脈經卷第三
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肺大腸部第四
提要：
本篇分三部分：一、論肺大腸相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、從肺與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機，以及人體陰陽之氣在秋令的正常狀態等。
三、指出秋令肺的正常、異常脈象，論述了肺的生理、病理、傳變及診斷。
肺象金，與大腸合爲腑。
大腸爲傳導之腑也。
其經手太陰，手太陰肺脈也。
與手陽明爲表裏。
手陽明大腸脈也。
其脈浮。
浮，肺脈之大形也。
其相季夏六月，季夏土王金相。
其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月。
夏火王金死。
其王日庚辛，王時晡時、日入；其困日甲乙，困時平旦、日出；其死日丙丁，死時禺中、日中。
其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜鹹，其惡苦。
肺俞在背第三椎。
或雲第五椎也。
募在中府；直兩乳上下〔1〕肋間。
大腸俞在背第十六椎，募在天樞。
俠臍傍各一寸半。
右新撰。
〔1〕下 錢本、周本等俱作“二”，義長。
肺者西方金，萬物之所終。
金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也。
宿葉落柯〔1〕，萋萋枝條，其杌〔2〕然獨在。
其脈爲微浮毛。
衛氣遲，萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風而落，但有枝條杌然獨在。
此時陽氣則遲，脈爲虛微如毛也。
榮氣數。
數則在上，遲則在下，故名曰毛。
諸陽脈數，諸陰脈遲，榮爲陰，不應數，反言榮氣數，陰得秋節而昇轉在陽位，故一時數而在上也。
此〔3〕時陰始用事，陽即下藏，其氣反遲，是以肺脈數散如毛也。
陽當陷而不陷，陰當昇而不昇，爲邪所中。
陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故爲風寒所中。
陽中邪則捲，陰中邪則緊，捲則惡寒，緊則爲慄，寒慄相薄，故名曰瘧。
弱則發熱，浮乃來出。
捲者，其人拘捲也。
緊者，脈緊也。
此謂初中風寒之時，脈緊，其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者，瘧解王脈出也。
旦中旦發，暮中暮發。
言瘧發皆隨其初中風邪之時也。
臟有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻。
臟，謂人五臟，肝心脾肺腎也。
心肺在膈上，呼則其氣出，是爲近。
呼爲陽，其脈疾。
腎肝在膈下，吸則其氣入，是爲遠也。
吸爲陰，其脈遲。
度數，謂經脈之長短。
周身行者，榮衛之行也，行陰、陽各二十五度，爲一周也，以應漏下百刻也。
遲在上，傷毛采〔4〕；數在下，傷下焦。
中焦有惡則見，有善則匿。
秋則陽氣遲，陰氣數。
遲當在下，數當在上，隨節變，故言傷毛采也。
人之皮毛，肺氣所行。
下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。
中焦，脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳。
故雲有惡則見也。
陽氣下陷，陰氣則〔5〕溫。
言陽氣下陷，溫養諸臟。
陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。
陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時。
右四時經。
〔1〕柯 草木之枝莖。
《廣雅·釋木》：“柯，莖也。
” 〔2〕杌（wù誤） 《千金》卷十七第一作“”，可參。
《玉篇·木部》：“杌，木無枝也。
” 〔3〕此 原作“此”，當爲“”之壞字，據楊本、廣本、周本等改。
〔4〕毛采 皮毛之色澤。
《禮記·月令》：“命婦官染采。
”注：“采，五色也。
” 〔5〕則 黃本、周本等俱作“自”，可參。
黃帝問曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰：秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也。
故其氣來輕虛而浮，其氣〔1〕來急去散，故曰浮。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
黃帝曰：秋脈太過與不及，其病何如？岐伯曰：太過則令人氣逆而背痛溫溫《内經》溫溫作愠愠。
然〔2〕；不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音〔3〕。
〔1〕其氣 《素問·玉機真臟論》無此二字，可參。
〔2〕溫溫然 《素問·玉機真臟論》作“愠愠然”。
《禮記·内則》：“柔色以溫之。
”釋文：“溫，本又作藴，又作愠。
”溫溫然，氣藴積不舒貌。
姚止庵《素問經注節解》注：“愠愠者，氣凝滯而不散也。
”馬蒔《素問注證發微》注：“愠愠然，不舒暢也。
”二説互補。
〔3〕上氣見血，下聞病音 上氣見血，謂氣逆欬血也。
滑壽《讀素問鈔》注：“謂喘而咯血。
”下聞病音，謂喉下胸中可聞喘息之聲。
楊上善《太素》卷十四四時脈形注：“下聞胸中喘呼氣聲也。
”一説“病音”爲“矢氣”。
姚止庵《素問經注節解》注：“病音，蓋氣下洩而多屁，故雲下聞也。
”亦通。
此姑從楊注。
肺脈來厭厭聶聶〔1〕，如落榆莢，曰肺平。
秋以胃氣爲本。
