脈經卷第四
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肩背〔2〕痛。
寸口脈浮而盛者，病在外；寸口脈沉而堅者，病在中。
寸口脈沉而弱〔3〕者，曰寒一作氣，又作中。
及疝瘕小腹痛。
寸口脈沉而弱，髮必墮落。
寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。
寸口脈沉，胸中短氣。
寸口脈沉而喘者，寒熱。
寸口脈但實者，心勞。
寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者，注病〔4〕。
脈緊上寸口者，中風。
風頭痛亦如之。
《千金翼》雲：亦爲傷寒頭痛。
脈弦上寸口者，宿食；降者，頭痛。
脈來過寸入魚際者，遺尿。
脈出魚際，逆氣喘息。
寸口脈，潎潎〔5〕如羹上肥，陽氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。
寸口脈偏絶，則臂偏不遂；其人兩手俱絶者，不可治。
兩手前部陽絶者，苦心下寒毒，喙中熱。
〔1〕擊 《甲乙》卷四第一作“數”，可參。
〔2〕背 朱本作“臂”，可參。
〔3〕沉而弱 《甲乙》卷四第一作“浮而喘”，可參。
〔4〕注病 指傳染病。
《釋名·釋病》：“注病，一人死，一人復得，氣相灌注也。
” 〔5〕潎潎（pìpì辟辟） 水中浮遊貌。
《文選·秋興賦》：“玩遊儵之潎潎。
”此喻脈象極其輕浮。
關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。
關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蚘蟲，心健忘。
關上脈滑而大小不勻，《千金》雲：必吐逆。
是爲病方欲進〔1〕，不出一二日復欲發動。
其人欲多飲，飲即注利。
如利止者，生；不止者，死。
關上脈緊而滑者，蚘動。
關上脈濇而堅，大而實，按之不減有力，爲中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胃中。
關上脈襜襜〔2〕大，而尺寸細者，其人必心腹冷積，癥瘕結聚，欲熱飲食。
關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。
〔1〕進 《千金》卷二十八第六作“來”，可參。
〔2〕襜襜（chānchān攙攙） 動搖貌。
《玉篇·衣部》：“襜襜，搖動兒。
” 尺脈浮者，客陽在下焦。
尺脈細微，溏洩，下冷利。
尺脈弱，寸強，胃絡脈傷。
尺脈虛小者，足脛寒，痿痺腳疼。
尺脈濇，下血不〔1〕利，多汗。
《素問》又雲：尺濇脈滑謂之多汗。
尺脈滑而疾，爲血虛。
尺脈沉而滑者，寸白蟲。
尺脈細而急者，筋攣，痺不能行。
尺脈麤〔2〕，常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。
尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱則病。
〔1〕不 廣本、周本俱作“下”，可參。
〔2〕尺脈麤 此上《千金》卷二十八第六有“尺脈大者，熱在脬中，小便赤痛”十三字，可參。
按： 王氏總結前人經驗，在前三小段中，原則上以寸、關、尺三部統病位，以浮、沉、遲、數、滑、濇、虛、實論病證，經緯分明，爲後世八綱脈奠定了分類基礎。
雖然王氏未把遲、數、虛、實列爲提綱，然文中卻反映了這綱領性精神，如把數脈分别反映於數、喘、疾、急；把遲脈分别反映於遲、疏；把虛脈分别反映於虛、小、弱、細、微、“潎潎如羹上肥”、絶等，把實脈分别反映於實、“襜襜大”、粗、強、盛、堅等。
至於“七診”一詞，注家多以《素問·三部九候論》中之“獨小”、“獨大”、“獨疾”、“獨遲”、“獨熱”、“獨寒”、“獨陷下”解釋。
然考《素問·三部九候論》内容，“七診雖見”句接續於“九候之脈皆沉細懸絶者爲陰，主冬，故以夜半死……形肉已脫，九候雖調，猶死”之後，而不與“察九候獨小者病……獨陷下者病”相連。
