脈經卷第二
關燈
小
中
大
朝散大夫守光祿卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
平三關陰陽二十四氣脈第一
提要：
本篇主要討論兩手寸、關、尺六部脈陰陽虛實的脈象及其主病。
六部脈中，分别有陽絶、陽實、陰絶、陰實四種脈象，合之共有二十四種脈象表現，分候各臟腑經脈的不同病變，并提出針刺治療的法則。
左手關前寸口陽絶〔1〕者，無小陽脈也。
苦臍痺，小腹中有疝〔2〕瘕，王月〔3〕王字一本作五。
即冷上搶心。
刺手心主經，治陰〔4〕。
心主在掌後橫理中〔5〕。
即太陵穴也。
左手關前寸口陽實〔6〕者，小腸實也。
苦心下急痺〔7〕，一作急痛。
小腸有〔8〕熱，小便赤黃。
刺手太陽經，治陽〔9〕。
一作手少陽者非。
太陽在手小指外側本節陷中。
即後谿穴也。
左手關前寸口陰絶〔10〕者，無心脈也。
苦心下毒〔11〕痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。
刺手太陽經，治陽。
左手關前寸口陰實〔12〕者，心實也。
苦心下有水氣，憂恚發之。
刺手心主經，治陰。
〔1〕陽絶 此指脈浮取虛弱無力。
陽，指浮取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虛弱。
下文“陽絶”同此。
〔2〕疝 黃本、周本等俱作“癥”，可參。
〔3〕王月 此指夏令三月。
據本書卷三述，肝膽王春三月，心小腸王夏三月，肺大腸王秋三月，腎膀胱王冬三月，脾胃王季夏六月。
此處論小腸病，故此處之“王月”是指夏令三個月份。
王，通“旺”。
〔4〕治陰 此指針刺取陰經的穴位。
下文“治陰”同此。
〔5〕橫理中 《千金》卷十四第一作“橫文中入一分”，可參。
〔6〕陽實 指脈浮取堅實有力。
下文“陽實”同此。
〔7〕痺 《千金》卷十四第一此上有“熱”字，可參。
〔8〕有 《千金》卷十四第一作“内”，可參。
〔9〕治陽 此指針刺取陽經的穴位。
下文“治陽”同此。
〔10〕陰絶 此指脈沉取虛弱無力。
陰，指沉取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虛弱。
下文“陰絶”同此。
〔11〕毒 劇烈也。
《國語·吳語》：“（闔廬）與楚昭王毒逐於中原柏舉。
” 〔12〕陰實 指脈沉取堅實有力。
下文“陰實”同此。
左手關上陽絶者，無膽脈也。
苦膝疼，口中苦，眜〔1〕目，善畏如見鬼狀，多驚，少力。
刺足厥陰經，治陰。
在足大指間，即行間穴也。
或刺三毛中。
左手關上陽實者，膽實也。
苦腹中實不安，身軀習習〔2〕也。
刺足少陽經，治陽。
在足上第二指本節後一寸。
第二指當雲小指次指，即臨泣穴也。
左手關上陰絶者，無肝脈也。
苦〔3〕，遺溺，難言，脇下有邪氣，善吐。
刺足少陽經，治陽。
左手關上陰實者，肝實也。
苦肉中痛，動善轉筋。
刺足厥陰經，治陰。
〔1〕眜（mò末） 《説文·目部》：“目不明也。
” 〔2〕習習 躁動不安貌。
左思《詠史》：“習習籠中鳥，舉翮觸四隅。
” 〔3〕 《集韻》：“同癃。
” 左手關後尺中陽絶者，無膀胱脈也。
苦〔1〕逆冷，婦人月使不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝。
刺足少陰經，治陰。
在足内踝下動脈。
即太谿穴也。
左手關後尺中陽實者，膀胱實也。
苦逆冷，脇下有邪氣相引痛。
刺足太陽經，治陽。
在足小指外側本節後陷中。
即束骨穴也。
左手關後尺中陰絶者，無腎脈也。
苦足下熱，兩髀〔2〕裏急，精氣竭少，勞倦所緻。
刺足太陽經，治陽。
左手關後尺中陰實者，腎實也。
苦恍惚，健忘，目視〔3〕，耳聾悵悵〔4〕，善鳴。
刺足少陰經，治陰。
〔1〕苦 《千金》卷二十第一此上有“病”字，可參。
〔2〕髀（bì閉） 《説文·骨部》：“股也。
”即大腿部。
〔3〕（huānghuāng荒荒） 目昏貌。
《靈樞·經脈》；目如無所見。
” 〔4〕悵悵 通“倀倀”，無所見貌。
《禮記·仲尼燕居》：“治國而無禮，猶瞽之無相與，倀倀乎何之。
”釋文：“倀倀，無見貌。
”此指無所聞見之狀。
右手關前寸口陽絶者，無大腸脈也。
苦少氣，心下有水氣，立秋節即欬。
刺手太陰經，治陰。
在魚際間。
即太淵穴也。
右手關前寸口陽實者，大腸實也。
苦腸中切痛，如錐〔1〕刀所刺，無休息時。
刺手陽明經，治陽。
在手腕中。
即陽谿穴也。
右手關前寸口陰絶者，無肺脈也。
苦短氣，欬逆，喉中塞，噫逆。
