脈經卷第一
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據改。
脈數則在腑，遲則在臟。
脈長而弦病在肝，扁鵲雲：病出於肝。
脈小血少病在心，扁鵲雲：脈大而洪病出於心。
脈下堅上虛病在脾胃，扁鵲雲：病出於脾胃。
脈滑一作濇。
而微浮病在肺，扁鵲雲：病出於肺。
脈大而堅病在腎。
扁鵲雲：小而緊。
脈滑者多血少氣，脈濇者少血多氣，脈大者血氣俱多。
又雲：脈來大而堅者血氣俱實，脈小者血氣俱少。
又雲：脈來細而微者血氣俱虛。
沉細滑疾者熱，遲緊爲寒。
又雲：洪數滑疾爲熱，濇遲沉細爲寒〔1〕。
脈盛滑緊者病在外熱，脈小實而緊者病在内冷。
脈小弱而濇者〔2〕謂之久病，脈滑浮而疾者謂之新病。
脈浮滑，其人外熱，風走刺〔3〕，有飲，難治。
脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。
脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。
脈浮緊且滑直者，外熱内冷，不得大小便。
〔1〕又雲洪數滑疾爲熱，濇遲沉細爲寒 黃本、周本此下注雲：“案：些十四字泰定本作正文。
”依上文例，此説似是。
〔2〕者 原脫，據廣本、周本及上下文例補。
〔3〕風走刺 指風邪遊走於體表，皮膚刺痛的病證。
脈洪大緊急，病速進在外，苦頭發熱、癰腫；脈細小緊急，病速進在中，寒爲疝瘕、積聚，腹中刺痛。
脈沉重〔1〕而直前絶者，病血在腸間；脈沉重而中散者，因寒食成癥〔2〕。
脈直前而中散絶者，病消渴；一雲病浸淫痛〔3〕。
脈沉重，前不至寸口，徘徊絶者，病在肌肉，遁屍〔4〕。
脈左轉而沉重者，氣癥陽〔5〕在胸中，脈右轉出不至寸口者，内有肉癥。
脈累累如貫珠，不前至，有風寒在大腸，伏留不去；脈累累中止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。
脈直前左右彈者，病在血脈中，肧血〔6〕也；脈後而左右彈者，病在筋骨中也。
脈前大後小，即頭痛目眩；脈前小後大，即胸滿短氣。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。
〔1〕重 猶甚也。
《戰國策》：“今當摯能而公重不相善也。
” 〔2〕癥 錢本、周本作“瘕”，可參。
〔3〕痛 《千金》卷二十八第五作“瘡”，義長。
〔4〕遁屍 《病源·遁屍候》：“遁屍者，言其停遁在人肌肉血脈之間，若卒有犯觸，即發動。
亦令人心腹脹滿刺痛，氣息喘急，傍攻兩脇，上衝心胸，瘥後復發，停遁不消，故謂之遁屍也。
〔5〕癥陽 《千金》卷二十八第五作“微傷”，可參。
〔6〕肧（pēi胚）血 凝結之死血。
肧，通“衃”。
《素問·五臟生成》：“赤如衃血者死。
”王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。
” 夫脈者，血之府也，長則氣治〔1〕，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，《太素》細作滑。
濇則心痛。
渾渾革革〔2〕，至如湧泉，病進而危〔3〕；弊弊綽綽〔4〕，其去如弦絶者，死。
短而急者病在上，長而緩者病在下；沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在外；脈實者病在内，脈虛者病在外。
在上爲表，在下爲裏；浮爲在表，沉爲在裏。
〔1〕治 安也。
《易經·繫辭下》：“黃帝堯舜垂衣裳而天下治。
” 〔2〕渾渾（gǔngǔn滾滾） 革革（jíjí急急） 盛大急速貌。
渾，通“滾”。
《集韻》卷五混：“滾，大水流貌，或作渾。
”渾渾，盛大貌。
革，《集韻》卷十職：“急也。
”革革，急速貌。
〔3〕危 《素問·脈要精微論》作“色弊”二字，可參。
〔4〕弊弊綽綽（chuòchuò輟輟） 《素問·脈要精微論》作“緜緜”二字，可參。
