脈經卷第三
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朝散大夫守光祿卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
肝膽部第一
提要：
本篇分三部分：一、論肝膽相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、從肝與時令的相應關係，論述其脈象、病機及治則。
三、指出春令肝的正常、異常脈象，同時論述肝的生理、病理、傳變及診斷。
肝象木，肝於五行象木。
與膽合爲腑。
膽爲清凈之腑。
其經足厥陰，厥陰〔1〕肝脈。
與足少陽爲表裏。
少陽，膽脈也，臟陰腑陽，故爲表裏。
其脈弦，弦，肝脈之大形也。
其相冬三月，冬水王木相。
王春三月，廢夏三月，夏火王木廢。
囚季夏六月，季夏土王木囚。
死秋三月，秋金王木死。
其王日甲乙，王時平旦、日出；並木也。
其困日戊己，困時食時、日昳；並土也。
其死日庚辛，死時晡時、曰入。
並金也。
其神魂，肝之所藏者魂。
其主色，其養筋，肝氣所養者筋。
其候目，肝候出目，故肝實則目赤。
其聲呼，其色青，其臭臊，《月令》雲：其臭羶。
其液泣，泣出肝。
其味酸，其宜苦，苦，火味也。
其惡辛。
辛，金味。
肝俞在背第九椎，募在期門；直兩乳下二肋端。
膽俞在背第十椎，募在日月。
穴在期門下五分。
右新撰。
並出《素問》諸經。
昔人撰集，或混雜相涉，煩而難了，今抄事要分别五臟各爲一部。
〔1〕陰 原作“陽”，據宛本、廣本等改。
冬至之後得甲子〔1〕，少陽起於夜半，肝家王。
冬至者，歲終之節。
甲子日者，陰陽更始之數也。
少陽，膽也，膽者，木也，生於水，故起夜半；其氣常微少，故言少陽。
雲夜半子者，水也。
肝者，東方木，肝與膽爲臟腑，故王東方，應木行也。
萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛。
春少陽氣，溫和軟弱，故萬物日〔2〕生焉。
故脈爲弦。
肝氣養於筋，故其脈弦強〔3〕，亦法木體強〔4〕也。
軟即不可發汗，弱即不可下。
寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。
言少陽始起尚軟弱，人榮衛湊理開通，發即汗出不止，不可下，下之而洩利不禁。
故言寬虛、通利也。
春以胃氣爲本，不可犯也。
胃者，土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣爲本也。
不可犯者，不可傷也。
右四時經。
〔1〕冬至之後得甲子 指冬至節後的第一個甲子日，爲少陽之氣開始當旺之時。
《難經·七難》：“冬至之後，初得甲子少陽王。
”滑壽注：“謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始於此。
” 〔2〕日 錢本、周本俱作“自”，可參。
〔3〕強 周本作“絃”，連下讀，可參。
〔4〕強 周本作“弦”，可參。
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣〔1〕來濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強〔2〕，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
黃帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘〔3〕，忘當作怒。
忽忽眩冒〔4〕而癲疾〔5〕；不及則令人胸脇痛引背，下則兩脇胠滿。
黃帝曰：善。
〔1〕氣 此指脈氣。
高世栻《素問直解·玉機直臟論》注：“氣，脈氣也。
” 〔2〕強 《千金》卷十一第一作“弦”，可參。
〔3〕忘 《素問·玉機真臟論》王冰注：“忘，當爲怒字之誤也。
”新校正雲：“按，《氣交變大論》雲：木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。
則忘當作怒。
”此説可參。
〔4〕忽忽眩冒 精神恍惚不爽，眩暈冒悶。
《素問·玉機真臟論》王冰注：“忽忽，不爽也。
眩，謂目眩，視如轉也。
冒，謂冒悶也。
” 〔5〕癲疾 《素問·玉機真臟論》作“巔疾”。
指頭痛、眩暈等頭部疾患。
肝脈來濡弱招招〔1〕，如揭長〔2〕竿末梢，曰平。