刺手陽明經，治陽。
右手關前寸口陰實者，肺實也。
苦少氣，胸中滿彭彭〔2〕，與肩相引。
刺手太陰經，治陰。
〔1〕錐 《千金》卷十八第一作“針”，可參。
〔2〕彭彭 滿盛貌。
《廣雅·釋訓》：“彭彭，盛也。
” 右手關上陽絶者，無胃脈也。
苦吞酸，頭痛，胃中有冷。
刺足太陰經，治陰。
在足大指本節後一寸。
即公孫穴也。
右手關上陽實者，胃實也。
苦腸中伏伏〔1〕，一作愊愊。
不思食物，得食不能消。
刺足陽明經，治陽。
在足上動脈。
即衝陽穴也。
右手關上陰絶者，無脾脈也。
苦少氣，下利，腹滿，身重，四肢不欲動，善嘔。
刺足陽明經，治陽。
右手關上陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如堅狀，大便難。
刺足太陰經，治陰。
〔1〕伏伏 藏積貌。
伏，藏也。
《國語·晉語》：“物莫伏於蠱。
” 右手關後尺中陽絶者，無子戶脈也。
苦足逆寒，絶産，帶下，無子，陰中寒。
刺足少陰經，治陰。
右手關後尺中陽實者，膀胱實也。
苦少腹滿，引〔1〕腰痛。
刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰絶者，無腎脈也。
苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善厭〔2〕寐，黑色物來掩〔3〕人上。
刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰實者，腎實也。
苦骨疼，腰脊痛，内寒熱。
刺足少陰經，治陰。
右脈二十四氣事 〔1〕引 《千金》卷二十第一無，可參。
〔2〕厭 《千金》卷十九第一作“魘”。
厭，《廣韻》卷五葉：“惡夢。
” 〔3〕掩 乘其不備而襲之。
《禮記·曲禮》：“大夫不掩群。
”疏：“禽獸群聚則多不可掩取之。
” 按： 本篇不知所出，《千金要方》有引載。
本書卷第二、第九引《難經·四難》雲：“浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。
”确立浮沉爲辨脈陰陽之總綱，故本篇以陰、陽來代表浮、沉脈。
脈浮主表，六腑與諸陽經屬表，故浮脈主候腑；脈沉主裏，五臟與諸陰經屬裏，故沉脈主候臟。
無論浮取、沉取，皆有“絶”、“實”不同表現。
其中絶是指脈來搏動乏力，應指不足，并非是脈絶不至，主
六部脈中，分别有陽絶、陽實、陰絶、陰實四種脈象，合之共有二十四種脈象表現，分候各臟腑經脈的不同病變，并提出針刺治療的法則。
左手關前寸口陽絶〔1〕者，無小陽脈也。
苦臍痺，小腹中有疝〔2〕瘕，王月〔3〕王字一本作五。
即冷上搶心。
刺手心主經，治陰〔4〕。
心主在掌後橫理中〔5〕。
即太陵穴也。
左手關前寸口陽實〔6〕者，小腸實也。
苦心下急痺〔7〕，一作急痛。
小腸有〔8〕熱，小便赤黃。
刺手太陽經，治陽〔9〕。
一作手少陽者非。
太陽在手小指外側本節陷中。
即後谿穴也。
左手關前寸口陰絶〔10〕者，無心脈也。
苦心下毒〔11〕痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。
刺手太陽經，治陽。
左手關前寸口陰實〔12〕者，心實也。
苦心下有水氣，憂恚發之。
刺手心主經，治陰。
〔1〕陽絶 此指脈浮取虛弱無力。
陽，指浮取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虛弱。
下文“陽絶”同此。
〔2〕疝 黃本、周本等俱作“癥”，可參。
〔3〕王月 此指夏令三月。
據本書卷三述，肝膽王春三月，心小腸王夏三月，肺大腸王秋三月，腎膀胱王冬三月，脾胃王季夏六月。
此處論小腸病，故此處之“王月”是指夏令三個月份。
王，通“旺”。
〔4〕治陰 此指針刺取陰經的穴位。
下文“治陰”同此。
〔5〕橫理中 《千金》卷十四第一作“橫文中入一分”，可參。
〔6〕陽實 指脈浮取堅實有力。
下文“陽實”同此。
〔7〕痺 《千金》卷十四第一此上有“熱”字，可參。
〔8〕有 《千金》卷十四第一作“内”，可參。
〔9〕治陽 此指針刺取陽經的穴位。
下文“治陽”同此。
〔10〕陰絶 此指脈沉取虛弱無力。
陰，指沉取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虛弱。
下文“陰絶”同此。
〔11〕毒 劇烈也。
《國語·吳語》：“（闔廬）與楚昭王毒逐於中原柏舉。
” 〔12〕陰實 指脈沉取堅實有力。
下文“陰實”同此。
