考證病源
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之則濕自幹也。
濕氣在小腸膀耽之間.或腫或渴.或小水不通.宜用豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、茵陳、木通、葶苈、車前子、海金砂之類,以滲洩之,譬如水溢溝浍,外疏通其窦不達也。
濕氣在于皮膚,有用防風、白芷、羌活、獨活以勝濕者,譬如清風薦爽,濕氣自消也。
火有七說 丹溪口:五行各一其性,曰君火、相火。
君火者,心火也。
相火者,肝腎火也。
此二火出于天成,又為五志之火。
大怒則火起于肝,悲哀恸中則火起于肺,卒飽過傷則火起于脾,房勞過度則火起于腎,思慮過多則火起于心,此五火出于人為。
火之為病,不特五髒十二經中,凡氣有餘何莫非火也。
諸風掉眩,脅痛目赤,肝火動也,柴胡、黃連主之。
口舌生瘡,諸痛癢瘡瘍,心火動也,黃連主之。
諸濕腫脹,口瘡口臭,脾火動也,枯岑、山桅主之。
遺精夢洩,赤自便濁,腎火動也,知母主之。
舌苔喉痛,便閉不通,大腸火也,條岑主之。
目黃口苦,坐卧不甯,膽火動也,柴胡主之。
癃閉淋瀝,赤白濁帶,小腸火也,木通主之。
牙痛龈宣,頰顆頤腫,胃火動也,石膏主之。
小腹脹痛,小便不利,膀恍火也,黃柏主之。
頭眩體倦,手足心熱,三焦火也,柴胡、黃柏主之。
陽事頻舉,精濁不止.命門火也,知母、黃柏主之。
凡此皆苦寒之味,但能瀉有餘之火耳。
若夫飲食勞倦,内傷元氣,為陽虛之病,又當以甘溫之劑除之,如人參、黃茂之屬。
若陰弱陽強,相火熾盛以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以滋陰之劑濟之,如當歸、地黃之屬。
若心火熾甚,郁熱内實為陽亢之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、芒硝之屬。
若腎水受傷,真陰失守無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地、玄參之屬。
若命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子幹姜之屬。
若胃虛過餐生冷,抑遏陽氣于脾土之中為火郁之病,以升散之劑發之.如升麻葛根之屬。
痰有十因 痰者津液之别名也。
痰不自生,必有因而生。
或因風,或因寒.或因熱,或因濕,或因暑,或因燥,或因酒積,或因食積,或因脾虛,或因胃虛。
今之治痰者但知南星、半夏,雖口治痰,而不知治痰之因,故痰複生而病不除也,餘也。
治痰必審其因而藥之,故無不癢。
夫因風而生痰者,痰吐涎沫.其脈浮弦,治以前胡、旋福花之類。
因寒而生痰者,痰吐清冷,其脈沉遲,治以幹姜、官桂之類。
因熱而生痰者,痰吐膠黃,其脈洪數,治以芩、桅、連、膏之類。
因濕而生痰者,痰吐碧綠,其脈浮緩,治以蒼白術之類。
因暑而生痰者,痰多腥臭,其脈虛微,治以香薷、厚樸之類。
因燥而生痰者,痰吐如線,或如小珠,或如膠漆,咳咳難出,其脈澀數,治以瓜姜仁、天花粉、貝母之類。
因酒積而生痰者,痰吐嘔惡,侵晨發嗽.治以豬苓、葛花之類。
因食積而生痰者,痰吐如桃膠蚬肉之狀,胸腹悶而不安,治以香附、積實、神曲、麥芽之類。
因脾虛而生痰者.痰吐如潮湧,嗽發于五更之際,治以天冬、五味之類。
然此皆為輔佐之藥,而君主之劑二陳湯又不可少也。
氣有九論 氣者一身之主也,内無七情所傷.外無寒著所犯,則一氣周流而百骸舒暢也。
如有七情所幹,寒著所觸,則氣之變亂,疾病生矣。
《内經》曰:怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,寒則氣收,暑則氣洩,九氣不同為症亦異。
張子和論之詳矣,餘不複贅。
姑以氣之虛實論之。
夫實者邪氣實也,虛者正氣虛也。
氣虛為病或精神短少,或倦怠嗜卧,或少進飲食.或眩運、痿鼊,自汗洩瀉,遺脫之病生焉。
審其症候,診其脈息,果是氣虛.則參茂白術之類,必當用也。
若夫心痛脅痛,小腸氣痛,此則邪氣實也,宜作有餘治之。
因寒者散寒為先,熱者清熱為主,因痰者利痰,因食者消食,因血者活血,去其邪氣則正氣自通,而痛不作矣,切不可驟用參術。
丹溪曰:諸痛不可補氣.氣旺則其痛愈甚。
餘又見痛病日久,胃氣漸衰,病氣不減者,此皆醫家不明,認症不的,血病治氣,氣病治血,痰病治食,食病治痰,如此差誤,病根不去,正氣反損,為今之治,又當以補氣之藥為治,去邪之藥為佐。
丹溪又曰:氣虛不補,氣何由行。
經曰:壯者氣行而愈,怯者着而成病,正此謂也。
又聞氣屬陽,調氣之藥必用溫散,如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白蔻、陳皮、香附、砂仁之類。
如病日久則氣從火化,而溫熱之劑又不可以單投,必以芩連桅柏之類為主,而少加熱藥為之響導。
又聞氣者血之先,血者氣之配,氣既病焉則血不得獨利,故亦從而病也。
是以治氣藥中必加以理血之藥,如芎歸芍藥,紅花桃仁亦必選用。
郁有六名 丹溪口:氣血沖和,百病不生。