弊，通“蔽”。
弊弊，隱蔽貌。
綽綽，緩慢貌。
《爾雅·釋訓》：“綽綽、爰爰，緩也。
”總言沉隱而緩慢。
按： 本篇部分内容出自《素問·脈要精微論》、《難經·五十難》及《傷寒論·平脈法》。
其中“五邪”是根據五行生克乘侮規律得出的概念，揭示了疾病傳變的基本規律。
此外，本篇有些地方的解釋應結合當時的歷史背景，如“上盛則氣高，下盛則氣脹”是出自《内經》的，因此這裏的“上”“下”就不能從寸關尺解，正如丹波元簡《素問識》所説：“諸家以上下爲寸尺義，而《内經》有寸口之稱，無分三部而爲寸關尺之説。
乃以《難經》以降之見讀斯經，并不可從。
此言上下者，指上部下部之諸脈，詳見《三部九候論》。
”至於“下堅上虛”、“上部有脈，下部無脈”則不見於《内經》，可能出自後世，故這裏的“上”、“下”可從關尺解。
平人得病所起脈第十四 提要： 本篇用五行學説把五臟之脈與得病季節，五臟疾病與五季、五方、五畜等聯繫起來討論。
同時闡述得到王脈、相脈、胎脈、囚脈、休脈、死脈的原因。
最後指出夏月得病與飲食中毒的脈象表現。
何以知春得病？無肝脈也。
無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月〔1〕得病。
假令肝病者〔2〕，西行，若食雞肉得之，當以秋時發，得病以庚辛日也。
家有腥〔3〕死，女子見之以明要〔4〕爲災。
不者，若感金銀物得之。
假令脾病，東行，若食雉〔5〕兔肉及諸木果實得之。
不者，當以春時發，得病以甲乙日也。
假令心病，北行，若食豚、魚得之。
不者，當以冬時發，得病以壬癸日也。
假令肺病，南行，若食馬肉及麞鹿肉得之。
不者，當以夏時發，得病以丙丁日也。
假令腎病，中央，若食牛肉及諸土中物得之。
不者，當以長夏時發，得病以戊己日也。
〔1〕四季之月 此指四時的最後一個月份，即三月、六月、九月、十二月，屬於脾土主治之時。
《國語·晉語》：“雖當三季之王。
”注：“季，末也。
” 〔2〕者 《千金》卷十一第一無。
據下文例，此字疑衍。
〔3〕腥 《千金》卷十一第一此上有“血”字，可參。
〔4〕明要 錢本、周本俱有小字注雲：“袁校本雲：明要二字疑誤。
”依文義此二字疑衍。
〔5〕雉（zhì制） 《玉篇·佳部》：“野雞也。
” 假令得王脈，當於縣官家得之。
假令得相脈，當於嫁娶家得之，或相慶賀家得之。
假令得胎脈，當於産乳家得之。
假令得囚脈，當於囚徒家得之。
假令得休脈，其人素有宿疾，不治自愈。
假令得死脈，當於死家感傷得之。
何以知人露卧得病？陽中有陰也。
何以知人夏月得病？諸陽入陰也。
何以知人食飲中毒？浮之無陽，微細之不可知也，但有陰脈。
來疾去疾，此相爲水氣之毒也；脈遲者，食乾物得之。
按： 本篇不知所出，《千金要方》有引載。
對本篇理論應重在領會其精神，説明發病與時令季節、地方環境、飲食因素等有密切關係。
而不可拘執條文。
文中所述的王脈、相脈、胎脈、囚脈、休脈，頗爲抽象費解，所述其産生之原因，亦嫌流於機械和神秘。
其精神是説明某種環境氣氛感應下，可能産生某種脈象，應注意加以分析辨别。
診病將差難已脈第十五 提要： 本篇主要論述脈診在辨别疾病預後轉歸方面的意義。
問曰：假令病人欲差，脈而知愈〔1〕，何以别之？師曰：寸關尺大小遲疾浮沉同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽爲平復，當自愈。
人病，其寸口之脈與人迎之脈小大及浮沉等者，病難已。
〔1〕假令病人欲差，脈而知愈 《傷寒》卷一第一作“病脈欲知愈未愈者”八字，可參。
按： 本篇出自《靈樞·論疾診尺》及《傷寒論·辨脈法》。
寸口部的寸、關、尺三部脈應當表現爲均勻一緻，表明陰陽氣血平調，正氣恢復，故目前雖有寒熱不解，也會随着正氣恢復、餘邪袪除而痊癒。
而寸口脈與人迎脈，由於它們候陰候陽、候表候裏之不同，因而正常情況下其脈象表現就應有一定差異，反之，則表明陰陽之氣混亂不清，其病難愈。