左手關上陽絶者，無膽脈也。
苦膝疼，口中苦，眜〔1〕目，善畏如見鬼狀，多驚，少力。
刺足厥陰經，治陰。
在足大指間，即行間穴也。
或刺三毛中。
左手關上陽實者，膽實也。
苦腹中實不安，身軀習習〔2〕也。
刺足少陽經，治陽。
在足上第二指本節後一寸。
第二指當雲小指次指，即臨泣穴也。
左手關上陰絶者，無肝脈也。
苦〔3〕，遺溺，難言，脇下有邪氣，善吐。
刺足少陽經，治陽。
左手關上陰實者，肝實也。
苦肉中痛，動善轉筋。
刺足厥陰經，治陰。
〔1〕眜（mò末） 《説文·目部》：“目不明也。
” 〔2〕習習 躁動不安貌。
左思《詠史》：“習習籠中鳥，舉翮觸四隅。
” 〔3〕 《集韻》：“同癃。
” 左手關後尺中陽絶者，無膀胱脈也。
苦〔1〕逆冷，婦人月使不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝。
刺足少陰經，治陰。
在足内踝下動脈。
即太谿穴也。
左手關後尺中陽實者，膀胱實也。
苦逆冷，脇下有邪氣相引痛。
刺足太陽經，治陽。
在足小指外側本節後陷中。
即束骨穴也。
左手關後尺中陰絶者，無腎脈也。
苦足下熱，兩髀〔2〕裏急，精氣竭少，勞倦所緻。
刺足太陽經，治陽。
左手關後尺中陰實者，腎實也。
苦恍惚，健忘，目視〔3〕，耳聾悵悵〔4〕，善鳴。
刺足少陰經，治陰。
〔1〕苦 《千金》卷二十第一此上有“病”字，可參。
〔2〕髀（bì閉） 《説文·骨部》：“股也。
”即大腿部。
〔3〕（huānghuāng荒荒） 目昏貌。
《靈樞·經脈》；目如無所見。
” 〔4〕悵悵 通“倀倀”，無所見貌。
《禮記·仲尼燕居》：“治國而無禮，猶瞽之無相與，倀倀乎何之。
”釋文：“倀倀，無見貌。
”此指無所聞見之狀。
右手關前寸口陽絶者，無大腸脈也。
苦少氣，心下有水氣，立秋節即欬。
刺手太陰經，治陰。
在魚際間。
即太淵穴也。
右手關前寸口陽實者，大腸實也。
苦腸中切痛，如錐〔1〕刀所刺，無休息時。
刺手陽明經，治陽。
在手腕中。
即陽谿穴也。
右手關前寸口陰絶者，無肺脈也。
苦短氣，欬逆，喉中塞，噫逆。
刺手陽明經，治陽。
右手關前寸口陰實者，肺實也。
苦少氣，胸中滿彭彭〔2〕，與肩相引。
刺手太陰經，治陰。
〔1〕錐 《千金》卷十八第一作“針”，可參。
〔2〕彭彭 滿盛貌。
《廣雅·釋訓》：“彭彭，盛也。
” 右手關上陽絶者，無胃脈也。
苦吞酸，頭痛，胃中有冷。
刺足太陰經，治陰。
在足大指本節後一寸。
即公孫穴也。
右手關上陽實者，胃實也。
苦腸中伏伏〔1〕，一作愊愊。
不思食物，得食不能消。
刺足陽明經，治陽。
在足上動脈。
即衝陽穴也。
右手關上陰絶者，無脾脈也。
苦少氣，下利，腹滿，身重，四肢不欲動，善嘔。
刺足陽明經，治陽。
右手關上陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如堅狀，大便難。
刺足太陰經，治陰。
〔1〕伏伏 藏積貌。
伏，藏也。
《國語·晉語》：“物莫伏於蠱。
” 右手關後尺中陽絶者，無子戶脈也。
苦足逆寒，絶産，帶下，無子，陰中寒。
刺足少陰經，治陰。
右手關後尺中陽實者，膀胱實也。
苦少腹滿，引〔1〕腰痛。
刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰絶者，無腎脈也。
苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善厭〔2〕寐，黑色物來掩〔3〕人上。
刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰實者，腎實也。
苦骨疼，腰脊痛，内寒熱。
刺足少陰經，治陰。
右脈二十四氣事 〔1〕引 《千金》卷二十第一無，可參。
〔2〕厭 《千金》卷十九第一作“魘”。
厭，《廣韻》卷五葉：“惡夢。
” 〔3〕掩 乘其不備而襲之。
《禮記·曲禮》：“大夫不掩群。
”疏：“禽獸群聚則多不可掩取之。
” 按： 本篇不知所出，《千金要方》有引載。
本書卷第二、第九引《難經·四難》雲：“浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。
”确立浮沉爲辨脈陰陽之總綱，故本篇以陰、陽來代表浮、沉脈。
脈浮主表，六腑與諸陽經屬表，故浮脈主候腑；脈沉主裏，五臟與諸陰經屬裏，故沉脈主候臟。
無論浮取、沉取，皆有“絶”、“實”不同表現。
其中絶是指脈來搏動乏力，應指不足，并非是脈絶不至，主