《巢源》雲：綽綽如按琴瑟之絃，如揭長竿曰平。
春以胃氣爲本。
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。
肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然〔3〕，《巢源》雲：賾赜然。
如按琴瑟絃。
色青白不澤，毛折，乃死。
春胃微弦〔4〕，曰平；弦多胃少，曰肝病；但弦無胃，曰死。
有胃而毛〔5〕，曰秋病；毛甚，曰今病。
〔1〕招招 柔和起伏貌。
張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“以手相呼曰招。
招招，起伏之象。
” 〔2〕長 原脫，據下文及《素問·平人氣象論》補。
〔3〕責責然 《太素》卷十四真臟脈形作“清清然”，可參。
責責然，鋭利可畏貌。
馬蒔《素問注證發微·玉機真臟論》注：“如循刀刃之形，責責然可畏也。
” 〔4〕春胃微弦 春令正常脈爲胃脈之中略帶弦象。
吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“弦，脈引而長，若琴弦也；胃，衝和之名。
春脈宜弦，必於衝和之中微帶弦，是曰平調之脈。
”下文“夏胃微鈎”等依此類推。
〔5〕有胃而毛 《素問·平人氣象論》作“胃而有毛”，據下文例，似是。
高世栻《素問直解》注：“胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。
” 肝藏血，血舍魂。
悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不敢正當人〔1〕，不精不敢正當人，一作其精不守，令人陰縮。
陰縮而筋攣，兩脇骨不舉，毛悴色夭〔2〕，死於秋。
春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也。
反得浮濇而短者，《千金》雲：微濇而短。
是肺之乘肝，金之刻〔3〕木，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至三，忌庚辛。
反得洪大而散者，《千金》雲：浮大而洪。
是心之乘肝，子之扶〔4〕母，爲實邪，雖病自愈。
反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵〔5〕木，爲微邪，雖病即差〔6〕。
肝脈來濯濯〔7〕如倚竿，如琴瑟之絃，再至〔8〕，曰平；三至，曰離經〔9〕，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
足厥陰脈也。
〔1〕不敢正當人 《靈樞·本神》作“不精則不正，當人”七字，可參。
〔2〕色夭 氣色枯晦不明。
《素問·玉機真臟論》：“色夭不澤。
”王冰注：“夭，謂不明而惡也。
” 〔3〕刻 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“剋”。
刻，通“克”、“尅”。
下同。
〔4〕扶 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“乘”，下同。
〔5〕陵 《千金翼》卷二十五第三作“畏”，下同。
陵，通“淩”，侮也。
《禮記·中庸》：“在上位，不陵下。
” 〔6〕即差 《千金翼》卷二十五第三作“不死”，可參。
〔7〕濯濯（zhuózhuó灼灼） 盛疾貌。
《詩·商頌·殷武》：“赫赫厥聲，濯濯厥靈。
”《爾雅·釋訓》：“赫赫、躍躍（ 或作濯濯），也。
” 郭注：“皆盛疾之貌。
” 〔8〕再至 《難經·十四難》此上有“一呼”二字，可參。
再至，此指一呼脈動二次，一吸脈動二次。
下文類此。
〔9〕離經 違背正常規律。
離，違也。
《呂氏春秋·論威》：“形性相離。
”經，常規也。
《左傳·宣公十二年》：“政有經矣。
” 肝脈急甚，爲惡言；微急，爲肥氣，在脇下若覆杯緩甚，爲善嘔；微緩，水瘕痺〔1〕。
大甚，爲内癰，善嘔衂；微大，爲肝痺、陰〔2〕縮，欬引少腹。
小甚，爲多飲；微小，爲消癉。
滑甚，爲頽疝；微滑，爲遺溺。
濇甚，爲淡〔3〕飲；微濇，爲瘈瘲攣筋。
足厥陰氣絶則筋縮，引卵與舌。
厥陰者，肝脈也。
肝者，筋之合也。
筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。