《難經》雲：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。
藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。
肺脈來不上不下〔2〕，如循雞羽，曰肺病。
《巢源》無不字。
肺脈來如物之浮，如風吹毛〔3〕，曰肺死。
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰死。
毛而弦，曰春病；弦甚，曰今病。
〔1〕厭厭聶聶 輕浮貌。
吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“翩翩之狀，浮薄而流利也。
” 〔2〕不上不下 濇滯不暢貌。
張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“不上不下，往來濇滯也。
” 〔3〕如物之浮，如風吹毛 浮虛無根而散亂之狀。
張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“如物之浮，空虛無根也；如風吹毛，散亂無緒也。
” 肺藏氣，氣舍魄。
喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
秋金肺王〔1〕，其脈浮《千金》浮作微。
濇而短，曰平脈。
反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。
是心之乘肺，火之刻金，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至四，忌丙丁。
反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。
反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，爲微邪，雖病即差。
肺脈來汎汎〔2〕，輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
手太陰脈也。
〔1〕秋金肺王 《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》作“秋肺金王”，與上下文例合，義長。
〔2〕汎汎（fànfàn泛泛）《千金》卷十七第一作“泛泛”。
汎汎，輕浮貌。
《廣雅·釋訓》：“汎汎，浮也。
” 肺脈急甚，爲癲疾；微急，爲肺寒熱，怠墮〔1〕，欬唾血，引〔2〕腰背胸，苦鼻息肉不通。
緩甚，爲多汗〔3〕；微緩，爲痿〔4〕偏風〔5〕，一作漏風。
頭以下汗出不可止。
大甚，爲脛腫；微大，爲肺痺，引胸背，起腰内。
小甚，爲飧洩；微小，爲消癉。
滑甚，爲息賁，上氣；微滑，爲上下出血。
濇甚，爲嘔血；微濇，爲鼠瘻，在頸支掖〔6〕之間，下不勝其上，其能〔7〕喜酸。
手太陰氣絶則皮毛焦。
太陰者〔8〕，行氣溫皮毛者也。
氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則爪〔9〕爪子一作皮。
枯毛折。
毛折者則氣氣字一作毛。
先死。
丙篤丁死，火勝金也。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕墮 通“惰”。
〔2〕引 《普濟方》卷二十六肺臟門此上有“痛”字，可參。
〔3〕汗 原作“肝”，文義不屬，據廣本、錢本、周本等改。
與《靈樞·邪氣臟腑病形》相合。
〔4〕痿 《靈樞·邪氣臟腑病形》此下有“瘻”字，可參。
〔5〕偏風 《太素》卷十五五臟脈診作“漏風”，與下文義合，疑是。
〔6〕掖 通“腋”。
《史記·商君列傳》：“千羊之皮，不如一狐之掖。
” 〔7〕能（tài態） 通“態”，形態。
《素問·風論》：“願聞其診，及其病能。
”王冰注：“能，謂内作病形。
” 〔8〕太陰者 《難經·二十四難》此下有“肺也”二字，可參。
〔9〕爪 《難經·二十四難》作“皮”，可參。
腎膀胱部第五 提要： 本篇分三部分：一、論腎膀胱相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、從肝與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機及治則。
三、指出冬令腎的正常、異常脈象，同時論述了腎的生理、病理、傳變及診斷。
腎象水〔1〕，與膀胱合爲腑。
膀胱爲津液之腑。
其經足少陰，足少陰腎脈也。
與足太陽爲表裏。
足太陽膀胱脈也。
其脈沉。
沉，腎脈之大形也。
其相秋三月，秋金王水相。
其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。
其王日壬癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日昳。
其神志，腎之所臟者志也。
其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。
腎俞在背第十四椎，募在京門；膀胱俞在背〔2〕第十九椎，募在中極。
橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中。
右新撰。
〔1〕水 原作“木”，據宛本、錢本、周本等改。
〔2〕背 原脫。
以上各臟腑之俞穴下俱有“背”字，惟此獨闕，顯爲脫文，今據前文例補。
腎者北方水，萬物之所藏。
冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也。
萬物春生、夏長、秋收、冬藏。
百蟲伏蟄。
冬伏蟄不食之蟲，言有百種也。
陽氣下陷，陰氣上昇。
