脈經卷第三
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〕禺中 即“偶中”，十二時之一。
〔2〕臭 氣也。
《禮記·月令》：“其臭羶。
”疏：“通於鼻者謂之臭，臭則氣也。
” 心者南方火。
心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行。
萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鈎。
心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲，故謂之鈎也。
心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出。
脈洪者衛氣實，衛氣實則腠理密，密則氣無從出。
大則榮氣萌，萌洪相薄〔1〕，可以發汗，故名曰長。
榮者血也。
萌當爲明字之誤耳。
血王故明且大也。
榮明衛實，當須發動，通其津液也。
長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚。
夏熱陽氣盛，故其人引水漿，潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。
太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株太陽夏火，春木爲其母。
陽得春始生，名曰少陽。
到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。
戊己土也，土爲火子，火王即土相，故用牢根株也。
陽氣上出，汗見於頭。
五月枯〔2〕，胞中空虛，醫反下之，此爲重虛也。
月當爲内，當爲乾，枯燥也，皆字誤耳。
内字似月，由來遠矣，遂以傳焉。
人頭者，諸陽之會。
夏時飲水漿，上出爲汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五内乾枯，燥則胞中空虛，津液少也。
胞者膀胱，津液之腑也。
愚醫不曉，故反下之，令重虛也。
脈浮有表無裏，陽無所使。
陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。
陽爲表，陰爲裏。
經言：陽爲陰使，陰爲陽守，相須而行。
脈浮，故無裏也。
治之錯逆，故令陰陽離别，不能復相朝使。
不但危身，并中其母。
言下之不但傷心，并復中肝。
右四時經 〔1〕萌洪相薄 萌，據原校注當爲“明”字之誤，疑是。
明，猶盛也。
《淮南子·説林》：“長而愈明。
”薄，迫也。
《書·益稷》：“外薄四海。
”傳：“薄，迫也。
”上文雲脈“洪則衛氣實”、“大則榮氣萌”，故“萌”、“洪”是指榮氣盛、衛氣實而言。
總言榮衛之氣盛實而相迫也。
〔2〕五月枯 《千金》卷十三第一作“五内乾枯”。
黃帝問曰：夏脈如鈎，何如而鈎？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。
故其氣來盛去衰，故曰鈎。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
黃帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫〔1〕，不及則令人煩心，上見欬唾，下爲氣洩〔2〕。
帝曰：善。
〔1〕浸淫 此指浸淫瘡。
高世栻《素問直解·玉機真臟論》注：“熱傷肌表，故爲浸淫而成瘡。
” 〔2〕氣洩 此指矢氣下洩。
吳崑《素問吳注·玉機真臟論》注：“後陰氣失也。
” 心脈來累累如連珠，如循琅玕〔1〕，曰平。
夏以胃氣爲本。
心脈來喘喘〔2〕《甲乙》作累累。
連屬，其中微曲〔3〕，曰心病。
心脈來前曲後居，如操帶鈎〔4〕，曰心死。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不澤，毛折，乃死。
夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死。
胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
〔1〕琅玕 美石也。
《書·禹貢》孔傳：“琅玕，石而似玉。
”《素問·平人氣象論》王冰注：“言脈滿而盛，微似珠形之中手。
琅玕，珠之類也。
” 〔2〕喘喘 《甲乙》卷四第一上作“累累”，可參。
喘喘，張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“急疾貌。
” 〔3〕其中微曲 張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“其中微曲，即鈎多胃少之義。
”汪機《續素問鈔》：“曲謂中手而偃曲也。
愚謂偃曲乃略近低陷之意，數至之中而有一至似低陷不應指也。
”此説似是。
〔4〕前曲後居，如操帶鈎 楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“心脈來時，指下覺初曲後直，如操捉帶勾，前曲後直，曰心死脈。
居，直也。
” 心臟脈，脈舍神。
怵惕〔1〕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉〔2〕，毛悴色夭，死於冬。
夏心火王，其脈洪《千金》作浮大而洪。
大而散，名曰平脈。
反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之刻火，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至二，忌壬癸。
反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。
反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得浮《千金》浮作微。
濇而短者，是肺之乘心。
金之陵火，爲微邪，雖病即差。
心脈來累累如貫珠滑利，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
手少陰脈也〔3〕。
〔1〕怵（chù 觸）惕 恐懼也。
怵，《説文·心部》：“恐也。
”惕，懼也。
《左傳·襄公二十三年》：“無日不惕。
” 〔2〕破（jiǒng窘）脫肉 ，原作“”，誤字，據廣本改，與《靈樞·本神》相合。
破脫肉，全身肌肉極度消瘦、大肉已脫。