故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引舌與卵。
故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。
庚篤辛死〔4〕，金勝木也。
肝死臟，浮之脈弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕水瘕痺 瘕者假也，假物成形也；痺者閉也，閉阻不通也。
水邪閉阻不通，積水假以成形，而成水瘕痺之證。
《諸病源候論》卷二十一水瘕候：“水瘕者，由經絡否濇，水氣停聚在於心下，腎經又虛，不能宣利溲便，緻令水氣結聚而成形段，在於心腹之間，抑按作水聲，但欲飲而不用食，遍身虛腫是也。
” 〔2〕陰 原脫，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。
〔3〕淡 《靈樞·邪氣臟腑病形》作“溢”，可參。
淡，通“痰”。
〔4〕庚篤（dǔ堵）辛死 篤，病重。
庚辛屬金，金尅木，故肝病至庚日加重，辛日死亡。
下文心病“壬篤癸死”、脾病“甲篤乙死”等皆同此理。
心小腸部第二 提要： 本篇分三部分：一、論心小腸相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、從心與時令相應的關係出發，論述其脈象、病機及治則。
三、指出夏令心的正常、異常脈象，同時論述心的生理、病理、傳變及診斷。
心象火，與小腸合爲腑。
小腸爲受盛之腑也。
其經手少陰，手少陰心脈也。
與手太陽爲表裏。
手太陽小腸脈也。
其脈洪。
洪，心脈之大形。
其相春三月，木王火相。
王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月，金王火囚。
死冬三月。
水王火死。
其王日丙丁，王時禺中〔1〕、日中；其困日庚辛，困時晡時、日入；其死日壬癸，死時人定、夜半。
其藏神，心之所藏者神也。
其主臭〔2〕，其養血，心氣所養者血。
其候舌，其聲言，言由心出，故主言。
其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘，甘，脾味也。
其惡鹹。
鹹，腎味也。
心俞在背第五椎，或雲第七椎。
募在巨闕；在心下一寸。
小腸俞在背第十八椎，募在關元。
臍下三寸。
右新撰。
〔1
二、從肝與時令的相應關係，論述其脈象、病機及治則。
三、指出春令肝的正常、異常脈象，同時論述肝的生理、病理、傳變及診斷。
肝象木，肝於五行象木。
與膽合爲腑。
膽爲清凈之腑。
其經足厥陰，厥陰〔1〕肝脈。
與足少陽爲表裏。
少陽，膽脈也，臟陰腑陽，故爲表裏。
其脈弦，弦，肝脈之大形也。
其相冬三月，冬水王木相。
王春三月，廢夏三月，夏火王木廢。
囚季夏六月，季夏土王木囚。
死秋三月，秋金王木死。
其王日甲乙，王時平旦、日出；並木也。
其困日戊己，困時食時、日昳；並土也。
其死日庚辛，死時晡時、曰入。
並金也。
其神魂，肝之所藏者魂。
其主色，其養筋，肝氣所養者筋。
其候目，肝候出目，故肝實則目赤。
其聲呼，其色青，其臭臊，《月令》雲：其臭羶。
其液泣，泣出肝。
其味酸，其宜苦，苦，火味也。
其惡辛。
辛，金味。
肝俞在背第九椎，募在期門；直兩乳下二肋端。
膽俞在背第十椎，募在日月。
穴在期門下五分。
右新撰。
並出《素問》諸經。
昔人撰集，或混雜相涉，煩而難了，今抄事要分别五臟各爲一部。
〔1〕陰 原作“陽”，據宛本、廣本等改。
冬至之後得甲子〔1〕，少陽起於夜半，肝家王。
冬至者，歲終之節。
甲子日者，陰陽更始之數也。
少陽，膽也，膽者，木也，生於水，故起夜半；其氣常微少，故言少陽。
雲夜半子者，水也。
肝者，東方木，肝與膽爲臟腑，故王東方，應木行也。
萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛。
春少陽氣，溫和軟弱，故萬物日〔2〕生焉。
故脈爲弦。
肝氣養於筋，故其脈弦強〔3〕，亦法木體強〔4〕也。
軟即不可發汗，弱即不可下。
寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。
言少陽始起尚軟弱，人榮衛湊理開通，發即汗出不止，不可下，下之而洩利不禁。
故言寬虛、通利也。
春以胃氣爲本，不可犯也。
胃者，土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣爲本也。