同時“七診”一詞的三次提出，均關係“不死”與“死”的嚴重脈證，而“獨小者病……獨陷下者病”是説明“何以知病之所在”，彼此輕重緩急有别。
故此按七種死期不同的危重脈證解釋。
至於死期，則不可拘泥。
隻是説明一日應四季之道理，從而把疾病性質、預後、死期聯繫起來，如寒熱病者死於應春之平旦；熱中及熱病者死於應夏之日中；病風者死於應秋之日夕；病水者死於應冬之夜半。
平雜病脈第二 提要： 本篇評述各種雜病脈象，以及部分雜病脈證的預後和治則。
滑爲實、爲下。
又爲陽氣衰〔1〕。
數爲虛、爲熱。
浮爲風、爲虛。
動爲痛、爲驚。
沉爲水、爲實。
又爲鬼疰〔2〕。
弱爲虛、爲悸。
遲則爲寒，濇則少血，緩則爲虛，洪則爲氣，一作熱。
緊則爲寒，弦數爲。
瘧脈自弦。
弦數多熱，弦遲多寒。
微則爲虛，代散則死。
弦爲痛痺，一作浮爲風疰〔3〕。
偏弦爲飲，雙弦則脇下拘急而痛，其人濇濇惡寒。
〔1〕又爲陽氣衰 周本、朱本此五字俱作正文，可參。
〔2〕又爲鬼疰（zhù注） 周本、朱本此四字俱作正文，可參。
〔3〕爲風疰 朱本作正文，可參。
脈大，寒熱在中。
伏者，霍亂。
安卧，脈盛，謂之脫血。
凡亡汗，肺中寒飲，冷水欬嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。
浮而大者，風。
浮大者，中風，頭重，鼻塞。
浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。
滑而浮散者，攤緩風。
滑者，鬼疰。
濇而緊，痺病。
浮洪大長者，風眩癲疾。
大堅疾者，癲病。
弦而鈎，脇下如刀刺，狀如蜚屍〔1〕，至困不死。
緊〔2〕而急者，遁屍〔3〕。
洪大者，傷寒熱病。
浮洪大者，傷寒。
秋吉，春成病。
浮而滑者，宿食。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。
短疾而滑，酒病。
浮而細滑，傷飲。
〔1〕蜚（fēi非）屍 即飛屍。
蜚，通“飛”，《漢書·五行志》“殺蜚禽”師古注：“蜚，讀曰飛。
”《病源》卷二十三飛屍候：“飛屍者，發無由漸，忽然而至，若飛走之急疾。
” 〔2〕緊 朱本作“堅”，可參。
〔3〕遁屍 《肘後備急方》：“遁屍……其狀腹痛脹急，不得氣息，上衝心胸，旁攻兩脇，或磥塊湧起，或攣引腰背。
” 遲而濇，中寒，有癥結。
駃而緊，積聚，有擊痛。
弦急，疝瘕，小腹痛，又爲癖病。
一作痺病。
遲而滑者，脹。
盛而緊，曰脹。
弦小者，寒癖。
沉而弦者，懸飲，内痛。
弦數，有寒飲，冬夏難治。
緊而滑者，吐逆。
小弱而濇，胃反。
遲而緩者，有寒。
微而緊者，有寒。
沉而遲，腹藏有冷病。
微弱者，有寒，少氣。
實緊，胃中有寒，苦不能食。
時時利者，難治。
一作時時嘔稽留難治。
滑數，心下〔1〕結，熱盛。
滑疾，胃中有熱。
緩而滑，曰熱中。
沉一作浮。
而急，病傷寒〔2〕，暴發虛熱。
〔1〕下 朱本、周本俱作“中”，可參。
〔2〕寒 《千金》卷二十八第五作“暑”，可參。
浮而絶者，氣急〔1〕。
辟〔2〕大而滑，中有短氣。
浮短者，其人肺傷，諸氣微少。
不過一年死。
法當嗽也。
沉〔3〕而數，中水〔4〕。
冬不治自愈。
短而數，心痛，心煩。
弦而緊，脇痛，臟傷有瘀血。
一作有寒血。
沉而滑，爲下重，亦爲背膂痛。
脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵仆，從高墮下，病在内。
〔1〕急 原脫，據周本補。
〔2〕辟 通“僻”，偏也。
《論語·先進》：“師也辟。
” 〔3〕沉 周本、朱本俱作“浮”，可參。
〔4〕中（zhòng衆）水 中染山間水毒之邪而出現之病症。
《病源》卷二十五水毒候：“有山谷溪源處，有水毒病，春秋輙得，一名中水……亦名溪溫。
” 微浮，秋吉，冬成病。
微數，雖甚不成病，不可勞。
浮滑疾緊者，以合百病，久易愈。
陽邪來，見浮洪；陰邪來，見沉細；水穀來，見堅實。
脈來乍大乍小、乍長乍短者，爲祟〔1〕。
脈來洪大嫋嫋〔2〕者，社祟〔3〕。
脈來沉沉澤澤〔4〕，四肢不仁而重，土祟。
脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。
弦小緊者，可下之。
緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。
弦遲者，宜溫藥。
緊數者，可發其汗。
〔1〕祟（suì歲） 鬼神爲害。
《説文·示部》：“祟，神禍也。
”此指病情變化莫測。
〔2〕嫋嫋（niǎoniǎo鳥鳥） 柔動貌。
《楚辭·九歌·湘夫人》：“嫋嫋兮秋風”。
〔3〕社祟 《千金》卷二十八第五無“社”字。
社祟，土地神爲害，此指病證多變。
下文“土祟”義同。
社，土地神，亦稱“後土”。
《左傳·昭公二十九年》：共工氏有子曰句龍，爲後土……後土爲社。
”鄭注：“社者，五土之神。
” 〔4〕沉沉澤澤 深沉而鬆散無力。
沉沉，深邃貌。
《類篇·水部》：“沉沉，深邃貌。
”澤澤，鬆散貌。
《詩·周頌》：“其耕澤澤。
” 按： 本篇論述了内科爲主的雜病三十多種，其論述過程既用了“遲則爲寒、濇則少血、緩則爲虛”、“緊則爲寒”、“瘧脈自弦”之類的以脈統證的方法，又用了“浮而大者，風；浮大者，中風……”、“浮而緩皮膚不仁，風寒入肌肉”、浮洪大長者，風眩癲疾”、“浮而滑者，宿食”之類的以脈分證的方法。
説明王氏蒐集了前人的豐富臨床經驗，并作了適當分析歸類。
從行文分段來看，某些部分存在與内容形式不一的情況，如“陽邪來，見浮洪”、“陰邪來，見沉細”、“水穀來，見堅實”，分明同屬一段内容，不應分段，可能爲後世之誤。
因此作適當的歸併。
由於歷史條件所限，當時對某些疾病原因尚未認識，借以鬼神爲禍解釋。
那些疾病是客觀存在的，因此，以歷史唯物主義觀點去認識它，則不失這些内容的科學價值。
診五臟六腑氣絶證候第三 提要： 本篇論述臟腑及其相合部分之氣機衰絶症候和預後。
病人肝絶，八日死。
何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗一作泣。
出如水不止。
一曰二日死。
病人膽絶，七日死。
何以知之？眉爲之傾。
寸口脈浮而盛者，病在外；寸口脈沉而堅者，病在中。
寸口脈沉而弱〔3〕者，曰寒一作氣，又作中。
及疝瘕小腹痛。
寸口脈沉而弱，髮必墮落。
寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。
寸口脈沉，胸中短氣。
寸口脈沉而喘者，寒熱。
寸口脈但實者，心勞。
寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者，注病〔4〕。
脈緊上寸口者，中風。
風頭痛亦如之。
《千金翼》雲：亦爲傷寒頭痛。
脈弦上寸口者，宿食；降者，頭痛。
脈來過寸入魚際者，遺尿。
脈出魚際，逆氣喘息。
寸口脈，潎潎〔5〕如羹上肥，陽氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。
寸口脈偏絶，則臂偏不遂；其人兩手俱絶者，不可治。
兩手前部陽絶者，苦心下寒毒，喙中熱。
〔1〕擊 《甲乙》卷四第一作“數”，可參。
〔2〕背 朱本作“臂”，可參。
〔3〕沉而弱 《甲乙》卷四第一作“浮而喘”，可參。
〔4〕注病 指傳染病。
《釋名·釋病》：“注病，一人死，一人復得，氣相灌注也。
” 〔5〕潎潎（pìpì辟辟） 水中浮遊貌。
《文選·秋興賦》：“玩遊儵之潎潎。
”此喻脈象極其輕浮。
關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。
關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蚘蟲，心健忘。
關上脈滑而大小不勻，《千金》雲：必吐逆。
是爲病方欲進〔1〕，不出一二日復欲發動。
其人欲多飲，飲即注利。
如利止者，生；不止者，死。
關上脈緊而滑者，蚘動。
關上脈濇而堅，大而實，按之不減有力，爲中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胃中。
