脈經卷第三
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猶越而昇出，陰氣在上寒盛，陽氣雖昇出而不能自緻，因而化作霜雪。
或謂陽氣中出是十月則霜降。
猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。
蜾〔2〕蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自溫養也。
其脈爲沉。
沉爲陰，在裏，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪。
陽氣在下，故冬脈沉，溫養於臟腑，此爲裏實而表虛，復從外發其汗，此爲逆治，非其法也。
猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。
逆治者死，此之謂也。
陰氣在表，陽氣在臟，慎不可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行。
陽氣在下，溫養諸臟，故不可下也。
下之即損於陽氣，而脾胃復傷。
土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也。
下之者，如魚出水，蛾入湯。
言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立死。
重客在裏，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘。
重客者，猶陽氣也。
重者，尊重之貌也。
陽位尊處於上，今一時在下，非其常所故言客也。
熏謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是爲逆也。
氣上熏胸中，故令喘息。
無持客熱，令口爛瘡。
無持者，無以湯火發熏其汗也。
熏之則火氣入裏爲客熱，故令其口生瘡。
陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從。
血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。
血爲陰，氣爲陽，相須而行。
發其汗，使陰陽離别，脈爲解散，血不得通。
厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。
治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也。
客熱狂入，内爲結胸。
陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也。
脾氣遂弱，清溲〔3〕痢通。
脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息。
清者，厠也。
溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至厠也。
右四時經。
〔1〕蜾蟲 一種細腰蜂。
《詩·小雅》：“螟蛉有子，螺蠃負之。
”釋文：“即細腰蜂。
”此泛指小蟲。
〔2〕蜾 原作“螺”，據前後正文及廣本等改。
〔3〕清溲 大便清稀如溲。
清，通“圊”，厠也，此指大便。
《釋名·釋宮室》：“厠，或曰清。
言至穢之處，宜常修治使潔清也。
”注：“清，今本作圊。
” 黃帝曰：冬脈如營〔1〕，何如而營？岐伯對曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以搏〔2〕，《甲乙》作濡。
故曰營。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數〔3〕者，此謂不及，病在中。
黃帝曰：冬脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，中清〔4〕，脊中痛，少腹滿，小便黃赤。
〔1〕營《難經·十五難》作“石”，下同。
營，此指脈沉如營壘深藏。
《素問·玉機真臟論》王冰注：“脈沉而深，如營動也。
”吳崑《素問吳注》注：“營，營壘之營，兵之守者也。
冬至閉藏，脈來沉石，如營丘之守也。
” 〔2〕沉以搏 黃本、周本“以”俱作“而”。
《甲乙》卷四第一“搏”作“濡”。
《素問·玉機真臟論》新校正雲：“按《甲乙經》搏字爲濡，當從《甲乙經》爲濡。
何以言之？脈沉而濡，濡，古軟字，乃冬脈之平調脈。
若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈也。
故言當從《甲乙》濡字。
”可參。
〔3〕其去如數 《太素》卷十四四時脈形“數”作“毛”，可參。
張介賓《類經》五卷四時臟脈病有太過不及：“其去如數者，動止疾促，營之不及也。
蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故雲如數，則辨析之意深矣。
” 〔4〕（miǎo秒）中清 ，原作“”，據錢本、周本等改，與《素問·玉機真臟論》、《千金》卷十九第一相合。
，指季肋下方挾脊兩旁空軟處。
《正字通》：“在季脇下，挾脊兩傍虛軟處，腎外當。
”清，《集韻》卷八勁：“寒也。
” 腎脈來喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平。
冬以胃氣爲本。
腎脈來如引葛〔1〕，按之益堅，曰腎病。
腎脈來發如奪索，辟辟〔2〕如彈石，曰腎死。
真腎脈至，搏而絶，如以指彈石，辟辟然，色黃黑〔3〕不澤，毛折，乃死。
冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。
石而有鈎，曰夏病；鈎甚，曰今病。
