脈經卷第二

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正氣虛衰。

    所謂“無××脈也”是指該臟腑之氣虛衰而言。

    實是指脈來堅實有力,主相應臟腑之實證。

    對各臟腑之虛實病變,提出針刺治療法則,其一般規律是:凡屬實證,都取病變臟腑本身的經脈;凡屬虛證,都取與病變臟腑互爲表裏的經脈進行針治。

    這是因爲一般實證較單純,邪壅於該經,即可直接取該經腧穴瀉去其邪;而虛證較復雜,必須遵循《内經》“陽病治陰,陰病治陽”、“從陰引陽,從陽引陰”的原則,取其互爲表裏的經脈以調之,移氣於不足之處,庶可望正氣恢復。

     至於子戶,一般是指婦人前陰,或爲氣穴名,但據本篇上下文義,這裏的“子戶”當是指臟腑而言,由於關元之左屬腎,右爲子戶,據《難經》左腎右命門之説,子戶又當屬命門,故在此作爲命門的代稱。

    大抵右尺候命門,命門藏腎之真火,右尺脈陽絶,主命門火衰,因而出現足逆寒、陰中寒、絶産、無子等一系列腎陽虛衰的病證。

     平人迎神門氣口前後脈第二 提要: 本篇以脈爲綱,分條列述各臟腑的虛實病變及其證候表現。

     心實 左手寸口人迎以前脈陰實者,手厥陰〔1〕經也。

    病苦閉,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,苦胃脹。

    刺三裡。

     心虛 左手寸口人迎以前脈陰虛者,手厥陰〔2〕經也。

    病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心如寒,壯恍惚。

     〔1〕、〔2〕手厥陰 《千金》卷十三第二作“手少陰”,可參。

     小腸實 左手寸口人迎以前脈陽實者,手太陽經也。

    病苦身熱,熱來去〔1〕,汗出〔2〕一作汗不出。

    而煩,心中滿〔3〕,身重,口中生瘡。

     小腸虛 左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經也。

    病苦顱際偏頭痛,耳頰痛。

     〔1〕熱來去 《千金》卷十四第二無“熱”字,連上讀,義勝。

    此熱字疑涉上文而衍。

     〔2〕汗出 《千金》卷十四第二作“汗不出”三字,可參。

     〔3〕而煩,心中滿 《千金》卷十四第二作“心中煩滿”四字,可參。

     心小腸俱實 左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與太陽經俱實也。

    病苦頭痛,身熱,大便難,心腹煩滿,不得卧,以胃氣不轉,水穀實也。

     心小腸俱虛 左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與太陽經俱虛也。

    病苦洞洩,苦寒,少氣,四肢寒〔1〕,腸澼。

     〔1〕寒 《千金》卷十三第二作“厥”,可參。

     肝實 左手關上脈陰實者,足厥陰經也。

    病苦心下堅滿,常兩脇痛,自〔1〕忿忿如怒狀。

     肝虛 左手關上脈陰虛者,足厥陰經也。

    病苦脇下堅,寒熱,腹滿,不欲飲食,腹脹,悒悒〔2〕不樂,婦人月經不利,腰腹痛。

     〔1〕自 《千金》卷十一第二作“息”,可參。

     〔2〕悒悒(yìyì 易易) 憂悶不歡貌。

    《大戴禮記·曾子制言中》:“君子悒悒於貧,無勿勿於賤。

    ” 膽實 左手關上脈陽實者,足少陽經也。

    病苦腹中氣滿,飲食不下,咽乾,頭重痛,灑灑惡寒,脇痛。

     膽虛 左手關上脈陽虛者,足少陽經也,病苦眩、厥、痿,足指不能搖,躄〔1〕坐不能起,僵仆,目黃,失精。

     〔1〕躄(bì壁) 足痿弱不能行走。

    《玉篇·足部》:“躄,不能行也。

    ” 肝膽俱實 左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也。

    病苦胃脹,嘔逆,食不消。

     肝膽俱虛 左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經俱虛也。

    病苦恍惚,屍厥〔1〕不知人,妄見,少氣,不能言,時時自驚。

     〔1〕屍厥 突然昏倒,不省人事,狀如昏死的病證。

     腎實 左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。

    病苦膀胱脹閉,少腹與腰脊相引痛。

     左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。

    病苦舌燥,咽腫,心煩,嗌〔1〕乾,胸脇時痛,喘欬,汗出,小腹脹滿,腰背彊急,體重骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱疼,四肢黑,耳聾。

     腎虛 左手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也。

    病苦心中悶,下重〔2〕,足腫不可以按地。

     〔1〕嗌 《説文·口部》:“咽也。

    ” 〔2〕下重 此指兩足沉重。

    《素問·厥論》:“陽氣衰於下,則爲寒厥。

    ”王冰注:“下,謂足也。

    ” 膀胱實 左手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經也。

    病苦逆滿,腰中痛,不可俛〔1〕仰,勞也。

     膀胱虛 左手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經也。

    病苦腳中筋急,腹中痛,引腰背,不可屈伸,轉筋,惡風,偏枯,腰痛,外踝後痛。

     〔1〕俛 同“俯”。

    《漢書·東方朔傳》:“鶴俛啄也。

    ”注:“俛,即俯字。

    ” 腎膀胱俱實 左手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。

    病苦脊彊反折,戴眼〔1〕,氣上搶心,脊痛,不能自反側。

     腎膀胱俱虛 左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。

    病苦小便利,心痛,背寒,時時少腹滿。

     〔1〕戴眼 雙目上視,不能轉動。

    《素問·診要經終論》:“太陽之脈,其終也,戴眼、反折、瘈瘲。

    ”王冰注:“戴眼,謂睛不轉而仰視也。

    ” 肺實 右手寸口氣口以前脈陰實者,手太陰經也。

    病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。

     肺虛 右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經也。

    病苦少氣不足以息,嗌乾,不朝津液。

     大腸實 右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明經也。

    病苦腹滿,善喘欬,面赤身熱,喉咽一本作咽喉。

    中如核狀。

     大腸虛 右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經也。

    病苦胸中喘,腸鳴,虛渴,唇口乾,目急,善驚,洩白。

     肺大腸俱實 右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者,手太陰與陽明經俱實也。

    病苦頭痛,目眩,驚狂,喉痺痛,手臂捲,唇吻不收〔1〕。

     肺大腸俱虛 右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰與陽明經俱虛也。

    病苦耳鳴嘈嘈,時妄見光明,情中不樂,或如恐怖。

     〔1〕唇吻不收 口唇松弛,不能歛合。

    吻,嘴唇也。

    《説文·口部》:“吻,口邊也。

    ” 脾實 右手關上脈陰實者,足手太陰經也。

    病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得卧。

     脾虛 右手關上脈陰虛者,足太陰經也。

    病苦洩注,腹滿,氣逆,霍亂嘔吐,黃疸,心煩不得卧,腸鳴。

     胃實 右手關上脈陽實者,足陽明經也。

    病苦腹中堅痛而熱,《千金》作病苦頭痛。

    汗不出,如溫瘧〔1〕,唇口乾,善噦,乳癰,缺盆腋下
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