關上脈襜襜〔2〕大，而尺寸細者，其人必心腹冷積，癥瘕結聚，欲熱飲食。
關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。
〔1〕進 《千金》卷二十八第六作“來”，可參。
〔2〕襜襜（chānchān攙攙） 動搖貌。
《玉篇·衣部》：“襜襜，搖動兒。
” 尺脈浮者，客陽在下焦。
尺脈細微，溏洩，下冷利。
尺脈弱，寸強，胃絡脈傷。
尺脈虛小者，足脛寒，痿痺腳疼。
尺脈濇，下血不〔1〕利，多汗。
《素問》又雲：尺濇脈滑謂之多汗。
尺脈滑而疾，爲血虛。
尺脈沉而滑者，寸白蟲。
尺脈細而急者，筋攣，痺不能行。
尺脈麤〔2〕，常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。
尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱則病。
〔1〕不 廣本、周本俱作“下”，可參。
〔2〕尺脈麤 此上《千金》卷二十八第六有“尺脈大者，熱在脬中，小便赤痛”十三字，可參。
按： 王氏總結前人經驗，在前三小段中，原則上以寸、關、尺三部統病位，以浮、沉、遲、數、滑、濇、虛、實論病證，經緯分明，爲後世八綱脈奠定了分類基礎。
雖然王氏未把遲、數、虛、實列爲提綱，然文中卻反映了這綱領性精神，如把數脈分别反映於數、喘、疾、急；把遲脈分别反映於遲、疏；把虛脈分别反映於虛、小、弱、細、微、“潎潎如羹上肥”、絶等，把實脈分别反映於實、“襜襜大”、粗、強、盛、堅等。
至於“七診”一詞，注家多以《素問·三部九候論》中之“獨小”、“獨大”、“獨疾”、“獨遲”、“獨熱”、“獨寒”、“獨陷下”解釋。
然考《素問·三部九候論》内容，“七診雖見”句接續於“九候之脈皆沉細懸絶者爲陰，主冬，故以夜半死……形肉已脫，九候雖調，猶死”之後，而不與“察九候獨小者病……獨陷下者病”相連。
同時“七診”一詞的三次提出，均關係“不死”與“死”的嚴重脈證，而“獨小者病……獨陷下者病”是説明“何以知病之所在”，彼此輕重緩急有别。
故此按七種死期不同的危重脈證解釋。
至於死期，則不可拘泥。
隻是説明一日應四季之道理，從而把疾病性質、預後、死期聯繫起來，如寒熱病者死於應春之平旦；熱中及熱病者死於應夏之日中；病風者死於應秋之日夕；病水者死於應冬之夜半。
平雜病脈第二 提要： 本篇評述各種雜病脈象，以及部分雜病脈證的預後和治則。
滑爲實、爲下。
又爲陽氣衰〔1〕。
數爲虛、爲熱。
浮爲風、爲虛。
動爲痛、爲驚。
沉爲水、爲實。
又爲鬼疰〔2〕。
弱爲虛、爲悸。
遲則爲寒，濇則少血，緩則爲虛，洪則爲氣，一作熱。
緊則爲寒，弦數爲。
瘧脈自弦。
弦數多熱，弦遲多寒。
微則爲虛，代散則死。
弦爲痛痺，一作浮爲風疰〔3〕。
偏弦爲飲，雙弦則脇下拘急而痛，其人濇濇惡寒。
〔1〕又爲陽氣衰 周本、朱本此五字俱作正文，可參。
〔2〕又爲鬼疰（zhù注） 周本、朱本此四字俱作正文，可參。
〔3〕爲風疰 朱本作正文，可參。
脈大，寒熱在中。
伏者，霍亂。
安卧，脈盛，謂之脫血。
凡亡汗，肺中寒飲，冷水欬嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。
浮而大者，風。
浮大者，中風，頭重，鼻塞。
浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。
滑而浮散者，攤緩風。
滑者，鬼疰。
濇而緊，痺病。
浮洪大長者，風眩癲疾。
大堅疾者，癲病。
弦而鈎，脇下如刀刺，狀如蜚屍〔1〕，至困不死。
緊〔2〕而急者，遁屍〔3〕。
洪大者，傷寒熱病。
浮洪大者，傷寒。
秋吉，春成病。
浮而滑者，宿食。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。
短疾而滑，酒病。
浮而細滑，傷飲。
〔1〕蜚（fēi非）屍 即飛屍。
蜚，通“飛”，《漢書·五行志》“殺蜚禽”師古注：“蜚，讀曰飛。