凡人以水穀爲本，故人絶水穀則死，脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也〔4〕。
〔1〕脈來如引葛 言脈來沉緊搏指，有如按在牽引着的葛藤上。
張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“脈如引葛，堅搏牽連也。
” 〔2〕辟辟 急促而不均勻貌。
高世栻《素問直解·平人氣象論》注：“辟辟，來去不倫也。
” 〔3〕黃黑 廣本作“黑赤”；《素問·玉機真臟論》作“黑黃”。
〔4〕凡人以水穀爲本至肝不弦，腎不石也 此條錢本引作小字注；廣本、周本亦俱作小字注，而其末“肝不弦，腎不石也”作“肝但弦，心但鈎，胃但弱，肺但毛，腎但石也”，可參。
腎藏精，精舍志。
盛怒而不止則傷志，傷志〔1〕則善忘其前言，腰脊痛，不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
冬腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。
反得大而緩者，是脾之乘腎，土之刻水，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至一，忌戊己。
反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。
反得浮《千金》作微。
濇而短者，是肺之乘腎，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。
是心之乘腎，火之陵水，爲微邪，雖病即差。
腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
足少陰脈也。
〔1〕傷志 錢本、周本及《靈樞·本神》此二字俱互乙，與前各篇文例相合，疑是。
腎脈急甚，爲骨痿、癲疾；微急，爲奔豚、沉厥〔1〕，足不收，不得前後。
緩甚，爲折脊；微緩，爲洞下，洞下者食不化，入咽還出。
大甚，爲陰痿；微大，爲石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃管，死不治。
小甚，爲洞洩；微小，爲消癉。
滑甚，爲癃、；微滑，爲痿，坐不能起，目〔2〕無所見，視見黑花。
濇甚，爲大癕；微濇，爲不月水，沉痔〔3〕。
足少陰氣絶則骨枯。
少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。
故骨不濡則肉不能著骨也，骨肉不相親則肉濡而卻〔4〕，肉濡而卻故齒長而垢〔5〕，《難經》垢字作枯。
髮無澤。
髮無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉圓，益下入尺中者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕沉厥 此指足部沉重厥冷的病證。
楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“腎冷發沉厥之病，足腳沉重逆冷不收。
” 〔2〕目 《靈樞·邪氣臟腑病形》此上有“起則”二字，可參。
〔3〕不月水，沉痔 不月水，指月經閉止不行。
沉痔，指内痔。
楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“微濇者，血微盛也。
血多氣少不通，故女月經不得以時下也。
又其氣少血聚，復爲廣腸内痔也。
沉，肉也。
” 〔4〕肉濡而卻 肌肉軟弱萎縮。
濡，軟弱也；卻，退也，此有退縮、萎縮之意。
〔5〕齒長而垢 齒長，指牙齦萎縮，因而牙齒在外觀上相對變得較長。
垢，《説文·上部》：“濁也。
”此言牙齒暗濁無光澤。
按： 本卷共五篇，分述肝膽、心小腸、脾胃、肺大腸、腎膀胱五組臟腑的生理、病理、脈象及與時令氣候的關係等。
以每一組互爲表裹的臟腑爲一篇，五篇文基本同一格式體例，都分爲三部分：第一部分稱爲“新撰”，主要根據《素問》等古醫經有關論述歸納撰集而成，着重討論五臟與五腑、五行、經脈、脈象、季節月份、時日，及五神、五主、五養、五候、五聲、五色、五臭（氣）、五液、五味等的相應關係，并指出各臟腑的俞穴和募穴。
這是依據五行學説，以五臟爲中心，將人體各部組織器官、功能活動及季節月份、時日等聯繫起來，説明其相互關係。
爲方便查閲，將此部分内容歸納成後附表。
至於五臟與季節的關係，采用“五行囚王”的學説來進行論述，凡本氣主時自旺稱爲“王”，王之所生者稱爲“相”，生王者稱爲“廢”，克王者稱爲“囚”，王之所克者稱爲“死”。
至於臟腑與時日的關係，則分别有王、困、死三種情況，凡臟腑與時日的五行之氣相同者稱爲“王”，臟腑的五行之氣克制時日的五行之氣者稱爲“困”，時日的五行之氣克制臟腑的五行之氣者稱爲“死”。
這些理論的機理及實用價值尚有待研究。
第二部分稱爲“四時經”，主要討論五臟與四時的關係，用天人相應的顴點闡釋五臟四時脈象差異形成的緣由，以及治療上所應注意的問題等。
這二部分文有人持異議，認爲可能是北宋·林億等所撰集摻入。
但亦有人提出反對意見，如日本·丹波元胤《中國醫籍考》雲：“此書第三卷，稱新撰者，叔和以《素問》諸經之文，有雜而難了，乃新抄事要者。
四時經，蓋《隨志》所載《三部四時五臟辨診色決事脈》一卷是也。
呂復以此二件爲宋臣所攙，誤矣。
”此説可從。
第三部分稱爲“《素問》、《針經》、張仲景”，主要是摘引了《素問》的“玉機真臟論”、“平人氣象論”，《靈樞》的“邪氣臟腑病形”、“本神”、“經脈”，以及《金匱·五臟風寒積聚病脈證并治》等篇的有關論述歸類撰集而成。
具體介紹了五臟四時的正常、異常脈象及其真臟脈，分述五臟的生理、病理、傳變規律，以及各種病脈所主的病證和預後等，是臟腑理論、臟腑疾病診斷的重要内容之一。
本卷始終貫穿着中醫學整體觀的精神，把人體内各部臟腑、組織器官之間，人體與外部大自然之間，相互密切聯繫起來，當作一個整體來加以考察研究。