一有抑郁,諸病生焉。
大抵諸病中多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,故凡治病必以郁參治之。
郁有六:氣、血、濕、熱、痰、食也。
氣郁者胸脅痛,脈沉澀;血郁者四肢無力,能食便紅,脈沉芤結;濕郁者周身走痛,或關節痛,遇陰寒而發,脈沉細緩;熱郁者,瞀悶,尿赤,脈沉而數;食郁者,暖酸飽滿,不喜飲食,人迎脈平,氣口脈盛;痰郁者,動則喘滿,寸脈沉滑,治以六郁湯、越鞠丸主之。
濕加白術、羌活:氣加木香、擯榔;食加山楂、砂仁;血加桃仁、紅花;熱加柴胡、黃芬;痰加半夏、南星:濕加白芷、茯苓;熱加青黛;痰加南星、海石、瓜蒌仁;春加防風,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。
瘧犯暑風更兼痰食 《内經》曰:夏傷于暑,秋為痎(jie)瘧。
又曰:先寒後熱者名曰寒瘧;先熱後寒者.名曰溫瘧。
但熱不寒者名曰瘅瘧。
丹溪曰:有暑瘧、風瘧、溫瘧、痰瘧、食瘧。
一日一發,受病一月,間日一發。
受病半年,三日一發。
受病一年,連發二日,住一日者,氣血俱病也。
邪在氣分,則發之早。
邪在血分,則發之晏(即遲)。
冬至後,處暑前發者傷之淺,處暑後冬至前發者,傷之重。
又有綿延不休,邪氣伏藏,脅肋結為瘧塊,謂之瘧母。
凡瘧發時切不可帶熱,飲食恐不消而成痞,痞散而成鼓(即臌)者有之。
瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦短傷食,弦滑多痰,微則為虛,代則為死。
附治瘧經驗方 瘧發時耳聾脅痛,寒熱往來,口苦喜嘔,脈弦者名曰風瘧,小柴胡湯。
瘧發時熱多寒少,口苦咽幹,大小便赤澀,脈弦數者,清脾飲。
瘧發時,先熱後寒,名曰溫瘧,白虎湯加桂枝。
瘧發時,獨熱無寒,名曰瘅瘧,當責之暑,香茹湯加俠神,或用白虎湯加人參。
瘧發時,獨寒無熱,脈遲者,名曰牝瘧,當責之寒,七棗湯,或用理中湯。
瘧發時,一身盡痛,手足沉重,寒多熱少,脈濡者,名曰濕瘧,小柴胡合平胃散。
拍有因飲食饑飽傷胃而成者,名曰胃瘧,人參養胃湯。
瘧疾因感山岚海瘴,發時乍寒乍熱,一身沉重者,名曰瘴瘧,平胃散加藿香、石菖蒲、生姜。
瘧疾痰多,胸滿,發作昏亂谵語,脈弦滑者,名曰痰瘧,二陳湯加常山,草果、芩。
茫疾胸腸不寬,惡聞食氣者食瘧也,清脾飲加山植、神曲、麥芽。
瘧疾痰滞,胸滿,熱多寒少,大便操實者,大柴胡湯下之。
瘧疾經年不愈者,名痎瘧也,補中益氣湯。
瘧疾微勞不任,經年不痊,前後複發者名勞瘧,小柴胡湯去半夏.加天花粉。
夜瘧宜用血藥引出陽分而散,用芍、當歸、紅花、蒼術、白芷、黃柏、甘草水煎,露一宿服。
瘧母用醋炙鼈甲為君,三棱、蓬術、香附、海石、桃仁、紅花、神曲、麥芽為丸,醋湯下。
截瘧常山、草果、槟榔、知母各一錢,熱酒一鐘,漫露一宿,五更溫服。
痢因濕熱及受積停 痢疾之症,傷于氣分痢下則白,傷于血分痢下則赤,氣血俱傷則赤白相雜。
黃色者食積也.黑色者濕勝也。
下痢之脈微小者,吉:浮洪者,兇。
滑大者,吉;弦急者,兇。
河間曰:治痢之法,行血則便膿自愈,調氣則後重自除。
又曰:後重則宜下,腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風。
膿血稠黏以熏藥竭之,身冷自汗以熱藥溫之,風邪外束以汗之,鹜溏為痢宜溫之。
附治痢經驗方---痢疾初起便膿血,裡急後重者芍藥湯。
白痢用溫六丸,赤痢用清六丸,赤白相雜,裡急後重用立效散。
痢疾初時失下反用固澀之藥以緻邪熱内蓄,血不得行,腹痛欲死者,桃仁承氣湯。
痢疾發熱,腸胃中有風邪也,人參敗毒散加黃連、陳倉米、姜、棗煎服。
及治時行疫痢,禁口不食,加石蓮肉七枚。
下痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛者,真人養氣湯。
立效散附用連四兩吳茱萸二兩同妙.去茱萸積殼二兩麸妙,共為末,每服三錢,黃酒下。
嗓口痢,陳倉米煎湯下。
嘔吐者胃氣逆而不下 有聲之謂嘔,有物之謂吐。
聲者氣與火也,物者痰與食也。
或寒氣所幹,或署氣所中,或大怒氣逆,或飲食過傷,或蛔蟲作痛,或大病胃虛,凡此皆能嘔吐。
大抵脈虛而細者,吉;脈實而大者,兇。
治以二陳湯為主。
胃虛者水漿不納,脈息沉遲,加幹姜、肉桂、丁香,益智之類。
傷暑者,煩渴面垢,脈虛體熱,加黃連、扁豆、香茹、厚樸。
怒則肝火出,胃嘔而口苦,胸脅不利,脈弦而數,加香附、芍藥、姜炒黃連、竹茄、烏梅。
傷食者吐出酸臭,加山植、草果、神曲、麥芽、積實、砂仁之類。
飲酒過傷而嘔吐者,加葛根、神曲、麥芽、豬苓、澤瀉、白蔻之類。
蛔蟲上攻而吐者,加烏梅、用椒、黃柏、幹姜、白術,蓋蛔得焦之苦則頭伏,梅之酸則身軟也。
久病胃虛,聞谷氣而吐者,加參術、藿香、伏龍肝。
積痰在胃而嘔吐者加南星、積實、竹瀝、姜汁。
内傷瘀血在胃吐者,加桃仁泥、生韭汁。
有一人過傷飲食,腹痛便秘,嘔吐不止,餘曰陽明之氣下行為順,上行為逆,此因地道不通故發嘔吐,法當下之,用脾積丸一服即愈。
