，以示脈有胃氣則生，無胃氣則死之理。
繼而論述脈與證的關係，脈證相符者生，不相符者死。
并提出了某些奇病的脈象，分析其病機及預後，對死期作出預測。
扁鵲曰：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭系水交馳之狀，如懸石之落。
出筋之上，藏筋之下，堅關之裏，不在榮衛，伺候交射〔1〕，不可知也〔2〕。
〔1〕射 測度也。
《呂氏春秋·重言》：“有鳥止於南方之阜，三年不動，不飛，不鳴，是何鳥也？王射之。
” 〔2〕也 黃本、周本此下俱有小字注：“疑有闕文。
”可參。
脈病人不病，脈來如屋漏、雀啄者，死。
屋漏者，其來既絶而止，時時復起，而不相連屬也。
雀啄者，脈來甚數而疾，絶止復頓來也。
又經言：得病七八日，脈如屋漏、雀啄者，死。
脈彈人手如黍米也。
脈來如彈石，去如解索者，死。
彈石者，辟辟急也。
解索者，動數而隨散亂，無復次緒也。
脈困〔1〕，病人脈如蝦之遊，如魚之翔者，死。
蝦遊者，苒苒而起，尋復退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者是也。
魚翔者，似魚不行，而但掉尾動，頭身搖而久住者是也。
脈如懸薄〔2〕卷索者，死。
脈如轉豆者，死。
脈如偃刀者，死。
脈湧湧不去者，死。
脈忽去忽來，暫止復來者，死。
脈中侈〔3〕者，死。
脈分絶者，死。
上下分散也。
〔1〕脈閑 脈象逆亂。
《廣韻》卷四慁：“困，亂也……病之甚也。
”此指脈氣逆亂而出現種種反映病情危重的怪脈。
〔2〕薄 《禮記·曲禮上》：“帷薄之外。
”釋文：“薄，也。
” 〔3〕侈 大也。
《集韻》卷三紙：“侈……一曰大也。
” 脈有表無裏〔1〕者，死。
經名曰結，去〔2〕即死。
何謂結？脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去〔3〕死近也。
脈五來一止，不復增減者，死。
經名曰代。
何謂代？脈五來一止也。
脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰代，正〔4〕死無疑。
〔1〕脈有表無裏 謂寸、尺部有脈而關部無脈。
本書卷四第一：“寸、尺爲表，關爲裏。
兩頭有脈，關中絶不至也。
” 〔2〕去 黃本、周本俱作“雲”，義長。
〔3〕去 離也。
《廣韻》卷四禦：“去，離也。
” 〔4〕正 必定。
《廣韻》卷四勁：“正，定也。
” 經言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已。
其死生存亡，可切脈而知之耶？然，可具知也。
設病者若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦〔1〕急而長，反得肺脈浮短而濇者，死也。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑〔2〕而微者，死。
病若吐血，復鼽衂〔3〕者，脈當得沉細，而反浮大牢者，死。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足四逆〔4〕，脈反沉細微者，死。
病若大腹而洩，脈當微細〔5〕而濇，反得緊大而滑者，死。
此之謂也。
〔1〕弦 《難經·十七難》作“強”，可參。
〔2〕滑 《難經·十七難》作“濇”，可參。
〔3〕鼽衂（qiúnǜ求女） 鼻出涕血。
《素問·金匱真言論》：“春不鼽衂。
”王冰注：“鼽，謂鼻中水出。
衂，謂鼻中血出。
” 〔4〕四逆 《難經·十七難》作“厥逆”，義勝。
〔5〕微細 周本、黃本此二字俱互乙。
經言：形脈與病相反者，死。
奈何？然：病若頭痛目痛，脈反短濇者，死。
病若腹痛，脈反浮大而長者，死。
病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者，死。
病若四肢厥逆，脈反浮大而短者，死。
病若耳聾，脈反浮大而濇者，死。
《千金翼》雲：脈大者生，沉遲細者難治。
病若目〔1〕，脈反大而緩者，死。
〔1〕目（huānghuāng荒荒） 《中藏經》卷中第四十八作“腦痛”二字，可參。
左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此爲逆，逆者死，不可治。
脈來沉之絶濡，浮之不止推手者，半月死。
一作半日。