陽氣中出，陰氣烈爲霜，遂不上昇，化爲雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲〔1〕匿藏。
陽氣下陷者，謂降於土中也。
其氣
二、從肺與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機，以及人體陰陽之氣在秋令的正常狀態等。
三、指出秋令肺的正常、異常脈象，論述了肺的生理、病理、傳變及診斷。
肺象金，與大腸合爲腑。
大腸爲傳導之腑也。
其經手太陰，手太陰肺脈也。
與手陽明爲表裏。
手陽明大腸脈也。
其脈浮。
浮，肺脈之大形也。
其相季夏六月，季夏土王金相。
其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月。
夏火王金死。
其王日庚辛，王時晡時、日入；其困日甲乙，困時平旦、日出；其死日丙丁，死時禺中、日中。
其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜鹹，其惡苦。
肺俞在背第三椎。
或雲第五椎也。
募在中府；直兩乳上下〔1〕肋間。
大腸俞在背第十六椎，募在天樞。
俠臍傍各一寸半。
右新撰。
〔1〕下 錢本、周本等俱作“二”，義長。
肺者西方金，萬物之所終。
金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也。
宿葉落柯〔1〕，萋萋枝條，其杌〔2〕然獨在。
其脈爲微浮毛。
衛氣遲，萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風而落，但有枝條杌然獨在。
此時陽氣則遲，脈爲虛微如毛也。
榮氣數。
數則在上，遲則在下，故名曰毛。
諸陽脈數，諸陰脈遲，榮爲陰，不應數，反言榮氣數，陰得秋節而昇轉在陽位，故一時數而在上也。
此〔3〕時陰始用事，陽即下藏，其氣反遲，是以肺脈數散如毛也。
陽當陷而不陷，陰當昇而不昇，爲邪所中。
陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故爲風寒所中。
陽中邪則捲，陰中邪則緊，捲則惡寒，緊則爲慄，寒慄相薄，故名曰瘧。
弱則發熱，浮乃來出。
捲者，其人拘捲也。
緊者，脈緊也。
此謂初中風寒之時，脈緊，其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者，瘧解王脈出也。
旦中旦發，暮中暮發。
言瘧發皆隨其初中風邪之時也。
臟有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻。
臟，謂人五臟，肝心脾肺腎也。
心肺在膈上，呼則其氣出，是爲近。
呼爲陽，其脈疾。
腎肝在膈下，吸則其氣入，是爲遠也。
吸爲陰，其脈遲。
度數，謂經脈之長短。
周身行者，榮衛之行也，行陰、陽各二十五度，爲一周也，以應漏下百刻也。
遲在上，傷毛采〔4〕；數在下，傷下焦。
中焦有惡則見，有善則匿。
秋則陽氣遲，陰氣數。
遲當在下，數當在上，隨節變，故言傷毛采也。
人之皮毛，肺氣所行。
下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。
中焦，脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳。
故雲有惡則見也。
陽氣下陷，陰氣則〔5〕溫。
言陽氣下陷，溫養諸臟。
陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。
陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時。
右四時經。
〔1〕柯 草木之枝莖。
《廣雅·釋木》：“柯，莖也。
” 〔2〕杌（wù誤） 《千金》卷十七第一作“”，可參。
《玉篇·木部》：“杌，木無枝也。
” 〔3〕此 原作“此”，當爲“”之壞字，據楊本、廣本、周本等改。
〔4〕毛采 皮毛之色澤。
《禮記·月令》：“命婦官染采。
”注：“采，五色也。
” 〔5〕則 黃本、周本等俱作“自”，可參。
黃帝問曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰：秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也。
故其氣來輕虛而浮，其氣〔1〕來急去散，故曰浮。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
黃帝曰：秋脈太過與不及，其病何如？岐伯曰：太過則令人氣逆而背痛溫溫《内經》溫溫作愠愠。
然〔2〕；不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音〔3〕。
〔1〕其氣 《素問·玉機真臟論》無此二字，可參。
〔2〕溫溫然 《素問·玉機真臟論》作“愠愠然”。
《禮記·内則》：“柔色以溫之。
”釋文：“溫，本又作藴，又作愠。
”溫溫然，氣藴積不舒貌。
姚止庵《素問經注節解》注：“愠愠者，氣凝滯而不散也。
”馬蒔《素問注證發微》注：“愠愠然，不舒暢也。
”二説互補。
〔3〕上氣見血，下聞病音 上氣見血，謂氣逆欬血也。
滑壽《讀素問鈔》注：“謂喘而咯血。
”下聞病音，謂喉下胸中可聞喘息之聲。
楊上善《太素》卷十四四時脈形注：“下聞胸中喘呼氣聲也。
”一説“病音”爲“矢氣”。
姚止庵《素問經注節解》注：“病音，蓋氣下洩而多屁，故雲下聞也。
”亦通。
此姑從楊注。
肺脈來厭厭聶聶〔1〕，如落榆莢，曰肺平。
秋以胃氣爲本。
《難經》雲：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。
藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。
肺脈來不上不下〔2〕，如循雞羽，曰肺病。
《巢源》無不字。
肺脈來如物之浮，如風吹毛〔3〕，曰肺死。
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰死。
毛而弦，曰春病；弦甚，曰今病。
〔1〕厭厭聶聶 輕浮貌。
吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“翩翩之狀，浮薄而流利也。
” 〔2〕不上不下 濇滯不暢貌。
張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“不上不下，往來濇滯也。
” 〔3〕如物之浮，如風吹毛 浮虛無根而散亂之狀。
張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“如物之浮，空虛無根也；如風吹毛，散亂無緒也。
” 肺藏氣，氣舍魄。
喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
秋金肺王〔1〕，其脈浮《千金》浮作微。
濇而短，曰平脈。
反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。
是心之乘肺，火之刻金，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至四，忌丙丁。
反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。
反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，爲微邪，雖病即差。
肺脈來汎汎〔2〕，輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
手太陰脈也。
〔1〕秋金肺王 《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》作“秋肺金王”，與上下文例合，義長。
〔2〕汎汎（fànfàn泛泛）《千金》卷十七第一作“泛泛”。
汎汎，輕浮貌。
《廣雅·釋訓》：“汎汎，浮也。
” 肺脈急甚，爲癲疾；微急，爲肺寒熱，怠墮〔1〕，欬唾血，引〔2〕腰背胸，苦鼻息肉不通。
緩甚，爲多汗〔3〕；微緩，爲痿〔4〕偏風〔5〕，一作漏風。
頭以下汗出不可止。
大甚，爲脛腫；微大，爲肺痺，引胸背，起腰内。
小甚，爲飧洩；微小，爲消癉。
滑甚，爲息賁，上氣；微滑，爲上下出血。
濇甚，爲嘔血；微濇，爲鼠瘻，在頸支掖〔6〕之間，下不勝其上，其能〔7〕喜酸。
手太陰氣絶則皮毛焦。
太陰者〔8〕，行氣溫皮毛者也。
氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則爪〔9〕爪子一作皮。
枯毛折。
毛折者則氣氣字一作毛。
先死。
丙篤丁死，火勝金也。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕墮 通“惰”。
〔2〕引 《普濟方》卷二十六肺臟門此上有“痛”字，可參。
〔3〕汗 原作“肝”，文義不屬，據廣本、錢本、周本等改。
與《靈樞·邪氣臟腑病形》相合。
〔4〕痿 《靈樞·邪氣臟腑病形》此下有“瘻”字，可參。
〔5〕偏風 《太素》卷十五五臟脈診作“漏風”，與下文義合，疑是。
〔6〕掖 通“腋”。
《史記·商君列傳》：“千羊之皮，不如一狐之掖。
” 〔7〕能（tài態） 通“態”，形態。
《素問·風論》：“願聞其診，及其病能。
”王冰注：“能，謂内作病形。
” 〔8〕太陰者 《難經·二十四難》此下有“肺也”二字，可參。
〔9〕爪 《難經·二十四難》作“皮”，可參。
腎膀胱部第五 提要： 本篇分三部分：一、論腎膀胱相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、從肝與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機及治則。
三、指出冬令腎的正常、異常脈象，同時論述了腎的生理、病理、傳變及診斷。
腎象水〔1〕，與膀胱合爲腑。
膀胱爲津液之腑。
其經足少陰，足少陰腎脈也。
與足太陽爲表裏。
足太陽膀胱脈也。
其脈沉。
沉，腎脈之大形也。
其相秋三月，秋金王水相。
其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。
其王日壬癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日昳。
其神志，腎之所臟者志也。
其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。
腎俞在背第十四椎，募在京門；膀胱俞在背〔2〕第十九椎，募在中極。
橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中。
右新撰。
〔1〕水 原作“木”，據宛本、錢本、周本等改。
〔2〕背 原脫。
以上各臟腑之俞穴下俱有“背”字，惟此獨闕，顯爲脫文，今據前文例補。
腎者北方水，萬物之所藏。
冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也。
萬物春生、夏長、秋收、冬藏。
百蟲伏蟄。
冬伏蟄不食之蟲，言有百種也。
陽氣下陷，陰氣上昇。
陽氣中出，陰氣烈爲霜，遂不上昇，化爲雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲〔1〕匿藏。
陽氣下陷者，謂降於土中也。
其氣