一人霍亂吐瀉之後,飲湯即吐,食物亦吐,餘曰吐瀉者氣之滑也,當以澀劑治之,用燒針丸,一服即愈。
洩瀉者脾氣傷而不平 丹溪曰:洩瀉者有濕、有氣虛、有痰、有食積。
戴元禮曰:瀉水腹不痛者,濕也。
飲食人入胃不住,完谷不化者,氣虛也。
腹痛瀉水,腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也。
或瀉、或不瀉、或多、或少者,痰也。
痛甚而瀉.瀉而痛減者.食積也。
洩瀉之病,四時感受不同,或因風寒替濕所幹,或因七情飲食所犯.動傷脾氣,故作洩瀉。
治當分其新久,審其原因。
新則以伐邪之藥為主,而健脾之藥為佐;久則以補脾之藥為君,而升提之藥為佐。
餘嘗辨症用藥,确然有驗者錄于後。
瀉下青色,腹痛脈弦者宜羌活防風。
瀉下白,腹痛脈沉遲而弱,四肢清冷,小便澄澈者,挾寒也,宜姜桂附子之類。
瀉下焦黃色,口渴煩躁,脈虛身熱者,挾暑也,宜黃連、扁豆、香薷。
瀉下青冷或如塵腐水色,腹不痛,身體重,倦怠無力,脈沉而緩,宜蒼白術、厚樸。
瀉下谷肉不化,酸臭異常,胸膈飽悶,惡聞食氣者,傷食也,宜山楂、草果、神曲、萊菔子、麥芽之類。
瀉下或多或少.或瀉或不瀉,或如魚凍者,挾痰也,宜南星、半夏。
瀉下過多,小水不利者,當分理陰陽,小水長則大便實也,宜茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類。
如洩瀉久者,不可用,用之則損陰氣,常見眼泡下陷而死。
此七條皆伐邪之藥也。
至于健脾則無如白術、陳皮、炒芍藥之類,而補脾者則又須人參、茯苓、山藥、扁豆、蓮實、米仁、芡實粉之類。
大抵脾胃之氣上升則為生長之令,脾胃之氣下降則為收藏之令。
洩瀉日久,皆因脾胃之氣下陷也,宜用升發之藥,如升麻、柴胡、羌獨活、防風、葛根之類。
又有每夜子時後五更前作瀉者,乃腎虛作瀉也,宜用肉果、補骨脂、五味子補腎之品。
霍亂脾寒傷食所緻 霍亂之症,卒然心腹疼痛,上吐下瀉者,謂之濕霍亂也。
屬寒者,吐利腥穢,上下所出,水液澄澈清冷,脈沉而遲,四肢厥冷腹痛,不喜飲水,此陰邪勝也。
屬熱者,吐利煩熱,自汗口渴,欲飲涼水,脈沉而數,四肢溫暖,此陽邪勝也,總用藿香正氣散加減治之。
其或心腹疼痛,不吐不瀉者,謂之幹霍亂也,宜用鹽湯探吐,吐後亦以正氣散調理。
如探吐不吐者,死在須臾,錄治法于後。
寒加幹姜,熱加姜炒黃連;腹痛加官桂,痛甚去霍香,加吳茱萸;小水不利加赤茯苓;轉筋加木瓜;發熱加麥冬、淡竹葉;若頻欲登圊,不利者,加積殼,中暑加香茹(即香薷)、扁豆;心下痞加積實、青皮;肉食不化加山楂,完谷不化加神曲、麥芽;霍亂吐利,腹痛,服藥即吐者,百沸湯平碗,冷井水半碗,合而服之即愈。
痞滿脾倦積濕而成 痞滿者非痞塊之痞也,乃胸中痞悶而不舒暢也。
其由脾倦不能運化飲食.以緻積濕成痰,留于中脘而覺痞悶也。
治宜健脾順氣,氣順則痰利,脾健則食磨痞消而通泰矣。
方用二陳湯加積實、白術、香附、砂仁、白蔻、藿香、厚樸。
瘦人多是郁熱,加黃連去半夏,血虛加芎歸去半夏,食積加神曲、麥芽、山植,去白術。
肥人多是濕痰,加蒼術,氣虛加人參去半夏。
痞隔加瓜蒌仁、貝母、桔梗、竹瀝、姜汁,去白術、半夏。
脾洩中滿加蒼術、白芍,去半夏。
咳逆者胃氣之不順 咳逆者俗謂之發呃,聲短者出于中焦,水谷之病也。
聲長者出于下焦,虛邪相搏也。
脈浮緩者,吉;弦急者,兇。
傷寒失下,便秘而呃者,承氣湯。
吐利後胃寒而呃者,丁香柿蒂湯。
吐利後胃熱而呃者,橘皮竹茹湯。
氣逆而呃者,木香順氣散。
病後發呃,難治。
咳嗽者肺氣之不清 潔古曰:咳者有聲而無痰,傷于肺氣。
嗽者有痰而無聲,動于脾濕。
咳嗽者有痰有聲,因傷肺氣而動乎脾濕也。
丹溪謂:咳嗽之因有風寒、有痰飲、有火郁、有勞嗽、有肺脹。
戴元禮曰:鼻塞聲重惡寒者,風寒也。
嗽動便有痰聲,痰出嗽止者,痰飲也。
有聲痰少面赤者,火郁也。
盜汗出,痰多作寒熱者,勞嗽也。
動則喘滿,氣急息重者,肺脹也。
咳嗽之因,餘嘗驗之,聲者出于肺也,痰者出于胃也。
肺氣不清則咳嗽不絕,胃氣不和則痰涎日多。
亦有因氣不清而吐痰者,亦有因痰多而滞氣者。
醫者須識其緻病之源,風寒者散之,火熱者清之,濕者燥之,燥者潤之,如此則肺氣清而咳嗽不作,胃氣和而痰涎不生矣。
若夫咳嗽日久,肺氣散失,胃氣空虛者,又當以斂肺助胃為主,不可專事于清氣消痰也。
參蘇飲:治四時咳初起之,神劑也。
春加羌活、防風、白芷之類;夏加黃連、香薷、厚樸、扁豆之類;秋加桑皮、地骨皮、杏仁之類;冬加麻黃、桂枝、杏仁之類。
生脈飲:治咳嗽月久之聖藥也,加款冬花、紫苑,其效捷如影響。
有血者加阿膠、生地,有痰者加白術、茯苓。
一方治久嗽不止:款冬、紫苑各一兩,百部五錢,為極細未,每服三錢,用烏梅、生姜煎湯調下,食後,臨卧進一服。
嗳氣皆由于疾火 暖氣者,胃中有痰、有火,用南星、半夏、石膏、香附、炒山桅,或丸或煎。
胃寒暖氣者,用二陳湯加幹姜、益智仁、木香。
婦人暖氣,連暖十餘聲不盡,暖出則心寬。
不暖則禁(疑為噤),用越鞠丸效。
咽酸盡為乎食停 咽酸者,酸水刺心也。
吐酸者,吐出酸水也。
俱是脾虛不能運化,飲食郁積已久,濕熱中生,濕熱相蒸,遂作酸也。