故臨床上應當把寸口脈與人迎脈結合起來，互相參照分析。
脈數則在腑，遲則在臟。
脈長而弦病在肝，扁鵲雲：病出於肝。
脈小血少病在心，扁鵲雲：脈大而洪病出於心。
脈下堅上虛病在脾胃，扁鵲雲：病出於脾胃。
脈滑一作濇。
而微浮病在肺，扁鵲雲：病出於肺。
脈大而堅病在腎。
扁鵲雲：小而緊。
脈滑者多血少氣，脈濇者少血多氣，脈大者血氣俱多。
又雲：脈來大而堅者血氣俱實，脈小者血氣俱少。
又雲：脈來細而微者血氣俱虛。
沉細滑疾者熱，遲緊爲寒。
又雲：洪數滑疾爲熱，濇遲沉細爲寒〔1〕。
脈盛滑緊者病在外熱，脈小實而緊者病在内冷。
脈小弱而濇者〔2〕謂之久病，脈滑浮而疾者謂之新病。
脈浮滑，其人外熱，風走刺〔3〕，有飲，難治。
脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。
脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。
脈浮緊且滑直者，外熱内冷，不得大小便。
〔1〕又雲洪數滑疾爲熱，濇遲沉細爲寒 黃本、周本此下注雲：“案：些十四字泰定本作正文。
”依上文例，此説似是。
〔2〕者 原脫，據廣本、周本及上下文例補。
〔3〕風走刺 指風邪遊走於體表，皮膚刺痛的病證。
脈洪大緊急，病速進在外，苦頭發熱、癰腫；脈細小緊急，病速進在中，寒爲疝瘕、積聚，腹中刺痛。
脈沉重〔1〕而直前絶者，病血在腸間；脈沉重而中散者，因寒食成癥〔2〕。
脈直前而中散絶者，病消渴；一雲病浸淫痛〔3〕。
脈沉重，前不至寸口，徘徊絶者，病在肌肉，遁屍〔4〕。
脈左轉而沉重者，氣癥陽〔5〕在胸中，脈右轉出不至寸口者，内有肉癥。
脈累累如貫珠，不前至，有風寒在大腸，伏留不去；脈累累中止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。
脈直前左右彈者，病在血脈中，肧血〔6〕也；脈後而左右彈者，病在筋骨中也。
脈前大後小，即頭痛目眩；脈前小後大，即胸滿短氣。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。
〔1〕重 猶甚也。
《戰國策》：“今當摯能而公重不相善也。
” 〔2〕癥 錢本、周本作“瘕”，可參。
〔3〕痛 《千金》卷二十八第五作“瘡”，義長。
〔4〕遁屍 《病源·遁屍候》：“遁屍者，言其停遁在人肌肉血脈之間，若卒有犯觸，即發動。
亦令人心腹脹滿刺痛，氣息喘急，傍攻兩脇，上衝心胸，瘥後復發，停遁不消，故謂之遁屍也。
〔5〕癥陽 《千金》卷二十八第五作“微傷”，可參。
〔6〕肧（pēi胚）血 凝結之死血。
肧，通“衃”。
《素問·五臟生成》：“赤如衃血者死。
”王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。
” 夫脈者，血之府也，長則氣治〔1〕，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，《太素》細作滑。
濇則心痛。
渾渾革革〔2〕，至如湧泉，病進而危〔3〕；弊弊綽綽〔4〕，其去如弦絶者，死。
短而急者病在上，長而緩者病在下；沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在外；脈實者病在内，脈虛者病在外。
在上爲表，在下爲裏；浮爲在表，沉爲在裏。
〔1〕治 安也。
《易經·繫辭下》：“黃帝堯舜垂衣裳而天下治。
” 〔2〕渾渾（gǔngǔn滾滾） 革革（jíjí急急） 盛大急速貌。
渾，通“滾”。
《集韻》卷五混：“滾，大水流貌，或作渾。
”渾渾，盛大貌。
革，《集韻》卷十職：“急也。
”革革，急速貌。
〔3〕危 《素問·脈要精微論》作“色弊”二字，可參。
〔4〕弊弊綽綽（chuòchuò輟輟） 《素問·脈要精微論》作“緜緜”二字，可參。
弊，通“蔽”。
弊弊，隱蔽貌。