這些理論，對後世頗有啟發，有一定指導意義。
或謂陽氣中出是十月則霜降。
猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。
蜾〔2〕蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自溫養也。
其脈爲沉。
沉爲陰，在裏，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪。
陽氣在下，故冬脈沉，溫養於臟腑，此爲裏實而表虛，復從外發其汗，此爲逆治，非其法也。
猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。
逆治者死，此之謂也。
陰氣在表，陽氣在臟，慎不可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行。
陽氣在下，溫養諸臟，故不可下也。
下之即損於陽氣，而脾胃復傷。
土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也。
下之者，如魚出水，蛾入湯。
言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立死。
重客在裏，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘。
重客者，猶陽氣也。
重者，尊重之貌也。
陽位尊處於上，今一時在下，非其常所故言客也。
熏謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是爲逆也。
氣上熏胸中，故令喘息。
無持客熱，令口爛瘡。
無持者，無以湯火發熏其汗也。
熏之則火氣入裏爲客熱，故令其口生瘡。
陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從。
血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。
血爲陰，氣爲陽，相須而行。
發其汗，使陰陽離别，脈爲解散，血不得通。
厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。
治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也。
客熱狂入，内爲結胸。
陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也。
脾氣遂弱，清溲〔3〕痢通。
脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息。
清者，厠也。
溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至厠也。
右四時經。
〔1〕蜾蟲 一種細腰蜂。
《詩·小雅》：“螟蛉有子，螺蠃負之。
”釋文：“即細腰蜂。
”此泛指小蟲。
〔2〕蜾 原作“螺”，據前後正文及廣本等改。
〔3〕清溲 大便清稀如溲。
清，通“圊”，厠也，此指大便。
《釋名·釋宮室》：“厠，或曰清。
言至穢之處，宜常修治使潔清也。
”注：“清，今本作圊。
” 黃帝曰：冬脈如營〔1〕，何如而營？岐伯對曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以搏〔2〕，《甲乙》作濡。
故曰營。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數〔3〕者，此謂不及，病在中。
黃帝曰：冬脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，中清〔4〕，脊中痛，少腹滿，小便黃赤。
〔1〕營《難經·十五難》作“石”，下同。
營，此指脈沉如營壘深藏。
《素問·玉機真臟論》王冰注：“脈沉而深，如營動也。
”吳崑《素問吳注》注：“營，營壘之營，兵之守者也。
冬至閉藏，脈來沉石，如營丘之守也。
” 〔2〕沉以搏 黃本、周本“以”俱作“而”。
《甲乙》卷四第一“搏”作“濡”。
《素問·玉機真臟論》新校正雲：“按《甲乙經》搏字爲濡，當從《甲乙經》爲濡。
何以言之？脈沉而濡，濡，古軟字，乃冬脈之平調脈。
若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈也。
故言當從《甲乙》濡字。
”可參。
〔3〕其去如數 《太素》卷十四四時脈形“數”作“毛”，可參。
張介賓《類經》五卷四時臟脈病有太過不及：“其去如數者，動止疾促，營之不及也。
蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故雲如數，則辨析之意深矣。
” 〔4〕（miǎo秒）中清 ，原作“”，據錢本、周本等改，與《素問·玉機真臟論》、《千金》卷十九第一相合。
，指季肋下方挾脊兩旁空軟處。
《正字通》：“在季脇下，挾脊兩傍虛軟處，腎外當。
”清，《集韻》卷八勁：“寒也。
” 腎脈來喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平。
冬以胃氣爲本。
腎脈來如引葛〔1〕，按之益堅，曰腎病。
腎脈來發如奪索，辟辟〔2〕如彈石，曰腎死。
真腎脈至，搏而絶，如以指彈石，辟辟然，色黃黑〔3〕不澤，毛折，乃死。
冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。
石而有鈎，曰夏病；鈎甚，曰今病。
凡人以水穀爲本，故人絶水穀則死，脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也〔4〕。