平胃散加神曲、麥芽、山楂、草果、吳茱萸、用黃連、積實。
或用六郁湯、越鞠丸尤效。
口吐清水用壁泥炒蒼白術、陳皮、茯苓、滑石等分,水煎服,效。
嘈雜者,俗謂之心嘈也。
有痰,因火動而嘈者,二陳湯加酒炒黃連,山桅仁。
有心血少而嘈者,八物湯加麥冬、山桅仁、陳皮、烏梅、炒米。
有食郁而嘈者,越鞠丸。
中滿臌脹者脾虛不運 中滿臌脹者,四肢不腫,單腹脹也。
其症有四:曰氣臌、食臌、血臌、水臌,皆由脾虛不運,以緻聚而為脹也。
氣者順之,血者散之,食者消之,水者利之,切不可猛用攻下之劑緻傷脾胃。
病再複來,不可治矣。
若臍突肉硬,肚大青筋,足背手掌俱平者,并為不治。
脹滿脈弦,脾制于肝。
洪數為熱,遲弱為寒。
浮則為虛,緊則為弦。
浮大者生,虛小者危。
附:水腫 《内經》曰:諸濕腫滿皆屬于脾,諸氣茿郁皆屬于肺。
蓋水腫之由皆脾虛不運,肺郁不通以緻水漬三焦而為浮腫,以手按之成窟,舉手即滿者是也。
身有熱者,水氣在表,治當汗之。
身無熱者,邪氣在裡,治當下之。
又雲:腰以上腫者,宜發汗;腰以下腫者,宜利小便,兼以順氣和脾,斯為良法,慎不可大戟、芫花、甘遂等猛烈之劑,以攻其虛症,吾恐峻決者易,固決者難,水氣複來而無可治之機矣。
風腫,皮膚麻木,走注疼痛.分心氣飲治之。
氣腫,皮厚,四肢瘦削,腹脅脹滿,流氣飲加減治之。
水腫,腰以上腫者,分心氣飲;腰以下腫者,五子十皮飲。
血腫,皮間有紅絲血縷,婦人多有此症是敗血化為水也,調經散治之。
主瘡腫者,人參敗毒散加荊防、連翹、銀花,間服五子十皮飲。
病後脾虛,足跗腫者,由中氣下陷也,補中益氣湯。
異鄉不服水土而腫,藿香正氣散。
大抵治腫既退,宜白術膏調理脾胃。
噎腸翻胃者氣食相凝 噎隔之病其因有七情過傷,飲食失節,食因氣逆則食不下降,氣因食阻則氣不運行,氣食痰涎,互相凝結,留于咽嗌者為咽,留于胸隔者為隔,妨礙飲食漸為嘔吐翻胃之病也。
丹溪雲:自氣成積.自積成痰,痰挾瘓血.遂成窠囊。
此症若不早治,必為難愈之疾。
大法初起者五膈寬中散治之;日久者二陳湯加減治之;口中吐沫,便如羊糞者,不治。
噎膈翻胃,通用二陳湯加姜汁竹瀝為主;血虛瘦弱之人加當歸、白芍、杏仁、紅花;氣虛肥白之人加人參、白術;胸中煩悶加土炒黃連、瓜蒌、桔梗,去半夏;氣郁不通者加香附、撫芎、木香、槟榔、熟砂仁;脾虛不運者加神曲、麥芽以助化之;大便燥結者加酒蒸大黃、桃仁以潤之。
大抵咽膈病,血液枯燥,胃院幹槁,難服丸敞,宜煎膏子服之。
喘急有虛有實 丹溪曰:暴病發喘,謂之實,久病發喘謂之虛。
脈滑而四肢暖者可治;脈澀而四肢寒者難醫。
原夫喘動便有痰聲者,痰也;乍進乍退,得食則減,食己則喘者,火也;氣從臍下起.直沖清道而上者,陰虛也;呼吸短促而無痰聲者,氣虛也;惡寒發熱而喘,脈浮緊者.感寒也;胸中漉漉有聲,怔忡而喘者,水停心下也。
大抵患病至于發喘亦為惡候,未易治也。
治喘總用蘇子降氣湯為主,痰喘加竹瀝;火喘加山桅、枯岑;氣虛喘加人參、阿膠,去積殼、桑皮;陰虛喘加知母、黃柏、當歸、生地.去桔梗、積殼、桑皮、半夏;風寒喘加紫蘇、麻黃、杏仁;水喘用用椒;痰火喘嗽.常服玉露霜可除病根。
痙症有陰有陽 痙症者,頸項牽急,腰背反張如鳥張翅,故名痙痓(即作“痙”,古人特以強直名之。
)病也。
有因乎寒者,令人無汗惡寒,名曰剛痙,屬陽;有因乎風濕者,令人有汗惡風,名曰柔痙,屬陰。
俱用小續命湯主之,但有汗出者,去麻黃。
或因病發汗過多,或因産去血太甚,筋無血養,則筋急而牽,令百節強痓者,十全大補丸中主之。
五積六聚總是氣凝其痰血 五髒五積,六腑六聚。
積屬陰而有定位,聚屬陽而無常形。
肝曰肥氣,心曰伏梁,脾曰痞氣,肺曰息贲,腎曰奔豚.世人謂之氣塊。
丹溪論曰:塊乃有形之物,氣不能成形,俱是痰與食積,死血也。
在中為痰積,右為食積,左為死血。
婦人腹中有塊,俱是死血。
不能移動者曰癥,能移動者曰瘕。
大法鹹以軟之,堅以削之,行氣開痰為主,潰堅湯丸治之,外用琥珀膏或二聖膏貼之。
左脅有塊加青皮;右脅有塊加莪術;血塊加桃仁、紅花、肉桂,去半夏;食積塊加神曲;痰塊加瓜簍仁、海石,去山楂;瘦人加人參少許。
潰堅湯加海石、瓦楞子、鼈甲,各為細末.将阿魏用醋煮化,和入藥中,姜汁調面糊為丸,如桐子大,每服五六十丸,黃酒送下。
五勞六極皆緣火爍乎天真 五勞者,心肝脾肺腎有所勞傷也。
六極者,皮焦、肉脫、筋痿、骨重、津枯、脈數也。
大抵勞怯之人,個個有此。
六極皆因二火無制,煎爍天真,氣血精神日漸衰弱不能充養一身,以緻病成六極。
輕則期年而斃,重則半載而亡,良可歎哉。
凡治勞之法,須辨其何髒之虛,何髒之實,氣虛血虛,氣熱血熱,務真知灼見則治之無差。
蓋其髒之虛者,診其髒脈必虛而細小;其髒實者,診其髒脈必實而洪大;氣虛者面白而無神;血虛者面黑而枯瘦;氣熱者面紅而光,聲雄而清,病甚于晝,脈浮而數;血熱者面赤而黯,聲雄而濁,病甚于夜,脈沉而數;氣血俱熱者,病則晝夜俱甚,氣急而津枯。
依此辨之,無不中的。
氣虛用四君子湯,血虛用四物湯,氣血俱虛用八物湯。