不可犯者，不可傷也。
右四時經。
〔1〕冬至之後得甲子 指冬至節後的第一個甲子日，爲少陽之氣開始當旺之時。
《難經·七難》：“冬至之後，初得甲子少陽王。
”滑壽注：“謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始於此。
” 〔2〕日 錢本、周本俱作“自”，可參。
〔3〕強 周本作“絃”，連下讀，可參。
〔4〕強 周本作“弦”，可參。
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣〔1〕來濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。
反此者病。
黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強〔2〕，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
黃帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘〔3〕，忘當作怒。
忽忽眩冒〔4〕而癲疾〔5〕；不及則令人胸脇痛引背，下則兩脇胠滿。
黃帝曰：善。
〔1〕氣 此指脈氣。
高世栻《素問直解·玉機直臟論》注：“氣，脈氣也。
” 〔2〕強 《千金》卷十一第一作“弦”，可參。
〔3〕忘 《素問·玉機真臟論》王冰注：“忘，當爲怒字之誤也。
”新校正雲：“按，《氣交變大論》雲：木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。
則忘當作怒。
”此説可參。
〔4〕忽忽眩冒 精神恍惚不爽，眩暈冒悶。
《素問·玉機真臟論》王冰注：“忽忽，不爽也。
眩，謂目眩，視如轉也。
冒，謂冒悶也。
” 〔5〕癲疾 《素問·玉機真臟論》作“巔疾”。
指頭痛、眩暈等頭部疾患。
肝脈來濡弱招招〔1〕，如揭長〔2〕竿末梢，曰平。
《巢源》雲：綽綽如按琴瑟之絃，如揭長竿曰平。
春以胃氣爲本。
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。
肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然〔3〕，《巢源》雲：賾赜然。
如按琴瑟絃。
色青白不澤，毛折，乃死。
春胃微弦〔4〕，曰平；弦多胃少，曰肝病；但弦無胃，曰死。
有胃而毛〔5〕，曰秋病；毛甚，曰今病。
〔1〕招招 柔和起伏貌。
張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“以手相呼曰招。
招招，起伏之象。
” 〔2〕長 原脫，據下文及《素問·平人氣象論》補。
〔3〕責責然 《太素》卷十四真臟脈形作“清清然”，可參。
責責然，鋭利可畏貌。
馬蒔《素問注證發微·玉機真臟論》注：“如循刀刃之形，責責然可畏也。
” 〔4〕春胃微弦 春令正常脈爲胃脈之中略帶弦象。
吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“弦，脈引而長，若琴弦也；胃，衝和之名。
春脈宜弦，必於衝和之中微帶弦，是曰平調之脈。
”下文“夏胃微鈎”等依此類推。
〔5〕有胃而毛 《素問·平人氣象論》作“胃而有毛”，據下文例，似是。
高世栻《素問直解》注：“胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。
” 肝藏血，血舍魂。
悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不敢正當人〔1〕，不精不敢正當人，一作其精不守，令人陰縮。
陰縮而筋攣，兩脇骨不舉，毛悴色夭〔2〕，死於秋。
春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也。
反得浮濇而短者，《千金》雲：微濇而短。
是肺之乘肝，金之刻〔3〕木，爲賊邪，大逆，十死不治。
一本雲：日、月、年數至三，忌庚辛。
反得洪大而散者，《千金》雲：浮大而洪。
是心之乘肝，子之扶〔4〕母，爲實邪，雖病自愈。
反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。
反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵〔5〕木，爲微邪，雖病即差〔6〕。