《素問·玉機真臟論》：“身熱脫肉破。
”王冰注：“者肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，如破敗也。
……，謂肘膝後肉如塊者。
” 〔3〕也 原脫，據上下文例及《千金》卷十三第一補。
心脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲心痛引背，食不下。
緩甚爲狂笑；微緩，爲伏梁，在心下，上下行，時唾血。
大甚，爲喉介〔1〕；微大，爲心痺引背，善淚出。
小甚，爲善噦；微小，爲消癉。
滑甚，爲善渴；微滑，爲心疝引臍，少腹鳴；濇甚，爲瘖；微濇，爲血溢，維厥〔2〕，耳鳴，巔疾。
手少陰氣絶則脈不通。
少陰者，心脈也。
心者，脈之合也。
脈不通則血不流，血不流則髮〔3〕色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。
壬篤癸死，水勝火也。
心死臟，浮之脈實，如豆麻擊手〔4〕，按之益躁疾者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕介 阻隔。
《漢書·翼奉傳》：“後介大河。
” 〔2〕維厥 《中藏經》卷上第二十四作“手足厥”三字，可參。
維厥，四肢厥冷。
維，即四維，四肢也。
《素問·生氣通天論》：“四維相代。
”馬蒔注：“四維者，四肢也。
” 〔3〕髮 《靈樞·經脈》作“髦”，可參。
〔4〕豆麻擊手 《金匱·五臟風寒積病》作“丸豆”二字，可參。
脾胃部第三 提要： 本篇分三部分：一、論脾胃相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、通過自然界土養育萬物的作用及土的特性，分析脾土的生理功能、脾脈的特征、脾的病理變化及其所宜的治法等。
三、指出脾的正常、異常脈象，同時論述脾的生理、病理、傳變及診斷。
脾象土，與胃合爲腑。
胃爲水穀之腑。
其經足太陰，太陰，脾之脈也。
與足陽明爲表裏。
陽明胃脈。
其脈緩。
緩，脾脈之大形也。
其相夏三月，火王土相。
王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。
其王日戊己，王時食時、日昳；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出。
並木時也。
其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。
脾俞在背第十一椎，募在章門；季肋端是。
胃俞在背第十二椎，募在太倉〔1〕。
右新撰。
〔1〕太倉 即中脘穴。
《甲乙》卷三第十九：“中脘，一名太倉。
” 脾者土也，敦而福。
敦者，厚也，萬物衆色不同，脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。
脾爲土行，王於季夏。
土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具、枝葉茂盛，種類衆多，或青、黃、赤、白、黑色，各不同矣。
故名曰得〔1〕。
福者廣，土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸臟，故其德爲廣大。
萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息〔2〕，皆蒙土思。
懸根住〔3〕莖，草木之類也。
其次則蛾〔4〕蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。
喘息，有血脈之類也。
言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。
德則爲緩，恩則爲遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同。
太陰脾也，言脾王之時脈緩而遲。
尺寸不同者，尺遲而寸緩也。
酸鹹苦辛，大一作太〔5〕。
沙一作涉，又作妙。
而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服。
肝酸、腎鹹、心苦、肺〔6〕辛濇，皆四臟之味也。
脾主調和五味以禀四臟，四臟受味於脾，脾王之時，其脈沙（一作涉，又作妙），達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不群行至一處也。
故言盡可常服也。
土寒則溫，土熱則涼。
冬陽氣在下，土中溫暖。
夏陰氣在下，土中清涼。
脾氣亦然。
土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。
金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自〔7〕金子，而藏火神，閉門塞戶，内外不通，此謂冬時也〔8〕。
陽氣在中，陽爲火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也。
母子相得益盛。
閉塞不通者，言水氣充實，金在其中，此爲強固，火無復得往刻之者，神密之類也。
土亡其子，其氣衰微，水爲洋溢，浸漬爲池。
一作其地。
走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。
此爲脾之衰損。
土以防水，今土弱而水強，故水得陵之而妄行。
愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺爲喘浮。
脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。
愚醫不曉而往下之，此爲重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。
肝反畏肺，故下沉沒。
肺金肝木，此爲相刻，肺浮則實，必復刻肝，故畏之沉沒於下。
下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以爲水流。
荊棘，木之類。
肝爲木，今沒在下，則爲荊棘。
其身，脾也。
脾爲土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。
水流者，水之流路也。
土本刻水，而今微弱，又復觸木，無復制水，故水得流行。
心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉。