清氣用麥冬、竹葉、知母、銀柴胡之類;涼血用天冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類;安心神用茯苓、遠志、酸棗仁;壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨;補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉從蓉、菟絲子之類;補陰用山藥、牡丹皮、龜闆、柏子仁之類;降相火用知母、黃柏;澀精用萸肉、龍骨、牡蛎、鹿角霜、赤石脂之類。
濕氣在小腸膀耽之間.或腫或渴.或小水不通.宜用豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、茵陳、木通、葶苈、車前子、海金砂之類,以滲洩之,譬如水溢溝浍,外疏通其窦不達也。
濕氣在于皮膚,有用防風、白芷、羌活、獨活以勝濕者,譬如清風薦爽,濕氣自消也。
火有七說
君火者,心火也。
相火者,肝腎火也。
此二火出于天成,又為五志之火。
大怒則火起于肝,悲哀恸中則火起于肺,卒飽過傷則火起于脾,房勞過度則火起于腎,思慮過多則火起于心,此五火出于人為。
火之為病,不特五髒十二經中,凡氣有餘何莫非火也。
諸風掉眩,脅痛目赤,肝火動也,柴胡、黃連主之。
口舌生瘡,諸痛癢瘡瘍,心火動也,黃連主之。
諸濕腫脹,口瘡口臭,脾火動也,枯岑、山桅主之。
遺精夢洩,赤自便濁,腎火動也,知母主之。
舌苔喉痛,便閉不通,大腸火也,條岑主之。
目黃口苦,坐卧不甯,膽火動也,柴胡主之。
癃閉淋瀝,赤白濁帶,小腸火也,木通主之。
牙痛龈宣,頰顆頤腫,胃火動也,石膏主之。
小腹脹痛,小便不利,膀恍火也,黃柏主之。
頭眩體倦,手足心熱,三焦火也,柴胡、黃柏主之。
陽事頻舉,精濁不止.命門火也,知母、黃柏主之。
凡此皆苦寒之味,但能瀉有餘之火耳。
若夫飲食勞倦,内傷元氣,為陽虛之病,又當以甘溫之劑除之,如人參、黃茂之屬。
若陰弱陽強,相火熾盛以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以滋陰之劑濟之,如當歸、地黃之屬。
若心火熾甚,郁熱内實為陽亢之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、芒硝之屬。
若腎水受傷,真陰失守無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地、玄參之屬。
若命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子幹姜之屬。
若胃虛過餐生冷,抑遏陽氣于脾土之中為火郁之病,以升散之劑發之.如升麻葛根之屬。
痰有十因 痰者津液之别名也。
痰不自生,必有因而生。
或因風,或因寒.或因熱,或因濕,或因暑,或因燥,或因酒積,或因食積,或因脾虛,或因胃虛。
今之治痰者但知南星、半夏,雖口治痰,而不知治痰之因,故痰複生而病不除也,餘也。
治痰必審其因而藥之,故無不癢。
夫因風而生痰者,痰吐涎沫.其脈浮弦,治以前胡、旋福花之類。
因寒而生痰者,痰吐清冷,其脈沉遲,治以幹姜、官桂之類。
因熱而生痰者,痰吐膠黃,其脈洪數,治以芩、桅、連、膏之類。
因濕而生痰者,痰吐碧綠,其脈浮緩,治以蒼白術之類。
因暑而生痰者,痰多腥臭,其脈虛微,治以香薷、厚樸之類。
因燥而生痰者,痰吐如線,或如小珠,或如膠漆,咳咳難出,其脈澀數,治以瓜姜仁、天花粉、貝母之類。
因酒積而生痰者,痰吐嘔惡,侵晨發嗽.治以豬苓、葛花之類。
因食積而生痰者,痰吐如桃膠蚬肉之狀,胸腹悶而不安,治以香附、積實、神曲、麥芽之類。
因脾虛而生痰者.痰吐如潮湧,嗽發于五更之際,治以天冬、五味之類。
然此皆為輔佐之藥,而君主之劑二陳湯又不可少也。
氣有九論
如有七情所幹,寒著所觸,則氣之變亂,疾病生矣。
《内經》曰:怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,寒則氣收,暑則氣洩,九氣不同為症亦異。
張子和論之詳矣,餘不複贅。
姑以氣之虛實論之。
夫實者邪氣實也,虛者正氣虛也。
氣虛為病或精神短少,或倦怠嗜卧,或少進飲食.或眩運、痿鼊,自汗洩瀉,遺脫之病生焉。
審其症候,診其脈息,果是氣虛.則參茂白術之類,必當用也。
若夫心痛脅痛,小腸氣痛,此則邪氣實也,宜作有餘治之。
因寒者散寒為先,熱者清熱為主,因痰者利痰,因食者消食,因血者活血,去其邪氣則正氣自通,而痛不作矣,切不可驟用參術。
丹溪曰:諸痛不可補氣.氣旺則其痛愈甚。
餘又見痛病日久,胃氣漸衰,病氣不減者,此皆醫家不明,認症不的,血病治氣,氣病治血,痰病治食,食病治痰,如此差誤,病根不去,正氣反損,為今之治,又當以補氣之藥為治,去邪之藥為佐。
丹溪又曰:氣虛不補,氣何由行。
經曰:壯者氣行而愈,怯者着而成病,正此謂也。
又聞氣屬陽,調氣之藥必用溫散,如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白蔻、陳皮、香附、砂仁之類。
如病日久則氣從火化,而溫熱之劑又不可以單投,必以芩連桅柏之類為主,而少加熱藥為之響導。