肝脈來濯濯〔7〕如倚竿，如琴瑟之絃，再至〔8〕，曰平；三至，曰離經〔9〕，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。
足厥陰脈也。
〔1〕不敢正當人 《靈樞·本神》作“不精則不正，當人”七字，可參。
〔2〕色夭 氣色枯晦不明。
《素問·玉機真臟論》：“色夭不澤。
”王冰注：“夭，謂不明而惡也。
” 〔3〕刻 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“剋”。
刻，通“克”、“尅”。
下同。
〔4〕扶 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“乘”，下同。
〔5〕陵 《千金翼》卷二十五第三作“畏”，下同。
陵，通“淩”，侮也。
《禮記·中庸》：“在上位，不陵下。
” 〔6〕即差 《千金翼》卷二十五第三作“不死”，可參。
〔7〕濯濯（zhuózhuó灼灼） 盛疾貌。
《詩·商頌·殷武》：“赫赫厥聲，濯濯厥靈。
”《爾雅·釋訓》：“赫赫、躍躍（ 或作濯濯），也。
” 郭注：“皆盛疾之貌。
” 〔8〕再至 《難經·十四難》此上有“一呼”二字，可參。
再至，此指一呼脈動二次，一吸脈動二次。
下文類此。
〔9〕離經 違背正常規律。
離，違也。
《呂氏春秋·論威》：“形性相離。
”經，常規也。
《左傳·宣公十二年》：“政有經矣。
” 肝脈急甚，爲惡言；微急，爲肥氣，在脇下若覆杯緩甚，爲善嘔；微緩，水瘕痺〔1〕。
大甚，爲内癰，善嘔衂；微大，爲肝痺、陰〔2〕縮，欬引少腹。
小甚，爲多飲；微小，爲消癉。
滑甚，爲頽疝；微滑，爲遺溺。
濇甚，爲淡〔3〕飲；微濇，爲瘈瘲攣筋。
足厥陰氣絶則筋縮，引卵與舌。
厥陰者，肝脈也。
肝者，筋之合也。
筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。
故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引舌與卵。
故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。
庚篤辛死〔4〕，金勝木也。
肝死臟，浮之脈弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕水瘕痺 瘕者假也，假物成形也；痺者閉也，閉阻不通也。
水邪閉阻不通，積水假以成形，而成水瘕痺之證。
《諸病源候論》卷二十一水瘕候：“水瘕者，由經絡否濇，水氣停聚在於心下，腎經又虛，不能宣利溲便，緻令水氣結聚而成形段，在於心腹之間，抑按作水聲，但欲飲而不用食，遍身虛腫是也。
” 〔2〕陰 原脫，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。
〔3〕淡 《靈樞·邪氣臟腑病形》作“溢”，可參。
淡，通“痰”。
〔4〕庚篤（dǔ堵）辛死 篤，病重。
庚辛屬金，金尅木，故肝病至庚日加重，辛日死亡。
下文心病“壬篤癸死”、脾病“甲篤乙死”等皆同此理。
心小腸部第二 提要： 本篇分三部分：一、論心小腸相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。
二、從心與時令相應的關係出發，論述其脈象、病機及治則。
三、指出夏令心的正常、異常脈象，同時論述心的生理、病理、傳變及診斷。
心象火，與小腸合爲腑。
小腸爲受盛之腑也。
其經手少陰，手少陰心脈也。
與手太陽爲表裏。
手太陽小腸脈也。
其脈洪。
洪，心脈之大形。
其相春三月，木王火相。
王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月，金王火囚。
死冬三月。
水王火死。
其王日丙丁，王時禺中〔1〕、日中；其困日庚辛，困時晡時、日入；其死日壬癸，死時人定、夜半。
其藏神，心之所藏者神也。
其主臭〔2〕，其養血，心氣所養者血。
其候舌，其聲言，言由心出，故主言。
其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘，甘，脾味也。
其惡鹹。
鹹，腎味也。
心俞在背第五椎，或雲第七椎。
募在巨闕；在心下一寸。
小腸俞在背第十八椎，募在關元。
臍下三寸。
右新撰。
〔1