”《病源》卷二十三飛屍候：“飛屍者，發無由漸，忽然而至，若飛走之急疾。
” 〔2〕緊 朱本作“堅”，可參。
〔3〕遁屍 《肘後備急方》：“遁屍……其狀腹痛脹急，不得氣息，上衝心胸，旁攻兩脇，或磥塊湧起，或攣引腰背。
” 遲而濇，中寒，有癥結。
駃而緊，積聚，有擊痛。
弦急，疝瘕，小腹痛，又爲癖病。
一作痺病。
遲而滑者，脹。
盛而緊，曰脹。
弦小者，寒癖。
沉而弦者，懸飲，内痛。
弦數，有寒飲，冬夏難治。
緊而滑者，吐逆。
小弱而濇，胃反。
遲而緩者，有寒。
微而緊者，有寒。
沉而遲，腹藏有冷病。
微弱者，有寒，少氣。
實緊，胃中有寒，苦不能食。
時時利者，難治。
一作時時嘔稽留難治。
滑數，心下〔1〕結，熱盛。
滑疾，胃中有熱。
緩而滑，曰熱中。
沉一作浮。
而急，病傷寒〔2〕，暴發虛熱。
〔1〕下 朱本、周本俱作“中”，可參。
〔2〕寒 《千金》卷二十八第五作“暑”，可參。
浮而絶者，氣急〔1〕。
辟〔2〕大而滑，中有短氣。
浮短者，其人肺傷，諸氣微少。
不過一年死。
法當嗽也。
沉〔3〕而數，中水〔4〕。
冬不治自愈。
短而數，心痛，心煩。
弦而緊，脇痛，臟傷有瘀血。
一作有寒血。
沉而滑，爲下重，亦爲背膂痛。
脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵仆，從高墮下，病在内。
〔1〕急 原脫，據周本補。
〔2〕辟 通“僻”，偏也。
《論語·先進》：“師也辟。
” 〔3〕沉 周本、朱本俱作“浮”，可參。
〔4〕中（zhòng衆）水 中染山間水毒之邪而出現之病症。
《病源》卷二十五水毒候：“有山谷溪源處，有水毒病，春秋輙得，一名中水……亦名溪溫。
” 微浮，秋吉，冬成病。
微數，雖甚不成病，不可勞。
浮滑疾緊者，以合百病，久易愈。
陽邪來，見浮洪；陰邪來，見沉細；水穀來，見堅實。
脈來乍大乍小、乍長乍短者，爲祟〔1〕。
脈來洪大嫋嫋〔2〕者，社祟〔3〕。
脈來沉沉澤澤〔4〕，四肢不仁而重，土祟。
脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。
弦小緊者，可下之。
緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。
弦遲者，宜溫藥。
緊數者，可發其汗。
〔1〕祟（suì歲） 鬼神爲害。
《説文·示部》：“祟，神禍也。
”此指病情變化莫測。
〔2〕嫋嫋（niǎoniǎo鳥鳥） 柔動貌。
《楚辭·九歌·湘夫人》：“嫋嫋兮秋風”。
〔3〕社祟 《千金》卷二十八第五無“社”字。
社祟，土地神爲害，此指病證多變。
下文“土祟”義同。
社，土地神，亦稱“後土”。
《左傳·昭公二十九年》：共工氏有子曰句龍，爲後土……後土爲社。
”鄭注：“社者，五土之神。
” 〔4〕沉沉澤澤 深沉而鬆散無力。
沉沉，深邃貌。
《類篇·水部》：“沉沉，深邃貌。
”澤澤，鬆散貌。
《詩·周頌》：“其耕澤澤。
” 按： 本篇論述了内科爲主的雜病三十多種，其論述過程既用了“遲則爲寒、濇則少血、緩則爲虛”、“緊則爲寒”、“瘧脈自弦”之類的以脈統證的方法，又用了“浮而大者，風；浮大者，中風……”、“浮而緩皮膚不仁，風寒入肌肉”、浮洪大長者，風眩癲疾”、“浮而滑者，宿食”之類的以脈分證的方法。
説明王氏蒐集了前人的豐富臨床經驗，并作了適當分析歸類。
從行文分段來看，某些部分存在與内容形式不一的情況，如“陽邪來，見浮洪”、“陰邪來，見沉細”、“水穀來，見堅實”，分明同屬一段内容，不應分段，可能爲後世之誤。
因此作適當的歸併。
由於歷史條件所限，當時對某些疾病原因尚未認識，借以鬼神爲禍解釋。
那些疾病是客觀存在的，因此，以歷史唯物主義觀點去認識它，則不失這些内容的科學價值。
診五臟六腑氣絶證候第三 提要： 本篇論述臟腑及其相合部分之氣機衰絶症候和預後。
病人肝絶，八日死。
何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗一作泣。
出如水不止。
一曰二日死。
病人膽絶，七日死。
何以知之？眉爲之傾。