〔1〕脈來如引葛 言脈來沉緊搏指，有如按在牽引着的葛藤上。
張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“脈如引葛，堅搏牽連也。
” 〔2〕辟辟 急促而不均勻貌。
高世栻《素問直解·平人氣象論》注：“辟辟，來去不倫也。
” 〔3〕黃黑 廣本作“黑赤”；《素問·玉機真臟論》作“黑黃”。
〔4〕凡人以水穀爲本至肝不弦，腎不石也 此條錢本引作小字注；廣本、周本亦俱作小字注，而其末“肝不弦，腎不石也”作“肝但弦，心但鈎，胃但弱，肺但毛，腎但石也”，可參。
腎藏精，精舍志。
盛怒而不止則傷志，傷志〔1〕則善忘其前言，腰脊痛，不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
冬腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。
反得大而緩者，是脾之乘腎，土之刻水，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至一，忌戊己。
反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。
反得浮《千金》作微。
濇而短者，是肺之乘腎，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。
是心之乘腎，火之陵水，爲微邪，雖病即差。
腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
足少陰脈也。
〔1〕傷志 錢本、周本及《靈樞·本神》此二字俱互乙，與前各篇文例相合，疑是。
腎脈急甚，爲骨痿、癲疾；微急，爲奔豚、沉厥〔1〕，足不收，不得前後。
緩甚，爲折脊；微緩，爲洞下，洞下者食不化，入咽還出。
大甚，爲陰痿；微大，爲石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃管，死不治。
小甚，爲洞洩；微小，爲消癉。
滑甚，爲癃、；微滑，爲痿，坐不能起，目〔2〕無所見，視見黑花。
濇甚，爲大癕；微濇，爲不月水，沉痔〔3〕。
足少陰氣絶則骨枯。
少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。
故骨不濡則肉不能著骨也，骨肉不相親則肉濡而卻〔4〕，肉濡而卻故齒長而垢〔5〕，《難經》垢字作枯。
髮無澤。
髮無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉圓，益下入尺中者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕沉厥 此指足部沉重厥冷的病證。
楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“腎冷發沉厥之病，足腳沉重逆冷不收。
” 〔2〕目 《靈樞·邪氣臟腑病形》此上有“起則”二字，可參。
〔3〕不月水，沉痔 不月水，指月經閉止不行。
沉痔，指内痔。
楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“微濇者，血微盛也。
血多氣少不通，故女月經不得以時下也。
又其氣少血聚，復爲廣腸内痔也。
沉，肉也。
” 〔4〕肉濡而卻 肌肉軟弱萎縮。
濡，軟弱也；卻，退也，此有退縮、萎縮之意。
〔5〕齒長而垢 齒長，指牙齦萎縮，因而牙齒在外觀上相對變得較長。
垢，《説文·上部》：“濁也。
”此言牙齒暗濁無光澤。
按： 本卷共五篇，分述肝膽、心小腸、脾胃、肺大腸、腎膀胱五組臟腑的生理、病理、脈象及與時令氣候的關係等。
以每一組互爲表裹的臟腑爲一篇，五篇文基本同一格式體例，都分爲三部分：第一部分稱爲“新撰”，主要根據《素問》等古醫經有關論述歸納撰集而成，着重討論五臟與五腑、五行、經脈、脈象、季節月份、時日，及五神、五主、五養、五候、五聲、五色、五臭（氣）、五液、五味等的相應關係，并指出各臟腑的俞穴和募穴。
這是依據五行學説，以五臟爲中心，將人體各部組織器官、功能活動及季節月份、時日等聯繫起來，説明其相互關係。
爲方便查閲，將此部分内容歸納成後附表。
至於五臟與季節的關係，采用“五行囚王”的學説來進行論述，凡本氣主時自旺稱爲“王”，王之所生者稱爲“相”，生王者稱爲“廢”，克王者稱爲“囚”，王之所克者稱爲“死”。
至於臟腑與時日的關係，則分别有王、困、死三種情況，凡臟腑與時日的五行之氣相同者稱爲“王”，臟腑的五行之氣克制時日的五行之氣者稱爲“困”，時日的五行之氣克制臟腑的五行之氣者稱爲“死”。
這些理論的機理及實用價值尚有待研究。
第二部分稱爲“四時經”，主要討論五臟與四時的關係，用天人相應的顴點闡釋五臟四時脈象差異形成的緣由，以及治療上所應注意的問題等。
這二部分文有人持異議，認爲可能是北宋·林億等所撰集摻入。
但亦有人提出反對意見，如日本·丹波元胤《中國醫籍考》雲：“此書第三卷，稱新撰者，叔和以《素問》諸經之文，有雜而難了，乃新抄事要者。
四時經，蓋《隨志》所載《三部四時五臟辨診色決事脈》一卷是也。
呂復以此二件爲宋臣所攙，誤矣。
”此説可從。
第三部分稱爲“《素問》、《針經》、張仲景”，主要是摘引了《素問》的“玉機真臟論”、“平人氣象論”，《靈樞》的“邪氣臟腑病形”、“本神”、“經脈”，以及《金匱·五臟風寒積聚病脈證并治》等篇的有關論述歸類撰集而成。
具體介紹了五臟四時的正常、異常脈象及其真臟脈，分述五臟的生理、病理、傳變規律，以及各種病脈所主的病證和預後等，是臟腑理論、臟腑疾病診斷的重要内容之一。
本卷始終貫穿着中醫學整體觀的精神，把人體内各部臟腑、組織器官之間，人體與外部大自然之間，相互密切聯繫起來，當作一個整體來加以考察研究。
這些理論，對後世頗有啟發，有一定指導意義。