心火肝木，火則畏水而木畏金，
〔2〕臭 氣也。
《禮記·月令》：“其臭羶。
”疏：“通於鼻者謂之臭，臭則氣也。
” 心者南方火。
心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行。
萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鈎。
心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲，故謂之鈎也。
心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出。
脈洪者衛氣實，衛氣實則腠理密，密則氣無從出。
大則榮氣萌，萌洪相薄〔1〕，可以發汗，故名曰長。
榮者血也。
萌當爲明字之誤耳。
血王故明且大也。
榮明衛實，當須發動，通其津液也。
長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚。
夏熱陽氣盛，故其人引水漿，潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。
太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株太陽夏火，春木爲其母。
陽得春始生，名曰少陽。
到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。
戊己土也，土爲火子，火王即土相，故用牢根株也。
陽氣上出，汗見於頭。
五月枯〔2〕，胞中空虛，醫反下之，此爲重虛也。
月當爲内，當爲乾，枯燥也，皆字誤耳。
内字似月，由來遠矣，遂以傳焉。
人頭者，諸陽之會。
夏時飲水漿，上出爲汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五内乾枯，燥則胞中空虛，津液少也。
胞者膀胱，津液之腑也。
愚醫不曉，故反下之，令重虛也。
脈浮有表無裏，陽無所使。
陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。
陽爲表，陰爲裏。
經言：陽爲陰使，陰爲陽守，相須而行。
脈浮，故無裏也。
治之錯逆，故令陰陽離别，不能復相朝使。
不但危身，并中其母。
言下之不但傷心，并復中肝。
右四時經 〔1〕萌洪相薄 萌，據原校注當爲“明”字之誤，疑是。
明，猶盛也。
《淮南子·説林》：“長而愈明。
”薄，迫也。
《書·益稷》：“外薄四海。
”傳：“薄，迫也。
”上文雲脈“洪則衛氣實”、“大則榮氣萌”，故“萌”、“洪”是指榮氣盛、衛氣實而言。
總言榮衛之氣盛實而相迫也。
〔2〕五月枯 《千金》卷十三第一作“五内乾枯”。
黃帝問曰：夏脈如鈎，何如而鈎？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。
故其氣來盛去衰，故曰鈎。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
黃帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫〔1〕，不及則令人煩心，上見欬唾，下爲氣洩〔2〕。
帝曰：善。
〔1〕浸淫 此指浸淫瘡。
高世栻《素問直解·玉機真臟論》注：“熱傷肌表，故爲浸淫而成瘡。
” 〔2〕氣洩 此指矢氣下洩。
吳崑《素問吳注·玉機真臟論》注：“後陰氣失也。
” 心脈來累累如連珠，如循琅玕〔1〕，曰平。
夏以胃氣爲本。
心脈來喘喘〔2〕《甲乙》作累累。
連屬，其中微曲〔3〕，曰心病。
心脈來前曲後居，如操帶鈎〔4〕，曰心死。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不澤，毛折，乃死。
夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死。
胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
〔1〕琅玕 美石也。
《書·禹貢》孔傳：“琅玕，石而似玉。
”《素問·平人氣象論》王冰注：“言脈滿而盛，微似珠形之中手。
琅玕，珠之類也。
” 〔2〕喘喘 《甲乙》卷四第一上作“累累”，可參。
喘喘，張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“急疾貌。
” 〔3〕其中微曲 張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“其中微曲，即鈎多胃少之義。
”汪機《續素問鈔》：“曲謂中手而偃曲也。
愚謂偃曲乃略近低陷之意，數至之中而有一至似低陷不應指也。
”此説似是。
〔4〕前曲後居，如操帶鈎 楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“心脈來時，指下覺初曲後直，如操捉帶勾，前曲後直，曰心死脈。
居，直也。
” 心臟脈，脈舍神。
怵惕〔1〕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉〔2〕，毛悴色夭，死於冬。
夏心火王，其脈洪《千金》作浮大而洪。
大而散，名曰平脈。
反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之刻火，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至二，忌壬癸。
反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。
反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得浮《千金》浮作微。
濇而短者，是肺之乘心。
金之陵火，爲微邪，雖病即差。
心脈來累累如貫珠滑利，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
手少陰脈也〔3〕。
〔1〕怵（chù 觸）惕 恐懼也。
怵，《説文·心部》：“恐也。
”惕，懼也。
《左傳·襄公二十三年》：“無日不惕。
” 〔2〕破（jiǒng窘）脫肉 ，原作“”，誤字，據廣本改，與《靈樞·本神》相合。
破脫肉，全身肌肉極度消瘦、大肉已脫。
《素問·玉機真臟論》：“身熱脫肉破。