又聞氣者血之先,血者氣之配,氣既病焉則血不得獨利,故亦從而病也。
是以治氣藥中必加以理血之藥,如芎歸芍藥,紅花桃仁亦必選用。
郁有六名 丹溪口:氣血沖和,百病不生。
一有抑郁,諸病生焉。
大抵諸病中多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,故凡治病必以郁參治之。
郁有六:氣、血、濕、熱、痰、食也。
氣郁者胸脅痛,脈沉澀;血郁者四肢無力,能食便紅,脈沉芤結;濕郁者周身走痛,或關節痛,遇陰寒而發,脈沉細緩;熱郁者,瞀悶,尿赤,脈沉而數;食郁者,暖酸飽滿,不喜飲食,人迎脈平,氣口脈盛;痰郁者,動則喘滿,寸脈沉滑,治以六郁湯、越鞠丸主之。
濕加白術、羌活:氣加木香、擯榔;食加山楂、砂仁;血加桃仁、紅花;熱加柴胡、黃芬;痰加半夏、南星:濕加白芷、茯苓;熱加青黛;痰加南星、海石、瓜蒌仁;春加防風,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。
瘧犯暑風更兼痰食 《内經》曰:夏傷于暑,秋為痎(jie)瘧。
又曰:先寒後熱者名曰寒瘧;先熱後寒者.名曰溫瘧。
但熱不寒者名曰瘅瘧。
丹溪曰:有暑瘧、風瘧、溫瘧、痰瘧、食瘧。
一日一發,受病一月,間日一發。
受病半年,三日一發。
受病一年,連發二日,住一日者,氣血俱病也。
邪在氣分,則發之早。
邪在血分,則發之晏(即遲)。
冬至後,處暑前發者傷之淺,處暑後冬至前發者,傷之重。
又有綿延不休,邪氣伏藏,脅肋結為瘧塊,謂之瘧母。
凡瘧發時切不可帶熱,飲食恐不消而成痞,痞散而成鼓(即臌)者有之。
瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦短傷食,弦滑多痰,微則為虛,代則為死。
瘧發時熱多寒少,口苦咽幹,大小便赤澀,脈弦數者,清脾飲。
瘧發時,先熱後寒,名曰溫瘧,白虎湯加桂枝。
瘧發時,獨熱無寒,名曰瘅瘧,當責之暑,香茹湯加俠神,或用白虎湯加人參。
瘧發時,獨寒無熱,脈遲者,名曰牝瘧,當責之寒,七棗湯,或用理中湯。
瘧發時,一身盡痛,手足沉重,寒多熱少,脈濡者,名曰濕瘧,小柴胡合平胃散。
拍有因飲食饑飽傷胃而成者,名曰胃瘧,人參養胃湯。
瘧疾因感山岚海瘴,發時乍寒乍熱,一身沉重者,名曰瘴瘧,平胃散加藿香、石菖蒲、生姜。
瘧疾痰多,胸滿,發作昏亂谵語,脈弦滑者,名曰痰瘧,二陳湯加常山,草果、芩。
茫疾胸腸不寬,惡聞食氣者食瘧也,清脾飲加山植、神曲、麥芽。
瘧疾痰滞,胸滿,熱多寒少,大便操實者,大柴胡湯下之。
瘧疾經年不愈者,名痎瘧也,補中益氣湯。
瘧疾微勞不任,經年不痊,前後複發者名勞瘧,小柴胡湯去半夏.加天花粉。
夜瘧宜用血藥引出陽分而散,用芍、當歸、紅花、蒼術、白芷、黃柏、甘草水煎,露一宿服。
瘧母用醋炙鼈甲為君,三棱、蓬術、香附、海石、桃仁、紅花、神曲、麥芽為丸,醋湯下。
截瘧常山、草果、槟榔、知母各一錢,熱酒一鐘,漫露一宿,五更溫服。
痢因濕熱及受積停 痢疾之症,傷于氣分痢下則白,傷于血分痢下則赤,氣血俱傷則赤白相雜。
黃色者食積也.黑色者濕勝也。
下痢之脈微小者,吉:浮洪者,兇。
滑大者,吉;弦急者,兇。
河間曰:治痢之法,行血則便膿自愈,調氣則後重自除。
又曰:後重則宜下,腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風。
膿血稠黏以熏藥竭之,身冷自汗以熱藥溫之,風邪外束以汗之,鹜溏為痢宜溫之。
附治痢經驗方---痢疾初起便膿血,裡急後重者芍藥湯。
白痢用溫六丸,赤痢用清六丸,赤白相雜,裡急後重用立效散。
痢疾初時失下反用固澀之藥以緻邪熱内蓄,血不得行,腹痛欲死者,桃仁承氣湯。
痢疾發熱,腸胃中有風邪也,人參敗毒散加黃連、陳倉米、姜、棗煎服。
及治時行疫痢,禁口不食,加石蓮肉七枚。
下痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛者,真人養氣湯。
立效散附用連四兩吳茱萸二兩同妙.去茱萸積殼二兩麸妙,共為末,每服三錢,黃酒下。
嗓口痢,陳倉米煎湯下。
嘔吐者胃氣逆而不下 有聲之謂嘔,有物之謂吐。
聲者氣與火也,物者痰與食也。
或寒氣所幹,或署氣所中,或大怒氣逆,或飲食過傷,或蛔蟲作痛,或大病胃虛,凡此皆能嘔吐。
大抵脈虛而細者,吉;脈實而大者,兇。
治以二陳湯為主。
胃虛者水漿不納,脈息沉遲,加幹姜、肉桂、丁香,益智之類。
傷暑者,煩渴面垢,脈虛體熱,加黃連、扁豆、香茹、厚樸。
怒則肝火出,胃嘔而口苦,胸脅不利,脈弦而數,加香附、芍藥、姜炒黃連、竹茄、烏梅。
傷食者吐出酸臭,加山植、草果、神曲、麥芽、積實、砂仁之類。
飲酒過傷而嘔吐者,加葛根、神曲、麥芽、豬苓、澤瀉、白蔻之類。
蛔蟲上攻而吐者,加烏梅、用椒、黃柏、幹姜、白術,蓋蛔得焦之苦則頭伏,梅之酸則身軟也。
久病胃虛,聞谷氣而吐者,加參術、藿香、伏龍肝。
積痰在胃而嘔吐者加南星、積實、竹瀝、姜汁。
内傷瘀血在胃吐者,加桃仁泥、生韭汁。
有一人過傷飲食,腹痛便秘,嘔吐不止,餘曰陽明之氣下行為順,上行為逆,此因地道不通故發嘔吐,法當下之,用脾積丸一服即愈。