脈來微細而絶者，人病當死。
人病脈不病者，生；脈病人不病者，死。
人病屍厥，呼之不應，脈絶者，死。
脈當大反小者，死。
肥人脈細小，如絲欲絶者，死。
羸人得躁脈者，死。
人身濇而脈來往滑者，死。
人身滑而脈來往濇者，死。
人身小而脈來往大者，死。
人身短而脈來往長者，死。
人身長而脈來往短者，死。
人身大而脈來往小者，死。
尺脈不應寸，時如馳，半日死。
《千金》雲：尺脈上應寸口太遲者，半日死。
肝脾俱至，則穀不化。
肝多〔1〕即死。
肺肝俱至，則癕疽，四肢重。
肺多即死。
心肺俱至，則痺，消渴，懈怠。
心多即死。
腎心俱至，則難以言，九竅不通，四肢不舉。
腎多即死。
脾腎俱至，則五臟敗壞。
脾多即死。
肝心俱至，則熱甚痸瘲，汗不出，妄見邪。
肝腎俱至，則疝瘕，少腹痛，婦人月使不來。
〔1〕肝多 謂肝脈太過。
多，超出也。
此爲太過之意。
《公羊傳·宣公十五年》：“什一者，天下之中正也。
多乎什一，大桀小桀。
” 肝滿、腎滿、肺滿皆實，則爲腫。
肺之雍，喘而兩胠〔1〕滿。
肝雍，兩胠滿，卧則驚，不得小便。
腎雍，腳〔2〕下至少腹滿，脛有大小，髀胻〔3〕大跛，易偏枯。
〔1〕胠（qū祛） 腋下脇上的部位。
《集韻》卷五語：“胠，腋下。
”又，《素問·欬論》：“肝欬之狀……兩胠下滿。
”王冰注：“胠，亦脇也。
” 〔2〕腳 《甲乙》卷十一第八及《太素》卷十五俱作“胠”。
《素問·大奇論》新校正雲：“按《甲乙經》腳下作胠下，腳當作胠，不得言腳下至少腹也。
”此説有理，“腳”疑爲“胠”字之誤。
〔3〕髀胻（bìhéng閉衡） 即大、小腿。
《説文·骨部》：“髀，股也。
”又，《説文·肉部》：“胻，脛耑也。
”段玉裁注：“耑，猶頭也。
脛近膝者曰胻。
” 心脈滿大，癎痸筋攣。
肝脈小急，癎痸筋攣。
肝脈騖〔1〕暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆爲瘕。
〔1〕騖（wù務） 疾奔也。
此爲急疾之意。
《玉篇·
雖文字稍有出入，然其旨意不失。
詳論望診、聞診之要訣，足爲後世所效法。
其中尤爲強調望診貴在有神，而辨别五色善惡的關鍵是：若明潤含蓄者，爲精氣未衰，屬善候；若枯暗不潤或顔色外露者，爲精氣衰敗，則預後不良。
至於五臟所病之死期判斷，則屬五行生克學説的範疇，有待進一步從臨床實踐中觀察、研究。
扁鵲診諸反逆死脈要訣第五 提要： 本篇首列諸死脈之象，以示脈有胃氣則生，無胃氣則死之理。
繼而論述脈與證的關係，脈證相符者生，不相符者死。
并提出了某些奇病的脈象，分析其病機及預後，對死期作出預測。
扁鵲曰：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭系水交馳之狀，如懸石之落。
出筋之上，藏筋之下，堅關之裏，不在榮衛，伺候交射〔1〕，不可知也〔2〕。
〔1〕射 測度也。
《呂氏春秋·重言》：“有鳥止於南方之阜，三年不動，不飛，不鳴，是何鳥也？王射之。
” 〔2〕也 黃本、周本此下俱有小字注：“疑有闕文。
”可參。
脈病人不病，脈來如屋漏、雀啄者，死。
屋漏者，其來既絶而止，時時復起，而不相連屬也。
雀啄者，脈來甚數而疾，絶止復頓來也。
又經言：得病七八日，脈如屋漏、雀啄者，死。
脈彈人手如黍米也。
脈來如彈石，去如解索者，死。
彈石者，辟辟急也。
解索者，動數而隨散亂，無復次緒也。
脈困〔1〕，病人脈如蝦之遊，如魚之翔者，死。
蝦遊者，苒苒而起，尋復退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者是也。
魚翔者，似魚不行，而但掉尾動，頭身搖而久住者是也。
脈如懸薄〔2〕卷索者，死。
脈如轉豆者，死。
脈如偃刀者，死。
脈湧湧不去者，死。
脈忽去忽來，暫止復來者，死。
脈中侈〔3〕者，死。
脈分絶者，死。
上下分散也。
〔1〕脈閑 脈象逆亂。
《廣韻》卷四慁：“困，亂也……病之甚也。
”此指脈氣逆亂而出現種種反映病情危重的怪脈。
〔2〕薄 《禮記·曲禮上》：“帷薄之外。
”釋文：“薄，也。
” 〔3〕侈 大也。
《集韻》卷三紙：“侈……一曰大也。
” 脈有表無裏〔1〕者，死。
經名曰結，去〔2〕即死。
何謂結？脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去〔3〕死近也。
脈五來一止，不復增減者，死。
經名曰代。
何謂代？脈五來一止也。
脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰代，正〔4〕死無疑。
〔1〕脈有表無裏 謂寸、尺部有脈而關部無脈。
本書卷四第一：“寸、尺爲表，關爲裏。
兩頭有脈，關中絶不至也。
” 〔2〕去 黃本、周本俱作“雲”，義長。
〔3〕去 離也。
《廣韻》卷四禦：“去，離也。
” 〔4〕正 必定。
《廣韻》卷四勁：“正，定也。
” 經言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已。
其死生存亡，可切脈而知之耶？然，可具知也。
設病者若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦〔1〕急而長，反得肺脈浮短而濇者，死也。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑〔2〕而微者，死。
病若吐血，復鼽衂〔3〕者，脈當得沉細，而反浮大牢者，死。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足四逆〔4〕，脈反沉細微者，死。
病若大腹而洩，脈當微細〔5〕而濇，反得緊大而滑者，死。
此之謂也。
〔1〕弦 《難經·十七難》作“強”，可參。
〔2〕滑 《難經·十七難》作“濇”，可參。
〔3〕鼽衂（qiúnǜ求女） 鼻出涕血。
《素問·金匱真言論》：“春不鼽衂。
”王冰注：“鼽，謂鼻中水出。
衂，謂鼻中血出。
” 〔4〕四逆 《難經·十七難》作“厥逆”，義勝。
〔5〕微細 周本、黃本此二字俱互乙。
經言：形脈與病相反者，死。
奈何？然：病若頭痛目痛，脈反短濇者，死。
病若腹痛，脈反浮大而長者，死。
病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者，死。
病若四肢厥逆，脈反浮大而短者，死。
病若耳聾，脈反浮大而濇者，死。
《千金翼》雲：脈大者生，沉遲細者難治。
病若目〔1〕，脈反大而緩者，死。
〔1〕目（huānghuāng荒荒） 《中藏經》卷中第四十八作“腦痛”二字，可參。
左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此爲逆，逆者死，不可治。
脈來沉之絶濡，浮之不止推手者，半月死。
一作半日。
脈來微細而絶者，人病當死。
人病脈不病者，生；脈病人不病者，死。
人病屍厥，呼之不應，脈絶者，死。
脈當大反小者，死。
肥人脈細小，如絲欲絶者，死。
羸人得躁脈者，死。
人身濇而脈來往滑者，死。
人身滑而脈來往濇者，死。
人身小而脈來往大者，死。
人身短而脈來往長者，死。
人身長而脈來往短者，死。
人身大而脈來往小者，死。
尺脈不應寸，時如馳，半日死。
《千金》雲：尺脈上應寸口太遲者，半日死。
肝脾俱至，則穀不化。
肝多〔1〕即死。
肺肝俱至，則癕疽，四肢重。
肺多即死。
心肺俱至，則痺，消渴，懈怠。
心多即死。
腎心俱至，則難以言，九竅不通，四肢不舉。
腎多即死。
脾腎俱至，則五臟敗壞。
脾多即死。
肝心俱至，則熱甚痸瘲，汗不出，妄見邪。
肝腎俱至，則疝瘕，少腹痛，婦人月使不來。
〔1〕肝多 謂肝脈太過。
多，超出也。
此爲太過之意。
《公羊傳·宣公十五年》：“什一者，天下之中正也。
多乎什一，大桀小桀。
” 肝滿、腎滿、肺滿皆實，則爲腫。
肺之雍，喘而兩胠〔1〕滿。
肝雍，兩胠滿，卧則驚，不得小便。
腎雍，腳〔2〕下至少腹滿，脛有大小，髀胻〔3〕大跛，易偏枯。
〔1〕胠（qū祛） 腋下脇上的部位。
《集韻》卷五語：“胠，腋下。
”又，《素問·欬論》：“肝欬之狀……兩胠下滿。
”王冰注：“胠，亦脇也。
” 〔2〕腳 《甲乙》卷十一第八及《太素》卷十五俱作“胠”。
《素問·大奇論》新校正雲：“按《甲乙經》腳下作胠下，腳當作胠，不得言腳下至少腹也。
”此説有理，“腳”疑爲“胠”字之誤。
〔3〕髀胻（bìhéng閉衡） 即大、小腿。
《説文·骨部》：“髀，股也。
”又，《説文·肉部》：“胻，脛耑也。
”段玉裁注：“耑，猶頭也。
脛近膝者曰胻。
” 心脈滿大，癎痸筋攣。
肝脈小急，癎痸筋攣。
肝脈騖〔1〕暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆爲瘕。
〔1〕騖（wù務） 疾奔也。
此爲急疾之意。
《玉篇·