”王冰注：“者肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，如破敗也。
……，謂肘膝後肉如塊者。
” 〔3〕也 原脫，據上下文例及《千金》卷十三第一補。
心脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲心痛引背，食不下。
緩甚爲狂笑；微緩，爲伏梁，在心下，上下行，時唾血。
大甚，爲喉介〔1〕；微大，爲心痺引背，善淚出。
小甚，爲善噦；微小，爲消癉。
滑甚，爲善渴；微滑，爲心疝引臍，少腹鳴；濇甚，爲瘖；微濇，爲血溢，維厥〔2〕，耳鳴，巔疾。
手少陰氣絶則脈不通。
少陰者，心脈也。
心者，脈之合也。
脈不通則血不流，血不流則髮〔3〕色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。
壬篤癸死，水勝火也。
心死臟，浮之脈實，如豆麻擊手〔4〕，按之益躁疾者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕介 阻隔。
《漢書·翼奉傳》：“後介大河。
” 〔2〕維厥 《中藏經》卷上第二十四作“手足厥”三字，可參。
維厥，四肢厥冷。
維，即四維，四肢也。
《素問·生氣通天論》：“四維相代。
”馬蒔注：“四維者，四肢也。
” 〔3〕髮 《靈樞·經脈》作“髦”，可參。
〔4〕豆麻擊手 《金匱·五臟風寒積病》作“丸豆”二字，可參。
脾胃部第三 提要： 本篇分三部分：一、論脾胃相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、通過自然界土養育萬物的作用及土的特性，分析脾土的生理功能、脾脈的特征、脾的病理變化及其所宜的治法等。
三、指出脾的正常、異常脈象，同時論述脾的生理、病理、傳變及診斷。
脾象土，與胃合爲腑。
胃爲水穀之腑。
其經足太陰，太陰，脾之脈也。
與足陽明爲表裏。
陽明胃脈。
其脈緩。
緩，脾脈之大形也。
其相夏三月，火王土相。
王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。
其王日戊己，王時食時、日昳；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出。
並木時也。
其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。
脾俞在背第十一椎，募在章門；季肋端是。
胃俞在背第十二椎，募在太倉〔1〕。
右新撰。
〔1〕太倉 即中脘穴。
《甲乙》卷三第十九：“中脘，一名太倉。
” 脾者土也，敦而福。
敦者，厚也，萬物衆色不同，脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。
脾爲土行，王於季夏。
土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具、枝葉茂盛，種類衆多，或青、黃、赤、白、黑色，各不同矣。
故名曰得〔1〕。
福者廣，土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸臟，故其德爲廣大。
萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息〔2〕，皆蒙土思。
懸根住〔3〕莖，草木之類也。
其次則蛾〔4〕蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。
喘息，有血脈之類也。
言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。
德則爲緩，恩則爲遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同。
太陰脾也，言脾王之時脈緩而遲。
尺寸不同者，尺遲而寸緩也。
酸鹹苦辛，大一作太〔5〕。
沙一作涉，又作妙。
而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服。
肝酸、腎鹹、心苦、肺〔6〕辛濇，皆四臟之味也。
脾主調和五味以禀四臟，四臟受味於脾，脾王之時，其脈沙（一作涉，又作妙），達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不群行至一處也。
故言盡可常服也。
土寒則溫，土熱則涼。
冬陽氣在下，土中溫暖。
夏陰氣在下，土中清涼。
脾氣亦然。
土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。
金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自〔7〕金子，而藏火神，閉門塞戶，内外不通，此謂冬時也〔8〕。
陽氣在中，陽爲火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也。
母子相得益盛。
閉塞不通者，言水氣充實，金在其中，此爲強固，火無復得往刻之者，神密之類也。
土亡其子，其氣衰微，水爲洋溢，浸漬爲池。
一作其地。
走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。
此爲脾之衰損。
土以防水，今土弱而水強，故水得陵之而妄行。
愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺爲喘浮。
脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。
愚醫不曉而往下之，此爲重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。
肝反畏肺，故下沉沒。
肺金肝木，此爲相刻，肺浮則實，必復刻肝，故畏之沉沒於下。
下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以爲水流。
荊棘，木之類。
肝爲木，今沒在下，則爲荊棘。
其身，脾也。
脾爲土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。
水流者，水之流路也。
土本刻水，而今微弱，又復觸木，無復制水，故水得流行。
心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉。
心火肝木，火則畏水而木畏金，