一人霍亂吐瀉之後,飲湯即吐,食物亦吐,餘曰吐瀉者氣之滑也,當以澀劑治之,用燒針丸,一服即愈。
洩瀉者脾氣傷而不平 丹溪曰:洩瀉者有濕、有氣虛、有痰、有食積。
戴元禮曰:瀉水腹不痛者,濕也。
飲食人入胃不住,完谷不化者,氣虛也。
腹痛瀉水,腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也。
或瀉、或不瀉、或多、或少者,痰也。
痛甚而瀉.瀉而痛減者.食積也。
洩瀉之病,四時感受不同,或因風寒替濕所幹,或因七情飲食所犯.動傷脾氣,故作洩瀉。
治當分其新久,審其原因。
新則以伐邪之藥為主,而健脾之藥為佐;久則以補脾之藥為君,而升提之藥為佐。
餘嘗辨症用藥,确然有驗者錄于後。
瀉下青色,腹痛脈弦者宜羌活防風。
瀉下白,腹痛脈沉遲而弱,四肢清冷,小便澄澈者,挾寒也,宜姜桂附子之類。
瀉下焦黃色,口渴煩躁,脈虛身熱者,挾暑也,宜黃連、扁豆、香薷。
瀉下青冷或如塵腐水色,腹不痛,身體重,倦怠無力,脈沉而緩,宜蒼白術、厚樸。
瀉下谷肉不化,酸臭異常,胸膈飽悶,惡聞食氣者,傷食也,宜山楂、草果、神曲、萊菔子、麥芽之類。
瀉下或多或少.或瀉或不瀉,或如魚凍者,挾痰也,宜南星、半夏。
瀉下過多,小水不利者,當分理陰陽,小水長則大便實也,宜茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類。
如洩瀉久者,不可用,用之則損陰氣,常見眼泡下陷而死。
此七條皆伐邪之藥也。
至于健脾則無如白術、陳皮、炒芍藥之類,而補脾者則又須人參、茯苓、山藥、扁豆、蓮實、米仁、芡實粉之類。
大抵脾胃之氣上升則為生長之令,脾胃之氣下降則為收藏之令。
洩瀉日久,皆因脾胃之氣下陷也,宜用升發之藥,如升麻、柴胡、羌獨活、防風、葛根之類。
又有每夜子時後五更前作瀉者,乃腎虛作瀉也,宜用肉果、補骨脂、五味子補腎之品。
霍亂脾寒傷食所緻 霍亂之症,卒然心腹疼痛,上吐下瀉者,謂之濕霍亂也。
屬寒者,吐利腥穢,上下所出,水液澄澈清冷,脈沉而遲,四肢厥冷腹痛,不喜飲水,此陰邪勝也。
屬熱者,吐利煩熱,自汗口渴,欲飲涼水,脈沉而數,四肢溫暖,此陽邪勝也,總用藿香正氣散加減治之。
其或心腹疼痛,不吐不瀉者,謂之幹霍亂也,宜用鹽湯探吐,吐後亦以正氣散調理。
如探吐不吐者,死在須臾,錄治法于後。
寒加幹姜,熱加姜炒黃連;腹痛加官桂,痛甚去霍香,加吳茱萸;小水不利加赤茯苓;轉筋加木瓜;發熱加麥冬、淡竹葉;若頻欲登圊,不利者,加積殼,中暑加香茹(即香薷)、扁豆;心下痞加積實、青皮;肉食不化加山楂,完谷不化加神曲、麥芽;霍亂吐利,腹痛,服藥即吐者,百沸湯平碗,冷井水半碗,合而服之即愈。
痞滿脾倦積濕而成
其由脾倦不能運化飲食.以緻積濕成痰,留于中脘而覺痞悶也。
治宜健脾順氣,氣順則痰利,脾健則食磨痞消而通泰矣。
方用二陳湯加積實、白術、香附、砂仁、白蔻、藿香、厚樸。
瘦人多是郁熱,加黃連去半夏,血虛加芎歸去半夏,食積加神曲、麥芽、山植,去白術。
肥人多是濕痰,加蒼術,氣虛加人參去半夏。
痞隔加瓜蒌仁、貝母、桔梗、竹瀝、姜汁,去白術、半夏。
脾洩中滿加蒼術、白芍,去半夏。
咳逆者胃氣之不順
聲長者出于下焦,虛邪相搏也。
脈浮緩者,吉;弦急者,兇。
傷寒失下,便秘而呃者,承氣湯。
吐利後胃寒而呃者,丁香柿蒂湯。
吐利後胃熱而呃者,橘皮竹茹湯。
氣逆而呃者,木香順氣散。
病後發呃,難治。
咳嗽者肺氣之不清
嗽者有痰而無聲,動于脾濕。
咳嗽者有痰有聲,因傷肺氣而動乎脾濕也。
丹溪謂:咳嗽之因有風寒、有痰飲、有火郁、有勞嗽、有肺脹。
戴元禮曰:鼻塞聲重惡寒者,風寒也。
嗽動便有痰聲,痰出嗽止者,痰飲也。
有聲痰少面赤者,火郁也。
盜汗出,痰多作寒熱者,勞嗽也。
動則喘滿,氣急息重者,肺脹也。
咳嗽之因,餘嘗驗之,聲者出于肺也,痰者出于胃也。
肺氣不清則咳嗽不絕,胃氣不和則痰涎日多。
亦有因氣不清而吐痰者,亦有因痰多而滞氣者。
醫者須識其緻病之源,風寒者散之,火熱者清之,濕者燥之,燥者潤之,如此則肺氣清而咳嗽不作,胃氣和而痰涎不生矣。
若夫咳嗽日久,肺氣散失,胃氣空虛者,又當以斂肺助胃為主,不可專事于清氣消痰也。
春加羌活、防風、白芷之類;夏加黃連、香薷、厚樸、扁豆之類;秋加桑皮、地骨皮、杏仁之類;冬加麻黃、桂枝、杏仁之類。
生脈飲:治咳嗽月久之聖藥也,加款冬花、紫苑,其效捷如影響。
有血者加阿膠、生地,有痰者加白術、茯苓。
一方治久嗽不止:款冬、紫苑各一兩,百部五錢,為極細未,每服三錢,用烏梅、生姜煎湯調下,食後,臨卧進一服。
嗳氣皆由于疾火
胃寒暖氣者,用二陳湯加幹姜、益智仁、木香。
婦人暖氣,連暖十餘聲不盡,暖出則心寬。
不暖則禁(疑為噤),用越鞠丸效。
咽酸盡為乎食停
吐酸者,吐出酸水也。
俱是脾虛不能運化,飲食郁積已久,濕熱中生,濕熱相蒸,遂作酸也。
平胃散加神曲、麥芽、山楂、草果、吳茱萸、用黃連、積實。
或用六郁湯、越鞠丸尤效。
口吐清水用壁泥炒蒼白術、陳皮、茯苓、滑石等分,水煎服,效。
嘈雜者,俗謂之心嘈也。