綽綽，緩慢貌。
《爾雅·釋訓》：“綽綽、爰爰，緩也。
”總言沉隱而緩慢。
按： 本篇部分内容出自《素問·脈要精微論》、《難經·五十難》及《傷寒論·平脈法》。
其中“五邪”是根據五行生克乘侮規律得出的概念，揭示了疾病傳變的基本規律。
此外，本篇有些地方的解釋應結合當時的歷史背景，如“上盛則氣高，下盛則氣脹”是出自《内經》的，因此這裏的“上”“下”就不能從寸關尺解，正如丹波元簡《素問識》所説：“諸家以上下爲寸尺義，而《内經》有寸口之稱，無分三部而爲寸關尺之説。
乃以《難經》以降之見讀斯經，并不可從。
此言上下者，指上部下部之諸脈，詳見《三部九候論》。
”至於“下堅上虛”、“上部有脈，下部無脈”則不見於《内經》，可能出自後世，故這裏的“上”、“下”可從關尺解。
平人得病所起脈第十四 提要： 本篇用五行學説把五臟之脈與得病季節，五臟疾病與五季、五方、五畜等聯繫起來討論。
同時闡述得到王脈、相脈、胎脈、囚脈、休脈、死脈的原因。
最後指出夏月得病與飲食中毒的脈象表現。
何以知春得病？無肝脈也。
無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月〔1〕得病。
假令肝病者〔2〕，西行，若食雞肉得之，當以秋時發，得病以庚辛日也。
家有腥〔3〕死，女子見之以明要〔4〕爲災。
不者，若感金銀物得之。
假令脾病，東行，若食雉〔5〕兔肉及諸木果實得之。
不者，當以春時發，得病以甲乙日也。
假令心病，北行，若食豚、魚得之。
不者，當以冬時發，得病以壬癸日也。
假令肺病，南行，若食馬肉及麞鹿肉得之。
不者，當以夏時發，得病以丙丁日也。
假令腎病，中央，若食牛肉及諸土中物得之。
不者，當以長夏時發，得病以戊己日也。
〔1〕四季之月 此指四時的最後一個月份，即三月、六月、九月、十二月，屬於脾土主治之時。
《國語·晉語》：“雖當三季之王。
”注：“季，末也。
” 〔2〕者 《千金》卷十一第一無。
據下文例，此字疑衍。
〔3〕腥 《千金》卷十一第一此上有“血”字，可參。
〔4〕明要 錢本、周本俱有小字注雲：“袁校本雲：明要二字疑誤。
”依文義此二字疑衍。
〔5〕雉（zhì制） 《玉篇·佳部》：“野雞也。
” 假令得王脈，當於縣官家得之。
假令得相脈，當於嫁娶家得之，或相慶賀家得之。
假令得胎脈，當於産乳家得之。
假令得囚脈，當於囚徒家得之。
假令得休脈，其人素有宿疾，不治自愈。
假令得死脈，當於死家感傷得之。
何以知人露卧得病？陽中有陰也。
何以知人夏月得病？諸陽入陰也。
何以知人食飲中毒？浮之無陽，微細之不可知也，但有陰脈。
來疾去疾，此相爲水氣之毒也；脈遲者，食乾物得之。
按： 本篇不知所出，《千金要方》有引載。
對本篇理論應重在領會其精神，説明發病與時令季節、地方環境、飲食因素等有密切關係。
而不可拘執條文。
文中所述的王脈、相脈、胎脈、囚脈、休脈，頗爲抽象費解，所述其産生之原因，亦嫌流於機械和神秘。
其精神是説明某種環境氣氛感應下，可能産生某種脈象，應注意加以分析辨别。
診病將差難已脈第十五 提要： 本篇主要論述脈診在辨别疾病預後轉歸方面的意義。
問曰：假令病人欲差，脈而知愈〔1〕，何以别之？師曰：寸關尺大小遲疾浮沉同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽爲平復，當自愈。
人病，其寸口之脈與人迎之脈小大及浮沉等者，病難已。
〔1〕假令病人欲差，脈而知愈 《傷寒》卷一第一作“病脈欲知愈未愈者”八字，可參。
按： 本篇出自《靈樞·論疾診尺》及《傷寒論·辨脈法》。
寸口部的寸、關、尺三部脈應當表現爲均勻一緻，表明陰陽氣血平調，正氣恢復，故目前雖有寒熱不解，也會随着正氣恢復、餘邪袪除而痊癒。
而寸口脈與人迎脈，由於它們候陰候陽、候表候裏之不同，因而正常情況下其脈象表現就應有一定差異，反之，則表明陰陽之氣混亂不清，其病難愈。
故臨床上應當把寸口脈與人迎脈結合起來，互相參照分析。