有痰,因火動而嘈者,二陳湯加酒炒黃連,山桅仁。
有心血少而嘈者,八物湯加麥冬、山桅仁、陳皮、烏梅、炒米。
有食郁而嘈者,越鞠丸。
中滿臌脹者脾虛不運
其症有四:曰氣臌、食臌、血臌、水臌,皆由脾虛不運,以緻聚而為脹也。
氣者順之,血者散之,食者消之,水者利之,切不可猛用攻下之劑緻傷脾胃。
病再複來,不可治矣。
若臍突肉硬,肚大青筋,足背手掌俱平者,并為不治。
脹滿脈弦,脾制于肝。
洪數為熱,遲弱為寒。
浮則為虛,緊則為弦。
浮大者生,虛小者危。
附:水腫
蓋水腫之由皆脾虛不運,肺郁不通以緻水漬三焦而為浮腫,以手按之成窟,舉手即滿者是也。
身有熱者,水氣在表,治當汗之。
身無熱者,邪氣在裡,治當下之。
又雲:腰以上腫者,宜發汗;腰以下腫者,宜利小便,兼以順氣和脾,斯為良法,慎不可大戟、芫花、甘遂等猛烈之劑,以攻其虛症,吾恐峻決者易,固決者難,水氣複來而無可治之機矣。
風腫,皮膚麻木,走注疼痛.分心氣飲治之。
氣腫,皮厚,四肢瘦削,腹脅脹滿,流氣飲加減治之。
水腫,腰以上腫者,分心氣飲;腰以下腫者,五子十皮飲。
血腫,皮間有紅絲血縷,婦人多有此症是敗血化為水也,調經散治之。
主瘡腫者,人參敗毒散加荊防、連翹、銀花,間服五子十皮飲。
病後脾虛,足跗腫者,由中氣下陷也,補中益氣湯。
異鄉不服水土而腫,藿香正氣散。
大抵治腫既退,宜白術膏調理脾胃。
噎腸翻胃者氣食相凝
丹溪雲:自氣成積.自積成痰,痰挾瘓血.遂成窠囊。
此症若不早治,必為難愈之疾。
大法初起者五膈寬中散治之;日久者二陳湯加減治之;口中吐沫,便如羊糞者,不治。
噎膈翻胃,通用二陳湯加姜汁竹瀝為主;血虛瘦弱之人加當歸、白芍、杏仁、紅花;氣虛肥白之人加人參、白術;胸中煩悶加土炒黃連、瓜蒌、桔梗,去半夏;氣郁不通者加香附、撫芎、木香、槟榔、熟砂仁;脾虛不運者加神曲、麥芽以助化之;大便燥結者加酒蒸大黃、桃仁以潤之。
大抵咽膈病,血液枯燥,胃院幹槁,難服丸敞,宜煎膏子服之。
喘急有虛有實 丹溪曰:暴病發喘,謂之實,久病發喘謂之虛。
脈滑而四肢暖者可治;脈澀而四肢寒者難醫。
原夫喘動便有痰聲者,痰也;乍進乍退,得食則減,食己則喘者,火也;氣從臍下起.直沖清道而上者,陰虛也;呼吸短促而無痰聲者,氣虛也;惡寒發熱而喘,脈浮緊者.感寒也;胸中漉漉有聲,怔忡而喘者,水停心下也。
大抵患病至于發喘亦為惡候,未易治也。
治喘總用蘇子降氣湯為主,痰喘加竹瀝;火喘加山桅、枯岑;氣虛喘加人參、阿膠,去積殼、桑皮;陰虛喘加知母、黃柏、當歸、生地.去桔梗、積殼、桑皮、半夏;風寒喘加紫蘇、麻黃、杏仁;水喘用用椒;痰火喘嗽.常服玉露霜可除病根。
痙症有陰有陽 痙症者,頸項牽急,腰背反張如鳥張翅,故名痙痓(即作“痙”,古人特以強直名之。
)病也。
有因乎寒者,令人無汗惡寒,名曰剛痙,屬陽;有因乎風濕者,令人有汗惡風,名曰柔痙,屬陰。
俱用小續命湯主之,但有汗出者,去麻黃。
或因病發汗過多,或因産去血太甚,筋無血養,則筋急而牽,令百節強痓者,十全大補丸中主之。
五積六聚總是氣凝其痰血 五髒五積,六腑六聚。
積屬陰而有定位,聚屬陽而無常形。
肝曰肥氣,心曰伏梁,脾曰痞氣,肺曰息贲,腎曰奔豚.世人謂之氣塊。
丹溪論曰:塊乃有形之物,氣不能成形,俱是痰與食積,死血也。
在中為痰積,右為食積,左為死血。
婦人腹中有塊,俱是死血。
不能移動者曰癥,能移動者曰瘕。
大法鹹以軟之,堅以削之,行氣開痰為主,潰堅湯丸治之,外用琥珀膏或二聖膏貼之。
左脅有塊加青皮;右脅有塊加莪術;血塊加桃仁、紅花、肉桂,去半夏;食積塊加神曲;痰塊加瓜簍仁、海石,去山楂;瘦人加人參少許。
潰堅湯加海石、瓦楞子、鼈甲,各為細末.将阿魏用醋煮化,和入藥中,姜汁調面糊為丸,如桐子大,每服五六十丸,黃酒送下。
五勞六極皆緣火爍乎天真 五勞者,心肝脾肺腎有所勞傷也。
六極者,皮焦、肉脫、筋痿、骨重、津枯、脈數也。
大抵勞怯之人,個個有此。
六極皆因二火無制,煎爍天真,氣血精神日漸衰弱不能充養一身,以緻病成六極。
輕則期年而斃,重則半載而亡,良可歎哉。
凡治勞之法,須辨其何髒之虛,何髒之實,氣虛血虛,氣熱血熱,務真知灼見則治之無差。
蓋其髒之虛者,診其髒脈必虛而細小;其髒實者,診其髒脈必實而洪大;氣虛者面白而無神;血虛者面黑而枯瘦;氣熱者面紅而光,聲雄而清,病甚于晝,脈浮而數;血熱者面赤而黯,聲雄而濁,病甚于夜,脈沉而數;氣血俱熱者,病則晝夜俱甚,氣急而津枯。
依此辨之,無不中的。
氣虛用四君子湯,血虛用四物湯,氣血俱虛用八物湯。
清氣用麥冬、竹葉、知母、銀柴胡之類;涼血用天冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類;安心神用茯苓、遠志、酸棗仁;壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨;補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉從蓉、菟絲子之類;補陰用山藥、牡丹皮、龜闆、柏子仁之類;降相火用知母、黃柏;澀精用萸肉、龍骨、牡蛎、鹿角霜、赤石脂之類。